Chiedi a D'Mine: Celle affamate e mescolando il mix

Buon sabato! Bentornati a Chiedi a D'Mine , la nostra rubrica di consulenza settimanale ospitata dal veterano

tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois. Questa settimana, Wil offre pensieri sull'assorbimento di zucchero nelle persone con diabete (non proprio quello che si potrebbe pensare) e come non ogni combinazione di insulina è una buona idea;)

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Valeri, tipo 2 del Texas, scrive : Mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2 due anni fa ed ero terrorizzato da quando il mio fratello di tipo 1 morì a 52 anni. sotto controllo è stato facile per me - ho perso totalmente l'appetito e ho perso 20 libbre in un tempo molto breve, e ora il mio zucchero è normale. Ma non sono stato in grado di scoprire gli effetti a lungo termine delle cellule che non sono in grado di assorbire lo zucchero che, a quanto ho capito, è necessario per l'energia e la riproduzione cellulare. Sono state fatte ricerche in merito? Non mangio zucchero e pochi carboidrati tranne verdure e frutta. Prima del diabete ero una persona iperenergetica, ma non così ora.

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Mi dispiace tanto per tuo fratello. Siente mucho . Accenderò una candela blu per lui. Ma, nelle notizie più felici, mi fa piacere sapere che hai perso così tanto peso. Naturalmente, non posso in coscienza raccomandare la tua dieta di paura e dolore agli altri, e dubito che entrerà a far parte delle diete più vendute New York Times .

Per quanto riguarda la tua domanda, nessuna ricerca. Perché sei stato disinformato su come funziona il diabete. Le tue cellule sono belle e dandy. Loro amano ancora banchettare con lo zucchero. E non hanno mai avuto problemi ad assorbirlo. Hanno appena ottenuto

dn't per ottenere . Lo zucchero viene trasferito dal sangue nelle cellule dall'insulina ormonale e il diabete di tipo 2 è una malattia di resistenza all'insulina.

L'analogia comunemente usata per spiegare questo (che odio, ma non ho ancora trovato qualcosa di meglio) è immaginare che ogni cellula del tuo corpo sia una piccola casa con un porta chiusa L'insulina è la chiave che apre la porta per far entrare lo zucchero. Con il tipo 2, l'insulina lascia il pancreas con il set sbagliato di chiavi in ​​modo che non possa aprire la porta.

Sebbene la resistenza all'insulina non sia al 100% compresa, sappiamo che più pesate, maggiore è la vostra resistenza; e meno pesi, meno resistenza. Ecco perché la tua dieta del dolore ha aggiustato la glicemia. La perdita di peso ha cambiato la tua immagine di resistenza all'insulina. L'insulina sta lasciando di nuovo il pancreas con le chiavi di casa, invece delle chiavi della macchina.

Non c'è alcun danno a lungo termine alla capacità della tua cellula di assorbire zucchero perché non è mai stato il problema con cui iniziare. In termini di alimentazione delle cellule, tutto ciò che si mangia viene convertito in glucosio.Pancetta Quindi dubito che la tua nuova bassa energia sia dovuta al tuo cambio di dieta. In effetti, con 20 sterline in meno di te, mi sarei aspettato che tu avessi più energia. E penso che se qualcos'altro avesse innescato la tua perdita di peso, avresti più energia.

Valeri, ricorda che sono solo il custode della mia clinica, ma penso che tu sia depresso. La depressione è probabilmente la principale fonte di energia nel mondo. E il Signore sa che perdere il tuo fratello in così giovane età è una cosa perfettamente appropriata per essere depresso.

Può passare da solo. O potresti aver bisogno di aiuto. Questo aiuto potrebbe significare counseling, o antidepressivi o entrambi. Fai il check-in con il tuo team medico, ok? Il dolore e la depressione sono molto simili, quindi è necessario lasciare che gli esperti risolvano il problema. Il dolore passa con il tempo (ma può essere aiutato insieme ad alcuni aiuti esperti), mentre la depressione è una malattia.

E come ogni altra malattia, la depressione deve essere trattata.

