Recupero della liposuzione, rischi e complicanze

Fatti di liposuzione

• La liposuzione è una procedura chirurgica che rimuove il grasso in eccesso dalle aree del corpo attraverso piccoli strumenti cavi chiamati cannule.
• Questi strumenti vengono inseriti in piccoli tagli (incisioni) generalmente non più grandi di un quarto di pollice di diametro, dove il grasso verrà rimosso. Un vuoto di grado medico succhia minuscoli globuli di grasso in un contenitore. Nella liposuzione tumescente, l'anestetico locale e altri farmaci vengono iniettati nello strato grasso prima di aspirare il grasso in eccesso.
• Inoltre, è disponibile la liposuzione laser assistita. Mentre ci sono molte forme di laser, la maggior parte combina uno o due tipi di laser che sciolgono il grasso prima della porzione tumescente della liposuzione. "Smart Lipo" è stata la prima liposuzione laser assistita, ma ora ce ne sono molte altre disponibili. Invariabilmente, questi sono usati insieme ad altri metodi, come la liposuzione tumescente.
• I metodi di liposuzione assistita da laser sono nominati dal laser usato insieme alla liposuzione, come Smart Lipo, Vaser, Laser Lipolysis e altre forme più recenti.
• La liposuzione laser assistita non è la stessa di LipoDissolve o mesoterapia, che sono procedure non approvate dalla FDA che consistono in materiali iniettati nelle aree del grasso con la speranza che queste aree si dissolvano. Qualsiasi laser utilizzato in aggiunta alla liposuzione dovrebbe essere approvato dalla FDA proprio per questo compito.

Preparazione alla liposuzione

C'è una prima consultazione prima della procedura, momento in cui il chirurgo valuterà le aree da aspirare. Questi possono essere il mento, l'addome, il torace (sia maschio che femmina), i fianchi, le cosce (sia interne che esterne), le ginocchia, i polpacci e le braccia. Vengono scattate le fotografie iniziali e al paziente possono essere mostrati i risultati del precedente lavoro del chirurgo o esempi illustrativi della procedura. Inoltre, molti uffici possono mostrare ai potenziali pazienti le proprie immagini su un computer e manipolare l'immagine (o disegnare sull'immagine computerizzata) per illustrare i risultati previsti.

Durante questa consultazione, vengono fornite informazioni sulla procedura e spiegati i rischi. Risposte alle domande del potenziale paziente. Se il paziente è considerato un buon candidato per la liposuzione tumescente, sarà programmato per una valutazione pre-liposuzione. La liposuzione laser assistita può essere raccomandata anche per accompagnare il metodo tumescente.

Il paziente sottoposto a questa procedura viene in genere valutato almeno una o due settimane prima della procedura e, a quel tempo, vengono eseguiti esami del sangue, anamnesi e fisica, misurazioni e fotografie. A seconda dei risultati della storia e dell'esame fisico, il paziente potrebbe aver bisogno di ulteriori valutazioni, autorizzazione medica da un medico primario, ECG e / o altri test eseguiti prima della procedura.

Al momento della valutazione preoperatoria, viene fornito un consenso informato se è vicino al momento della procedura. Ciò può comprendere una forma scritta e, in alcune pratiche, un modulo di consenso informato generato da un computer con esempi di potenziali complicazioni e aspettative dell'intervento.

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene informato di quali eventuali farmaci assumerà prima, durante e dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, se ci sono farmaci che devono essere interrotti prima dell'intervento, anche questo viene comunicato. Alcuni antidolorifici, come l'aspirina e gli agenti antinfiammatori non steroidei (come l'ibuprofene o il naprossene) devono essere evitati per almeno sette giorni prima dell'intervento. Alcuni chirurghi possono consigliare al paziente di interrompere altri farmaci, come i farmaci per la tiroide, gli antidepressivi e vari antibiotici in preparazione all'intervento.

Durante la procedura di liposuzione

Il giorno della procedura, il paziente in genere ha la prima opportunità di porre domande all'infermiere e al chirurgo, dopo di che viene firmato un modulo di consenso finale. In questo momento, il chirurgo segna le aree da aspirare e viene posizionata una linea endovenosa (IV) per fornire fluidi e farmaci se necessario. Se è prevista una liposuzione tumescente, al paziente verrà somministrata una pillola sedativa delicata orale e verrà portata in sala operatoria. In sala operatoria, un'infermiera inietterà quindi circa 4-20 piccole aree con soluzione paralizzante e inizierà a iniettare il liquido tumescente con un ago piccolo.

