Mantenimento del controllo del diabete in ospedale | Chiedi a D'Mine

Buon sabato, e bentornati alla nostra rubrica di consigli settimanali, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete ed educatore Wil Dubois.

Questa settimana, Wil aiuta a rispondere a una domanda sulla gestione del diabete durante una degenza ospedaliera per una protesi d'anca.

Suono spaventoso? Continua a leggere …

{Hai le tue domande? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com}

Donna, tipo 1 dalla Pennsylvania, scrive: Salve Wil - T1 diabetico, in sostituzione di un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca, 23 anni di PWD, controllo eccellente. Il pensiero di trasformare il controllo su qualcuno (infermiere, medico) che non è vissuto con questo mi fa rabbrividire. Puoi darmi una panoramica su come gli ospedali lavorano con i diabetici T1? Cioè, stanno andando a controllare i miei zuccheri, o sarò in grado di farlo? Dovrei prendere l'insulina a lunga azione quel giorno? Mi daranno una soluzione salina che contiene zucchero? Controlleranno il mio BG o potrò? In generale, come funziona in un ospedale per un diabetico T1? Potrò difendere per me stesso, o sarà … schiacciato? Cosa farà un intervento chirurgico ai miei zuccheri del sangue? E quali domande sto dimenticando di chiedere, che tu, nella tua infinita saggezza, puoi rispondere riguardo a questo? Grazie per tutte le tue meravigliose colonne, sei davvero fantastico.

Wil @ Chiedi risposte D'Mine: Grazie per le gentili parole, Donna. Prima di tutto, per quanto tempo vai tra gli assegni BG? La sostituzione dell'anca richiede un paio d'ore sul tavolo operatorio. Inoltre, le sostituzioni dell'anca comunemente (ma non sempre) usano l'anestesia generale: un knock-out. Ciò significa che sarai addormentato prima di iniziare l'operazione e per un bel po 'sul retro. Supponendo che tutto vada come un orologio, potresti essere fuori per quattro ore buone.

Potrebbe essere una buona idea per qualcuno controllare il livello di zucchero nel sangue durante quel periodo, non credi?

E anche se viene utilizzata un'anestesia locale, il chirurgo non si accanisce sul fatto che tu esegua una procedura a livello del polpastrello.

Considera inoltre che praticamente tutti gli interventi chirurgici richiedono di astenersi dal mangiare dopo la mezzanotte del giorno prima della procedura. Ciò significa che, indipendentemente dal livello di controllo, il carrello delle mele della tua routine è stato sconvolto, quindi il rischio di un basso livello di zucchero nel sangue è più alto.

Quindi per rispondere alla tua prima domanda, sì, penso che ESSI insisteranno a controllare i tuoi zuccheri nel sangue. E, in realtà, sono d'accordo che dovrebbero.

Ma solo per quanto riguarda l'operazione …

La chirurgia dell'anca comporta in genere una degenza ospedaliera di tre giorni, ed è lì che andiamo a fare i testicoli.Siamo PWD (persone con diabete). La testa è come se fossero i dottori e le infermiere.

Sarai schiacciato? Beh, ci proveranno sicuramente, ma c'è speranza. La prima cosa che devi fare è parlare con l'amministrazione dell'ospedale e scoprire quali sono le loro normali procedure post-intervento per gli sfollati. Le probabilità sono che avranno una politica severa che richiede agli infermieri di controllare BG ogni 4-6 ore e dare insulina usando una scala mobile vecchio stile.

Non rabbrividire.

Ecco l'affare. Gli infermieri ospedalieri non possono fare più di qualcosa oltre a piegare un cuscino senza l'ordine di un medico. OK, beh, non è proprio vero, ma quando si tratta di medicine , questo è il territorio del doc. L'ordine di un medico supera tutti gli altri in un ambiente ospedaliero, anche se va contro il protocollo normalmente stabilito. Ciò significa che devi fare in modo che il tuo endo scriva un ordine che tu e tu solo tu abbia cura di controllare la glicemia e il dosaggio dell'insulina una volta che sei fuori dal recupero e sul pavimento. Sarebbe di grande aiuto se il chirurgo avesse scritto qualcosa di simile.

Complicare tutto questo, tuttavia, è il fatto che un medico ospedaliero, chiamato un ospedale, potrebbe benissimo essere responsabile di voi durante il vostro soggiorno. Gli ospedalieri sono fondamentalmente i medici di base con una formazione specialistica su questioni mediche uniche per l'ambiente ospedaliero. Il che è un modo carino per dire che non hanno molte probabilità di sapere molto sul diabete di tipo 1.

