Chirurgia del disco erniato: cosa fare Aspettatevi

Cause, effetti e quando la chirurgia è corretta

Tra ciascuna delle ossa della colonna vertebrale (le vertebre) è un disco. Questi dischi agiscono come ammortizzatori e aiutano ad attutire le tue ossa. Un disco erniato è uno che si estende oltre la capsula che lo contiene e spinge nel canale spinale. Puoi avere un'ernia del disco ovunque lungo la colonna vertebrale, anche nel collo, ma è molto probabile che si verifichi nella parte bassa della schiena (vertebre lombari).

Potresti sviluppare un'ernia del disco sollevando qualcosa nel modo sbagliato o torcendo improvvisamente la colonna vertebrale. Altre cause includono il sovrappeso e la degenerazione dovuta a malattie o invecchiamento.

Un'ernia del disco non causa sempre dolore o fastidio, ma se spinge contro un nervo nella parte bassa della schiena, si può avere dolore alla schiena o alle gambe (sciatica). Se si verifica un'ernia del collo nel collo, potresti avere dolore al collo, alle spalle e alle braccia. Oltre al dolore, un'ernia del disco può provocare intorpidimento, formicolio e debolezza.

L'intervento chirurgico che coinvolge la colonna vertebrale in genere non è raccomandato finché non hai provato tutte le altre opzioni. Questi possono includere:

• antinfiammatori non steroidei
• antidolorifici
• esercizio fisico o terapia
• iniezioni di steroidi
• riposo

Se questi sono inefficaci e hai un dolore persistente che interferisce con la tua qualità della vita, ci sono diverse opzioni chirurgiche.

Prima dell'intervento Prima dell'intervento

Quando si considera un intervento chirurgico, assicurarsi di vedere un chirurgo qualificato (ortopedico o neurochirurgico) e ottenere un secondo parere. Prima di raccomandare una procedura chirurgica rispetto ad un'altra, è probabile che il chirurgo richieda test di imaging, che possono includere:

• Raggi X: una radiografia produce immagini chiare delle vertebre e delle articolazioni.
• Tomografia computerizzata (TC / CAT scan): queste scansioni forniscono immagini più dettagliate del canale spinale e delle strutture circostanti.
• Imaging a risonanza magnetica (MRI): una risonanza magnetica produce immagini 3-D del midollo spinale e delle radici nervose, nonché i dischi stessi.
• Studi di elettromiografia o conduzione nervosa (EMG / NCS): misurano gli impulsi elettrici lungo i nervi e i muscoli.

Questi test aiuteranno il chirurgo a determinare il miglior tipo di intervento chirurgico per te. Altri fattori importanti nella decisione includono la posizione del disco erniato, la tua età e la tua salute generale.

SurgeryTipi di chirurgia per ernia del disco

Dopo aver raccolto tutte le informazioni che possono, il chirurgo può raccomandare uno di questi interventi chirurgici. In alcuni casi, una persona può richiedere una combinazione di interventi chirurgici.

Laminotomia / laminectomia

In una laminotomia, un chirurgo fa un'apertura nell'arco vertebrale (lamina) per alleviare la pressione sulle radici nervose.Questa procedura viene eseguita attraverso una piccola incisione, a volte con l'aiuto di un microscopio. Se necessario, la lamina può essere rimossa. Questa è chiamata laminectomia.

Diskectomy / microdiskectomy

La discectomia è la chirurgia più comune utilizzata per ernia del disco nella regione lombare. In questa procedura, viene rimossa la parte del disco che causa la pressione sulla radice nervosa. In alcuni casi, l'intero disco viene rimosso.

Il chirurgo accede al disco attraverso un'incisione alla schiena (o al collo). Quando possibile, il chirurgo utilizzerà un'incisione più piccola e strumenti speciali per ottenere gli stessi risultati. Questa procedura più nuova e meno invasiva si chiama microdiskectomy. In alcuni casi, queste procedure possono essere eseguite su base ambulatoriale.

Chirurgia del disco artificiale

Per la chirurgia del disco artificiale, sarai sottoposto ad un'anestesia generale. Questo intervento viene solitamente utilizzato per un singolo disco quando il problema è nella parte bassa della schiena. Non è una buona opzione se hai l'artrite o l'osteoporosi o quando più di un disco mostra la degenerazione.

Per questa procedura, il chirurgo entra attraverso un'incisione nell'addome. Il disco danneggiato viene sostituito con un disco artificiale in plastica e metallo. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per alcuni giorni.

Fusione spinale

Per la fusione spinale è necessaria l'anestesia generale. In questa procedura, due o più vertebre sono permanentemente fuse insieme. Questo può essere ottenuto con innesti ossei da un'altra parte del corpo o da un donatore. Può anche coinvolgere viti e aste in metallo o plastica progettate per fornire supporto aggiuntivo. Questo immobilizzerà permanentemente quella parte della colonna vertebrale.

La fusione spinale di solito richiede una degenza ospedaliera di diversi giorni.

Rischi e recupero Rischi e cosa aspettarsi dopo l'intervento

Tutti gli interventi chirurgici presentano alcuni rischi, tra cui infezione, sanguinamento e danni ai nervi. Se il disco non viene rimosso, può rompersi nuovamente. Se soffri di una malattia degenerativa del disco, potresti sviluppare problemi con altri dischi.

Dopo la chirurgia di fusione spinale, ci si deve aspettare una certa rigidità. Questo potrebbe essere permanente.

Dopo l'intervento chirurgico, ti verranno fornite specifiche istruzioni di dimissione su quando riprendere la normale attività e quando iniziare l'allenamento. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria la terapia fisica. È molto importante seguire le raccomandazioni del medico.

La maggior parte delle persone si riprende bene dopo un intervento chirurgico, ma ogni caso è unico. La tua prospettiva individuale dipende da:

• i dettagli del tuo intervento
• eventuali complicazioni che potresti aver riscontrato
• il tuo stato generale di salute

OutlookPrevenzione dei problemi

Per aiutare a prevenire futuri problemi alla schiena, prova a mantenere un peso sano. Utilizzare sempre tecniche di sollevamento adeguate. I forti muscoli addominali e dorsali aiutano a sostenere la colonna vertebrale, quindi assicurati di esercitarli regolarmente. Il medico o il fisioterapista può raccomandare esercizi progettati per questo scopo.