Ipopituitario: cause, sintomi e trattamento dell'ipopituitarismo

Che cos'è l'ipopituitarismo?

• L'ipopituitarismo è una condizione in cui la ghiandola pituitaria (una piccola ghiandola alla base del cervello) non produce uno o più dei suoi ormoni o non ne ha abbastanza.
• Questa condizione può verificarsi a causa di una malattia nell'ipofisi o nell'ipotalamo (una parte del cervello che contiene ormoni che controllano l'ipofisi).
• Quando la produzione di tutti gli ormoni ipofisari è bassa o assente, la condizione è chiamata panipopituitarismo.
• Questa condizione può interessare bambini o adulti.
• La ghiandola pituitaria invia segnali ad altre ghiandole (ad es. Ghiandola tiroidea) per produrre ormoni (ad es. Ormone tiroideo). Gli ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria e altre ghiandole hanno un impatto significativo sulle funzioni del corpo, come la crescita, la riproduzione, la pressione sanguigna e il metabolismo (i processi fisici e chimici del corpo).
• Quando uno o più di questi ormoni non sono prodotti correttamente, le normali funzioni del corpo possono essere influenzate.
• Alcuni ormoni, come il cortisolo e l'ormone tiroideo, possono richiedere un trattamento tempestivo, mentre altri potrebbero non essere in pericolo di vita.
• La ghiandola pituitaria produce diversi ormoni. Alcuni degli ormoni importanti sono i seguenti:
  • L'ormone adrenocorticotropo (ACTH) è un ormone che stimola le ghiandole surrenali (ghiandole sui reni che producono ormoni). L'ACTH innesca le ghiandole surrenali per rilasciare un ormone chiamato cortisolo, che regola il metabolismo e la pressione sanguigna.
  • L'ormone tiroideo stimolante (TSH) è un ormone che stimola la produzione e la secrezione di ormoni tiroidei dalla ghiandola tiroidea (una ghiandola nel sistema ormonale). L'ormone tiroideo regola il metabolismo del corpo ed è importante per la crescita e lo sviluppo.
  • L'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'ormone luteinizzante (LH) sono ormoni che controllano la funzione sessuale negli uomini e nelle donne. Sono anche conosciute come gonadotropine o ormoni sessuali (ad es. Estrogeni, testosterone).
  • L'ormone della crescita (GH) è un ormone che stimola la normale crescita di ossa e tessuti.
  • La prolattina è un ormone che stimola la produzione di latte e la crescita del seno femminile.
  • L'ormone antidiuretico (ADH) è un ormone che controlla la perdita d'acqua da parte dei reni.
• Nell'ipopituitarismo manca uno o più di questi ormoni ipofisari. La mancanza di ormone provoca una perdita di funzionalità della ghiandola o dell'organo che controlla.

Quali sono le cause ipofituitarie?

Una perdita di funzionalità della ghiandola pituitaria o ipotalamo provoca ormoni bassi o assenti. I tumori possono causare danni alla ghiandola pituitaria o all'ipotalamo e possono quindi causare una perdita di funzionalità. I danni alla ghiandola pituitaria possono anche essere causati da radiazioni, interventi chirurgici, infezioni (ad es. Meningite) o varie altre condizioni. In alcuni casi, la causa è sconosciuta.

Quali sono i sintomi dell'ipofituitario?

Alcune persone potrebbero non presentare sintomi o manifestarsi gradualmente. In altre persone, i sintomi possono essere improvvisi e drammatici. I sintomi dipendono dalla causa, dalla rapidità di insorgenza e dall'ormone coinvolto.

