Prognosi, stadi, sintomi e trattamento del sarcoma di Ewing

Informazioni generali sul sarcoma di Ewing

• Il sarcoma di Ewing è un tipo di tumore che si forma nelle ossa o nei tessuti molli.
• Segni e sintomi del sarcoma di Ewing comprendono gonfiore e dolore vicino al tumore.
• I test che esaminano l'osso e i tessuti molli vengono utilizzati per diagnosticare e mettere in scena il sarcoma di Ewing.
• Viene eseguita una biopsia per diagnosticare il sarcoma di Ewing.
• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero).

Il sarcoma di Ewing è un tipo di tumore che si forma nel tessuto osseo o molle.

Il sarcoma di Ewing è un tipo di tumore che si forma da un certo tipo di cellula nell'osso o nei tessuti molli. Il sarcoma di Ewing può essere trovato nelle ossa di gambe, braccia, piedi, mani, torace, bacino, colonna vertebrale o cranio. Il sarcoma di Ewing può anche essere trovato nei tessuti molli di tronco, braccia, gambe, testa e collo, cavità addominale o altre aree.

Il sarcoma di Ewing è più comune negli adolescenti e nei giovani adulti.

Il sarcoma di Ewing è stato anche chiamato tumore neuroectodermico primitivo periferico, tumore Askin (sarcoma di Ewing della parete toracica), sarcoma di Ewing extraosseo (sarcoma di Ewing in tessuto diverso dall'osso) e famiglia di tumori del sarcoma di Ewing.

Segni e sintomi del sarcoma di Ewing includono gonfiore e dolore vicino al tumore.

Questi e altri segni e sintomi possono essere causati dal sarcoma di Ewing o da altre condizioni. Verificare con il medico del bambino se il bambino ha una delle seguenti condizioni:

• Dolore e / o gonfiore, di solito nelle braccia, nelle gambe, nel torace, nella schiena o nel bacino.
• Un nodulo (che può sembrare morbido e caldo) nelle braccia, nelle gambe, nel torace o nel bacino.
• Febbre senza motivo noto.
• Un osso che si rompe senza motivo noto.

I test che esaminano l'osso e il tessuto molle vengono utilizzati per diagnosticare e mettere in scena il sarcoma di Ewing.

Le procedure che rendono le immagini delle ossa e dei tessuti molli e le aree vicine aiutano a diagnosticare il sarcoma di Ewing e mostrano fino a che punto si è diffuso il cancro. Il processo utilizzato per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno e intorno alle ossa e ai tessuti molli si chiama stadiazione.

Per pianificare il trattamento, è importante sapere se il tumore si trova nell'area in cui si è formato per la prima volta o se si è diffuso ad altre parti del corpo. I test e le procedure per rilevare, diagnosticare e mettere in scena il sarcoma di Ewing vengono di solito eseguiti contemporaneamente.

I seguenti test e procedure possono essere utilizzati per diagnosticare o mettere in scena il sarcoma di Ewing:

• Esame fisico e storia: un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, compreso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati.
• MRI (risonanza magnetica): una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come l'area in cui si è formato il tumore. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI).
• TAC (CAT scan): una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come l'area in cui si è formato il tumore o il torace, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): una procedura per trovare le cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettato in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa una foto di dove il glucosio viene utilizzato nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nella foto perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali. Una scansione PET e una TAC vengono spesso eseguite contemporaneamente. Se c'è qualche cancro, questo aumenta la probabilità che venga trovato.
• Scansione ossea: una procedura per verificare la presenza di cellule in rapida divisione, come le cellule tumorali, nell'osso. Una piccola quantità di materiale radioattivo viene iniettato in una vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si raccoglie nelle ossa con il cancro e viene rilevato da uno scanner.
• Aspirazione e biopsia del midollo osseo: rimozione del midollo osseo e un piccolo pezzo di osso inserendo un ago cavo nell'osso iliaco. I campioni vengono rimossi da entrambi i fianchi. Un patologo osserva il midollo osseo e l'osso al microscopio per vedere se il cancro si è diffuso.
• Radiografia: una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo, come il torace o l'area in cui si è formato il tumore.
• Emocromo completo (CBC): una procedura in cui viene prelevato un campione di sangue e verificato quanto segue:
  • Il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.
  • La quantità di emoglobina (la proteina che trasporta l'ossigeno) nei globuli rossi.
  • La porzione del campione di sangue costituita da globuli rossi.
• Studi di chimica del sangue: una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare le quantità di determinate sostanze, come la lattato deidrogenasi (LDH), rilasciate nel sangue da organi e tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.

