Sintomi, diagnosi e trattamento della fibromialgia

Che cos'è la fibromialgia?

La fibromialgia è una condizione cronica che provoca dolore, rigidità e tenerezza di muscoli, tendini e articolazioni. Questi sintomi sono spesso accompagnati da sonno irrequieto, affaticamento cronico, ansia, depressione e disturbi della funzione intestinale. La causa e la cura della fibromialgia non sono note, ma i farmaci e i trattamenti alternativi possono aiutare a ridurre i sintomi. La fibromialgia viene talvolta definita sindrome della fibromialgia.

La fibromialgia è reale?

La fibromialgia è molto reale. Tuttavia, non esistono test diagnostici specifici per la fibromialgia, che possono causare problemi ai medici durante la diagnosi. Inoltre, i sintomi della fibromialgia possono essere simili a quelli di altre condizioni, che possono portare a una diagnosi errata.

Fibromialgia e artrite

La fibromialgia non è una forma di artrite (una malattia delle articolazioni), ma piuttosto un disturbo muscolare. La fibromialgia e l'artrite possono causare dolore e affaticamento significativi oltre a interferire con la capacità di una persona di svolgere attività quotidiane. Tuttavia, i sintomi della fibromialgia in genere non peggiorano nel tempo, a differenza dei sintomi dell'artrite. È comune che la fibromialgia sia associata a un'altra malattia articolare, come il lupus sistemico o l'artrite reumatoide.

Fibromialgia nelle donne

La fibromialgia è una condizione più diffusa nelle donne che negli uomini. Fino al 90% di tutte le persone con fibromialgia sono donne. È possibile che gli ormoni siano responsabili di questa enorme differenza di genere, ma la ragione esatta non è nota.

Cause di fibromialgia

Non esiste una chiara causa di fibromialgia, ma ci sono molte teorie per spiegare le possibili cause. Si ritiene che la fibromialgia derivi da una combinazione di molti fattori di stress fisici ed emotivi, al contrario di un singolo evento. In alcuni pazienti con fibromialgia ci sono livelli elevati di un segnale chimico nervoso, chiamato sostanza P, che amplifica i segnali del dolore.

Anche i livelli di serotonina nel cervello sono stati relativamente bassi nei pazienti con fibromialgia. La serotonina è un messaggero chimico del cervello (neurotrasmettitore) associato ad un effetto calmante, che riduce l'ansia. I pazienti con fibromialgia hanno un movimento oculare non rapido compromesso, o NREM, fase del sonno, che impedisce il sonno profondo e spesso li fa svegliare affaticati. L'inizio della fibromialgia è stato associato a stress psicologico, traumi e infezioni.

Fibromialgia Sintomi: dolore

Il sintomo universale della fibromialgia è il dolore. I pazienti hanno una maggiore sensibilità a molti diversi stimoli sensoriali e una soglia del dolore insolitamente bassa. Il dolore della fibromialgia è generalmente diffuso e coinvolge entrambi i lati del corpo. Il dolore di solito colpisce collo, glutei, spalle, braccia, parte superiore della schiena e petto. Il dolore può causare dolori in tutto il corpo, inclusi punti dolenti, dolori muscolari profondi, mal di testa cronico, mal di schiena senza fine o dolore al collo. Il dolore della fibromialgia può essere aggravato dal rumore, dai cambiamenti climatici e dallo stress emotivo. Il dolore alla fibromialgia può essere causato dalla riduzione del flusso sanguigno verso le parti del cervello che normalmente aiuta il corpo a far fronte al dolore.

Punti teneri di fibromialgia

I punti teneri della fibromialgia sono aree localizzate del corpo che sono sensibili al tocco leggero. Anche toccare leggermente queste aree può causare dolore. I punti teneri della fibromialgia si trovano comunemente intorno a gomiti, spalle, ginocchia, fianchi, parte posteriore della testa e lati dello sterno. I punti teneri hanno spesso le dimensioni di un centesimo e la loro causa è attualmente sconosciuta. Inizialmente i medici pensavano che i punti teneri si trovassero in aree di infiammazione, ma non ci sono stati particolari segni di infiammazione nel tessuto corrispondente quando è stato esaminato attentamente.

Sintomi di fibromialgia nelle donne

Come sappiamo, le donne hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di sviluppare fibromialgia. Le donne hanno descritto il dolore fibromialgia come un dolore sordo che inizia nei muscoli. Le donne possono anche avere difficoltà a ricordare e concentrarsi o possono confondere le parole quando parlano. Questi sintomi sono stati chiamati "nebbia fibro" perché le loro menti spesso sembrano nebbiose.

