Tipi di test hiv, metodi e precisione

Che cos'è il test HIV?

Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) è il virus che causa la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). L'HIV distrugge il sistema immunitario e alla fine porta all'AIDS. Le persone con AIDS sviluppano molte malattie e infezioni "opportunistiche" (come polmonite, tubercolosi, cancro e infezioni della pelle) che alla fine possono portare alla morte. La prevenzione è fondamentale. Non esiste una cura per l'HIV / AIDS, ma attualmente esistono trattamenti efficaci che possono rallentare drasticamente il processo della malattia e prevenire la malattia e la trasmissione dell'HIV. Se sei stato esposto al virus dell'HIV in vari modi, puoi facilmente testarlo per determinare se sei stato infettato o meno dal virus.

• Come si trasmette l'HIV
  • Il virus dell'HIV può essere trasmesso attraverso contatti sessuali non protetti (sesso vaginale, anale o orale), condivisione di aghi, emorragie trasfuse, da madre a neonato, ed esposizione professionale con aghi.
    • Un rischio maggiore di trasmissione dell'HIV è associato al rapporto anale del pene e alla condivisione degli aghi per l'iniezione di droghe.
    • Un rischio maggiore di trasmissione dell'HIV è associato a un numero maggiore di partner sessuali.

Subito dopo che il virus dell'HIV è entrato nel corpo, inizia a replicarsi a una velocità di 10 miliardi di nuove particelle virali al giorno. In effetti, è durante questa prima esplosione di replicazione virale, entro il primo mese di contrarre l'HIV, quando molti pazienti sono asintomatici (non mostrano sintomi), il virus ha un alto numero e ha maggiori probabilità di diffondersi da una persona all'altra .

• A livello globale, la maggior parte delle nuove infezioni da HIV si verificano nei paesi in via di sviluppo, come in Africa e in Asia, dove la stragrande maggioranza dei casi è trasmessa da rapporti sessuali tra uomini e donne (rapporti eterosessuali).
• Negli Stati Uniti, è noto che la maggior parte dei casi è stata trasmessa da uomini omosessuali e bisessuali. Tra gli omosessuali, sembra che il partner ricettivo durante il rapporto anale sia esposto al più alto rischio di infezione.
• La maggior parte delle donne acquisisce l'HIV attraverso il contatto eterosessuale.
  • Negli Stati Uniti, l'incidenza dell'HIV è circa tre volte maggiore nei maschi che nelle donne.
  • Tra gli eterosessuali, la trasmissione da maschio a femmina ha molte più probabilità di verificarsi rispetto alla trasmissione da maschio a femmina.
  • L'incidenza della trasmissione dell'HIV è più bassa nei maschi circoncisi.
  • La presenza di altre malattie a trasmissione sessuale come l'herpes e la sifilide può facilitare la trasmissione dell'HIV.
  • L'incidenza della trasmissione dell'HIV è sette volte superiore negli afroamericani rispetto ai caucasici.

Perché viene eseguito il test HIV?

• Il motivo principale per eseguire un test HIV è scoprire se qualcuno è infetto dal virus HIV in modo che possano beneficiare del trattamento. La maggior parte delle persone con HIV non ha sintomi o segni.
• Negli Stati Uniti, il test HIV è raccomandato per tutte le persone di età compresa tra 13 e 64 anni in tutte le strutture sanitarie indipendentemente dai fattori di rischio.
• Il test dell'HIV viene spesso eseguito nell'ambito dei test di routine per l'assistenza medica generale.
• In molti contesti medici, il test dell'HIV viene offerto in base alla rinuncia. Cioè, il test HIV viene eseguito a meno che una persona non richieda specificamente che non venga eseguita. Le persone sono sempre informate del fatto che il test dell'HIV è pianificato e il consenso a essere testato può far parte del consenso generale a ricevere cure mediche.
• Quando una persona viene identificata come sieropositiva, può essere trattata con farmaci. Questi farmaci prolungano notevolmente la vita e migliorano la salute e impediscono la trasmissione dell'HIV ad altri.
• Il test dell'HIV viene eseguito durante la gravidanza per identificare le donne in gravidanza sieropositive. Il trattamento per l'HIV durante la gravidanza riduce drasticamente le possibilità che il bambino contragga l'HIV.
• I bambini nati da donne sieropositive vengono testati per essere sicuri di non essere infettati dall'HIV.
• Il sangue donato, i prodotti sanguigni e le persone che donano organi sono testati per l'HIV per essere sicuri che il virus non si diffonda attraverso donazioni di sangue e di organi.
• Il test HIV non verifica l'AIDS. Una volta che una persona è risultata sieropositiva, sono necessari ulteriori test per determinare se l'infezione ha causato gravi danni al sistema immunitario, noto come AIDS.

