Trattamento, rimedi e sintomi del mal d'orecchio e del dolore all'orecchio

Fatti e definizione di mal d'orecchi

• Il mal d'orecchio o il dolore all'orecchio possono essere dovuti a infezioni e infiammazioni dell'orecchio esterno, medio o interno nonché a strutture situate adiacente all'orecchio stesso.
• I mal d'orecchi sono un sintomo comune e possono essere dovuti a una varietà di malattie.
• Le cause del mal d'orecchi includono l'orecchio del nuotatore, le infezioni dell'orecchio medio, l'ATM, le infezioni, la miringite bollosa, le scottature solari, la dermatite e il trauma.
• Segni e sintomi associati a mal d'orecchi dipendono dalla causa, ma possono includere:
  • Rossore e gonfiore intorno all'orecchio esterno
  • Febbre
  • Mal d'orecchie
  • Dolore alla mascella
  • Gola infiammata
  • pizzicore
  • drenante
  • Ronzio nelle orecchie
  • Vertigine
• Spesso i mal d'orecchi necessitano di cure mediche urgenti e possono essere trattati con rimedi domestici naturali, ad esempio impacchi caldi; Antidolorifici OTC come ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve) e acetaminofene (Tylenol e altri); olio d'oliva nell'orecchio interessato e oli essenziali.
• È necessario consultare un medico in caso di febbre, drenaggio dell'orecchio, vertigini, perdita dell'udito o riduzione dell'udito associati al dolore all'orecchio.
• La valutazione, la diagnosi e il trattamento del mal d'orecchi vengono di solito eseguiti nell'ufficio del professionista sanitario e sono necessari pochi test.

Immagine delle strutture dell'orecchio

Quali sono le cause mal d'orecchi e mal d'orecchi?

L'orecchio ha molte parti e ognuna può causare dolore, dolore o altri disagi. Il dolore può provenire da una o più parti dell'orecchio, a seconda della situazione.

Cause di mal d'orecchi esterni

L'elica e il padiglione auricolare formano la parte esterna della cartilagine dell'orecchio e possono infiammarsi e infettarsi. L'infiammazione può essere dovuta a molte ragioni tra cui:

• Infezione della pelle o cellulite
• scottatura
• Irritazione cutanea cronica, come dermatite atopica
• Trauma. Un padiglione auricolare ferito è una lesione da wrestling comune. Se si forma un ematoma (livido / coagulo di sangue), può essere molto doloroso e può causare danni alla cartilagine sottostante, causando un orecchio di cavolfiore.
• Il condotto uditivo può essere una fonte di dolore a causa di infezione o trauma.

Cause di orecchio del nuotatore (otite esterna) mal d'orecchi

L'otite esterna è un'infiammazione del condotto uditivo e viene spesso definita "orecchio del nuotatore".

• L'irritazione della pelle che riveste il canale può essere dovuta a un lieve trauma, come cercare di pulire il cerume con un oggetto appuntito e causare un graffio che si infiamma o infetta.
• l'orecchio del nuotatore descrive l'infiammazione causata da ritenzione idrica nel condotto uditivo. L'area scura, calda e umida può favorire la crescita batterica e predisporre all'infezione.
• Impatto del cerume (cerume). Il cerume fa parte del meccanismo protettivo del corpo per lubrificare il condotto uditivo e prevenire le infezioni. Se la cera si indurisce e si accumula eccessivamente, può causare dolore significativo. Ciò è particolarmente vero se la cera preme contro il timpano.
• Corpo estraneo. Quando un corpo estraneo viene inserito nell'orecchio e non può essere rimosso, possono verificarsi dolore e infiammazione. Questi possono includere suggerimenti Q, forcine e altri oggetti stretti che vengono spesso utilizzati per graffiare un prurito o per rimuovere il cerume. Questo non è mai sicuro e nulla deve essere inserito nel condotto uditivo. Oltre all'irritazione del canale esterno, il timpano può anche essere perforato o danneggiato.

Cause del mal d'orecchio dell'orecchio medio (otite media)

L'orecchio medio è separato dal condotto uditivo esterno dal timpano, e questa è la posizione dei nervi coinvolti con l'udito. È uno spazio relativamente chiuso e tutto ciò che aumenta la pressione nell'orecchio medio causerà dolore.