Elenco dei sintomi della fibromialgia

Le donne possono anche manifestare i seguenti sintomi:

• emicrania
• Periodi dolorosi
• Dolore durante i rapporti sessuali
• Intestino e vescica irritabili
• Sindrome delle gambe senza riposo
• Sensibilità a rumori forti e luci intense

Fibromialgia Sintomi: affaticamento

L'affaticamento si verifica nel 90% dei pazienti con fibromialgia e può essere descritto come paralizzante, estenuante e simil-influenzale. I pazienti possono persino sentirsi affaticati dopo ore di riposo a letto. La fatica può essere correlata a schemi di sonno anormali. Normalmente, ci sono diversi livelli di sonno e ottenere abbastanza livelli più profondi di sonno può essere persino più importante delle ore totali di sonno. I pazienti con fibromialgia non hanno il livello profondo e riparativo di sonno, chiamato sonno non rapido degli occhi (NREM). Di conseguenza, i pazienti con fibromialgia spesso si svegliano al mattino senza sentirsi completamente riposati, anche se sembrano aver avuto un numero adeguato di ore di sonno.

Sintomi di fibromialgia: nebbia vibrante

La nebbia fibrosa, la nebbia fibromialgica e la nebbia cerebrale sono un sintomo della fibromialgia. La nebbia fibrosa è un termine usato per descrivere le difficoltà cognitive causate dalla fibromialgia. I pazienti che hanno manifestato nebbia fibro si sono sentiti come se avessero assunto costantemente medicine per il raffreddore. La nebbia fibrosa potrebbe essere correlata alla qualità del sonno del paziente, ma la causa definita della nebbia fibro è ancora indeterminata.

Elenco dei sintomi di nebulizzazione fibrosa

I sintomi della nebbia fibrosa possono comprendere i seguenti:

• Perdita di memoria a breve termine
• Posizionamento errato di oggetti
• Diventando facilmente distratto
• Dimenticare i piani
• Difficoltà a portare avanti la conversazione
• Incapacità di ricordare nuove informazioni

Diagnosi di fibromialgia

Può essere difficile per i medici diagnosticare i pazienti con fibromialgia perché i loro sintomi sono comuni in molte altre condizioni. A molti pazienti è stata diagnosticata erroneamente depressione, artrite infiammatoria, dolore miofasciale cronico o malattia da intolleranza allo sforzo sistemico. In definitiva, la diagnosi di fibromialgia viene fatta esclusivamente per motivi clinici sulla base della storia del medico e dell'esame obiettivo.

Nei pazienti con dolore cronico diffuso nel corpo, la diagnosi di fibromialgia può essere fatta identificando le aree di tenerezza dei punti. I pazienti con fibromialgia hanno in genere almeno 11 dei 18 punti teneri della fibromialgia classica. I medici possono anche informarsi sul livello di affaticamento, disturbi del sonno e livelli di stress di un paziente. Secondo l'American College of Rheumatology, prima che la diagnosi di fibromialgia possa in definitiva essere confermata, il dolore muscolare deve essere presente per più di tre mesi.

Test di fibromialgia per diagnosi

Non ci sono esami del sangue o radiografie che indirizzano specificamente il medico alla diagnosi di fibromialgia. I test vengono spesso eseguiti per escludere altre possibili diagnosi. Altri test di laboratorio possono essere eseguiti per escludere altre possibili condizioni. Una volta che un medico completa i test diagnostici, verranno utilizzati i seguenti criteri per determinare se una diagnosi di fibromialgia è appropriata:

• Il dolore è stato diffuso in tutti e quattro i quadranti del corpo
• Il dolore è presente da almeno tre mesi
• Non esiste altra malattia che potrebbe causare questi sintomi

Condizioni che imitano la fibromialgia

Poiché nessun semplice esame del sangue o radiografia può dirti se hai la fibromialgia, i sintomi possono essere simili a quelli di altre condizioni. Molte condizioni mediche possono causare dolore in diverse aree del corpo e il medico può ancora voler eseguire esami del sangue o radiografie per escludere malattie che imitano la fibromialgia. Le seguenti condizioni possono imitare la fibromialgia:

• Bassi livelli di ormone tiroideo (ipotiroidismo)
• Insufficienza di vitamina D.
• Artrite
• Sindrome dell'affaticamento cronico
• Depressione
• Sindrome dell'intestino irritabile
• Lupus
• Malattia paratiroidea
• Malattie muscolari
• Malattia ossea
• Calcio ematico elevato (ipercalcemia)
• Malattie infettive
• Cancro

Trattamento fibromialgia

Sebbene non esista una cura per la fibromialgia, il trattamento può alleviare alcuni dei sintomi. Poiché i sintomi sono diversi e variano tra i pazienti, i programmi di trattamento devono essere personalizzati per ciascun paziente. I programmi di trattamento sono più efficaci quando combinano l'educazione del paziente, la riduzione dello stress, l'esercizio fisico regolare e i farmaci. Ci sono anche rimedi alternativi e abitudini di vita che possono aiutare ad alleviare i sintomi della fibromialgia. In definitiva, il medico, il fisioterapista e il paziente possono tutti svolgere un ruolo attivo nella gestione della fibromialgia.

