Trattamento sarcoma di Kaposi

Fatti sul sarcoma di Kaposi

• Il sarcoma di Kaposi è una malattia in cui possono formarsi tumori maligni (cancro) nella pelle, nelle mucose, nei linfonodi e in altri organi.
• I test che esaminano la pelle, i polmoni e il tratto gastrointestinale vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il sarcoma di Kaposi.
• Dopo la diagnosi del sarcoma di Kaposi, vengono eseguiti dei test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse ad altre parti del corpo.
• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.
• Il sarcoma di Kaposi classico si trova più spesso negli uomini più anziani di origine ebraica italiana o dell'Europa orientale.
• I segni del sarcoma di Kaposi classico possono includere lesioni a crescita lenta su gambe e piedi.
• Il sarcoma di Kaposi epidemico si trova in pazienti che hanno acquisito la sindrome da immunodeficienza (AIDS).
• I segni dell'epidemia del sarcoma di Kaposi possono includere lesioni che si formano in molte parti del corpo.
• L'uso della terapia farmacologica chiamata cART riduce il rischio di sarcoma di Kaposi epidemico nei pazienti con infezione da HIV.
• Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con sarcoma di Kaposi.
• Il trattamento del sarcoma di Kaposi epidemico combina il trattamento per il sarcoma di Kaposi con il trattamento per l'AIDS.
• Quattro tipi di trattamento standard sono usati per trattare il sarcoma di Kaposi:
  • Radioterapia
  • Chirurgia
  • Chemioterapia
  • Terapia biologica
• Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione in studi clinici.
  • Terapia mirata
• Il trattamento per il sarcoma di Kaposi può causare effetti indesiderati.
• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.
• I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.
• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Che cos'è il sarcoma di Kaposi?

Il sarcoma di Kaposi è una malattia in cui possono formarsi tumori maligni (cancro) nella pelle, nelle mucose, nei linfonodi e in altri organi.

Il sarcoma di Kaposi è un tumore che provoca la crescita delle lesioni (tessuto anormale) nella pelle; le mucose che rivestono la bocca, il naso e la gola; linfonodi; o altri organi. Le lesioni sono generalmente viola e sono costituite da cellule tumorali, nuovi vasi sanguigni, globuli rossi e globuli bianchi. Il sarcoma di Kaposi è diverso dagli altri tumori in quanto le lesioni possono iniziare in più di un punto nel corpo contemporaneamente.

L'herpesvirus umano 8 (HHV-8) si trova nelle lesioni di tutti i pazienti con sarcoma di Kaposi. Questo virus è anche chiamato herpesvirus del sarcoma di Kaposi (KSHV). La maggior parte delle persone infette da HHV-8 non ha il sarcoma di Kaposi. Le persone infette da HHV-8 che hanno maggiori probabilità di sviluppare il sarcoma di Kaposi hanno un sistema immunitario indebolito dalla malattia o dai farmaci somministrati dopo un trapianto di organi.

Esistono diversi tipi di sarcoma di Kaposi, tra cui:

• Sarcoma di Kaposi classico.
• Sarcoma di Kaposi africano.
• Sarcoma di Kaposi correlato alla terapia immunosoppressiva.
• Sarcoma di Kaposi epidemico.

Come viene diagnosticato il sarcoma di Kaposi?

I test che esaminano la pelle, i polmoni e il tratto gastrointestinale vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il sarcoma di Kaposi.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

Esame fisico e storia : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, compreso il controllo della pelle e dei linfonodi per segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati.

Radiografia del torace : una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo. Questo è usato per trovare il sarcoma di Kaposi nei polmoni.

Biopsia : rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro.

Uno dei seguenti tipi di biopsie può essere fatto per verificare la presenza di lesioni del sarcoma di Kaposi nella pelle:

• Biopsia escissionale : un bisturi viene utilizzato per rimuovere l'intera crescita della pelle.
• Biopsia incisionale : un bisturi viene utilizzato per rimuovere parte della crescita cutanea.
• Biopsia del nucleo : un ago largo viene usato per rimuovere parte della crescita della pelle.

Biopsia per aspirazione con ago sottile (FNA) : un ago sottile viene utilizzato per rimuovere parte della crescita cutanea. È possibile eseguire un'endoscopia o una broncoscopia per verificare le lesioni del sarcoma di Kaposi nel tratto gastrointestinale o nei polmoni.

