Lotta contro lo stress del diabete con insulina | Chiedi a D'Mine

Buon sabato, e bentornati alla nostra rubrica di consigli settimanali, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete ed educatore Wil Dubois.

Questa settimana Wil parla dello stress e di tutti gli effetti folli che può avere su quelli dei pancreas pigri. Continua a leggere … potresti trovare una "cura" per ciò che ti sta stressando.

Nota che questo è anche il primo di una colonna in due parti, quindi assicurati di controllare la prossima settimana!

{Hai le tue domande? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com}

Sharon, tipo 3 del Texas, scrive: Mio nipote ha 9 anni ed è al suo quarto anno di T1D. Fino a poco tempo fa ha diviso la sua metà settimana con suo padre e metà con sua madre e me (Grammy). Un recente caso giudiziario ha affidato al padre la custodia. Ha cambiato la scuola di mio nipote e gli accordi di vita. Mio nipote ora vive con suo padre con la certezza per me e mia figlia il giovedì sera e il primo, il terzo e il quinto fine settimana. In parte perché era nella mia assicurazione sanitaria, e in parte perché nessuno si è fatto avanti, stavo gestendo le sue visite mediche e le forniture attraverso la farmacia. Ero spesso l'unico agli appuntamenti del dottore.

Lo dichiaro per affermare che ero profondamente coinvolto e preoccupato per la cura e il controllo del diabete da mio nipote. Con i recenti cambiamenti ogni volta che mio nipote è stato con noi ha finito con letture BG estremamente alte negli anni '300. Lo sento a causa dell'ansia dovuta ai cambiamenti nella sua vita. Ho letto diversi articoli che indicano che lo stress, l'ansia, l'emozione, hanno l'effetto di aumentare la glicemia. Lotta o risposta al volo. Non ho visto alcuna informazione sugli aumenti suggeriti di insulina per prevenirli. Questo è diventato un grosso problema con le interazioni con suo padre. Qualsiasi suggerimento che hai sarebbe molto apprezzato.

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Yikes. Lasciatemi prima dire che mi dispiace tanto sentir parlare del caos familiare che circonda te e tuo nipote. Povero ragazzo. Come se il diabete non fosse abbastanza. Sembra che i tribunali dovrebbero averti dato tuo nipote, non sua madre o suo padre. O almeno avrebbero dovuto darti la custodia del suo diabete perché i suoi genitori non stavano "intensificando". “

Sheesh.

Naturalmente, non è così che funzionano le cose. E non sarebbe comunque giusto per te, avere solo il diabete, e non la parte divertente del ragazzo.

Ora, alla tua domanda. Sì, sei corretto al 100% che lo zucchero nel sangue può essere elevato, anche a livelli molto alti, da stress, ansia ed emozioni. E hai anche ragione sul fatto che queste elevazioni sono legate alla risposta di combattimento o di volo.Per quei lettori che potrebbero non aver letto questo argomento, permettetemi di rivedere rapidamente il volo o combattere prima di parlare di cosa fare al riguardo e se lo stress può effettivamente essere trattato con l'insulina.

Lotta o fuga è una risposta biologica evolutiva al pericolo. Per capirlo, salta nella mia macchina del tempo letteraria. Back, back, back, back we go. All'alba della storia. Oh. Aspettare. Non è abbastanza lontano. Penso che potremmo aver bisogno di tornare al crepuscolo della storia quando il nostro primo antenato è sceso dagli alberi, si è alzato sulle zampe posteriori, e sui piedi in bilico è andato via cercando un 7-11 Store per comprare un burrito . (So ​​che era un antenato maschio che lo fece, poiché le femmine erano abbastanza sensibili da sapere che stavamo meglio tra gli alberi.)

Quindi immagina questa scimmia nuda sulle pianure nelle terre selvagge dell'Africa antica. Non ha denti aguzzi, non ha artigli per difendersi. Mentre gli animali vanno, il suo udito e la vista sono peggiori della maggior parte. I suoi muscoli sono deboli. Sta per trovare un burrito, ma ho il sospetto che sia molto più probabile che finisca come spuntino pomeridiano per un leone, una tigre, un branco di iene o un serpente affamato.

