Domande frequenti su Gerd: sintomi, cause, dieta, trattamento e alimenti da evitare

Quali sono le domande comuni GERD?

• La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione in cui il contenuto dello stomaco, incluso l'acido, il backup (reflusso) dallo stomaco all'esofago e persino alla gola.
• Il sintomo principale di GERD è bruciore di stomaco frequente e persistente, che è dolore o sensazione di bruciore nello stomaco o nell'addome superiore. Altri sintomi di GERD includono
  • rigurgito di acido amaro in gola,
  • un sapore amaro in bocca,
  • tosse secca persistente,
  • raucedine,
  • sensazione di oppressione alla gola,
  • sentirsi come se un pezzo di cibo fosse bloccato in gola,
  • respiro sibilante e
  • alitosi.
• Le cause di GERD includono:
  • Lo stile di vita di una persona (come fumo, obesità, assunzione eccessiva di alcol)
  • farmaci
  • Alimenti come cibi fritti, cioccolato, aglio, cipolle, caffeina, agrumi, pomodori, cibi piccanti e menta), mangiare pasti abbondanti, mangiare prima di coricarsi
  • Condizioni mediche (inclusa ernia iatale, gravidanza, diabete)
  • I test per diagnosticare GERD includono un'endoscopia gastrointestinale superiore (gastrointestinale), serie GI superiore (rondine di bario), manometria esofagea e monitoraggio del pH nelle 24 ore.
• I cambiamenti nello stile di vita sono il trattamento di prima linea per GERD, incluso
  • non mangiare pasti abbondanti,
  • non mangiare prima di coricarsi, evitando cibi scatenati,
  • evitare alcol e caffeina, smettere di fumare,
  • perdere peso in caso di sovrappeso,
  • mantenere una buona postura (evitare di chinarsi e abbassarsi), e
  • parlare con il medico in merito alla modifica dei farmaci con quelli che potrebbero non aggravare i sintomi della MRGE (non interrompere l'assunzione di alcun farmaco senza prima consultare il medico).
• I farmaci da banco per il trattamento della MRGE comprendono antiacidi e bloccanti dell'acido.
• I farmaci da prescrizione per il trattamento della MRGE comprendono inibitori della pompa protonica (PPI) o farmaci per la promotilità.
• La chirurgia chiamata fundoplicatio per il trattamento della MRGE è l'ultima risorsa nei casi più gravi.
• La prevenzione della MRGE comporta la modifica dei fattori dello stile di vita nella dieta, nell'attività e nelle abitudini che scatenano i sintomi.

Che cos'è GERD (reflusso acido)?

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione in cui l'esofago (tubo del cibo) viene irritato o infiammato dal contenuto dello stomaco, incluso l'acido, che si rinforza dallo stomaco. Questo backup si chiama reflusso. Il sintomo principale è il bruciore di stomaco, ma possono verificarsi altri sintomi.

Quali sono i sintomi di bruciore di stomaco?

I sintomi di bruciore di stomaco includono un dolore bruciante al centro del torace, dietro lo sterno (vedere il file multimediale 1). Spesso inizia nella parte superiore dell'addome e si diffonde nel collo. Di solito inizia circa 30-60 minuti dopo aver mangiato e può durare fino a 2 ore. Sdraiarsi o chinarsi può provocare bruciore di stomaco o peggiorare la situazione. A volte viene indicato come indigestione acida. Non tutti con GERD hanno bruciori di stomaco.

GERD influisce sul mio cuore?

La malattia da reflusso gastroesofageo e il bruciore di stomaco non hanno nulla a che fare con il cuore, anche se sembra una sensazione di bruciore al petto. L'esofago si trova proprio dietro il cuore, quindi il bruciore di stomaco può essere confuso con un problema cardiaco. Una differenza importante è che il bruciore di stomaco di solito non inizia o peggiora con l'attività fisica, mentre il dolore correlato al cuore si manifesta spesso con uno sforzo (angina).