Trattamento fibromialgia: educazione del paziente

L'educazione del paziente è un primo passo importante nell'aiutare i pazienti a comprendere e far fronte ai loro diversi sintomi. Sfortunatamente, non tutti i medici conoscono a fondo le variazioni di questa malattia. I gruppi di supporto ospedaliero della comunità e i capitoli locali della Fondazione per l'artrite sono diventati importanti risorse educative per i pazienti e i loro medici.

Trattamento fibromialgia: riduzione dello stress

Molti pazienti con fibromialgia ammettono di sentirsi ansiosi, nervosi e persino presi dal panico durante una riacutizzazione della fibromialgia. Pertanto, lo stress può svolgere un ruolo molto importante nell'innescare i sintomi della fibromialgia. È estremamente difficile misurare i livelli di stress in diversi pazienti perché le persone reagiscono in modo diverso a determinati eventi. La riduzione dello stress nel trattamento della fibromialgia deve essere personalizzata. Ciò potrebbe includere semplici modifiche dello stress a casa o al lavoro, biofeedback, nastri di rilassamento, consulenza psicologica e / o supporto tra familiari, amici e medici.

A volte, i cambiamenti nei fattori ambientali (come rumore, temperatura ed esposizione alle intemperie) possono esacerbare i sintomi della fibromialgia e questi fattori devono essere modificati. La gestione dello stress nei pazienti con fibromialgia può portare a meno ansia, depressione e affaticamento. I pazienti possono anche sperimentare un sonno migliore e una maggiore qualità della vita.

Trattamento fibromialgia: esercizio fisico

La terapia più importante per il dolore muscolare è un regolare esercizio a basso impatto. Mantenere i muscoli condizionati e in buona salute esercitandosi regolarmente diminuisce la quantità di disagio. Gli esercizi aerobici a basso impatto, come il nuoto, il ciclismo, la camminata e le macchine fisse per lo sci di fondo possono essere efficaci trattamenti per la fibromialgia. I regimi di allenamento sono più utili se eseguiti a giorni alterni, al mattino. L'esercizio fisico è il modo in cui il corpo crea antidolorifici naturali, endorfine, che possono anche migliorare l'umore. L'esercizio fisico può esercitare il suo effetto benefico promuovendo un livello profondo di sonno (sonno NREM). A volte la terapia fisica può essere utile per guidare in modo ottimale il piano di allenamento.

Trattamento fibromialgia: dieta

Anche se la ricerca non ha mostrato alimenti specifici che possono ridurre i sintomi della fibromialgia, alcuni pazienti hanno scoperto che si sentono meglio quando mangiano determinati alimenti. I pazienti possono trovare utile tenere un diario alimentare e registrare i loro sintomi dopo aver mangiato. Ciò consentirà loro di riconoscere eventuali alimenti che possono ridurre o peggiorare i sintomi della fibromialgia o essere correlati a un'altra malattia. Man mano che apporti modifiche alla tua dieta, tieni presente che le persone con fibromialgia tendono a trarre maggiori benefici dall'adozione di una varietà di approcci per gestire i loro sintomi.

Una dieta a tutto tondo è sempre un'ottima idea per chiunque. Tuttavia, ci sono alcune diete o cibi che i pazienti hanno detto di ridurre i loro sintomi. Le diete vegetariane o vegane sono due diete che possono aiutare. Per combattere la fatica, evita i cibi zuccherati e mantieni gli alimenti che ti daranno energia, come mandorle, broccoli, fagioli, tofu, farina d'avena e pane integrale. Evitare l'alcool e la caffeina prima di coricarsi può aiutare a favorire un sonno più riposante. Quando i pazienti hanno una sindrome dell'intestino irritabile di accompagnamento, la dieta deve essere adattata per prevenire l'aggravamento dell'intestino. Allo stesso modo, quando i pazienti hanno una cistite interstiziale di accompagnamento, dovrebbero essere evitati gli alimenti che irritano la vescica.

