Modifica del regime di insulina con il diabete | Chiedi a D'Mine

Hai domande sulla vita con il diabete? Anche noi! Ecco perché offriamo la nostra rubrica settimanale per la consulenza sul diabete, Chiedi a D'Mine , ospitata dal nostro esperto di diabete diabetico Wil Dubois, un veterano di tipo 1 e autore di diabete.

Questa settimana, Wil aiuta una donna in difficoltà che vuole sapere se un cambiamento nella somministrazione di insulina potrebbe essere giustificato. Non è felice con il suo medico e sta cercando un consiglio … quindi Wil fa quello che può.

{ Hai le tue domande? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com }

Jessica, tipo 1 dalla California, scrive: Ciao, sono stato un diabetico di tipo 1 per 38 anni. Ho 60 anni. Sono stato su una pompa di insulina per 26 anni. Il mio problema è che se non cambio il mio sito di pompaggio ogni giorno finisco per ammalarmi. Dal 2013, sto andando in discesa con la mia salute. I miei siti stanno diventando sempre meno a causa del cambiamento ogni giorno. Ho gonfiore allo stomaco, ischemia che si sviluppa nel mio cervello, sinusite, problemi urinari che mi fanno andare in bagno 2-3 volte a notte, e Epstein Barr così mi stanco facilmente.

Okay, la mia domanda: mi sento ke il mio corpo non sta ricevendo abbastanza insulina con la mia pompa e mi chiedo se è necessario passare agli scatti per ottenere un controllo e una copertura migliori? ? Vorrei poter trovare un endocrinologo specializzato che mi aiuti nella zona in cui vivo. In questo momento il mio endocrinologo mi vede in soli 5 minuti, guarda i numeri e dice che sto bene. Il mio ultimo A1C è stato 7,6. Ma mi sento il peggiore che abbia mai provato. Ho una buona assicurazione e ho appena viaggiato 2-1 / 2 ore per vedere un educatore del diabete che ho trovato. Mi è stato d'aiuto e ho qualche speranza, ma ho bisogno di un medico che mi aiuti a fare alcune modifiche e ad eseguire test su di me e mi prenda davvero del tempo per capire le cose. Ho in programma di vedere un medico dello stomaco e un medico neurologico la prossima settimana. Mi sto stancando di non sentirmi bene e di lottare con il mio corpo e la mia salute. Eventuali suggerimenti?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Mi dispiace sentire che stai affrontando così tante sfide sanitarie congruenti. Se me lo chiedi, il diabete di tipo 1 è abbastanza da affrontare da solo, e dovremmo essere immuni da tutto il resto, inclusi il comune raffreddore e le punture di zanzara. Ma, naturalmente, questo non è il modo in cui funziona l'universo, e sembra che entrambi i tipi di diabete siano magneti per altri problemi di salute.

Sono in in nessun modo qualificato per offrire qualsiasi consiglio sull'ischemia cerebrale, sull'Ebtein Barr, sulla sinusite, sulla poliuria (che non sembra provenire da alti livelli di zucchero nel sangue, dati il tuo A1C), o roba da stomaco; quindi sono sollevato di sapere che hai una buona assicurazione, che hai fatto delle visite specialistiche e che sei motivato a seguire tutti questi problemi.Speriamo che gli specialisti possano fare progressi su questi problemi e farti sentire meglio. Ma per quanto riguarda il diabete, sei arrivato nel posto giusto!

Per prima cosa, affrontiamo la pompa e il problema dell'insulina.

In base al tuo A1C, che è nel punto giusto per la tua età, mi sembra che la pompa stia erogando la giusta quantità di insulina, a meno che, naturalmente, non si stiano facendo degli alti assolutamente pazzi e solo minimi pazzi media ad un buon numero. Tuttavia, la necessità di cambiare sito ogni giorno suggerisce che qui c'è più di un semplice controllo della glicemia. Sembra che i tuoi tessuti abbiano problemi di assorbimento con i siti della pompa dopo circa un giorno. Se questo è il caso, la pompa probabilmente fa un lavoro migliore prima nella "vita" del sito piuttosto che verso la fine della sua vita.

Avete notato una copertura peggiore o la necessità di un rapporto IC più aggressivo nelle ore precedenti al cambio del sito? Se è così, passare a penne o siringhe potrebbe renderti la vita più facile a questo proposito, con risultati più prevedibili, ma ricorda che gli scatti sono più utili di quelli a cui sei abituato.

