Frequenti cause di minzione, sintomi, trattamento e rimedi casalinghi

Che cos'è la minzione frequente?

La maggior parte delle persone di solito urina da quattro a otto volte al giorno. La necessità di andare più di otto volte al giorno o di svegliarsi di notte per andare in bagno più di una volta nella notte è considerata minzione frequente. Sebbene la vescica possa spesso contenere fino a 600 ml di urina (circa 2 tazze e mezzo), di solito si sente l'impulso di urinare quando la vescica contiene circa 150 ml di urina (poco più di mezza tazza).

Esistono due modi diversi per esaminare la minzione frequente:

• come aumento del volume totale di urina prodotta (minzione eccessiva o poliuria) o
• una disfunzione nella conservazione e nello svuotamento delle urine.

Quali sono le cause più comuni di minzione frequente?

• Infezione del tratto urinario (UTI) o infezione della vescica : il rivestimento dell'uretra (il tubo che trasporta l'urina dalla vescica fuori dal corpo) e la vescica si infiammano e si irritano a causa dei sottoprodotti di un'infezione (sangue, globuli bianchi, batteri) . Questa irritazione della parete vescicale provoca l'impulso di svuotare frequentemente la vescica (chiamata frequenza). La quantità di urina durante ogni svuotamento è spesso inferiore a una quantità normale.
• Diabete mellito e diabete insipido : un sintomo precoce del diabete sia di tipo 1 che di tipo 2 può essere la minzione frequente, poiché il corpo cerca di liberarsi del glucosio (zucchero nel sangue) inutilizzato attraverso le urine. Il diabete può anche danneggiare i nervi che controllano la vescica, causando minzione frequente e difficoltà a controllare la vescica
• Diuretico : farmaci usati per trattare la pressione alta o l'accumulo di liquidi nel rene e sciacquare il liquido in eccesso dal corpo, causando minzione frequente.
• Problemi alla prostata : una prostata ingrossata (iperplasia prostatica benigna o IPB) può premere contro l'uretra e bloccare il flusso di urina, provocando l'irritazione della parete vescicale. La vescica si contrae anche quando contiene piccole quantità di urina, causando minzione più frequente.
• Gravidanza : i cambiamenti ormonali e il crescente utero che esercita una pressione sulla vescica causano minzione frequente, anche nelle prime settimane di gestazione. Il trauma del parto vaginale può anche causare danni all'uretra.
• Incontinenza da stress : questa condizione si verifica soprattutto nelle donne. Il rilascio involontario di urina durante l'attività fisica, come correre, tossire, starnutire e persino ridere è caratteristico dell'incontinenza da stress.
• Cistite interstiziale : questa condizione è caratterizzata da dolore nella vescica e nella regione pelvica, che spesso porta a minzione frequente.
• Ictus o altre malattie neurologiche : i danni ai nervi che alimentano la vescica possono portare a problemi con la funzionalità della vescica, compresi impulsi frequenti e improvvisi di urinare.
• Cancro alla vescica : i tumori che occupano spazio o causano sanguinamento nella vescica possono portare a minzione più frequente.
• Sclerosi multipla (SM) : disfunzione della vescica, inclusa minzione frequente, può verificarsi in almeno l'80% dei pazienti con SM. Le lesioni della sclerosi multipla possono bloccare o interrompere la trasmissione dei segnali nervosi che controllano la vescica e gli sfinteri urinari.
• Sindrome della vescica iperattiva (OAB) : spesso la minzione frequente è di per sé il problema. Le contrazioni involontarie della vescica portano a minzione frequente e spesso urgente, anche se la vescica non è piena.
• Bere troppo : l'ingestione di più liquidi di quelli di cui il tuo corpo ha bisogno può far urinare il corpo più spesso.
• Dolcificanti artificiali, alcool, caffeina e altri alimenti : l'alcool e la caffeina possono agire come diuretici, che possono causare minzioni più frequenti. Bevande gassate, dolcificanti artificiali (come Splenda o Equal) e agrumi sono noti per irritare la vescica, causando una minzione più frequente.