Trattamento fibromialgia: farmaci

Tradizionalmente, i farmaci più efficaci per il trattamento della fibromialgia sono stati gli antidepressivi triciclici, farmaci spesso usati nel trattamento della depressione. Gli antidepressivi triciclici sembrano ridurre l'affaticamento, alleviare il dolore muscolare e lo spasmo e promuovere un sonno profondo e rigenerante nei pazienti con fibromialgia. Esempi di antidepressivi triciclici comunemente usati nel trattamento della fibromialgia includono l'amitriptilina (Elavil) e la doxepina (Sinequan).

Duloxetina (Cymbalta), milnacipran (Savella) e venlafaxina (Effexor) sono anche antidepressivi che trattano la fibromialgia. Gli studi hanno dimostrato che l'aggiunta di fluoxetina (Prozac) o farmaci correlati all'amitriptilina a basso dosaggio riduce ulteriormente il dolore muscolare, l'ansia e la depressione nei pazienti con fibromialgia. La combinazione è anche più efficace nel promuovere il sonno riposante e nel migliorare un senso generale di benessere.

Trattamento fibromialgia: iniezioni locali

Il dolore alla fibromialgia può essere ridotto con l'iniezione di anestetico locale (come lidocaina o Marcaine). Il farmaco può essere iniettato nei tessuti periferici, come i muscoli delle spalle o dei glutei o nei punti teneri. Le iniezioni di punto tenero comportano che un medico inserisca un piccolo ago direttamente in un punto tenero e inietti anestetico. Le iniezioni di punti teneri sono talvolta chiamate iniezioni di punti trigger.

Trattamenti alternativi per la fibromialgia

I trattamenti alternativi funzionano bene per alcuni pazienti con fibromialgia. Le terapie olistiche influenzano il proprio essere totale, il che può ridurre il dolore cronico e lo stress. I rimedi alternativi possono consentire ai pazienti di ridurre i loro farmaci e aumentare le normali attività. I medici possono aiutare i pazienti a trovare un modo accettabile di fondere la medicina convenzionale con trattamenti alternativi o rimedi naturali. I trattamenti alternativi possono anche essere in grado di aumentare il sonno ristoratore e ridurre il dolore da fibromialgia.

Elenco trattamenti alternativi

I trattamenti alternativi per la fibromialgia possono includere i seguenti:

• Tai chi e qi gong
• Rimedi di erbe: echinacea, cohosh nero, lavanda, cardo mariano e vitamine del gruppo B.
• Integratori alimentari naturali: 5-HTP, melatonina, L-carnitina, SAM-e e probiotici

Trattamento alternativo di fibromialgia: agopuntura

L'agopuntura può aiutare a trattare la fibromialgia perché può alterare la chimica del cervello e aumentare la tolleranza al dolore. Durante il trattamento, un professionista inserisce uno o più aghi secchi nella pelle e nei tessuti sottostanti in punti specifici. Ruotare delicatamente o altrimenti manipolare gli aghi provoca un rilascio misurabile di endorfine nel flusso sanguigno. Secondo gli agopuntori, durante questo processo vengono rimossi i blocchi di energia, che ripristina il flusso di energia lungo i meridiani, che sono canali energetici specifici. La chimica del cervello del paziente viene quindi modificata modificando il rilascio di neurotrasmettitori. Questi neurotrasmettitori stimolano o inibiscono gli impulsi nervosi nel cervello che trasmettono informazioni su stimoli esterni e sensazioni come il dolore, che fa aumentare la tolleranza al dolore del paziente. Un trattamento di agopuntura può alleviare il dolore cronico per un lungo periodo di tempo.

Trattamento alternativo di fibromialgia: elettroagopuntura e agopuntura laser

L'elettroagopuntura è un altro modo di stimolare i punti di agopuntura. Usa un ago collegato a piccoli fili collegati a leggerissime correnti elettriche. Anche il calore (moxibustione) e il massaggio (digitopressione) possono essere utilizzati durante questo processo di elettroagopuntura. L'agopuntura laser è un altro trattamento alternativo per i pazienti con fibromialgia. Durante questo trattamento, i laser a bassa intensità sono mirati in aree specifiche del corpo per stimolare le endorfine. Le endorfine stimolate bloccano la trasmissione dei segnali del dolore al cervello, offrendo sollievo al paziente.