• Le infezioni dell'orecchio medio sono una causa comune di otite media soprattutto nei bambini. Questi sono comunemente causati da un virus o batteri che invadono e infettano il liquido stagnante nell'orecchio medio.
• L'otite media grave descrive la raccolta di liquidi nell'orecchio medio ed è generalmente dovuta alla disfunzione della tromba di Eustachio. Questo è il tubo che drena il fluido ed equalizza la pressione tra l'orecchio medio e la parte posteriore della gola. L'aumento della pressione può causare dolore e pienezza ma di solito si risolve nel tempo. Tuttavia, questo fluido può anche essere infettato, causando dolore e febbre.

Cause del mal d'orecchio interno dell'orecchio

• L'orecchio interno è adiacente all'orecchio medio. L'orecchio interno è il sito del sistema labirinto che invia messaggi al cervello per aiutare con l'equilibrio. L'infiammazione dell'orecchio interno è associata a vertigini ma non necessariamente al dolore.

Eardrum (membrana timpanica) e mal d'orecchi

Il timpano, o membrana timpanica, separa il condotto uditivo esterno dall'orecchio medio. Vibra quando il suono lo colpisce e trasmette quella vibrazione per consentire il senso dell'udito. La miringite descrive l'infiammazione del timpano.

• La miringite bollosa provoca infiammazione e formazione di vesciche sulla membrana timpanica e può essere molto dolorosa. Quindi l'infezione può essere dovuta a batteri, virus o funghi.
• La miringite può essere dovuta all'estensione di un'infezione dal canale esterno o dall'orecchio medio
• La miringite traumatica può verificarsi a seguito di una lesione diretta come colpire un oggetto appuntito nel condotto uditivo.
• Il trauma può anche causare un aumento della pressione nell'area del timpano, causando la sua rottura. Ciò può includere un colpo all'orecchio con il palmo della mano, un cambiamento della pressione dell'aria all'interno di un aereo, un'esplosione o altre situazioni in cui l'aria viene forzata nel condotto uditivo.
• Le lesioni da elettrocuzione sono spesso associate alla perforazione del timpano.

Altre cause di mal d'orecchi o dolore alle orecchie

Il disagio all'orecchio può essere dovuto al dolore di una struttura vicina che si irradia all'orecchio:

• Dolore dell'ATM. L'articolazione temporo-mandibolare, in cui la mascella si attacca al cranio, si trova adiacente al canale uditivo esterno e l'infiammazione di questa articolazione può essere associata a dolore all'orecchio. Il dolore alle articolazioni TM può essere dovuto a traumi o artrite. La digrignazione dei denti può causare anche irritazione e dolore alle orecchie.
• La sinusite può essere associata ad un aumento della pressione all'interno dell'orecchio medio, causando dolore.
• Problemi ai denti e mal di denti possono irradiare dolore nell'area dell'orecchio.
• Mastoidite. I mastoidi sono prominenze ossee del cranio piene di cellule d'aria e si trovano dietro l'orecchio. L'infezione di queste aree può causare dolore all'orecchio.
• Faringite (infiammazione della gola) e tonsillite possono causare dolore che si irradia all'orecchio. Un ascesso peritonsillare spesso provoca dolore all'orecchio oltre a difficoltà ad aprire la bocca e difficoltà a deglutire.
• L'infiammazione della tiroide e il dolore dell'arteria carotidea (carotidinia) possono anche essere associati al dolore all'orecchio
• Nevralgia del trigemino. L'infiammazione del quinto nervo cranico può causare un significativo dolore facciale incluso il dolore all'orecchio.
• Tinnito. Sebbene non sia veramente dolore, il ronzio nell'orecchio può causare un disagio significativo
• Il barotrauma descrive lesioni all'orecchio a causa di un cambiamento acuto della pressione all'interno dell'orecchio medio e interno. Ciò può includere il cambiamento della pressione derivante dal volo in aereo, l'immersione con bombole o lo snorkeling o il trauma a causa di un infortunio. Possono verificarsi danni a uno o tutti i timpani, l'orecchio medio e interno.

Quali altri sintomi sono associati al mal d'orecchi e al dolore alle orecchie?