Altre cause di minzione frequente includono ansia, calcoli alla vescica o calcoli renali, stenosi uretrale (restringimento dell'uretra), esposizione alle radiazioni del bacino (come parte del trattamento del cancro), diverticolite e infezioni a trasmissione sessuale (IST).

Quali sono i segni e i sintomi della minzione frequente?

Anche se ci sono numerose cause per minzione frequente, i sintomi sono generalmente gli stessi. Di seguito sono riportati alcuni termini che vengono utilizzati per descrivere i sintomi che possono accompagnare la minzione frequente.

• Frequenza : urinare più di otto volte durante il giorno o più di una volta durante la notte
• Esitazione : evacuazione incompleta della vescica durante ogni episodio di minzione. Potrebbe esserci un arresto improvviso del flusso di urina a causa di spasmi nella vescica o nell'uretra o potrebbe esserci difficoltà ad avviare il flusso di urina.
• Urgenza : la spiacevole sensazione di pressione nella vescica che ti fa sentire che devi andare "adesso"
• Incontinenza urinaria : l'incapacità di controllare il flusso di urina, portando a una perdita accidentale costante o intermittente
• Disuria : dolore o sensazione di bruciore durante o immediatamente dopo la minzione. Questo può essere un segno di un'infezione del tratto urinario.
• Ematuria : il sangue nelle urine può essere di piccole quantità, coaguli o molto sanguinante. Questo di solito fa apparire l'urina di colore più scuro.
• Nicturia : questo si deve svegliare per urinare. Può anche essere associato a incontinenza urinaria notturna. (Nei bambini, questo include bagnare il letto.)
• Pollakiuria : frequente minzione durante il giorno (spesso con piccoli volumi)
• Dribbling : dopo aver terminato la minzione, l'urina continua a gocciolare o gocciolare.
• Sforzo : dover spremere o abbassare per iniziare il flusso di urina

Quando una persona dovrebbe cercare assistenza medica per minzione frequente?

Se la minzione frequente comprende incontinenza, minzione notturna (nicturia) o interferisce in altro modo con il tuo stile di vita, consulta il medico.

Cerca assistenza medica di emergenza se i seguenti sintomi o segni accompagnano minzione frequente:

• Febbre
• Dolore addominale
• Dolore alla schiena o ai lati
• Urina sanguinante, scura o torbida
• vomito
• Brividi
• Appetito aumentato o sete eccessiva
• Fatica
• Scarico dalla vagina o dal pene o eiaculazione dolorosa

Quali esami e test valutano e diagnosticano la minzione frequente?

Il medico eseguirà un esame fisico e ti farà domande sulla tua storia medica e sui farmaci che potresti assumere.

Il medico può porre le seguenti domande:

• Quante volte al giorno e alla notte stai urinando?
• Ci sono cambiamenti nel colore delle tue urine? Hai delle urine chiare o scure?
• Hai dolore frequente, disagio o sensazione di bruciore durante la minzione?
• Hai apportato cambiamenti dietetici recenti?
• Hai altri sintomi (aumento della sete, perdita di peso, febbre, mal di schiena)?

Il medico può ordinare uno dei seguenti test, a seconda dei risultati dell'esame fisico e dell'anamnesi.

• Analisi delle urine e coltura delle urine : questi test rilevano e misurano vari componenti delle urine. Una coltura di urina può rilevare batteri che possono essere la causa di un'infezione del tratto urinario (UTI).
• Ultrasonografia : questo test di imaging non invasivo viene utilizzato per visualizzare i reni e la vescica per rilevare eventuali anomalie strutturali o tumori.
• Cistometria : questo test misura la pressione all'interno della vescica e verifica la possibilità di problemi muscolari o nervosi che possono causare minzione frequente.
• Cistoscopia : si tratta di un test invasivo che consente a un medico di osservare l'interno della vescica e dell'uretra utilizzando uno strumento sottile e illuminato chiamato cistoscopio.
• Test neurologici : test diagnostici come urodinamica, imaging, EEG ed EMG sono procedure che aiutano il medico a confermare o escludere la presenza di un disturbo nervoso.