Trattamento alternativo di fibromialgia: cura chiropratica

La cura chiropratica è un altro trattamento alternativo per il dolore fibromialgia. Può trattare il dolore di punti di pressione, mal di schiena, dolore al collo, dolore alla spalla, mal di testa e dolore da lesioni muscoloscheletriche. La chiropratica può essere efficace per la fibromialgia perché aiuta a migliorare i livelli di dolore e aumenta i range di movimento cervicale e lombare. La chiropratica si basa sul principio secondo cui il corpo è un organismo autorigenerante. Per ridurre il dolore e aumentare la guarigione, il chiropratico utilizza aggiustamenti spinali. L'obiettivo è aumentare la mobilità tra le vertebre spinali, che sono diventate limitate, bloccate o leggermente fuori posizione. Con una leggera pressione o allungamento, molteplici movimenti delicati di un'area o specifiche spinte ad alta velocità, si dice che le regolazioni aiutano a riportare le ossa in una posizione o movimento più normale. Si dice che questo trattamento allevi il dolore e migliori la salute.

Trattamento alternativo di fibromialgia: terapia di massaggio

La terapia di massaggio può ridurre la tensione muscolare e alleviare il dolore nei muscoli e nei tessuti molli. I pazienti con fibromialgia possono beneficiare della terapia di massaggio perché può migliorare la circolazione e la gamma di movimento e aumentare la produzione di antidolorifici naturali. Un massaggio profondo dei tessuti può stimolare la circolazione e rilasciare schemi cronici di tensioni muscolari. Un massaggio neuromuscolare combina i principi di base delle antiche terapie orientali (digitopressione e shiatsu) con una specifica terapia dei tessuti profondi. La combinazione di questi aiuta a ridurre i dolori muscolari cronici o miofasciali (dei tessuti molli).

La terapia di massaggio può anche aiutare a combattere la depressione e ridurre il flusso di sostanze chimiche associate a dolore e stress aumentando la produzione di serotonina. L'aumento della serotonina si tradurrà in un sonno notturno migliore, che può aiutare a combattere la nebbia fibro.

Trattamento alternativo di fibromialgia: biofeedback

Durante una sessione di biofeedback, i pazienti sono in grado di monitorare i loro livelli di stress e praticare tecniche di rilassamento. Alcune tecniche possono funzionare meglio di altre e durante la sessione il paziente sarà in grado di monitorare il modo in cui il proprio corpo reagisce alle tecniche. Questa tecnica di rilassamento mente / corpo utilizza l'elettronica per misurare le risposte legate allo stress nel corpo.

Il biofeedback può aiutare i pazienti a imparare a rilassare i muscoli tesi, che possono alleviare il dolore causato dalla fibromialgia. L'idea alla base del biofeedback è che le persone possono utilizzare le informazioni sui processi interni del proprio corpo per imparare a controllare gli stress che possono causare dolore. Se appreso correttamente, il biofeedback elettronico può aiutarti a controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, i modelli di respirazione e la tensione muscolare, riducendo potenzialmente il dolore.

Trattamento alternativo di fibromialgia: meditazione

Con la meditazione, permetti ai tuoi pensieri di fare una pausa dalle routine analitiche quotidiane e di vivere nel momento. La meditazione produce onde cerebrali coerenti con serenità e felicità, che aiutano ad alleviare l'ansia. La meditazione fornisce nutrimento alla tua anima, soddisfa la fame spirituale interiore e ti aiuta a sviluppare la tua capacità di prestare attenzione a tutte le aree della vita senza distrazione. I pazienti con fibromialgia possono anche essere in grado di controllare le loro riacutizzazioni e ridurre il dolore. I risultati preliminari suggeriscono che un programma di riduzione dello stress basato sulla meditazione è efficace per i pazienti con fibromialgia.

Benefici della meditazione

I benefici della meditazione includono:

• Crea una distrazione dal dolore
• Ostacola la capacità del sistema nervoso centrale di riconoscere il dolore
• Incoraggiare il rilassamento muscolare profondo del corpo
• Ridurre i sintomi legati allo stress

Suggerimenti per vivere con la fibromialgia

Le prospettive per i pazienti con fibromialgia sono generalmente piuttosto buone. È importante notare che la fibromialgia non è una malattia che minaccia gli organi. Quei pazienti con un approccio al trattamento che prevede una comprensione ottimale della condizione, nonché il miglioramento del sonno, la riduzione dello stress e l'esercizio fisico, tendono a fare del proprio meglio.

Prova questi suggerimenti per la fibromialgia

Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti per aiutare a far fronte alla fibromialgia:

• Praticare yoga, meditazione o altre attività per ridurre lo stress
• Prendi nota; la nebbia fibro può rendere difficile ricordare le cose
• Esercitati regolarmente per ridurre il dolore e la rigidità
• Rilassati nel bagno per lenire i muscoli e ridurre il dolore
• Tenere un diario giornaliero per registrare dieta e sintomi
• Unisciti a un gruppo di supporto per entrare in contatto con persone che soffrono della stessa condizione