Viene eseguita una biopsia per diagnosticare il sarcoma di Ewing.

I campioni di tessuto vengono rimossi durante una biopsia in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. È utile se la biopsia viene eseguita nello stesso centro in cui verrà somministrato il trattamento.

• Biopsia con ago: per una biopsia con ago, il tessuto viene rimosso usando un ago. Questo tipo di biopsia con ago può essere eseguita se è possibile rimuovere campioni di tessuto abbastanza grandi da poter essere utilizzati per i test.
• Biopsia incisionale: per una biopsia incisionale, un campione di tessuto viene rimosso attraverso un'incisione nella pelle.
• Biopsia escissionale: la rimozione di un intero grumo o area di tessuto che non sembra normale.

Gli specialisti (patologo, oncologo radioterapista e chirurgo) che cureranno il paziente di solito lavorano insieme per decidere dove posizionare l'ago o praticare l'incisione bioptica. Questo viene fatto in modo che la biopsia non influenzi il trattamento successivo come un intervento chirurgico per rimuovere il tumore o la radioterapia.

Se esiste la possibilità che il tumore si sia diffuso ai linfonodi vicini, uno o più linfonodi possono essere rimossi e controllati per segni di cancro.

I seguenti test possono essere eseguiti sul tessuto rimosso:

• Analisi citogenetica: un test di laboratorio in cui le cellule di un campione di tessuto vengono visualizzate al microscopio per cercare alcuni cambiamenti nei cromosomi.
• Immunohistochemistry: test che utilizza anticorpi per verificare la presenza di determinati antigeni in un campione di tessuto. L'anticorpo è solitamente collegato a una sostanza radioattiva o a un colorante che fa illuminare il tessuto al microscopio. Questo tipo di test può essere utilizzato per distinguere tra diversi tipi di cancro.
• Citometria a flusso: un test di laboratorio che misura il numero di cellule in un campione, la percentuale di cellule vive in un campione e alcune caratteristiche delle cellule, come dimensioni, forma e presenza di marcatori tumorali sulla superficie cellulare. Le cellule vengono colorate con un colorante sensibile alla luce, poste in un fluido e passate in un flusso prima di un laser o di un altro tipo di luce. Le misurazioni si basano su come il colorante sensibile alla luce reagisce alla luce.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero).

I fattori che influenzano la prognosi (possibilità di recupero) sono diversi prima e dopo il trattamento.

Prima del trattamento, la prognosi dipende da:

• Se il tumore si è diffuso ai linfonodi o in parti distanti del corpo.
• In quale parte del corpo è iniziato il tumore.
• Se il tumore si è formato nell'osso o nei tessuti molli.
• Quanto è grande il tumore quando viene diagnosticato il tumore.
• Se il livello di LDH nel sangue è superiore al normale.
• Se il tumore ha alcuni cambiamenti genetici.
• Se il bambino ha meno di 15 anni.
• Il sesso del paziente.
• Se il bambino ha avuto un trattamento per un diverso cancro prima del sarcoma di Ewing.
• Se il tumore è stato appena diagnosticato o si è ripresentato (ritorna).

Dopo il trattamento, la prognosi è influenzata da:

• Se il tumore è stato completamente rimosso dall'intervento chirurgico.
• Se il tumore risponde alla chemioterapia o alla radioterapia.

