Che cos'è la cancrena? tipi (fournier, gas, wet & dry) e trattamento

Che cos'è la cancrena?

La cancrena è un termine medico usato per descrivere la morte di un'area del corpo. Si sviluppa quando l'afflusso di sangue viene interrotto nella parte interessata a seguito di vari processi, come infezione, malattia vascolare (pertinente ai vasi sanguigni) o trauma. La cancrena può coinvolgere qualsiasi parte del corpo; i siti più comuni includono dita dei piedi, dita, piedi e mani.

Esistono due tipi principali di cancrena:

• La cancrena secca è causata da una riduzione del flusso sanguigno attraverso le arterie. Appare gradualmente e avanza lentamente. Nella maggior parte delle persone, la parte interessata non viene infettata. In questo tipo di cancrena, il tessuto diventa freddo e nero, inizia ad asciugarsi e alla fine si distende. La cancrena secca è comunemente osservata nelle persone con blocco delle arterie (arteriosclerosi) risultante da un aumento dei livelli di colesterolo, diabete, fumo di sigaretta e fattori genetici e di altro tipo.
• La cancrena umida o bagnata si sviluppa come una complicazione di una ferita infetta non trattata. Il gonfiore derivante dall'infezione batterica provoca un improvviso arresto del flusso sanguigno. La cessazione del flusso sanguigno facilita l'invasione dei muscoli da parte dei batteri e la moltiplicazione dei batteri poiché le cellule che combattono la malattia (globuli bianchi) non possono raggiungere la parte interessata.
  • La cancrena gassosa è un tipo di cancrena umida causata dai batteri noti come Clostridia . I clostridi sono un tipo di batteri che causano infezione che crescono solo in assenza di ossigeno. Man mano che i Clostridia crescono, producono tossine e gas velenosi; pertanto, la condizione si chiama cancrena gassosa.

Quali sono le cause della cancrena?

Le seguenti condizioni sono fattori di rischio per lo sviluppo della cancrena:

• Lesioni o traumi, come lesioni da schiacciamento, ustioni gravi o congelamento
• Malattie che influenzano la circolazione del sangue, come l'arteriosclerosi, il diabete, il fumo o la malattia di Raynaud
• Infezione di ferite

Quali sono i sintomi della cancrena?

• Cancrena secca:
  • L'area interessata diventa fredda e insensibile.
  • Inizialmente, l'area interessata diventa rossa.
  • Quindi, sviluppa uno scolorimento marrone.
  • Alla fine diventa nero e avvizzito.
• Gangrena umida o bagnata:
  • L'area interessata si gonfia e decade.
  • È estremamente doloroso.
  • Si verifica una fuoriuscita locale.
  • Produce un odore sgradevole.
  • Diventa nero.
  • La persona colpita sviluppa la febbre.
• Cancrena gassosa:
  • La ferita è infetta
  • Una scarica marrone-rossa o sanguinante può trasudare dai tessuti interessati.
  • Il gas prodotto da Clostridia può produrre una sensazione scoppiettante quando viene premuta l'area interessata.
  • Diventa gonfio e possono svilupparsi vesciche.
  • Il dolore nella zona interessata è grave.
  • La persona colpita sviluppa febbre, aumento della frequenza cardiaca e respirazione rapida se le tossine si diffondono nel flusso sanguigno.

Quando dovrei chiamare il dottore per la cancrena?

Consultare immediatamente un medico se si sviluppano i seguenti segni:

• Un'area del corpo diventa blu o nera.
• Una ferita non guarisce in sette -14 giorni.
• Il dolore in un'area localizzata è grave.
• La febbre inspiegabile è persistente.
• Pus o sangue fuoriesce dalla ferita.
• Un odore maleodorante si scarica dalla ferita.

Quali sono gli esami e i test per la cancrena?

La diagnosi di cancrena si basa sull'anamnesi, sull'esame obiettivo, sugli esami del sangue e su altri esami.

L'operatore sanitario chiede alla persona qualsiasi storia di lesioni, malattie croniche (come il diabete), interventi chirurgici, fumo di sigaretta ed esposizione a freddo estremo.

L'esame fisico dell'area interessata viene eseguito per cercare segni di cancrena.

I risultati degli esami del sangue mostrano un aumento del numero di globuli bianchi nelle persone con cancrena umida o infezione.

Un campione del drenaggio dalla ferita viene esaminato per identificare i batteri che causano l'infezione.

Una pellicola radiografica può essere eseguita per esaminare il tessuto interessato per la presenza di bolle di gas o per il coinvolgimento osseo o l'osteomielite.

Gli studi di imaging, tra cui una TAC e / o una risonanza magnetica, possono aiutare a determinare l'entità del danno ai tessuti e la quantità di gas presente.