A seconda dell'area da aspirare, il processo di intorpidimento di un'area può richiedere da 30 minuti (mento o ginocchia) a diverse ore (la maggior parte delle altre aree). Per ottenere una buona anestesia nell'area, è importante eseguire l'intorpidimento lentamente, poiché ciò può rendere l'esperienza più piacevole. La maggior parte dei pazienti ha pochissimo fastidio durante questa parte del processo. Inoltre, in questo momento potrebbero addormentarsi, guardare la TV o ascoltare musica.

Se il chirurgo sta eseguendo il metodo non tumescente (senza iniettare la soluzione nell'area da aspirare), può essere somministrata un'anestesia che va dall'unica intramuscolare all'anestesia generale. Sia la procedura di liposuzione tumescente che la procedura non tumescente danno risultati eccellenti; tuttavia, il primo evita i rischi di anestesia iniettata. Ulteriori vantaggi della liposuzione tumescente includono l'uso di cannule più piccole, meno sanguinamenti, meno necessità di controllo del dolore post-procedura, meno lividi e recupero più rapido.

Dopo che l'area è stata anestetizzata (se si esegue la liposuzione tumescente) o che il paziente è sedato, il chirurgo aspira le aree. Prima del metodo tumescente o dell'aspirazione, la porzione di liposuzione assistita da laser può essere utilizzata per aiutare a sciogliere il grasso e sembra comportare l'aspirazione di maggiori quantità di grasso, con potenzialmente anche più retrazione delle aree.

Nella liposuzione tumescente, in genere è possibile aspirare meno aree contemporaneamente in quanto il fluido che tumorizza o anestetizza, l'area contiene lidocaina e numerosi altri ingredienti. La quantità totale che può essere utilizzata si basa sul peso del paziente. In genere, ciò significa che non è possibile eseguire contemporaneamente più di un'area estesa o due aree più piccole, tranne in casi insoliti.

D'altra parte, nel metodo tradizionale, molte aree sono in genere in grado di essere aspirate contemporaneamente. Tuttavia, una grande quantità di aspirazione di grasso alla volta può aumentare i rischi per il paziente.

L'intera procedura può durare un'ora o meno, a seconda delle aree da aspirare. Potrebbe essere necessario fornire un po 'più di materiale paralizzante durante la procedura. Inoltre, alcuni chirurghi possono utilizzare un farmaco rilassante per via endovenosa, come Versed, durante la procedura.

Dopo la procedura di liposuzione

Dopo la procedura, il paziente viene portato in un'area di recupero postoperatorio (alcuni uffici possono utilizzare la stessa area chirurgica di un'area postoperatoria) e vengono applicate le medicazioni. Le medicazioni possono consistere in tamponi di garza, nastro adesivo, uno speciale drappeggio assorbente o persino un pannolino. Infine, un indumento specializzato è adatto al paziente, che dovrebbe essere indossato per circa un mese. Per le liposuzioni del mento, il capo viene indossato per tre giorni. Questo aiuta l'area a essere saldamente legata, ma non così fermamente che il sangue non può circolare normalmente. Esistono molti tipi diversi di indumenti e il chirurgo può inviare il paziente in un centro medico per ritirarli prima dell'intervento. L'autore predilige i capi HK e usa due capi uno sopra l'altro (uno più piccolo dell'altro) per mantenere l'area comoda ma stretta.

Di solito, il paziente viene osservato per almeno un'ora o più e quindi dimesso con un amico o un familiare per essere osservato per il resto del giorno e della sera. Sebbene molti pazienti abbiano chiesto di tornare a casa da soli, è del tutto possibile che sorgano problemi minori e, per tale motivo, si raccomanda un'attenta osservazione per le successive 12-24 ore. Il bisogno di antidolorifici varia a seconda del tipo di procedura. I pazienti che si sottopongono alla procedura di liposuzione tumescente di solito necessitano di paracetamolo (Tylenol a resistenza extra), ma i narcotici orali sono spesso necessari per i pazienti che si sottopongono alla procedura non tumescente.