Ci sono rimedi casalinghi per la minzione frequente?

Se non ci sono condizioni mediche di base che richiedono un trattamento da parte di un medico, ci sono cose che possono essere fatte per ridurre la frequenza urinaria.

• Riqualificazione della vescica : questo trattamento è utile per la sindrome della vescica iperattiva. Implica trattenere l'urina per un tempo leggermente più lungo di quanto non faccia normalmente. Gli intervalli sono allungati, spesso nel corso di circa 12 settimane. Questo aiuta a riqualificare la vescica per trattenere l'urina più a lungo e per urinare meno frequentemente.
• Esercizi di Kegel : sono esercizi in cui ti contrai e rilasci i muscoli del pavimento pelvico. Questi sono i muscoli che usi quando ti fermi volontariamente e poi riavvii il flusso di urina. Tonificare questi muscoli può aiutare a migliorare il controllo della vescica e ridurre l'urgenza e la frequenza urinarie. Stringere per tre secondi, quindi rilassarsi per tre secondi. Ripeti da 10 a 15 volte per sessione e fallo almeno tre volte al giorno. Gli esercizi di Kegel sono efficaci solo se eseguiti regolarmente.
• Modifica la tua dieta : evita i cibi che sembrano irritare la vescica o agisci come diuretico, tra cui caffeina, alcool, bevande gassate, dolcificanti artificiali, prodotti a base di pomodoro, cioccolato e cibi piccanti. Segui una dieta ricca di fibre, perché la costipazione può peggiorare i sintomi della sindrome della vescica iperattiva.
• Monitorare l'assunzione di liquidi : bere abbastanza per prevenire la costipazione e l'eccessiva concentrazione di urina. Bere il meno possibile dalle quattro alle cinque ore prima di coricarsi per ridurre o eliminare la minzione notturna.

Quali sono i trattamenti medici per la minzione frequente?

Il trattamento per la minzione frequente dipende dalla causa sottostante.