Endoscopia per biopsia : una procedura per esaminare organi e tessuti all'interno del corpo per verificare la presenza di aree anomale. Un endoscopio viene inserito attraverso un'incisione (taglio) nella pelle o apertura nel corpo, come la bocca. Un endoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere i campioni di tessuto o linfonodo, che vengono controllati al microscopio per segni di malattia. Questo è usato per trovare lesioni del sarcoma di Kaposi nel tratto gastrointestinale.

Broncoscopia per biopsia : una procedura per cercare all'interno della trachea e delle grandi vie aeree polmonari aree anomale. Un broncoscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca nella trachea e nei polmoni. Un broncoscopio è uno strumento sottile simile a un tubo con una luce e una lente per la visione. Può anche avere uno strumento per rimuovere i campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per segni di malattia. Questo è usato per trovare lesioni del sarcoma di Kaposi nei polmoni.

Dopo la diagnosi del sarcoma di Kaposi, vengono eseguiti dei test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse ad altre parti del corpo.

I seguenti test e procedure possono essere utilizzati per scoprire se il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo:

Studi di chimica del sangue : una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue dagli organi e dai tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.

TAC (TAC) : una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come polmone, fegato e milza, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

Scansione PET (tomografia a emissione di positroni) : una procedura per trovare le cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettato in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa una foto di dove il glucosio viene utilizzato nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nella foto perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali. Questo test di imaging verifica la presenza di segni di cancro nel polmone, nel fegato e nella milza.

Conta dei linfociti CD34 : una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di cellule CD34 (un tipo di globuli bianchi). Una quantità inferiore al normale di cellule CD34 può essere un segno che il sistema immunitario non funziona bene.

Che cos'è il sarcoma di Kaposi classico?

Il sarcoma di Kaposi classico si trova più spesso negli uomini più anziani di origine ebraica italiana o dell'Europa orientale.

Il sarcoma di Kaposi classico è una malattia rara che peggiora lentamente nel corso degli anni.

I segni del sarcoma di Kaposi classico possono includere lesioni a crescita lenta su gambe e piedi. I pazienti possono presentare una o più lesioni cutanee rosse, viola o marroni su gambe e piedi, molto spesso sulle caviglie o sulla pianta dei piedi. Nel tempo, possono formarsi lesioni in altre parti del corpo, come stomaco, intestino o linfonodi. Le lesioni di solito non causano alcun sintomo, ma possono aumentare di dimensioni e numero per un periodo di 10 anni o più. La pressione delle lesioni può bloccare il flusso di linfa e sangue nelle gambe e causare gonfiore doloroso. Le lesioni nel tratto digestivo possono causare sanguinamento gastrointestinale.

Un altro tumore può svilupparsi.

Alcuni pazienti con sarcoma di Kaposi classico possono sviluppare un altro tipo di tumore prima che compaiano le lesioni del sarcoma di Kaposi o successivamente nella vita. Molto spesso, questo secondo tumore è un linfoma non Hodgkin. È necessario un follow-up frequente per controllare questi secondi tumori.

Che cos'è il sarcoma del Kaposi africano?

Il sarcoma del Kaposi africano è una forma abbastanza comune della malattia riscontrata nei giovani maschi adulti che vivono vicino all'equatore in Africa. I segni del sarcoma di Kaposi africano possono essere gli stessi del sarcoma di Kaposi classico. Tuttavia, il sarcoma di Kaposi africano può anche essere trovato in una forma molto più aggressiva che può causare piaghe sulla pelle e diffondersi dalla pelle ai tessuti fino all'osso. Un'altra forma di sarcoma di Kaposi che è comune nei bambini piccoli in Africa non influenza la pelle ma si diffonde attraverso i linfonodi agli organi vitali e diventa rapidamente fatale. Questo tipo di sarcoma di Kaposi non è comune negli Stati Uniti e le informazioni sul trattamento non sono incluse in questo sommario.

Che cos'è il sarcoma di Kaposi correlato alla terapia immunosoppressiva?