Nelle persone con cancrena secca, è possibile eseguire un arteriogramma per visualizzare qualsiasi ostruzione nell'arteria che fornisce sangue alla parte interessata.

Qual è il trattamento medico per la cancrena?

Le persone con cancrena richiedono una valutazione e un trattamento urgenti per prevenire la diffusione della cancrena. Gli antibiotici e la chirurgia sono i trattamenti primari e si sono dimostrati molto efficaci. Il ricovero è necessario per il trattamento.

Cancrena secca: poiché la causa della cancrena secca è la mancanza di flusso sanguigno, ripristinare l'afflusso di sangue è vitale. La valutazione di un chirurgo vascolare può aiutare a determinare se l'intervento chirurgico per ripristinare l'afflusso di sangue sarebbe utile.

Gangrena umida: viene eseguito il debridement chirurgico (rimozione del tessuto morto) della ferita e vengono somministrati antibiotici per via endovenosa per controllare l'infezione.

Gangrena gassosa: questa condizione deve essere trattata in modo aggressivo a causa della minaccia dell'infezione che si diffonde rapidamente attraverso il flusso sanguigno e che danneggia gli organi vitali. La ferita richiede uno sbrigliamento immediato. Gli antibiotici vengono somministrati alla persona interessata.

Quali sono i farmaci per la cancrena?

• Gli antibiotici vengono generalmente somministrati per via endovenosa per controllare l'infezione.
• Gli antidolorifici vengono somministrati se necessario.
• Gli anticoagulanti vengono somministrati per prevenire la coagulazione del sangue.
• I liquidi per via endovenosa vengono somministrati per ricostituire gli elettroliti.

Esiste un intervento chirurgico per la cancrena?

La ferita viene ripulita dal tessuto morto (sbranato) per consentire la guarigione e prevenire la diffusione dell'infezione nelle aree circostanti.

Se l'infezione non può essere controllata con il debridement e la somministrazione di antibiotici, l'amputazione della parte interessata diventa necessaria per prevenire un ulteriore deterioramento.

Altra terapia per cancrena

L'ossigeno iperbarico viene erogato attraverso una camera appositamente progettata che contiene ossigeno ad alta pressione. L'ossigeno iperbarico ha dimostrato in alcuni studi di migliorare la guarigione delle ferite e assicura che i batteri che prosperano solo in un ambiente privo di ossigeno (batteri anaerobici) vengano uccisi. Tuttavia, questa terapia non è disponibile in tutti i centri medici. Le persone che ricevono ossigenoterapia iperbarica devono essere monitorate per i sintomi di tossicità dell'ossigeno, come sudorazione profusa, difficoltà respiratorie e convulsioni.

Qual è il follow-up per la cancrena?

• Mantieni pulita l'area interessata.
• Seguire le istruzioni del fornitore di assistenza sanitaria in merito al cambio di bende e medicazioni.
• Assicurati di completare il ciclo di antibiotici prescritto.
• Limitare l'attività il più possibile per alcuni giorni.

Come posso prevenire la cancrena?

L'arma migliore contro la cancrena è la prevenzione.

• Mantieni le ferite pulite e sterili pulendo accuratamente tutte le ferite con una soluzione antisettica.
• Fai attenzione ai segni di infezione, come pus, arrossamento, gonfiore o dolore insolito.
• Consultare un medico se una ferita viene infettata.
• Le persone con diabete dovrebbero controllare i loro livelli di zucchero nel sangue con farmaci adeguati.
• L'educazione sulla corretta cura dei piedi è vitale per le persone con diabete. Dovrebbero esaminare regolarmente i loro piedi per eventuali segni di lesioni o cambiamenti nel colore della pelle. Qualsiasi piccola lesione deve essere immediatamente curata. Dovrebbero mantenere le unghie tagliate e indossare scarpe comode e ben aderenti.

Qual è la prospettiva di cancrena?

Le prospettive per una persona con cancrena dipendono dai seguenti fattori:

• Parte del corpo interessata
• L'estensione della cancrena
• La causa della cancrena
• Lo stato di salute generale dell'individuo

La prognosi è generalmente favorevole, tranne nelle persone in cui l'infezione si è diffusa attraverso il flusso sanguigno. La cancrena è generalmente curabile nelle prime fasi con trattamento antibiotico endovenoso e sbrigliamento. Senza trattamento, la cancrena può portare a un'infezione fatale.

La cancrena gassosa può progredire rapidamente; la diffusione dell'infezione nel flusso sanguigno è associata a un tasso di mortalità significativo. Tuttavia, se viene diagnosticato e trattato in anticipo, circa la maggioranza delle persone con cancrena gassosa sopravvive senza la necessità di alcuna amputazione.

Le persone con cancrena secca hanno spesso molti altri problemi di salute che complicano il recupero e altri guasti del sistema di solito si rivelano fatali piuttosto che la cancrena stessa.