Se il tumore si ripresenta dopo il trattamento iniziale, la prognosi dipende da:

• Se il cancro è tornato più di due anni dopo il trattamento iniziale.
• In quale parte del corpo è tornato il tumore.
• Il tipo di trattamento iniziale dato.

I risultati dei test diagnostici e di stadiazione vengono utilizzati per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso da dove è iniziato ad altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Non esiste un sistema di stadiazione standard per il sarcoma di Ewing. I risultati dei test e delle procedure eseguiti per diagnosticare e mettere in scena il sarcoma di Ewing sono utilizzati per raggruppare i tumori in localizzati o metastatici.

Il sarcoma di Ewing è descritto in base al fatto che il tumore si sia diffuso dall'osso o dai tessuti molli in cui il tumore ha avuto inizio.

Il sarcoma di Ewing è descritto come localizzato o metastatico.

Sarcoma di Ewing localizzato

Il tumore si trova nell'osso o nei tessuti molli in cui è iniziato e potrebbe essersi diffuso ai tessuti vicini, compresi i linfonodi vicini.

Sarcoma di Ewing metastatico

Il tumore si è diffuso dall'osso o dai tessuti molli in cui ha iniziato ad altre parti del corpo. Nel tumore osseo di Ewing, il tumore si diffonde più spesso al polmone, ad altre ossa e al midollo osseo.

Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Fazzoletto di carta. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il tumore viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde in un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule tumorali si staccano da dove sono iniziate (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

• Sistema linfatico. Il tumore entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.
• Sangue. Il tumore entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se il sarcoma di Ewing si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule di sarcoma di Ewing. La malattia è metastatica, sarcoma di Ewing, non cancro ai polmoni.

Sarcoma di Ewing ricorrente

Il sarcoma ricorrente di Ewing è un tumore che si è ripresentato (ritorna) dopo essere stato trattato. Il cancro può tornare nei tessuti dove è iniziato per la prima volta o in un'altra parte del corpo.

Esistono diversi tipi di trattamento per i bambini con sarcoma di Ewing.

Sono disponibili diversi tipi di trattamenti per i bambini con sarcoma di Ewing. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard.

Poiché il cancro nei bambini è raro, è necessario prendere in considerazione la partecipazione a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

I bambini con sarcoma di Ewing dovrebbero essere programmati da un team di operatori sanitari esperti nel trattamento del cancro nei bambini.

Il trattamento sarà supervisionato da un oncologo pediatrico, un medico specializzato nel trattamento di bambini affetti da cancro. L'oncologo pediatrico lavora con altri operatori sanitari che sono esperti nel trattamento dei bambini con sarcoma di Ewing e specializzati in alcune aree della medicina. Questi possono includere i seguenti specialisti:

• Pediatra.
• Oncologo chirurgico o oncologo ortopedico.
• Oncologo delle radiazioni.
• Specialista infermiera pediatrica.
• Assistente sociale.
• Specialista in riabilitazione.
• Psicologo.

Il trattamento per il sarcoma di Ewing può causare effetti collaterali.

Gli effetti collaterali del trattamento del cancro che iniziano dopo il trattamento e continuano per mesi o anni sono chiamati effetti tardivi. Gli effetti tardivi del trattamento del cancro possono comprendere i seguenti:

• Problemi fisici.
• Cambiamenti di umore, sentimenti, pensiero, apprendimento o memoria.
• Tumori secondari (nuovi tipi di cancro). I pazienti trattati per il sarcoma di Ewing hanno un aumentato rischio di leucemia mieloide acuta e sindrome mielodisplastica. Vi è anche un aumentato rischio di sarcoma nell'area trattata con radioterapia.

Alcuni effetti tardivi possono essere trattati o controllati. È importante parlare con i medici di tuo figlio sugli effetti del trattamento del cancro sul bambino.

