Esami del sangue al fegato, sintomi alti e normali, cause e risultati.

• Guida all'argomento dei test ematici epatici

Cosa dovrei sapere sui test del sangue epatico? Perché sono usati?

Immagine del test di funzionalità epatica di iStock

Quali sono i test del sangue al fegato? Perché sono usati?

Gli esami del sangue al fegato sono progettati per dimostrare che all'interno del fegato si verificano o si verificano anomalie, ad esempio infiammazione, danni alle cellule del fegato. Gli esami del sangue più frequentemente utilizzati per le malattie del fegato sono le aminotransferasi (alanina aminotransferasi o ALT e aspartato aminotransferasi o AST).

Quali sono i segni e i sintomi dei test ematici per il fegato alto?

Le persone con aumenti lievi o moderati di AST e ALT potrebbero non avere sintomi o sintomi sistemici lievi. Questi possono includere malessere, affaticamento, febbre, scarso appetito, dolore addominale, ittero (ingiallimento della pelle), prurito, nausea o vomito.

Quali sono i livelli normali e elevati (alti) degli enzimi epatici?

I livelli normali di ALT variano da circa 7-56 unità / litro e 10-40 unità / litri per AST. Livelli elevati di AST e ALT possono indicare il livello di danno epatico in una persona.

Quali malattie e farmaci causano elevati enzimi epatici?

Cause comuni di ALT e AST elevate sono infezioni virali al fegato, abuso di alcol, cirrosi (da qualsiasi causa cronica), emocromatosi (sovraccarico di ferro), shock e / o insufficienza cardiaca. Le cause comuni di livelli di AST e ALT anormali sono di ampia portata (ad esempio tossine e malattie autoimmuni).

Molti farmaci possono causare livelli ematici elevati di AST e ALT e alcuni farmaci possono causare gravi danni, ad esempio il paracetamolo (Tylenol).

Che cosa sono AST e ALT (aminotransferasi)?

Le aminotransferasi sono enzimi (proteine ​​che aiutano ad accelerare le reazioni chimiche nel corpo) che si trovano principalmente nel fegato, ma anche in altri tessuti, come i muscoli. Fanno parte dei normali processi metabolici nel fegato e sono responsabili del trasferimento di aminoacidi (componenti che costruiscono proteine) da una molecola all'altra. ALT era precedentemente noto come siero transaminasi glutammico-piruvico (SGPT) e AST come siero transaminasi glutammico-ossaloacetico (SGOT).

Quali sono i sintomi di livelli anormali di enzimi epatici?

I sintomi di aumento da lieve a moderato degli enzimi epatici possono variare da nessun sintomo a sintomi generalizzati che includono malessere, affaticamento, febbre, scarso appetito, dolore addominale, ittero (ingiallimento della pelle), prurito, nausea o vomito.

Quali sono i livelli normali e elevati (alti) di AST e ALT?

Quali sono i livelli normali di AST e ALT?

I livelli normali di AST e ALT possono variare leggermente a seconda dei valori di riferimento del singolo laboratorio. In genere l'intervallo per AST normale è riportato tra 10 e 40 unità per litro e ALT tra 7 e 56 unità per litro. Gli aumenti lievi sono generalmente considerati 2-3 volte più alti dell'intervallo normale. In alcune condizioni, questi enzimi possono essere gravemente elevati, nel range 1000.

Cosa sono i livelli elevati (alti) di AST e ALT?

Livelli elevati di enzimi epatici in generale indicano una qualche forma di danno o lesione epatica (o epatica). Questi livelli possono essere elevati in modo acuto (a breve termine) indicando una lesione improvvisa al fegato, oppure possono essere elevati cronicamente (a lungo termine) suggerendo un danno epatico in corso. Oltre alla durata, anche il livello di elevazione anormale delle aminotransferasi è significativo. In alcune condizioni l'elevazione può essere lieve, coerente con una lieve lesione o infiammazione del fegato. Possono anche essere gravemente elevati, forse fino a 10-20 volte i valori normali, suggerendo un danno più significativo al fegato.

Malattie che causano elevati enzimi epatici nel sangue

Le malattie più comuni che causano ALT e AST anormalmente elevate sono l'epatite virale acuta, come l'epatite A o B, l'epatite virale cronica, come l'epatite B o C, la cirrosi epatica (cicatrici del fegato dovute a infiammazione di lunga data del fegato), danno epatico da abuso di alcool o fegato grasso alcolico, emocromatosi (una condizione genetica che causa danni epatici di lunga durata a causa dell'accumulo di ferro nel fegato) e diminuzione del flusso sanguigno al fegato (da shock o insufficienza cardiaca).