In breve, è in netto svantaggio. Ma la natura è venuta in suo soccorso dando ai nostri antenati poteri super-umani … uh … super pre . Almeno per brevi periodi di tempo. Quando i leoni, tigri, iene e serpenti vengono chiamati, le piccole ghiandole in cima ai nostri reni si aprono e ci riempiono di ormoni adrenalinici che ci amplificano. Pensa agli australopitechi su crack. È una forma di zucchero alto. Questo ha dato loro, e ci dà ancora, un'energia extra sia per difendere la nostra terra e combattere, sia per creare piste e scappare via velocemente. Sospetto che nel crepuscolo della storia i nostri antenati abbiano fatto più di corsa che combattere, ma potrei sbagliarmi. Ma questo adattamento alla mancanza di zanne, artigli e muscoli ha mantenuto viva la razza e ci ha permesso di evolvere.

Nel corso della giornata, questo livello zuccherino è stato rapidamente bruciato dai combattimenti o dalla fuga. Ma ecco il problema I leoni e le tigri e le iene e serpenti di oggi sono giudici divorziati, genitori combattenti, nuove scuole e un futuro incerto e incerto. Come fai, da bambino, a combatterlo? O correre da quello?

Non lo fai. E a differenza di un attacco di leone, gli stress moderni non sono di breve durata. Vanno avanti e avanti e avanti. Ma il corpo è stupido. Non conosce la differenza tra un leone affamato e un giudice gelido. Lo stress, per il corpo, è lo stress. E quando siamo stressati, i nostri corpi scaricano zucchero nel nostro sangue. Perché è biologico, siamo praticamente incapaci di fermarlo. Le cure principali sono per risolvere o evitare lo stress (buona fortuna con quello) o bruciare lo zucchero in eccesso con l'esercizio. Come kick-boxing.

Ma che dire di un bolo di stress? Puoi semplicemente iniettarti la via per uscire dallo stress? La risposta è si. No forse. A volte.

E dipende.

Questo è probabilmente il motivo per cui non è stato possibile trovare alcun consiglio su come farlo.

OK. Ecco l'accordo. Se fossi costantemente stressato al 100%, potresti prendere più insulina basale e farla finita.Il problema è che lo stress non è così uniforme come sembra. Riflette e scorre. Come fanno gli ormoni dello stress che fanno aumentare la glicemia. Inoltre, mentre non li stiamo bruciando rapidamente combattendo o volando come previsto, li bruciamo, anche se più lentamente di quanto previsto da Madre Natura.

Per un adulto stressato, ma motivato (se esiste una persona - lo stress tende a dissolversi nella risoluzione), correzioni frequenti per "trattare" gli ormoni dello stress è la soluzione migliore. Ma per un angoscioso bambino di 9 anni? Si. Non sono così ottimista al riguardo.

Se il bambino è così totalmente stressato che ci sono mai letture di zucchero nel sangue normali, aumentare l'insulina basale è assolutamente la soluzione migliore. Se il bambino è in tiro, il modo migliore per farlo è identificare la naturale "bassa marea" del bambino - il tempo durante il giorno in cui il suo livello di zucchero nel sangue è il più basso - e quindi aumentare l'insulina basale a metà unità al giorno fino a quando la bassa marea si aggira intorno all'obiettivo di digiuno scelto dall'endo (in genere circa 150 per le piccole persone). Se il bambino è su una pompa, è un po 'più complicato, ovviamente.

Ma dove diventa più complicato è quando lo stress di fondo è molto variabile e si vedono 300 e 100 secondi. O, Dio non voglia, 300 e minimi. Se il numero impostato è molto vario, è impossibile correggere i valori alti usando l'insulina basale senza peggiorare ulteriormente i minimi. In questo caso, la soluzione migliore è un Continuous Glucose Monitor (CGM) e un genitore (o un Grammy) con un sacco di tempo da dare. Avrai bisogno di combattere ogni singolo aumento prendendo una bufera di piccoli boli. Forse una decina al giorno. Dovrai anche usare un fattore di correzione più aggressivo per far fronte ai livelli di stress perché l'ormone che guida l'alto è meno reattivo all'insulina di quanto lo sia lo zucchero nel sangue "da giardino".

Quindi eccoti qui. Se attaccato dalla tua stessa natura, puoi scegliere di alzarti e combattere - con l'insulina come arma.

Bene, merda, ho finito il tempo e lo spazio (e il caffè, dannazione) oggi. Ma ho qualche idea su come potresti essere in grado di affrontare l'ultima cosa che hai menzionato: il problema del diabete e delle interazioni mediche nelle famiglie divise. Quindi sintonizzati la prossima settimana, stessa ora, stesso canale, e ne parleremo.

{Sintonizzarsi sulla prossima settimana per la continuazione su un argomento correlato}

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