Immagine di GERD (malattia da reflusso gastroesofageo, bruciore di stomaco)

Il dolore toracico della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) può essere confuso con il dolore di un problema cardiaco. Se si verifica una delle seguenti condizioni, chiamare il medico e / o andare immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino:

• Grave dolore o pressione al torace, specialmente se si irradia al braccio, al collo o alla schiena
• Mancanza di respiro
• Grave sudorazione
• Vomito seguito da forte dolore toracico
• Vomito di sangue
• Sgabelli scuri e catramosi
• Difficoltà a deglutire solidi o liquidi

Cos'è l'esofago?

L'esofago è un tubo muscolare che si estende dalla gola allo stomaco. Tutti gli alimenti e i liquidi che vengono ingeriti viaggiano attraverso l'esofago.

Cos'è l'acido di stomaco?

L'acido di stomaco è un acido forte prodotto dallo stomaco per aiutare a digerire il cibo.

Perché l'acido non irrita lo stomaco?

Lo stomaco ha un rivestimento protettivo che resiste ai danni causati dall'acido. Le cellule spesse che rivestono lo stomaco secernono grandi quantità di muco protettivo in modo che l'acido prodotto non irriti lo stomaco. L'esofago non ha questa protezione.

Perché l'acido fa il backup nell'esofago?

Normalmente, un anello di muscolo nella parte inferiore dell'esofago, chiamato sfintere esofageo inferiore (LES), previene il reflusso acido. Questo muscolo agisce come un cordoncino che apre o chiude l'apertura tra esofago e stomaco. Si suppone che si chiuda strettamente tra i morsi e quando non si mangia.

Con la malattia da reflusso gastroesofageo, lo sfintere esofageo inferiore si rilassa tra le deglutizioni e dopo aver mangiato, permettendo al contenuto dello stomaco e all'acido corrosivo di sostenere e bruciare o irritare il rivestimento dell'esofago.

In che modo GERD differisce dal bruciore di stomaco?

Il problema del reflusso gastrico è lo stesso nel bruciore di stomaco e nella MRGE. La condizione si chiama GERD quando diventa un problema frequente, persistente (cronico).

Quanto è comune GERD?

La malattia da reflusso gastroesofageo colpisce il 20% degli americani in una certa misura almeno una volta al mese. Alcuni adulti sperimentano GERD settimanalmente o giornalmente. Non sono colpiti solo gli adulti: anche neonati e bambini possono avere la MRGE.

Quali sono le cause GERD?

Non conosciamo la causa esatta della malattia da reflusso gastroesofageo. Sappiamo cosa lo rende peggio, rilassando lo sfintere esofageo inferiore o direttamente irritando l'esofago.

• Stile di vita - Uso di alcol o sigarette, obesità, cattiva postura (in pendenza)
• Farmaci - Farmaci per la pressione sanguigna chiamati bloccanti dei canali del calcio, teofillina (Tedral, Hydrophed, Marax, Bronchial, Quibron), nitrati, antistaminici
• Dieta: cibi grassi e fritti, cioccolato, aglio e cipolle, bevande con caffeina, cibi acidi come agrumi e pomodori, cibi piccanti, aromi di menta
• Abitudini alimentari - Mangiare pasti abbondanti, mangiare prima di coricarsi
• Altre condizioni mediche, ad esempio ernia iatale, gravidanza, diabete

Come si sente GERD?

GERD e bruciore di stomaco causano gli stessi sintomi, sebbene GERD possa avere sintomi aggiuntivi. GERD viene diagnosticato in caso di bruciore di stomaco costante, frequente e cronico. Bruciore di stomaco e GERD si sentono come una sensazione dolorosa o bruciante nella parte superiore dell'addome dietro lo sterno, a volte salendo in gola. Potrebbe sembrare che ci sia un liquido di degustazione caldo, acido o acido nella parte posteriore della gola o potresti avere mal di gola.