Farmaci che causano livelli anormali di enzimi epatici nel sangue

• Sovradosaggio intenzionale di farmaci, come il paracetamolo (danno al fegato di Tylenol).
• Paracetamolo (Tylenol o altri farmaci con un componente di Tylenol, come Vicodin).
• Alcuni antidolorifici, ad esempio diclofenac (Voltaren) e naprossene (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
• Farmaci per abbassare il colesterolo, statine, ad esempio atorvastatina (Lipitor) e simvastatina (Zocor).
• Alcuni antibiotici, ad esempio sulfamidici e nitrofurantoina (macrodantina; furadantina; macrobide).
• Alcuni farmaci per la tubercolosi, ad esempio isoniazide (Nydrazid, Laniazid, INH).
• Alcuni farmaci antifungini, ad esempio fluconazolo (Diflucan) e itraconazolo (Sporanox).
• Alcuni farmaci psichiatrici, ad esempio antidepressivi triciclici.
• Alcuni farmaci per le convulsioni, ad esempio fenitoina (Dilantin), carbamazepina (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) e acido valproico (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Quali sono le cause meno comuni di enzimi epatici anormali?

Ci sono molte altre cause dei livelli di enzimi epatici nel sangue anormalmente elevati oltre a quelli sopra menzionati. Alcune di queste condizioni includono:

• Avvelenamento da funghi selvatici.
• La malattia di Wilson, dovuta all'eccesso di accumulo di rame nel fegato.
• Cancro metastatico al fegato (tumore diffuso da un altro organo al fegato).
• Cancro al fegato (carcinoma epatocellulare).
• Epatite immunitaria ad attacco automatico (il sistema immunitario attacca le cellule del fegato).
• Gravidanza
• Malattia infiammatoria intestinale come morbo di Crohn o colite ulcerosa.
• Calcoli biliari.
• Obesità, che può causare infiltrazioni di grasso nelle cellule del fegato causando infiammazione (chiamato fegato grasso o steatoepatite)
• Carenza di alfa-1-antitripsina.

Quiz sulle malattie del fegato

Quali test e procedure diagnosticano le cause dei livelli anomali di enzimi epatici?

Il passo più importante nella valutazione dei pazienti con livelli anormali di enzimi epatici è quello di fare un'anamnesi approfondita ed eseguire una visita medica completa. Tutti i farmaci del paziente, compresi i farmaci da banco (OTC e rimedi a base di erbe).

Qualsiasi storia di trasfusione di sangue (specialmente se eseguita molto tempo fa quando lo screening per il sangue donato era molto meno rigoroso), storia di uso di droghe per via endovenosa (iniezione) o intranasale (sbuffando) o condivisione dell'ago, tatuaggi, contatto sessuale con qualcuno con possibile virale l'epatite, il consumo di alcol, i viaggi all'estero e l'eventuale consumo di alimenti contaminati devono essere messi in discussione. Inoltre, oltre agli esami del fegato (transaminasi), devono essere misurati altri test per lo screening delle funzioni epatiche, come un pannello di coagulazione del sangue, il livello di albumina e il livello totale di bilirubina, nonché un emocromo completo. Lo screening per l'epatite virale viene anche eseguito di routine per rilevare eventuali infezioni attive del fegato (acute o croniche attive) o per determinare l'immunità contro questi virus attraverso infezioni o vaccinazioni precedenti.

In molti casi, un medico può anche ordinare un'ecografia del fegato per valutare la struttura del fegato e dell'albero biliare e cercare eventuali calcoli biliari che potrebbero causare la malattia del fegato.

Monitoraggio dei livelli anomali di enzimi nel sangue

Gli esami del fegato sono monitorati in base al grado, alla durata e alla causa dell'anomalia. Ad esempio, in una persona con infezione da epatite B o C cronica (di lunga data), lo specialista del fegato (epatologo) può optare per la sorveglianza di questi livelli ogni 3-6 mesi per assicurarsi che non aumentino. D'altra parte, se una persona in buona salute viene vista in ospedale per overdose di Tylenol, allora deve essere monitorata molto attentamente e i livelli di ALT e ALT possono essere disegnati alcune volte al giorno per monitorare la loro tendenza e guidare la terapia .

Altri esami del sangue epatico che misurano livelli anormali di enzimi nel sangue

Esistono molti altri enzimi epatici che svolgono importanti funzioni, tuttavia molti di questi non sono di routine misure negli esami del sangue. La fosfatasi alcalina è molto comunemente riportata con le transaminasi come parte dell'analisi del sangue del pannello metabolico. Questa molecola risiede tipicamente nella parete dei dotti intra ed extra-biliare (strutture simili a tubi all'interno del fegato che collegano le cellule del fegato insieme e alla fine si uniscono al dotto biliare, collegando il fegato alla cistifellea). L'elevazione di questo enzima può indicare e lesioni o un'infiammazione a questi tubi (condotti). Cause comuni per questo sono l'ostruzione della cistifellea e alcuni farmaci.

Esistono anche altri enzimi epatici come, lattato deidrogenasi (LDH), glutammato deidrogenasi e gamma-glutamiltranspeptidasi (GGT), che sono misurati meno sistematicamente clinicamente.

Quanto tempo ci vorrà per ottenere i risultati (interpretazione) dei test del sangue del fegato?

I livelli di ALT e AST sono ottenuti direttamente da un campione di sangue che viene inviato al laboratorio per la misurazione. I risultati sono generalmente disponibili entro poche ore o giorni e sono riportati al medico ordinatore per la revisione.