Scambio federale delle assicurazioni sanitarie: come acquistare per copertura

Milioni di americani non assicurati e poco assicurati possono ora acquistare un'assicurazione sanitaria migliore e più conveniente. Per la prima volta nella storia, possono farlo senza la minaccia di essere negati.

Il processo per l'acquisto di un'assicurazione è diverso da stato a stato, tuttavia. Alcuni stati hanno optato per creare il proprio scambio assicurativo. Altri si affidano a uno scambio assicurativo federale. Qui, abbiamo delineato come funziona il mercato del cambio assicurativo, cosa devi sapere quando stai acquistando l'assicurazione e come puoi scegliere l'opzione migliore per te.

Che cos'è il Marketplace?

Il mercato dell'assicurazione sanitaria, noto anche come Exchange, è stato inaugurato il 1 ° ottobre 2013. Il Marketplace dovrebbe essere la prima tappa quando inizi a cercare di acquistare un'assicurazione sanitaria. Allo scambio, è possibile richiedere l'assicurazione, rivedere le opzioni e acquistare l'assicurazione.

È possibile compilare un'applicazione sul sito Web del Marketplace. La tua richiesta verrà elaborata e riceverai un elenco di piani di assicurazione sanitaria che puoi acquistare. Le compagnie di assicurazione sanitaria private forniscono questi piani di assicurazione sanitaria. I risultati dell'applicazione ti diranno anche se sei idoneo per il programma Medicaid del tuo stato. Potresti anche beneficiare di premi a basso costo o di minori costi extra. Inoltre, i funzionari usano la tua domanda per determinare se sei idoneo per un'esenzione.

Cosa devo avere prima di iniziare gli acquisti?

È necessario raccogliere alcune informazioni importanti prima di iniziare l'applicazione. In primo luogo, è necessario conoscere il reddito familiare. Potresti essere idoneo per l'assicurazione Medicaid o a basso costo se il tuo reddito rientra in una categoria specifica.

In secondo luogo, è necessario sapere quanto ti puoi permettere di pagare per l'assicurazione ogni mese. Creare un budget e determinare il limite massimo per la spesa del premio assicurativo. Le opzioni disponibili in Exchange possono variare notevolmente. Devi sapere cosa puoi pagare in modo sicuro ogni mese per la tua assicurazione prima di essere pronto per l'acquisto.

Chi gestisce il Marketplace?

A seconda dello stato in cui vivi, il tuo scambio potrebbe essere gestito dal tuo governo statale o dal governo federale. Se vivi in ​​uno stato con una propria borsa, acquisterai un'assicurazione attraverso questo. Se il tuo stato non ha creato il proprio scambio, ne userai uno che è stato creato dal governo federale.

Quali tipi di assicurazione sono disponibili nel Marketplace?

Lo scambio ha una varietà di opzioni assicurative. Dovresti essere in grado di trovarne uno che corrisponda strettamente alle tue esigenze. Qui, i tipi di assicurazione che potresti essere in grado di acquistare tramite il mercato dell'assicurazione sanitaria:

Organizzazioni di manutenzione sanitaria (HMO)

HMOs possono limitare la tua rete di fornitori di assistenza sanitaria a un elenco particolare di medici e ospedali.Quando cerchi assistenza medica, dovrai scegliere all'interno di quella rete o pagare l'intero costo dei servizi che ricevi. La maggior parte delle HMO istituisce un medico di base per ogni persona o famiglia. Per ricevere un trattamento da un altro medico o specialista, le HMO richiedono in genere un consulto dal medico di base.

Organizzazioni provider esclusive (EPO)

Come gli HMO, gli EPO possono limitare la rete di fornitori di assistenza sanitaria a un elenco di medici e ospedali preferiti. Dovrai anche scegliere nella tua rete o pagare l'intero costo dei servizi che ricevi. Tuttavia, a differenza delle HMO, un EPO potrebbe non richiedere che tu abbia un medico di base. In tal caso, è possibile consultare gli specialisti dell'assistenza sanitaria senza referenze da parte del proprio medico di base.

Organizzazioni provider preferite (PPO)

I PPO consentono di vedere i medici all'interno e all'esterno della rete del fornitore. Se scegli di vedere un medico al di fuori della tua rete, non sarai responsabile per l'intero costo dei servizi che hai ricevuto, ma sarai responsabile per un costo maggiore di quello che sarebbe se avessi usato un operatore sanitario che era in la tua rete PPO. Anche le persone con un PPO non devono avere un referente per vedere uno specialista.

Piani point-of-service (POS)

Come i PPO, un POS consente di vedere sia i fornitori di assistenza sanitaria all'interno della rete che quelli fuori rete. Con un POS, avrai bisogno di un rinvio dal tuo medico di base per vedere un operatore sanitario fuori dalla tua rete principale.

High Health Deductible Plan (HDHP)

Un HDHP ha un premio inferiore e una franchigia più elevata rispetto alla maggior parte degli altri piani di assicurazione sanitaria. Per legge, la franchigia minima di HDHP per un individuo è $ 1, 250 e $ 2, 500 per una famiglia. Per compensare questo maggiore prezzo deducibile, è possibile scegliere di partecipare a un conto di risparmio sanitario oa un accordo di rimborso sanitario.

Piano di assicurazione sanitaria catastrofale

Questo tipo di piano di assicurazione sanitaria ha una franchigia molto elevata e porta solo i benefici per la salute essenziali. Per la maggior parte delle persone che scelgono questo tipo di assicurazione, è davvero una rete di sicurezza di emergenza in caso di incidente o malattia improvvisa. Questi piani raramente coprono i costi della farmacia. Secondo l'Affordable Care Act, i piani di assicurazione catastrofici saranno disponibili solo per le persone sotto i 30 anni e per le persone a basso reddito a cui è stata concessa una deroga.