Il momento più comune in cui si verificano possibili capogiri dopo la procedura è la prima volta che il paziente usa il bagno o quando i capi vengono inizialmente rimossi. Per questo motivo, è sempre una buona idea avere a disposizione un amico o un familiare, o a distanza di chiamata, quando si svolgono queste attività.

I prossimi passi dopo la liposuzione

L'assistenza di follow-up è in genere la mattina dopo la procedura. Ulteriori cure di follow-up possono variare da una pratica all'altra. La maggior parte del miglioramento si verifica entro uno o due mesi dopo una procedura, ma, in alcune aree, come il mento, i risultati possono essere incompleti fino a sei mesi.

Se viene eseguito il metodo della liposuzione tumescente, la maggior parte dei chirurghi non avrà bisogno di suturare l'area chiusa (studi hanno dimostrato che la sutura dell'area chiusa prolunga il recupero e porta a più cicatrici agli ingressi della cannula). Se il chirurgo ha suturato l'area, è necessaria un'altra visita per rimuovere le suture.

Durante il processo di recupero, i pazienti sono invitati a tenere gli indumenti per tutto il tempo raccomandato dal loro chirurgo e a segnalare eventuali problemi o problemi al loro chirurgo. Inoltre, è molto importante che il paziente non indossi abiti stretti o costrittivi durante la fase di recupero, poiché questi possono agire per allontanare il grasso da determinate aree, causando infine una scanalatura nell'area. Di solito, è consigliabile indossare indumenti più ampi per i primi due mesi dopo la procedura.

Rischi di liposuzione

Il metodo della liposuzione tumescente, quando eseguito come descritto, non ha comportato decessi segnalati, ma il metodo tradizionale di liposuzione ha un tasso di mortalità di circa uno su 5000. Altre complicazioni possono includere l'embolo polmonare (con il metodo tradizionale), allergia a uno dei farmaci usati, raccolta di liquidi dopo un intervento chirurgico chiamato sieroma o ematoma, una puntura del polmone o della cavità addominale e un sovradosaggio del farmaco usato per intorpidire l'area (lidocaina). Le complicanze meno gravi comprendono il peggioramento della cellulite nell'area trattata; fossette o noduli nella zona trattata; infezioni; e reazioni al nastro, alle bende o ai sali usati nel periodo di recupero.

Se viene eseguita la liposuzione assistita da laser, c'è un leggero rischio di danni ai tessuti, specialmente se il chirurgo non viene alterato nei potenziali pericoli dei trattamenti laser. Il laser può provocare ustioni al tessuto, specialmente se introdotto troppo vicino alla pelle. Per questo motivo, è indispensabile che la procedura sia eseguita da un esperto di laser e liposuzione. In generale, i rischi del metodo della liposuzione tumescente sono molto inferiori rispetto ai rischi del metodo laser assistito. Se eseguito da un chirurgo esperto, tuttavia, i rischi del laser possono essere ridotti al minimo.

Risultati e recupero della liposuzione

Il tempo di recupero varia da pochi giorni con il metodo della liposuzione tumescente a due settimane con la procedura tradizionale. Il paziente deve chiedere al proprio chirurgo di stimare il periodo di recupero. I metodi con laser assistono al recupero all'incirca nello stesso tempo, a seconda del metodo utilizzato. Poiché molti chirurghi tendono a utilizzare il metodo tumescent insieme al laser, affermano che il metodo laser comporta un minor tempo di recupero, ma questo è in realtà un risultato dell'uso del metodo tumescent, che ha un tempo di recupero ridotto rispetto al metodo tradizionale.

I risultati possono variare da lievi a significativi miglioramenti. Questo tipo di miglioramento varia in base al tipo di procedura eseguita, all'abilità del chirurgo e alla lassità generale dell'area prima dell'intervento. La maggior parte dei pazienti ritiene che questo intervento sia molto utile e si prevede che la maggior parte dei risultati sia buona o eccellente.

È degno di nota che le capacità del chirurgo variano notevolmente, ed è sempre meglio controllare quante di queste procedure ha eseguito il chirurgo, guardare le foto dei pazienti precedenti e persino chiedere referenze ai pazienti precedenti che potrebbero essere disposti a discutere delle loro esperienza se necessario.