Non disperare.

Gli ospedali sono persone impegnate, ma ti suggerisco di cercare di incontrarli prima del tuo intervento. È probabile che ci sia un certo numero di persone che ti sorvegliano durante il tuo soggiorno, a seconda dei giorni della settimana e dei loro turni. Sul lato positivo, a nessuno in medicina piace avere a che fare con il diabete e probabilmente saranno contenti di avere un paziente che sa cosa sta facendo. Rende più facile la giornata.

La comunicazione avanzata con tutti i giocatori è la chiave per il tuo soggiorno in ospedale. Se non trovi nulla se non le persone intente a squittire, guardati intorno (o almeno minacci di farlo). Purtroppo, gli ospedali sono affari. Grandi imprese. Stanno andando a fare più soldi per il tuo soggiorno rispetto al Park Hyatt se tu restassi tre giorni con loro. L'ospedale non vuole perdere il tuo business, quindi puoi spingere il tuo peso in giro un bel po '.

Aspetta un secondo, stai pensando, perché vengono utilizzate in primo luogo tali procedure a ritroso? In realtà, è colpa nostra. I pazienti diabetici responsabilizzati, competenti e in controllo sono l'eccezione alla regola a livello nazionale. E negli ospedali, dove molti dei pazienti D sono in cerca di complicazioni, il campione è ancora peggio. La patetica linea di fondo è che la maggior parte degli sfollati nell'ospedale è meglio essere controllata dallo staff che essere controllata da loro stessi. (Anche se, questo, non sempre funziona così bene, come hanno sperimentato Mike e sua madre.) Assicurati di ricordare questo fatto quando hai a che fare con le infermiere di linea. Potresti essere il primo PWD competente e in controllo che abbia mai incontrato.Devi vincerli. Sii intelligente, articolato, fermo, ma non stronzo.

In altre parole, sii gentile con le infermiere, Donna, e le infermiere saranno gentili con te.

Le infermiere, come i dottori, sono sopraffatte. Un paziente che può prendersi cura del suo diabete, mentre è nuovo, rende il loro turno molto più facile.

Per quanto riguarda cosa fare sulla tua insulina basale il giorno dell'intervento, le istruzioni pre-op ti diranno esattamente cosa fare con tutte le tue medicine, e dovrai seguirlo. In generale, ti verrà chiesto di ridurre almeno il basale, ma in base a quale tipo di utilizzo utilizzi e quanto spesso lo prendi. Immagino che questi nuovi basali super-longevi che impiegano molto tempo per raggiungere lo stato stazionario, o per sputare verso il basso, hanno creato un sacco di grattacapi creativi nei centri pre-op.

Durante la giornata di chirurgia, non riesco a immaginare perché qualcuno ti dia una soluzione salina con glucosio (in realtà usano il cisello destrosio del glucosio nelle flebo IV) ma non assumere mai che anche le persone più abili intorno a te sappiano cosa stanno facendo. Prima che qualcuno colleghi una flebo, dì " Ehi, quello non è destrosio, vero? Ho il diabete! "Per quello che vale, se sentissero che fosse necessario dal punto di vista medico, non stiamo parlando di un sacchetto di zucchero liquido puro qui; una normale flebo ti darà qualcosa come sei carboidrati all'ora. Ovviamente, per noi, c'è ancora bisogno di una copertura di insulina, ma il mio punto è che non ti ucciderà sul colpo.

Post op, mi aspetto che i tuoi zuccheri aumentino, perché in primo luogo, c'è stato un "insulto" ai tessuti del tuo corpo. Questo solleva lo zucchero. Allora avrai dolore, probabilmente parecchio. Questo aumenterà la glicemia. Il cibo dell'ospedale, anche la temuta "dieta diabetica", è piuttosto ricca di carboidrati. Questo aumenterà la glicemia. Non dormirai normalmente. Questo aumenterà la glicemia. Potresti essere stressato … Beh, hai un'idea.

Quindi, anche se hai convinto tutti in anticipo che sei la Regina del Controllo, i tuoi numeri BG potrebbero non portarti sul pavimento dell'ospedale. Stai semplicemente positivo e non aver paura di essere aggressivo con la tua insulina.

Hmmm … cosa hai dimenticato di chiedere? Beh, non ha nulla a che fare con il diabete, ma una nuova ricerca sta dimostrando che le persone che iniziano a usare le nuove articolazioni subito fanno molto meglio a lungo termine. Quindi muoviti non appena ti lasciano.

Inoltre, in questo modo, se devi correre fuori da lì, puoi farlo.

Disclaimer: Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza fatta da trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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