A parte i sintomi del dolore di un mal d'orecchi dipende dalla causa sottostante

L'infiammazione dell'orecchio esterno (elica, padiglione auricolare) include:

• Rossore
• Gonfiore
• Febbre
• Il trauma del padiglione auricolare provoca un ematoma o un coagulo ben definito nell'orecchio esterno

L'otite esterna o i sintomi dell'orecchio del nuotatore includono:

• Dolore, pienezza o pressione
• pizzicore
• Drenaggio
• Diminuzione dell'udito
• Tinnito o ronzio

I sintomi dell'otite media (infezione dell'orecchio medio) includono:

• Dolore profondo
• Diminuzione dell'udito
• Febbre
• Pienezza
• Drenaggio dell'orecchio in caso di perforazione del timpano associata
• Infiammazione dell'orecchio interno (labirintite, vertigini)
• Vertigine (senso della rotazione della stanza o dell'ambiente circostante)
• Perdita di equilibrio
• Nausea e vomito
• Diminuzione dell'udito, acufene (questi possono essere sintomi della malattia di Meniere o neuroma acustico)

I sintomi della miringite includono:

• Dolore
• Diminuzione dell'udito
• Pienezza dell'orecchio
• Drenaggio che può essere sanguinante

Altri sintomi associati ad altre cause di mal d'orecchi:

• Quando il dolore all'orecchio si verifica a causa di una malattia o una lesione da una struttura adiacente all'orecchio, i sintomi specifici saranno correlati a quella struttura. Ad esempio, l'infiammazione dell'ATM può causare mal d'orecchi, ma molto spesso è associata a dolore all'apertura della bocca o alla masticazione. I problemi dentali possono causare dolore all'orecchio, ma molto probabilmente comportano dolore ai denti o alle gengive.

Quando cercare assistenza medica per mal d'orecchi e dolori alle orecchie

Nella maggior parte dei casi, i mal d'orecchi sono spesso auto-limitanti e non richiedono cure mediche approfondite.

• Gli adulti con raffreddore o infezioni delle vie respiratorie superiori possono sviluppare dolore all'orecchio in associazione con naso che cola e drenaggio post-nasale. Il dolore all'orecchio dovrebbe risolversi mentre il freddo migliora. A volte la pienezza dell'orecchio può durare un po 'di più.
• Le infezioni dell'orecchio medio nei bambini sono spesso auto-limitanti e non necessitano di antibiotici, ma a volte è difficile determinare che la febbre e il pelo in un bambino siano causati da un'infezione all'orecchio. È ragionevole contattare un operatore sanitario per determinare se il bambino o il bambino devono essere valutati.
• I neonati e i bambini di età inferiore alle 8 settimane non devono mai avere la febbre e, in tal caso, è necessario accedere a cure mediche urgenti.
• Non è normale avere sangue, pus o altri liquidi che fuoriescono dall'orecchio, e questo dovrebbe indurre una visita a un operatore sanitario.
• Il dolore che dura per alcune ore o aumenta di intensità deve essere valutato da un operatore sanitario.
• I mal d'orecchi associati a perdita dell'udito, febbre inspiegabile e malessere generale o sensazione di malessere dovrebbero essere indizi della necessità di cure.
• Le vertigini spesso richiedono cure mediche soprattutto se c'è anche perdita dell'udito e acufene, poiché questi possono essere i segni di un tumore del nervo chiamato neuroma acustico.
• Le persone con diabete o coloro che sono immunocompromessi sono a rischio di otite esterna maligna, una condizione che richiede un trattamento antibiotico aggressivo. I sintomi includono mal d'orecchi, febbre, drenaggio dal condotto uditivo e arrossamento intorno all'orecchio. Questi dovrebbero essere segnali di avvertimento per cercare assistenza medica.
• Una persona che lamenta mal d'orecchi, ma ha anche febbre, mal di testa, rigidità del collo, letargia e può mostrare segni di meningite o encefalite e dovrebbe cercare immediatamente assistenza medica di emergenza.

Quali specialità dei medici trattano il mal d'orecchi e il dolore all'orecchio?