Mentre molti chirurghi affermano che il metodo laser è di gran lunga superiore, nell'esperienza di questo chirurgo è leggermente migliore, ma non abbastanza significativo da affermarlo come un metodo rivoluzionario. Nei casi di questo chirurgo, tende ad aspirare circa 100 cc in più di grasso per area e una piccola quantità in più di retrazione, il che tende ad essere apprezzato dal paziente.

Quando cercare assistenza medica per complicanze della liposuzione

Se è presente un'area potenzialmente infetta (un'area di spargimento di rossore e / o drenaggio del pus), intorno all'incisione, è importante contattare il chirurgo. Inoltre, se il paziente si sente svenire (sentirsi stanco è OK, svenire o svenire non lo è) dopo la procedura, chiamare il chirurgo. Altri problemi più gravi sono mancanza di respiro o forte dolore dopo la procedura, sanguinamento estremo o dolore toracico.

Un punto da notare è che con il metodo della liposuzione tumescente, il paziente può inizialmente avere gonfiore e il liquido utilizzato per anestetizzare l'area fuoriuscirà il giorno successivo dopo l'intervento chirurgico, apparendo sanguinante. Questo è del tutto normale in questa procedura, ma molto anormale nel tipo tradizionale (non tumescente) di liposuzione. È sempre meglio verificare con il chirurgo al momento della procedura per vedere se ci sono altri motivi per i quali dovrebbe essere contattato. Molti chirurghi chiameranno il paziente la notte della procedura per verificare come si sente.

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Aree con potenziali sfide alla liposuzione

Tecnicamente, qualsiasi parte del corpo può essere aspirata, ma ci sono vari gradi di miglioramento a seconda dell'area trattata. Il modo migliore per dire se una determinata area avrà successo è la capacità di vedere una differenza di forma nell'area da liposuzione. Se l'area non è drammaticamente diversa dalle aree circostanti, la liposuzione probabilmente non sarà efficace quanto la dieta e l'esercizio fisico. Inoltre, alcune aree sono meno sensibili alla liposuzione e / o hanno maggiori probabilità di avere complicazioni. Questo non vuol dire che non ci possono essere risultati eccellenti, ma la possibilità di risultati tutt'altro che eccezionali è amplificata in queste aree:

• Le braccia (la pelle può appendere dopo la procedura)
• Vitelli (possono presentare gonfiore significativo dopo la procedura, rischio più elevato di coaguli di sangue)
• Cosce interne (possono essere irregolari e asimmetriche dopo la procedura)
• Mento (può avere un leggero problema ai nervi nell'area del labbro dopo la procedura che dura da due a tre mesi). Inoltre, liquidi e grassi possono rimanere nei casi in cui il mento era molto grasso prima della procedura, risultando nella necessità di ripetere la procedura.
• Seni femminili e maschili (Questi possono porre il problema di un miglioramento minimo. Dato il trucco del grasso corporeo maschile, durante la procedura potrebbe esserci un minimo di grasso. Il seno femminile può essere liposuzione, ma il candidato deve essere consapevole della possibilità che la riduzione può verificarsi solo una dimensione del seno. In genere, la liposuzione può essere eseguita ma è limitata al seno leggermente affetto piuttosto che ai casi gravi.

Polemiche nella liposuzione

Ogni metodo ha i suoi pro e contro e molti tipi di chirurghi eseguono la liposuzione. La qualifica più importante da verificare sono i risultati fotografici effettivi o parlando con i pazienti precedenti. Questo ti informerà se il chirurgo svolge un buon lavoro in modo coerente, si attiene ai suoi risultati, si prende cura del paziente bene (sia prima che dopo l'intervento chirurgico) e gestisce eventuali complicazioni in modo rapido e completo.

Nel corso degli anni sono state ideate molte varianti di liposuzione, tra cui la liposuzione ad ultrasuoni, la liposuzione laser, il metodo "a umido" e il metodo di liposuzione "a umido". Attualmente, i dati non mostrano alcuna differenza significativa quando questi risultati vengono confrontati con le procedure di liposuzione tradizionali e tumescenti. I nuovi metodi laser assistiti aggiungono alcuni benefici dal punto di vista della quantità maggiore di grasso che si ottiene e di una maggiore retrazione dopo la procedura, ma ci sono anche rischi da questo metodo se eseguiti da chirurghi non qualificati o di "apprendimento".

Per ulteriori informazioni sulla liposuzione

American Society for Dermatologic Surgery

American Academy of Cosmetic Surgery