Test HIV gratuiti e vantaggi

Le linee guida dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomandano il test HIV in tutti i pazienti di età pari o superiore a 13 anni, indipendentemente dai fattori di rischio.

L'aspettativa di vita di una persona infetta da HIV sottoposta a trattamento con farmaci antiretrovirali è notevolmente aumentata negli ultimi 10 anni.

L'aspettativa di vita varia ampiamente a seconda della sottopopolazione. Dato il trattamento precoce con terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) e un paziente conforme, l'aspettativa di vita nel 2017 è la stessa per quelli senza infezione da HIV.

• Esistono molti motivi per eseguire un test HIV:
  • Conoscere l'HIV in modo da non trasmettere il virus ad altri, compresi i partner sessuali e i futuri bambini e il trattamento precoce riduce notevolmente le possibilità di trasmissione
  • Riducendo la "carica virale" o il numero di virus circolanti nel sangue, è stato dimostrato che il trattamento medico delle madri sieropositive con farmaci antiretrovirali durante la gravidanza riduce le possibilità di trasmissione dell'HIV da madre a figlio di un fattore 10.
  • Per trarre vantaggio dal trattamento precoce e dal monitoraggio
  • Ora la terapia antiretrovirale è iniziata prima poiché sono stati sviluppati nuovi farmaci che hanno meno effetti collaterali e sono meglio tollerati rispetto al passato, il che equivale a una durata della vita più lunga.
  • Il trattamento precoce può rallentare la crescita dell'HIV e prevenire o invertire l'AIDS.
  • Il test anonimo per l'HIV è disponibile nella maggior parte degli stati. Spesso, i test sono finanziati dal dipartimento di sanità pubblica e vengono eseguiti gratuitamente. Test anonimi significa che nessuno, tranne te, ha accesso ai risultati del test perché il tuo nome non viene mai registrato sul sito del test.
    • Ti verrà data una lettera e un codice numerico che sarà abbinato ai risultati del test.
    • La maggior parte dei siti di test anonimi fornisce consulenza preliminare e valutazione del rischio.
    • È necessario tornare di persona per ottenere i risultati.
    • I siti di test anonimi non danno mai risultati scritti e sono scoraggiati a farlo perché non c'è modo di contattare una persona che risulta positiva e assicurarsi che siano collegati alle cure per l'HIV.
    • Il test anonimo dell'anticorpo HIV potrebbe non essere un'opzione in diverse circostanze.
      • Il personale militare attivo e tutti gli uomini e le donne che cercano di unirsi ai servizi armati sono tenuti a partecipare ai test biennali per l'HIV. Test positivo per l'HIV esclude un candidato dall'adesione al servizio.
      • Alcuni siti di test anonimi non eseguiranno test anticorpali su bambini di età inferiore ai 12 anni. I bambini di età inferiore a 12 anni devono essere sottoposti a test attraverso un medico o una clinica privata in cui i risultati saranno riservati, non anonimi.
  • Se dai il tuo nome in un sito di test HIV, il test viene considerato confidenziale, non anonimo. Test di anticorpi riservati significano che sia tu che il medico conoscerete i vostri risultati, che possono essere registrati come una relazione scritta nella vostra cartella clinica. Come record permanente nella cartella clinica, le informazioni potrebbero essere disponibili per le compagnie assicurative e gli enti pubblici.
  • Con test confidenziali, il dipartimento sanitario locale o statale può essere informato e quindi provare a contattarti per essere sicuro di aver ricevuto i risultati del test, di averli compresi e di aver ricevuto assistenza per l'HIV.
  • Praticamente ogni stato ha approvato leggi che si occupano direttamente dell'HIV o dell'AIDS. Poiché le leggi possono variare da uno Stato all'altro, è prudente informarsi prima di autorizzare un test HIV. Chiama il tuo dipartimento sanitario locale o locale per scoprire quali sono le leggi nel tuo stato.