I mal d'orecchi e il dolore all'orecchio sono sintomi molto comuni e possono essere valutati e curati dalla maggior parte dei fornitori di cure primarie, inclusi specialisti di pratica familiare, pediatra e specialisti di medicina interna. Anche i medici di cure urgenti e di medicina d'urgenza valutano il dolore all'orecchio. Gli otorinolaringoiatri (specialisti dell'orecchio, del naso e della gola) sono in grado di prendersi cura dei problemi dell'orecchio e sono in grado di eseguire interventi chirurgici su tutte le parti dell'orecchio (esterno, medio, interno) e del viso.

Come viene diagnosticata la causa di un mal d'orecchi?

Un operatore sanitario di solito diagnostica la causa di un mal d'orecchio parlando con il paziente, il genitore o il caregiver (prendendo la storia) ed eseguendo un esame fisico. In generale, i raggi X e altri test non sono necessari.

otoscopio

L'operatore sanitario può utilizzare un otoscopio per esaminare il canale uditivo per valutare il canale e il timpano.

• Se l' otite esterna è la causa del mal d'orecchi, il condotto uditivo apparirà gonfio e infiammato. Potrebbe esserci un drenaggio spesso visibile. A volte, il canale può essere così gonfio e doloroso da non poter essere visto.
• La miringite bollosa viene diagnosticata utilizzando l'otoscopio per visualizzare il timpano. Il tessuto apparirà infiammato e si vedranno vesciche fluide.
• L'otite media provoca infiammazione e gonfiore dell'orecchio medio. Il medico non può vedere direttamente l'orecchio medio ma, invece, usa l'otoscopio per guardare il timpano. Inizialmente, il fluido riempie l'orecchio medio (otite media sierosa) e potrebbero esserci bolle d'aria e di fluido viste dietro il tamburo. Man mano che aumenta la pressione, il timpano potrebbe non muoversi se un piccolo soffio d'aria viene spinto attraverso l'otoscopio. Se il timpano appare rosso e infiammato, viene fatta la diagnosi di otite media acuta. La presenza di liquido si chiama versamento e può persistere per 2-3 mesi dopo che l'infezione acuta si è risolta.
• Il timpano può apparire sfregiato se ci sono state infezioni precedenti.
• Se sono state posizionate delle provette nel timpano per trattare l'infezione cronica dell'orecchio, queste possono essere viste se sono ancora in posizione.

L'operatore sanitario può anche valutare altre parti del corpo tra cui la gola (in cerca di mal di gola o tonsillite), il collo (sensazione di linfonodi ingrossati e valutazione della rigidità) e i polmoni (in cerca di segni di polmonite). Ciò è particolarmente importante se il mal d'orecchi persiste e non vi è alcuna ragione apparente per il dolore all'orecchio durante l'esame. Potrebbe essere necessario il rinvio a uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola per valutare le strutture più profonde nella gola con un endoscopio (fotocamera flessibile) o uno specchio.

Test dell'udito

• I test dell'udito possono essere raccomandati se ci sono state infezioni ricorrenti o se c'è stato un ritardo nello sviluppo del linguaggio.
• I pazienti con vertigini possono sottoporsi a test dell'udito.

Test di laboratorio

• I test di laboratorio di solito non sono indicati nella cura delle infezioni dell'orecchio di routine.
• Raramente, un campione di drenaggio dall'orecchio viene inviato al laboratorio nel tentativo di identificare i batteri specifici che causano l'infezione. L'invio del campione al laboratorio non è necessario nella maggior parte dei casi e di solito è riservato alle infezioni che non rispondono al normale trattamento.

Imaging

I raggi X, la TC e altri studi di imaging non sono in genere necessari per la maggior parte dei casi di dolore alle orecchie. Possono essere presi in considerazione in caso di preoccupazione per tumori o altri problemi strutturali all'interno o adiacente all'orecchio.

Quali rimedi naturali o domestici leniscono e forniscono sollievo dal dolore alle orecchie?

I mal d'orecchi possono spesso essere curati a casa. L'obiettivo è ridurre l'infiammazione e il dolore.