Avrai bisogno di almeno un colpo basale al giorno, possibilmente due. Quindi dovrai fare uno spuntino ad ogni pasto e spuntino. Dopo 26 anni di spintoni, sospetto che troverai il carico di lavoro dei colpi uno shock. Dovrai anche lavorare tu stesso i rapporti insulina-carbo-te, che sei abituato ad avere per te la tua pompa, anche se ci sono alcune app utili per questo.

Naturalmente, il rovescio della medaglia, cambiare i siti ogni giorno è una seccatura, anche.

Ma ecco la cosa che penso la maggior parte delle persone tende a dimenticare: non è come entrare nel Marine Corps. Non c'è impegno. Invece di pensare a questo problema come "cambiare" o "cambiare", dovresti vederlo più come una vacanza. Prenditi una pausa dalla pompa. Prova gli scatti e vedi come funzionano per te. Vai con quel nuovo educatore che hai trovato e vedi se è in grado di allinearti con alcune settimane di campioni in modo da non dover fare confusione con gli ordini di fornitura della tua pompa mentre provi a sparare. L'educatore dovrebbe anche essere in grado di aiutarvi a convertire la velocità basale della pompa in una dose iniettata, che probabilmente sarà circa il 20% in più. Può anche vedere quanti rapporti insulina-carboidrati hai nella pompa (nel caso tu abbia dimenticato), quali sono i numeri e che tipo di fattore di correzione dovrai usare. Può darti un ripasso su come funziona tutto questo, insieme a una buona tecnica di iniezione e al resto.

Ora, nonostante quello che ho appena detto sull'impegno, è necessario dare a questo un giusto scossone, perché le probabilità sono che all'inizio non ti piacerà, anche se a lungo andare si rivelerà il migliore per te . Questo è un grande cambiamento e hai "fatto" il diabete in un modo per più di due decenni e mezzo! Penso che tre settimane sarebbero sufficienti per acclimatarsi e vedere se i colpi sono (A) giusti per te e (B) meglio per te.

Ora mi hai anche detto che hai bisogno di un dottore per "aiutarmi a fare alcune modifiche ed eseguire test su di me e prendermi davvero il loro tempo con me per capire le cose."

Posso solo essere d'accordo con parte di questo. Sì, hai bisogno di trovare un doc che si prenderà il tempo che ritieni necessario, anche se sta diventando sempre più difficile con le pressioni economiche in cui si trovano i medici, quindi potresti doverti compromettere. La prima cosa che puoi fare è quando il dottore dice "Torna indietro e vedimi tra tre mesi", risponde: "No. Non sono contento di dove sono. Mi piacerebbe che tu mi vedessi il prossimo mese. "In altre parole, devi alzarti e difendere te stesso.

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Fonte: www. scollarsi. it
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Ecco un altro suggerimento per il breve ecosistema di visite d'ufficio in cui ci troviamo a nuotare: Vieni armato con una domanda o problema che tu vuoi occuparti della visita, e una solo, e insistere che sia curato. Il tempo è limitato Se vieni con una lunga lista di generi alimentari, nessuno sarà trattato bene. Limitati a una preoccupazione per visita e riceverai cure di migliore qualità. Prenota tutte le visite necessarie per coprire tutte le tue preoccupazioni.

OK, sul tuo commento su come trovare un doc che eseguirà dei test su di te. Qualsiasi specialista dovrebbe essere disposto a eseguire qualsiasi test desiderato o necessario, o fornire una spiegazione chiara del motivo per cui, nella sua esperienza, non ci sarebbe nulla da imparare eseguendo il test. Quindi non sono sicuro che tu debba trovare un nuovo documento per questo, potresti semplicemente dover lavorare sulle tue capacità comunicative con il documento che hai ora.

Infine, ti aiuta a fare cambiamenti? Hmmm …. Questo non è proprio il lavoro del dottore. Questo è il tuo lavoro. Bene, il tuo lavoro con l'assistenza del tuo educatore. È il tuo diabete, e solo tu puoi mantenere saldamente il controllo su di esso. Il dollaro inizia e si ferma con te. Tutte queste altre persone sono lì solo per aiutarti a guidarti, ma i cambiamenti devono venire dall'interno.

Spero che questo aiuti. Sono stato rattristato quando ho letto che senti che stai andando in discesa, e che sei stanco di lottare con il tuo corpo e la tua salute. Ma dato tutto ciò che è nel tuo piatto, posso vedere come ti senti in quel modo. Tuttavia, posso vedere che hai fatto passi importanti per cambiare la direzione della tua salute. Hai un nuovo educatore, hai visite con specialisti in fila, stai pensando se hai bisogno di cambiare endos e stai facendo domande.

A me sembra una ricetta per risalire in salita.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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