Come vengono eseguiti i test HIV? Quanto tempo ci vuole per ottenere risultati ? Quali sono i diversi tipi di test HIV?

I test dell'HIV vengono eseguiti su sangue prelevato dal braccio o da una puntura di dito o sul liquido orale (saliva).

I test HIV possono essere divisi in due gruppi, test rapidi e test standard. I risultati per i test rapidi vengono in genere riportati in 20 minuti o meno, nel sito di test durante l'attesa. I test standard vengono inviati al laboratorio e i risultati richiedono in genere dalle 24 alle 48 ore. Se si ottiene un test positivo con un test rapido, di solito viene prelevato più sangue e inviato al laboratorio per un test di conferma per assicurarsi che il risultato del test rapido non sia stato falsamente positivo.

Esistono attualmente test per tre marker per l'infezione da HIV:

Il NAAT (test di amplificazione dell'acido nucleico) cerca l'RNA o il DNA del virus HIV. Questo è il primo test per diventare positivo dopo l'infezione da HIV e può mostrare l'infezione già 10 giorni dopo l'infezione e fino a 30 giorni. Ha un più alto tasso di risultati falsi positivi, tuttavia, ed è in genere riservato ai casi in cui si sospetta un'infezione precoce.

I test dell'antigene dell'HIV cercano le proteine ​​effettive prodotte dal virus dell'HIV. Questo è il prossimo test che diventerà positivo dopo l'infezione da HIV e il test di solito diventa positivo già 18 giorni dopo l'infezione e fino a quattro settimane.

I test anticorpali per l'HIV cercano gli anticorpi prodotti dalla persona infetta in risposta all'infezione da HIV. I test HIV più vecchi e tradizionali e i test orali per HIV sono entrambi test per l'anticorpo HIV. Poiché questi anticorpi vengono prodotti in risposta all'infezione da HIV, possono essere necessari da quattro settimane a tre mesi per comparire dopo l'infezione da HIV.

I più moderni test HIV sono chiamati test di quarta generazione e cercano sia l'antigene HIV che l'anticorpo in varie combinazioni. I test di quarta generazione possono essere rapidi (eseguiti in 20 minuti durante l'attesa) o standard (inviati al laboratorio per la segnalazione in uno o due giorni). Sebbene possano spesso rilevare un'infezione in precedenza, possono essere necessarie fino a quattro settimane dopo l'infezione da HIV per rendere il test positivo. Questo periodo di quattro settimane è chiamato periodo della finestra. Se si è esposti all'HIV e si ha un test HIV negativo durante il periodo di apertura della finestra, sarà necessario sottoporsi ad un altro test dopo che è trascorso il periodo di apertura della finestra per essere sicuri di essere sieropositivi. Se il test di quarta generazione è positivo, di solito viene inviato per un test di conferma che può essere un test anticorpale o NAAT.

Il test HIV per via orale e la maggior parte dei test HIV per la casa sono test anticorpali. Possono essere necessarie da quattro settimane a tre mesi dopo l'infezione affinché l'organismo produca abbastanza anticorpi per l'HIV per essere rilevato da questi test. Questo periodo di tre mesi è chiamato periodo della finestra. Se sei esposto all'HIV e hai un test anticorpale HIV negativo durante il periodo di osservazione, dovrai ripetere il test dopo tre mesi per essere sicuro di essere HIV-negativo.

Attualmente, non esiste un vaccino approvato dalla FDA efficace contro l'HIV.