1. Impacchi caldi tenuti all'esterno dell'orecchio possono aiutare con parte del dolore. Assicurarsi che l'acqua non penetri nel condotto uditivo. Inoltre, è importante non bruciare la pelle.
2. In alternativa, un impacco freddo può aiutare se il calore non lo fa. Può essere utile tenere un impacco freddo per 20 minuti alla volta contro l'orecchio. Fare attenzione a non avere troppo freddo per causare congelamento.
3. I farmaci antidolorifici da banco possono essere utili. Questi includono ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve) e acetaminofene (Tylenol, Panadol). È importante ricordare che i farmaci da banco possono interagire con i farmaci da prescrizione e possono anche avere effetti collaterali. Verificare sempre con un operatore sanitario o un farmacista, se necessario. Inoltre, nei neonati e nei bambini, questi farmaci vengono dosati in base al peso.
4. L'ibuprofene e il paracetamolo possono anche essere usati per il controllo della febbre.
5. Mantieniti ben idratato e bevi molti liquidi.
6. L'umidità può aiutare a drenare i seni e le orecchie. È importante fare attenzione quando si utilizza vapore o acqua calda, in particolare intorno a neonati e bambini, per evitare scottature.
7. L'olio d'oliva può essere utile per il dolore. Alcune gocce nel condotto uditivo possono essere rilassanti.
8. Altre gocce auricolari da banco possono anche essere utili nel ridurre il dolore
9. Gli oli di erbe possono essere utili per aiutare con il dolore. Un farmacista o un erborista possono essere in grado di suggerire specifici prodotti a base di erbe.
10. Masticare o sbadigliare può essere utile per allentare la pressione all'interno dell'orecchio medio. A volte si può sentire o sentire suoni scoppiettanti, come i krispies di riso, mentre le trombe di Eustachio si aprono e si chiudono per cercare di equalizzare la pressione.
11. Quando si vola, si succhiano caramelle o si nutre un bambino di una bottiglia durante il decollo e l'atterraggio può aiutare quando l'aereo cambia rapidamente altitudine
12. Se la pienezza dell'orecchio è dovuta al dolore del seno, oltre all'umidità, può essere utile lo spray nasale ossimetazolina (Afrin) (ma deve essere usato solo per un massimo di tre giorni). Lo spray nasale con acqua salata può essere usato per una durata più lunga e più frequentemente.

Come vengono trattati mal d'orecchi e dolori alle orecchie?

Trattamento dell'orecchio del nuotatore (otite esterna)

• La maggior parte dei casi viene trattata con gocce per prescrizione per 7-10 giorni.
• Queste gocce contengono un antibiotico per combattere l'infezione e spesso uno steroide per ridurre il gonfiore dell'infiammazione.
• Le gocce vengono posizionate nell'orecchio interessato con l'individuo disteso su un fianco. Dopo aver posizionato le gocce, il paziente deve rimanere in questa posizione per circa 5 minuti per evitare che le gocce finiscano fuori dall'orecchio.
• Se il condotto uditivo è molto gonfio, è possibile posizionare uno stoppino o un piccolo pezzo di materiale di garza nel canale per consentire alle gocce auricolari di raggiungere la posizione appropriata.
• Occasionalmente, il professionista sanitario può prescrivere un antibiotico orale e anche i tappi per le orecchie. Gli antidolorifici o OTC o prescrizione medica sono spesso necessari per alcuni giorni fino a quando l'infezione è sotto controllo.
• Il condotto uditivo deve essere mantenuto asciutto durante il trattamento. Un tappino per le orecchie o un batuffolo di cotone ricoperto di vaselina possono essere utilizzati durante il bagno per tenere fuori l'acqua.
• In alcuni casi il drenaggio nell'orecchio si accumula e l'infezione non si cancella fino a quando non viene rimossa. Potrebbe essere necessario il rinvio a un otorinolaringoiatra (uno specialista di orecchie, naso e gola).

Trattamento delle infezioni dell'orecchio medio (otite media)

• Esistono diversi modi per affrontare il trattamento dell'otite media. A seconda della situazione, l'operatore sanitario può prescrivere immediatamente antibiotici. Questo è più spesso usato per gli adulti che sviluppano l'otite media.
• In alternativa, nei bambini, l'osservazione e la cura del benessere possono essere appropriate e se i sintomi si risolvono in 2-3 giorni, potrebbero non essere necessari antibiotici. L'American Academy of Pediatrics raccomanda questo approccio in due fasi a seconda dell'età del bambino, della certezza della diagnosi, della gravità della malattia e della capacità del bambino e della famiglia di avere accesso alle cure di follow-up.
• La decisione su quale corso di trattamento utilizzare dipenderà dalla discussione tra genitore e operatore sanitario. Una prescrizione per antibiotici può essere fornita ai genitori o al caregiver con le istruzioni di non riempire la prescrizione per 2-3 giorni, quindi riempire e utilizzare la prescrizione solo se i sintomi persistono.
• Il trattamento sintomatico può includere il controllo del dolore con farmaci antidolorifici da banco o da prescrizione, bere molti liquidi e umidificare l'aria.