Il bruciore di stomaco e la MRGE possono farti sentire come se fosse difficile deglutire o potresti avvertire una sensazione di oppressione alla gola, come se il cibo fosse bloccato in gola o nell'esofago.

Potresti avere dolore al petto quando ti corichi, ti chini o dopo aver mangiato. (Consultare il proprio medico per qualsiasi dolore toracico non diagnosticato - non dare per scontato di avere bruciori di stomaco o MRGE fino a quando un medico non lo ha diagnosticato.)

GERD ha sintomi diversi dal bruciore di stomaco?

• Non tutti i soggetti con malattia da reflusso gastroesofageo hanno bruciori di stomaco.
• Altri sintomi di GERD includono
  • rigurgito di acido amaro in gola durante il sonno o chinarsi;
  • sapore amaro in bocca; tosse secca persistente;
  • raucedine (soprattutto al mattino);
  • sensazione di oppressione alla gola, come se un pezzo di cibo fosse bloccato lì;
  • affanno; e
  • alitosi.

I sintomi più comuni di reflusso acido nei bambini sono

• nausea, vomito ripetuto,
• tosse e altro
• problemi respiratori.

Che tipo di medico tratta la MRGE?

• La MRGE può essere inizialmente diagnosticata dalla tua famiglia o dal medico di medicina generale (fornitore di cure primarie), che può quindi indirizzarti a un gastroenterologo, uno specialista in disturbi del tratto gastrointestinale (GI).
• Se i sintomi sono gravi e richiedono un intervento chirurgico, verrà indirizzato a un chirurgo generale.
• Alcuni test diagnostici per GERD vengono eseguiti da un radiologo.

Devo consultare il mio medico se ho sintomi di MRGE?

Chiama il tuo professionista sanitario se hai sintomi di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) che si verificano frequentemente, interrompono il sonno, interferiscono con il lavoro o altre attività o non sono alleviati assumendo antiacidi senza ricetta. Se soffri di bruciore di stomaco 3 o più volte alla settimana per almeno 2 settimane, è garantita una visita al tuo medico.

Se stai assumendo antiacidi, informa la tua assistenza sanitaria in modo che possa monitorare il loro funzionamento e la frequenza con cui devi usarli.

Avrò bisogno di test per vedere se ho GERD?

Il personale sanitario potrebbe essere in grado di diagnosticare la malattia da reflusso gastroesofageo solo in base ai sintomi segnalati. Se i sintomi persistono per più di 4 settimane nonostante questa terapia, potresti essere indirizzato a un gastroenterologo. Se i sintomi sono gravi, potrebbe essere necessario sottoporsi ad alcuni test.

Non esiste un semplice esame del sangue per GERD. I test utilizzati per diagnosticare GERD includono quanto segue:

• Endoscopia gastrointestinale superiore
• Serie GI superiore (rondine di bario)
• Manometria esofagea
• Monitoraggio del pH 24 ore su 24

Qual è il trattamento per la MRGE?

Gli obiettivi del trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo sono

• riduzione del reflusso,
• alleviare i sintomi e
• prevenire danni all'esofago.

Il medico può consigliare di trattare la MRGE in modo graduale.

• Per sintomi lievi, possono essere sufficienti semplici modifiche allo stile di vita.
• Il prossimo passo sono gli antiacidi senza ricetta come Maalox, Mylanta, Tums o Rolaids.
• Altri trattamenti includono bloccanti dell'acido e persino un intervento chirurgico.
• Nella maggior parte dei casi, uno o più di questi trattamenti forniscono sollievo dalla MRGE e ne impediscono la trasformazione in una malattia più grave.

Prendo antiacidi senza ricetta medica quando ho sintomi, ma non sembrano aiutare.

Gli antiacidi senza ricetta medica sono solo una parte del trattamento per la MRGE. Possono funzionare molto bene, ma questi antiacidi da soli di solito non riescono a fermare i sintomi. Il medico ti consiglierà probabilmente di apportare cambiamenti anche al tuo stile di vita.