Il sarcoma di Kaposi correlato alla terapia immunosoppressiva si trova in pazienti che hanno subito un trapianto di organi (ad esempio un trapianto di rene, cuore o fegato). Questi pazienti assumono farmaci per impedire ai loro sistemi immunitari di attaccare il nuovo organo. Quando il sistema immunitario viene indebolito da questi farmaci, malattie come Kaposi
il sarcoma può svilupparsi. Il sarcoma di Kaposi correlato alla terapia immunosoppressiva spesso colpisce solo la pelle, ma può anche verificarsi nelle mucose o in alcuni altri organi del corpo. Questo tipo di sarcoma di Kaposi è anche chiamato sarcoma di Kaposi correlato al trapianto o acquisito.

Che cos'è il sarcoma di Kapid epidemico?

Il sarcoma di Kaposi epidemico si trova in pazienti che hanno acquisito la sindrome da immunodeficienza (AIDS).

Il sarcoma epidemico di Kaposi si verifica in pazienti che hanno acquisito la sindrome da immunodeficienza (AIDS). L'AIDS è causato dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV), che attacca e indebolisce il sistema immunitario. Quando il sistema immunitario del corpo è indebolito dall'HIV, possono svilupparsi infezioni e tumori come il sarcoma di Kaposi. La maggior parte dei casi di sarcoma di Kaposi epidemico negli Stati Uniti sono stati diagnosticati in uomini omosessuali o bisessuali infetti da HIV.

I segni dell'epidemia del sarcoma di Kaposi possono includere lesioni che si formano in molte parti del corpo.

I segni dell'epidemia del sarcoma di Kaposi possono includere lesioni in diverse parti del corpo, incluso uno dei seguenti:

• Pelle.
• Fodera della bocca
• Linfonodi.
• Stomaco e intestino.
• Polmoni e rivestimento del torace.
• Fegato.
• Milza.

Il sarcoma di Kaposi si trova talvolta nel rivestimento della bocca durante un regolare controllo dentale. Nella maggior parte dei pazienti con sarcoma di Kaposi epidemico, la malattia si diffonderà ad altre parti del corpo nel tempo. Possono verificarsi febbre, perdita di peso o diarrea. Nelle fasi successive dell'epidemia di sarcoma di Kaposi, sono comuni infezioni potenzialmente letali.

L'uso della terapia farmacologica chiamata cART riduce il rischio di sarcoma di Kaposi epidemico nei pazienti con infezione da HIV.

La terapia antiretrovirale combinata (cART) è una combinazione di diversi farmaci che bloccano l'HIV e rallentano lo sviluppo dell'AIDS e del sarcoma di Kaposi correlato all'AIDS.

Qual è il trattamento per il sarcoma di Kaposi?

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con sarcoma di Kaposi.

Sono disponibili diversi tipi di trattamenti per i pazienti con sarcoma di Kaposi. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Il trattamento del sarcoma di Kaposi epidemico combina il trattamento per il sarcoma di Kaposi con il trattamento per l'AIDS.

Per il trattamento dell'epidemia di sarcoma di Kaposi, la terapia antiretrovirale combinata (cART) viene utilizzata per rallentare la progressione dell'AIDS. il cART può essere combinato con farmaci antitumorali e medicinali che prevengono e curano le infezioni.

Quattro tipi di trattamento standard sono usati per trattare il sarcoma di Kaposi:

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento del cancro che utilizza i raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedire loro di crescere. Esistono due tipi di radioterapia:

La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro.

La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo di tumore che viene trattato. Alcuni tipi di radioterapia esterna sono usati per trattare le lesioni del sarcoma di Kaposi. La radioterapia fotonica tratta le lesioni con luce ad alta energia. La radioterapia a fascio di elettroni utilizza minuscole particelle cariche negativamente chiamate elettroni.

Chirurgia

Le seguenti procedure chirurgiche possono essere utilizzate per il sarcoma di Kaposi per il trattamento di piccole lesioni superficiali:

Escissione locale: il tumore viene tagliato dalla pelle insieme a una piccola quantità di tessuto normale attorno ad esso. Elettrodesiccazione e curettage: il tumore viene tagliato dalla pelle con una curette (uno strumento affilato a forma di cucchiaio). Un elettrodo a forma di ago viene quindi utilizzato per trattare l'area con una corrente elettrica che arresta l'emorragia e distrugge le cellule tumorali che rimangono attorno al bordo della ferita. Il processo può essere ripetuto da una a tre volte durante l'intervento chirurgico per rimuovere tutto il cancro.