Vengono utilizzati cinque tipi di trattamento standard:

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendole di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). La chemioterapia combinata è un trattamento che utilizza più di un farmaco antitumorale.

La chemioterapia sistemica fa parte del trattamento per tutti i pazienti con tumori di Ewing. È spesso il primo trattamento somministrato e dura da 6 a 12 mesi. La chemioterapia viene spesso somministrata per ridurre il tumore prima dell'intervento chirurgico o della radioterapia e per uccidere eventuali cellule tumorali che potrebbero essersi diffuse ad altre parti del corpo.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento antitumorale che utilizza radiografie ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro.
• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

La radioterapia esterna è usata per trattare il sarcoma di Ewing.

La radioterapia viene utilizzata quando il tumore non può essere rimosso con un intervento chirurgico o quando un intervento chirurgico per rimuovere il tumore influirà su importanti funzioni del corpo o sull'aspetto del bambino. Può essere usato per ridurre il tumore e ridurre la quantità di tessuto che deve essere rimosso durante l'intervento chirurgico. Può anche essere usato per trattare qualsiasi tumore che rimane dopo l'intervento chirurgico e tumori che si sono diffusi ad altre parti del corpo.

Chirurgia

La chirurgia viene solitamente eseguita per rimuovere il cancro che rimane dopo la chemioterapia o la radioterapia. Quando possibile, l'intero tumore viene rimosso con un intervento chirurgico. Il tessuto e l'osso che vengono rimossi possono essere sostituiti con un innesto, che utilizza tessuto e osso prelevati da un'altra parte del corpo del paziente o da un donatore. A volte viene utilizzato un impianto, come un osso artificiale.

Anche se il medico rimuove tutto il tumore che può essere visto al momento dell'intervento, dopo l'intervento chirurgico possono essere somministrati chemioterapia o radioterapia per uccidere tutte le cellule tumorali rimaste. La chemioterapia o la radioterapia somministrata dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio che il tumore si ripresenti si chiama terapia adiuvante.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali.

La terapia con anticorpi monoclonali è un tipo di terapia mirata utilizzata nel trattamento del sarcoma di Ewing ricorrente. È in fase di studio per il trattamento del sarcoma di Ewing metastatico. Gli anticorpi monoclonali sono prodotti in laboratorio da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, bloccano la loro crescita o impediscono loro di diffondersi. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Possono essere usati da soli o per trasportare droghe, tossine o materiale radioattivo direttamente nelle cellule tumorali.

Sono allo studio nuovi tipi di terapia mirata.

• La terapia con inibitori della chinasi è un altro tipo di terapia mirata. Gli inibitori della chinasi sono farmaci che bloccano una proteina necessaria alla divisione delle cellule tumorali. Sono in fase di studio nel trattamento del sarcoma di Ewing ricorrente.
• La terapia con inibitori PARP è un altro tipo di terapia mirata. Gli inibitori PARP sono farmaci che bloccano la riparazione del DNA e possono causare la morte delle cellule tumorali. Sono in fase di studio nel trattamento del sarcoma di Ewing ricorrente.

Chemioterapia ad alte dosi con salvataggio di cellule staminali

La chemioterapia ad alte dosi con salvataggio delle cellule staminali è un modo per somministrare alte dosi di chemioterapia per trattare il sarcoma di Ewing e quindi sostituire le cellule del sangue che distruggono il trattamento del cancro. Le cellule staminali (cellule del sangue immature) vengono rimosse dal sangue o dal midollo osseo del paziente e vengono congelate e conservate. Una volta completata la chemioterapia, le cellule staminali immagazzinate vengono scongelate e restituite al paziente attraverso un'infusione. Queste cellule staminali reinfuse crescono in (e ripristinano) le cellule del sangue del corpo. La chemioterapia con il salvataggio delle cellule staminali viene utilizzata per trattare il sarcoma di Ewing ricorrente.

Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione in studi clinici.

Questa sezione di riepilogo descrive i trattamenti che sono stati studiati negli studi clinici. Potrebbe non menzionare ogni nuovo trattamento in fase di studio.

Terapia con cellule T del recettore dell'antigene chimico (CAR)

La terapia con cellule T CAR è un tipo di immunoterapia che modifica le cellule T del paziente (un tipo di cellula del sistema immunitario) in modo da attaccare determinate proteine ​​sulla superficie delle cellule tumorali. Le cellule T vengono prelevate dal paziente e speciali recettori vengono aggiunti alla loro superficie in laboratorio. Le cellule modificate sono chiamate cellule T del recettore dell'antigene chimerico (CAR). Le cellule T CAR vengono coltivate in laboratorio e somministrate al paziente per infusione. Le cellule T CAR si moltiplicano nel sangue del paziente e attaccano le cellule tumorali. La terapia con cellule T CAR è in fase di studio nel trattamento del sarcoma di Ewing che si è ripresentato.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Gli studi clinici si svolgono in molte parti del paese.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Alcuni test continueranno ad essere eseguiti di volta in volta dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se le condizioni del bambino sono cambiate o se il cancro si è ripresentato (ritorna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Sarcoma localizzato di Ewing

I trattamenti standard per il sarcoma di Ewing localizzato includono:

• Chemioterapia.
• Chirurgia e / o radioterapia.

Questi trattamenti e l'ordine che ricevono dipendono da quanto segue:

• In quale parte del corpo è iniziato il tumore.
• Quanto è grande il tumore quando viene diagnosticato il cancro.
• Se il tumore è stato completamente rimosso dall'intervento chirurgico.
• L'età del bambino e la salute generale.
• Se il trattamento influirà su importanti funzioni del corpo o sull'aspetto del bambino.

I trattamenti studiati per il sarcoma di Ewing localizzato includono:

Chemioterapia ad alte dosi con recupero di cellule staminali.

Sarcoma di Ewing metastatico

I trattamenti standard per il sarcoma di Ewing metastatico includono:

• Chemioterapia.
• Chirurgia.
• Radioterapia.

Questi trattamenti e l'ordine che ricevono dipendono da quanto segue:

• In quale parte del corpo è iniziato il tumore.
• Dove il tumore si è diffuso.
• Quanto è grande il tumore.
• Se il trattamento influirà su importanti funzioni del corpo o sull'aspetto del bambino.
• L'età del bambino e la salute generale.

I trattamenti studiati per il sarcoma di Ewing metastatico includono quanto segue:

• Chemioterapia combinata con o senza terapia mirata. La radioterapia viene somministrata in aree ossee in cui il cancro si è diffuso.
• Chemioterapia ad alte dosi con recupero di cellule staminali.

Sarcoma di Ewing ricorrente

Non esiste un trattamento standard per il sarcoma di Ewing ricorrente, ma le opzioni di trattamento possono includere quanto segue:

• Chemioterapia combinata
• Radioterapia ai tumori ossei, come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
• Radioterapia che può essere seguita da un intervento chirurgico per rimuovere i tumori che si sono diffusi ai polmoni.
• Chemioterapia ad alte dosi con recupero di cellule staminali.
• Terapia mirata con un anticorpo monoclonale.

Questi trattamenti e l'ordine che ricevono dipendono da quanto segue:

• In quale parte del corpo è tornato il tumore.
• Il trattamento iniziale dato.

Le opzioni terapeutiche studiate per il sarcoma di Ewing ricorrente comprendono quanto segue:

• Controllo di un campione del tumore del paziente per alcuni cambiamenti genetici. Il tipo di terapia mirata che verrà data al paziente dipende dal tipo di cambiamento genico.
• Terapia mirata con un anticorpo monoclonale.
• Terapia con cellule T del recettore dell'antigene chimerico (CAR).
• Terapia mirata con un inibitore PARP e chemioterapia.