Trattamento di miringite bollosa

• Il trattamento per le infezioni del timpano può includere antibiotici orali, gocce auricolari antibiotiche e antidolorifici.

Devo seguire il mio medico dopo essere stato curato per un mal d'orecchi?

La maggior parte dei mal d'orecchi si risolve dopo 1-2 giorni di trattamento; tuttavia, l'infezione all'orecchio può ripresentarsi anche con una terapia appropriata. È importante non interrompere il corso del trattamento anche se i sintomi sono alleviati.

• Molto spesso, il follow-up con un operatore sanitario non è richiesto a meno che non si verifichino complicazioni a causa dell'infezione all'orecchio. Questi possono includere dolore ricorrente, febbre, perdita dell'udito, nausea o vertigini.
• Le persone con infezioni ricorrenti possono richiedere test dell'udito.
• I timpani rotti possono richiedere il rinvio a uno specialista di orecchie, naso e gola nel caso in cui non guariscano da soli e richiedano un intervento chirurgico per aiutare a riparare il difetto del timpano.
• Le persone che sono immunocompromesse o che hanno il diabete dovrebbero essere viste in follow-up per un nuovo controllo.

Qual è la prospettiva di una persona con mal d'orecchi cronici e dolore alle orecchie?

• Spesso le infezioni alle orecchie si risolvono senza intervento medico.
• Gli individui che richiedono antibiotici risolvono rapidamente l'infezione e il sollievo dal dolore dovrebbe verificarsi entro un paio di giorni.
• I sintomi associati, come la perdita dell'udito o la sensazione di pienezza dell'orecchio, potrebbero richiedere più tempo per migliorare.
• Potrebbe essere necessario il rinvio a un otorinolaringoiatra (specialista dell'orecchio, del naso e della gola) per le persone con infezione continua o per quelle che presentano infezioni ricorrenti frequenti.

Come si possono prevenire mal d'orecchi e mal d'orecchi?

Orecchio del nuotatore (otite esterna)

Molti casi di otite esterna possono essere prevenuti riducendo la possibilità che acqua o umidità penetrino nel condotto uditivo adottando le seguenti misure.

• Asciugare accuratamente le orecchie dopo il nuoto o il bagno
• Elimina l'acqua in eccesso nell'orecchio.
• Tenere un asciugacapelli a bassa temperatura ad almeno 12 pollici dall'orecchio
• Indossare i tappi per le orecchie durante il nuoto.

Il dolore nell'orecchio esterno può anche essere causato inserendo oggetti nel condotto uditivo.

• Non usare oggetti per pulire l'orecchio (ad esempio graffette, punte a Q, forcine o unghie) che potrebbero strappare la pelle. La maggior parte delle persone ha orecchie autopulenti e la pulizia con un bastoncino di cotone non è necessaria e potenzialmente dannosa. Le persone che hanno un eccesso di accumulo di cera dovrebbero averlo rimosso da un professionista sanitario che può rimuovere i detriti sotto visione diretta usando un otoscopio o con irrigazione dell'orecchio.
• Occasionalmente, un oggetto estraneo come un insetto può causare infiammazione e dolore e dovrà essere rimosso da un operatore sanitario.

Orecchio medio (otite media)

• Ridurre al minimo l'esposizione di neonati e bambini ad altri con raffreddore o infezioni delle vie respiratorie superiori. Ciò potrebbe richiedere una modifica dei modelli di visita all'asilo.
• Evitare il biberon in posizione supina (sdraiata).
• I bambini allattati al seno per i primi 6 mesi hanno un rischio ridotto di sviluppare infezioni alle orecchie.
• Elimina l'uso del ciuccio dopo 6 mesi di età.
• Evitare l'esposizione al fumo passivo.
• Mantenere aggiornate le vaccinazioni, comprese quelle per l'influenza.