GERD Quiz sulla malattia da reflusso gastroesofageo QI

Quali cambiamenti nello stile di vita (dieta, esercizio fisico, ecc.) Riducono significativamente i sintomi della MRGE?

• Non mangiare entro 3 ore prima di coricarsi. Ciò consente allo stomaco di svuotarsi e la produzione di acido diminuisce. Se non mangi, il tuo corpo non sta producendo acido per digerire il cibo.
• Allo stesso modo, non sdraiarsi subito dopo aver mangiato in qualsiasi momento della giornata.
• Solleva la testata del letto di 6 cm con blocchi, mattoni o libri. La gravità aiuta a prevenire il reflusso. L'uso di più cuscini non aiuta, perché in realtà aumenta la pressione sullo stomaco.
• Non mangiare pasti abbondanti, soprattutto prima di coricarsi. Mangiare un sacco di cibo contemporaneamente aumenta la quantità di acido necessaria per digerirlo. Mangia pasti più piccoli e più frequenti durante il giorno.
• Evita cibi grassi o grassi, cioccolato, caffeina, zecche o cibi alla menta, cibi piccanti, agrumi e pomodori. Questi alimenti possono irritare il rivestimento già danneggiato dell'esofago.
• Evita di bere alcolici senza mangiare cibo ed evita assolutamente di bere alcolici prima di andare a letto. L'alcol aumenta la probabilità di un backup di acido dallo stomaco.
• Smettere di fumare. Il fumo indebolisce lo sfintere esofageo inferiore e aumenta il reflusso.
• Perdere peso in eccesso. Le persone in sovrappeso e obese hanno molte più probabilità di avere un fastidioso reflusso rispetto alle persone di peso sano.
• Stai in piedi o seduto dritto, mantieni una buona postura. Ciò aiuta il cibo e l'acido a passare attraverso lo stomaco anziché eseguire il backup nell'esofago.
• Parlate con il vostro medico se assumete antidolorifici da banco come aspirina e ibuprofene (Advil, Motrin). Questi possono aggravare il reflusso in alcune persone.

Alcuni di questi cambiamenti sono difficili da realizzare per molte persone. Parlate con il vostro medico se avete bisogno di consigli su come perdere peso o smettere di fumare. Sapere che i sintomi miglioreranno potrebbe mantenerti motivato.

Questi cambiamenti nello stile di vita fermeranno i sintomi?

Possono. In caso contrario, può essere utile aggiungere un antiacido senza ricetta o un bloccante acido.

Quali farmaci OTC e su prescrizione sono disponibili per il trattamento della MRGE?

Antiacidi e come funzionano

Gli antiacidi agiscono neutralizzando l'acido e rivestendo lo stomaco. Gli antiacidi devono essere assunti 1 ora dopo i pasti o quando si verificano sintomi di malattia da reflusso gastroesofageo. Gli antiacidi liquidi di solito funzionano più velocemente di compresse o masticabili. Se i sintomi si manifestano subito dopo i pasti, devono essere assunti prima del pasto.

Gli antiacidi sono utili perché alleviano rapidamente i sintomi. Ma il sollievo è solo temporaneo. Gli antiacidi da banco non impediscono il ritorno dei sintomi o raramente consentono a un esofago ferito di guarire. Se hai bisogno di antiacidi per più di 2 settimane, parla con il tuo medico per ottenere una migliore diagnosi delle tue condizioni e un'indagine e un trattamento adeguati.

La maggior parte delle varietà di antiacidi che è possibile acquistare senza prescrizione medica sono combinazioni di idrossido di alluminio e idrossido di magnesio. Gli antiacidi contenenti questi ingredienti possono provocare diarrea o costipazione indesiderate. Gli antiacidi contenenti carbonato di calcio sono i più potenti nel neutralizzare l'acido gastrico. I marchi più famosi sono Tums e Titralac.