• Carenza di ACTH: i sintomi comprendono affaticamento, bassa pressione sanguigna, perdita di peso, debolezza, depressione, nausea o vomito.
• Deficit di TSH: i sintomi comprendono costipazione, aumento di peso, sensibilità al freddo, riduzione dell'energia e debolezza o dolore muscolare.
• Deficit di FSH e LH: nelle donne i sintomi includono periodi mestruali irregolari o interrotti e infertilità. Negli uomini, i sintomi includono perdita di peli sul corpo e sul viso, debolezza, mancanza di interesse per l'attività sessuale, disfunzione erettile e infertilità.
• Carenza di GH: nei bambini i sintomi comprendono altezza ridotta, grasso intorno alla vita e sul viso e scarsa crescita generale. Negli adulti, i sintomi includono bassa energia, ridotta forza e tolleranza all'esercizio, aumento di peso, riduzione della massa muscolare e sensazione di ansia o depressione.
• Carenza di prolattina: nelle donne, i sintomi includono mancanza di produzione di latte, affaticamento e perdita di ascelle e peli pubici. Non si osservano sintomi negli uomini.
• Carenza di ADH: i sintomi comprendono aumento della sete e della minzione.

Quando consultare un medico per ipopituitari

Chiamare il medico o il medico se si sviluppano sintomi.

Quali esami e test diagnosticano l'ipofituitario?

Il medico o l'operatore sanitario può eseguire esami del sangue per determinare quale livello di ormone è basso e per escludere altre cause. Possono essere eseguiti i seguenti test:

• Test di stimolazione con ACTH e Cortrosyn
• TSH e test della tiroxina
• FSH e LH e estradiolo o testosterone (qualunque sia appropriato per il paziente)
• Test della prolattina
• Test di stimolazione GH

Una risonanza magnetica o TC della ghiandola pituitaria può essere ottenuta per determinare se è presente un tumore.

Nei bambini, i raggi X delle mani possono essere presi per determinare se le ossa crescono normalmente.

Qual è il trattamento per ipopituitari?

Il trattamento medico consiste nella terapia ormonale sostitutiva e nel trattamento della causa sottostante.

Quali sono i farmaci usati per trattare l'ipofituitario?

I farmaci usati per trattare l'ipopituitarismo sostituiscono l'ormone carente.

• I glucocorticoidi (ad es. Idrocortisone) sono usati per trattare l'insufficienza surrenalica risultante dalla carenza di ACTH.
• La terapia sostitutiva dell'ormone tiroideo è utilizzata per l'ipotiroidismo (una condizione in cui la produzione di tiroide è bassa). Possono essere usati farmaci come la levotiroxina (ad es. Synthroid, Levoxyl). Nella forma attiva del farmaco, influenza la crescita e lo sviluppo dei tessuti.
• La carenza di ormoni sessuali viene trattata con ormoni appropriati al sesso (ad es. Testosterone, estrogeni).
  • La terapia sostitutiva con testosterone (ad es. Andro-LA, Androderm) viene utilizzata negli uomini. Il testosterone promuove e mantiene lo sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie (ad es. Peli del viso) nei maschi con carenza di androgeni.
  • La terapia sostitutiva con estrogeni (ad es. Premarin) con o senza progesterone è usata nelle donne. Gli estrogeni sono importanti nello sviluppo e nel mantenimento del sistema riproduttivo femminile e delle caratteristiche sessuali secondarie (ad es., Sviluppo del seno).
• La terapia sostitutiva con GH (ad es. Genotropin, Humatrope) viene utilizzata per i bambini come appropriato. L'ormone della crescita stimola la crescita lineare e la crescita del muscolo scheletrico e degli organi. La terapia con GH può essere utilizzata anche negli adulti, ma ciò non li farà crescere più in alto.

La chirurgia è un'opzione terapeutica per l'ipofituitario?

La chirurgia può essere eseguita in base al tipo, alle dimensioni e alla posizione del tumore.

Qual è il follow-up per ipopituitari?

I controlli con il medico o l'operatore sanitario sono importanti. Potrebbe essere necessario che il medico aggiusti la dose della terapia ormonale sostitutiva.

Qual è la prospettiva per ipopituitari?

Se la terapia ormonale sostitutiva è adeguata, la prognosi è buona. Le complicanze sono spesso correlate alla malattia di base.