Criochirurgia: un trattamento che utilizza uno strumento per congelare e distruggere tessuti anormali. Questo tipo di trattamento è anche chiamato crioterapia.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendole di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo, in un tessuto o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). In elettrochemioterapia viene somministrata la chemioterapia endovenosa e viene utilizzata una sonda per inviare impulsi elettrici al tumore. Gli impulsi creano un'apertura nella membrana attorno alla cellula tumorale e consentono alla chemioterapia di entrare.

L'elettrochemioterapia è in fase di studio nel trattamento del sarcoma di Kaposi. Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende da dove si verificano le lesioni del sarcoma di Kaposi nel corpo. Nel sarcoma di Kaposi, la chemioterapia può essere somministrata nei seguenti modi:

Per le lesioni locali del sarcoma di Kaposi, come nella bocca, i farmaci antitumorali possono essere iniettati direttamente nella lesione (chemioterapia intralesionale).

Per le lesioni locali sulla pelle, un agente topico può essere applicato sulla pelle come gel. L'elettrochemioterapia può anche essere utilizzata.

Per lesioni diffuse sulla pelle, può essere somministrata la chemioterapia endovenosa.

La chemioterapia liposomiale utilizza liposomi (particelle di grasso molto minuscole) per trasportare farmaci antitumorali. La doxorubicina liposomiale è usata per trattare il sarcoma di Kaposi. I liposomi si accumulano nel tessuto sarcoma di Kaposi più che nel tessuto sano e la doxorubicina viene rilasciata lentamente. Ciò aumenta l'effetto della doxorubicina e provoca meno danni ai tessuti sani.

Terapia biologica

La terapia biologica è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le naturali difese dell'organismo contro il cancro.

Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o immunoterapia. L'interferone alfa è un agente biologico usato per trattare il sarcoma di Kaposi.

Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Questa sezione di riepilogo descrive i trattamenti che sono stati studiati negli studi clinici. Potrebbe non menzionare ogni nuovo trattamento in fase di studio.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. La terapia con anticorpi monoclonali e gli inibitori della tirosina chinasi (TKI) sono tipi di terapia mirata studiati nel trattamento del sarcoma di Kaposi.

La terapia con anticorpi monoclonali è un trattamento antitumorale che utilizza anticorpi prodotti in laboratorio da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, bloccano la loro crescita o impediscono loro di diffondersi. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Questi possono essere usati da soli o per trasportare droghe, tossine o materiale radioattivo direttamente nelle cellule tumorali.

Bevacizumab è un anticorpo monoclonale che viene studiato nel trattamento del sarcoma di Kaposi.

I TKI sono farmaci terapeutici mirati che bloccano i segnali necessari alla crescita dei tumori.

Imatinib mesilato è un TKI studiato nel trattamento del sarcoma di Kaposi. Il trattamento per il sarcoma di Kaposi può causare effetti indesiderati.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard. Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro. Gli studi clinici si svolgono in molte parti del paese.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti.

Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Alcuni test continueranno ad essere eseguiti di volta in volta dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la tua condizione è cambiata o se il tumore si è ripresentato (ritorna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Opzioni terapeutiche per sarcoma di Kaposi per tipo

Sarcoma di Kaposi classico

Il trattamento per le singole lesioni può includere quanto segue:

• Radioterapia.
• Chirurgia.

Il trattamento per le lesioni in tutto il corpo può includere quanto segue:

• Radioterapia.
• Chemioterapia.
• Una sperimentazione clinica di elettrochemioterapia.

Il trattamento per il sarcoma di Kaposi che colpisce i linfonodi o il tratto gastrointestinale di solito comprende la chemioterapia con o senza radioterapia.

Sarcoma di Kaposi correlato alla terapia immunosoppressiva

• Il trattamento per il sarcoma di Kaposi correlato alla terapia immunosoppressiva può includere quanto segue:
• Interruzione o riduzione della terapia farmacologica immunosoppressiva.
• Radioterapia.
• Chemioterapia con uno o più farmaci antitumorali.

Sarida di Kaposi epidemico

Il trattamento per il sarcoma di Kaposi epidemico può includere quanto segue:

• Chirurgia, inclusa escissione locale o elettrodesiccazione e curettage.
• Criochirurgia.
• Radioterapia.
• Chemioterapia con uno o più farmaci antitumorali.
• Terapia biologica.
• Una sperimentazione clinica di nuova terapia farmacologica, terapia biologica o terapia mirata.