Quando si assumono antiacidi, seguire le istruzioni sull'etichetta e non assumere più della dose giornaliera raccomandata. Prendi antiacidi prima o dopo i pasti e prima di coricarti - o quando hai sintomi.

Informa sempre il tuo medico del tuo uso di antiacido.

Cosa succede se i cambiamenti dello stile di vita e gli antiacidi non funzionano?

Se hai ancora sintomi dopo modifiche dello stile di vita e antiacidi, il tuo medico probabilmente prescriverà un farmaco più forte. La solita scelta è uno dei bloccanti dell'istamina-2 (H2), o bloccanti dell'acido.

Bloccanti acidi per GERD

Il nome dice tutto. Questi farmaci bloccano il processo biochimico che crea acido nello stomaco. Meno acido nello stomaco significa meno acido disponibile per il backup nell'esofago. Alcuni esempi sono cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac) e famotidina (Pepcid). Basse dosi di questi farmaci sono disponibili senza prescrizione medica. Dosi più potenti richiedono una prescrizione. Questi farmaci alleviano i sintomi entro 30 minuti e vengono assunti due volte al giorno. Pepcid Complete contiene anche antiacidi.

Quali sono le mie opzioni se questi trattamenti non funzionano?

Se questi bloccanti dell'acido non alleviano i sintomi, il personale sanitario probabilmente consiglierà uno dei farmaci, che sono ancora più potenti, chiamati inibitori della pompa protonica. Esempi di questi farmaci sono omeprazolo (Prilosec), lansoprazolo (Prevacid), rabeprazolo (Aciphex), pantoprazolo (Protonix), dexlanzoprazolo (Dexilant) ed esomeprazolo (Nexium). Queste compresse praticamente fermano tutta la produzione di acido nello stomaco. Di solito sono presi solo una volta al giorno. Questi farmaci di solito sono prescritti se altri farmaci non hanno aiutato.

Quando è necessaria la chirurgia per GERD?

• La chirurgia non è mai la prima opzione per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo.
• Se i farmaci da prescrizione non alleviano i sintomi o se si hanno gravi complicazioni, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
• L'operazione è relativamente semplice e si chiama fundoplication.
• Il suo scopo è quello di stringere il muscolo dello sfintere esofageo inferiore.
• Lo stomaco è legato in modo tale da impedire all'acido di fluire all'indietro nell'esofago.
• Questo intervento ha successo per la maggior parte delle persone.

Come posso prevenire i sintomi di MRGE?

Il modo migliore e più sicuro per prevenire il reflusso è quello di cambiare le cose che causano il reflusso. I sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo di solito possono essere prevenuti con semplici modifiche dello stile di vita nella dieta, nell'attività e nelle abitudini. Guardare che tipo di alimenti mangi e quanto mangi può ridurre i sintomi. Inoltre, presta attenzione alla posizione del tuo corpo dopo aver mangiato. Non sdraiarti. Limitare l'assunzione di alcol, smettere di fumare e perdere peso per migliorare non solo i sintomi della MRGE ma anche la salute generale.

Dovrò prendere le medicine per il resto della mia vita?

Probabilmente no. Dipende da come i cambiamenti dello stile di vita controllano il reflusso.

Cosa succede se interrompo il trattamento GERD?

La maggior parte dei casi di malattia da reflusso gastroesofageo migliora con modifiche dello stile di vita, antiacidi o farmaci da prescrizione. Tuttavia, la recidiva è comune quando il trattamento viene interrotto.

Cosa succederà se GERD non viene trattato?

• Possono verificarsi gravi complicazioni, come sanguinamento o difficoltà a deglutire, sebbene siano rare.
• Altri possibili problemi causati dal backup di acido includono infiammazione dell'esofago (esofagite), della gola, della casella vocale e delle vie aeree.
• Se non trattata per anni, è possibile ma non dimostrato che la MRGE può portare all'esofago di Barrett che può portare al cancro dell'esofago.