Puoi anche metterti alla prova in forma anonima per l'HIV a casa. Attualmente, ci sono due test domiciliari approvati dalla FDA: il "Sistema di test HIV-1 per l'accesso alla casa" e il test HIV in casa OraQuick. I kit di test sono disponibili presso la maggior parte delle farmacie al costo di $ 35- $ 70.

• La procedura di test di accesso alla casa prevede la puntura del dito, l'immissione di gocce di sangue su una carta appositamente trattata e l'invio della carta per il test in un laboratorio autorizzato. Alle persone che utilizzano questo test viene assegnato un numero di identificazione da utilizzare quando si telefonano per i risultati del test in tre giorni lavorativi.
• Il test OraQuick prevede lo scorrimento delle gengive per la saliva e puoi ottenere i risultati in 20 minuti.
• Entrambi questi test a domicilio utilizzano i metodi ELISA tradizionali per rilevare gli anticorpi e sono affidabili, ma se positivi sono raccomandati test di conferma di follow-up presso un centro di test.
• Il periodo di apertura di questi test è di tre mesi, quindi se sei esposto all'HIV e risulta negativo, dovrai ripetere il test tra tre mesi.

Miti e fatti sull'HIV / AIDS

Perché la consulenza sui test HIV è così importante?

La consulenza è una parte essenziale del test anticorpale per l'HIV e deve sempre essere eseguita prima e dopo il test indipendentemente dallo stato dell'HIV. La consulenza è obbligatoria nella maggior parte dei siti di test anonimi.

• La consulenza prima del test ti aiuterà a capire i risultati del test, a imparare come proteggerti dal virus e ad acquisire le conoscenze su come prevenire la diffusione dell'HIV in caso di infezione. Il consulente spiegherà quanto segue:
  • Il test e come viene eseguito
  • AIDS e modi in cui si diffonde l'infezione da HIV
  • Modi per prevenire la diffusione dell'HIV
  • La riservatezza o l'anonimato dei risultati del test
  • Il significato di possibili risultati del test
  • Chi potresti raccontare del tuo risultato
  • L'importanza di dire al / i tuo / i partner / i sessuale / i di droga se il risultato indica un'infezione da HIV
• La consulenza post-test è altrettanto importante. Un risultato negativo del test può ancora sfuggire a una recente infezione da HIV e non significa che tu sia immune all'HIV. I comportamenti che possono trasmettere l'HIV includono avere rapporti sessuali non protetti con una persona infetta o condividere aghi o siringhe con una persona infetta. Il tuo consulente post-test discuterà questi comportamenti con te e le implicazioni del periodo finestra.
  • Se sei risultato positivo agli anticorpi anti-HIV, il consulente ti aiuterà a indirizzarti a un medico specializzato nel trattamento e nel monitoraggio dell'HIV.
  • Se non si dispone di un'assicurazione sanitaria o se si dipenderà da fonti pubbliche, potrebbe essere necessaria un'assistenza speciale per ottenere cure e un consulente può aiutarti a trovare queste risorse.
  • Un consulente può anche aiutare nella notifica dei partner e indirizzarti a un gruppo di supporto per le persone con HIV come mezzo per far fronte alla malattia.

CDC raccomanda il test HIV per tutte le donne in gravidanza

I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomandano di testare tutte le donne in gravidanza e i neonati di donne il cui stato di HIV è sconosciuto.

• Senza cure mediche, una madre infetta dall'HIV ha circa il 25% di probabilità di avere un bambino nato con l'HIV.
• È stato dimostrato che il trattamento medico con farmaci antiretrovirali durante la gravidanza e il travaglio riduce drasticamente il rischio di trasmissione dell'HIV.
• Per ulteriori informazioni sull'HIV / AIDS e sui test HIV, contattare i Centri per il controllo delle malattie Hotline nazionale per l'AIDS al numero 800-342-AIDS (800-342-2437).

Ulteriori informazioni sui test HIV gratuiti

Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, risorse nazionali per i test HIV
AIDS.org, Guida completa ai test HIV