• Infezione del tratto urinario : il medico prescriverà antibiotici per il trattamento di una IVU. Si consiglia di bere molti liquidi.
• Diabete : quando i livelli di zucchero nel sangue diventano molto alti, la minzione frequente è spesso uno dei primi sintomi. Il trattamento della minzione frequente nei diabetici comporta una stretta gestione dei livelli di zucchero nel sangue.
• Uso diuretico : chiedi al tuo medico se puoi assumere i diuretici al mattino o meno frequentemente. Ciò può causare meno viaggi in bagno durante la notte (nicturia).
• Problemi alla prostata: i problemi con la prostata sono generalmente trattati da uno specialista chiamato urologo. Esistono due tipi comuni di farmaci prescritti per l'ingrossamento della prostata: 5ARI (inibitori della 5-alfa-reduttasi), che riducono il livello dell'ormone che provoca la crescita della prostata, e alfa-bloccanti, che rilassano le cellule muscolari lisce, compresa la vescica. La chirurgia può anche essere considerata per il trattamento di problemi alla prostata.
• Gravidanza : la minzione frequente accompagna spesso la gravidanza. Potrebbe non esserci molto da fare per ridurre la minzione frequente, specialmente più avanti nella gravidanza. Ridurre il consumo di fluidi diuretici che contengono caffeina, come tè, soda o caffè, tuttavia, non riduce l'assunzione complessiva di liquidi, poiché è importante rimanere idratati durante la gravidanza. Consuma la maggior parte dei liquidi durante il giorno per ridurre i viaggi notturni in bagno. Quando si utilizza il bagno, può essere utile inclinarsi leggermente in avanti per svuotare completamente la vescica.
• Incontinenza da stress : il trattamento comprende modifiche comportamentali come perdita di peso e smettere di fumare. Altre opzioni di trattamento comprendono esercizi muscolari del pavimento pelvico, stimolazione del pavimento pelvico, biofeedback, trattamento energetico a radiofrequenza, estrogeni topici e, in casi gravi, chirurgia.
• Cistite interstiziale : questa condizione di solito richiede un trattamento da un urologo specializzato in cistite interstiziale. Può essere trattato in medicina con farmaci, incluso il polisolfato pentosano sodico (Elmiron), antidepressivi triciclici, antidolorifici o antistaminici. Potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico.
• Ictus o altre malattie neurologiche : a seconda della causa, la frequenza urinaria può essere trattata con farmaci o terapia comportamentale, come riqualificazione della vescica (vedi sotto).
• Carcinoma della vescica : il trattamento del carcinoma della vescica deve essere diretto da un urologo. Può comportare un intervento chirurgico, chemioterapia e radiazioni.
• Sclerosi multipla : il trattamento per la frequenza urinaria che accompagna la sclerosi multipla comprende modifiche della dieta, riduzione dell'assunzione di liquidi fino a poche ore prima di coricarsi, allenamento alla vescica o svuotamento programmato, farmaci, terapia fisica del pavimento pelvico, stimolazione del nervo tibiale percutaneo (PTNS), autocatetereter intermittente (ISC) e altri interventi chirurgici.
• Sindrome della vescica iperattiva : il trattamento di prima linea per la sindrome della vescica iperattiva di solito prevede una riqualificazione della vescica (vedere sotto). Il trattamento può includere anche farmaci come tolterodina (Detrol LA), ossibutinina orale (Ditropan), darifenacina (Enablex), ossibutinina transdermica (Oxytrol), trospio (Sanctura XR), solifenacina (VESIcare), mirabegron (Myrbetriq) o onab ). I trattamenti che coinvolgono la stimolazione nervosa comprendono la stimolazione del nervo tibiale percutaneo (PTNS) e la stimolazione del nervo sacrale (SNS).
• Dolcificanti artificiali, alcool, caffeina e altri alimenti : evitare cibi e bevande che irritano la vescica o fungono da diuretico.

Quale follow-up può essere necessario dopo il trattamento della minzione frequente?

• I problemi continui con minzione frequente devono essere valutati dal medico e possibilmente da un urologo.
• Se si raccomandano farmaci, seguire le istruzioni fornite dal medico.
• Segnala eventuali problemi o effetti collaterali del farmaco al tuo medico.
• Se viene consigliato di ripetere la formazione della vescica o di modificare la dieta o altri cambiamenti comportamentali, seguire tutte le istruzioni del proprio medico.

È possibile prevenire la minzione frequente?

• Poiché ci sono tante cause diverse per minzione frequente, non esiste un modo per prevenirla.
• Una dieta corretta ed evitando liquidi in eccesso e cibi che agiscono come diuretici possono ridurre la frequenza urinaria.
• Gli esercizi di Kegel possono mantenere i muscoli del pavimento pelvico ben tonificati e possono aiutare a evitare la frequenza urinaria con l'età.
• Discutere di eventuali sintomi riguardanti con il proprio medico non appena compaiono può consentire un trattamento precoce o può prevenire il peggioramento dei sintomi.

Qual è la prognosi della minzione frequente?

• Molte delle cause della minzione frequente sono temporanee e curabili.
• Il trattamento della causa ridurrà o eliminerà il sintomo di minzione frequente.

Per ulteriori informazioni sulla minzione frequente

American Urological Association
1000 Corporate Boulevard
Linthicum, MD 21090
Numero verde (solo Stati Uniti): 1-866-RING AUA (1-866-746-4282)
Telefono: 410-689-3700
Fax: 410-689-3800
http://www.auanet.org/

Associazione cistite interstiziale
7918 Jones Branch Drive, Suite 300
McLean, VA 22102
Telefono: 703-442-2070
Fax: 703-506-3266
http://www.ichelp.org/