Kathi, tipo 2 da New York, scrive : Spero che tu possa rispondere a una domanda, ma se "Ciao, devi parlare con il tuo MD", è tutto quello che puoi dire, capisco. Se qualcuno è in Humulin 70/30 usando 16 unità prima dei pasti e Levemir 48 unità prima di coricarsi … E con una dieta piuttosto rigida e non variata (non potrei mangiare un'insalata di taco senza finire negli anni 300) … Come imparo regolare la mia insulina per una variazione occasionale con più carboidrati? Senza sparare galloni di più insulina? Può essere fatto solo con una pompa? C'è un'insulina più concentrata? Il mio MD arriverà a quella lezione? (Non mi aspetto che tu lo sappia, sto solo sfogando.) OK, sono 5 domande …

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Ciao, Kathi. Devi parlare con il tuo MD. Ma ciò non significa che non risponderò alle tue cinque domande.

Quindi stai usando un 70/30-mix e Levemir? Veramente? Ora è strano La miscela contiene insulina basale e ad azione rapida, quindi non la si vede spesso usata con un'altra insulina basale come Levemir, perché così facendo si ottengono due tipi di insulina basale. Sei anche su un insolito mix di old-school e new-school. Il mix di Humulin è una miscela di NPH e R, quindi è un'insulina piuttosto antiquata. Aspetta un attimo … Ho detto vecchio stile? Intendevo dire "primitivo". Mix è un po 'vecchia scuola per cominciare, ma la tua formulazione di mix è la più vecchia della vecchia scuola. Non sapevo nemmeno che lo vendessero ancora negli Stati Uniti. Levemir, d'altra parte è la più recente delle insuline basali. Ma, ehi, se la combinazione funziona …

Oh. Aspettare. Non funziona davvero, vero? Il problema con il mix, indipendentemente dal fatto che il tuo doc abbia scosso la ricetta con qualche bonus basale, è che richiede, nelle tue parole "una dieta piuttosto rigida e non varicosa". Sia nei tempi dei pasti, sia nelle dimensioni dei pasti. Personalmente, penso che sia perfetto per i sergenti istruttori del Corpo dei Marine in pensione che vogliono veramente i loro pasti sul tavolo a esattamente alla stessa ora ogni giorno, e mangiano sempre la stessa cosa. (Sergeants di trivello di Marine Corps in pensione di attenzione: nessuna offesa intesa.Vi ringraziamo per il vostro servizio nel nostro paese. Hoorah! )

Quindi mixare funziona alla grande per le persone che non hanno molta variazione in ciò che mangiano. Ma il mix non è per le persone che lo mescolano.

Ora alle tue cinque domande:

1.) Come impari ad aggiustare la tua insulina per i pasti più grandi? Questo è un vero problema con un mix di insulina. Solo il 30% della miscela 70 /

30 è l'insulina ad azione rapida appropriata per l'uccisione di carboidrati. L'altro 70% è il materiale che agisce più a lungo. Se aumenti il ​​tuo mix per un pasto più grande, hai anche alzato il tuo NPH per la prossima mezza giornata. Tutto ciò che si alza di solito si traduce in un downer, sotto forma di un basso livello di zucchero nel sangue da qualche parte lungo la strada. Per peggiorare le cose, stai prendendo una seconda insulina basale nella forma del Levemir, quindi alzando il mix si "impilerà" più NPH in cima all'azione lunga tutto il giorno del Levemir. Quindi non c'è davvero modo di imparare a fare questo con le medicine che prendi, perché non può essere fatto realisticamente. (Ma non perdere la speranza, vedi la risposta # 3.)

2.) Galloni di insulina? Oh per favore. Il tuo mix è solo 16 unità. Un gallone di insulina sarebbe 378, 541 unità. No merda, ma il copay su un gallone di insulina è il vero killer.

3.) Può essere fatto solo con una pompa? No. Niente affatto. Se, invece di un mix, hai usato un'insulina pura rapida o ad azione rapida, puoi variare all'infinito la quantità che hai assunto per adattarla alle dimensioni del pasto. Questo è generalmente calcolato calcolando il numero di carboidrati nel pasto, quindi utilizzando una formula dal tuo MD per determinare quanto grande o piccola è la dose necessaria per "coprire" il pasto. Un educatore per il diabete è probabilmente la persona migliore per insegnarti come farlo. Non è semplicissimo, ma non è nemmeno scienza missilistica. L'insulina stessa potrebbe essere in una pompa. Ma potrebbe anche essere in una penna. O anche una buona siringa alla moda. Il meccanismo di consegna non ha molta importanza; è quello che stai offrendo che conta. A differenza del mix, che non può essere aumentato drasticamente perché l'aumento della parte veloce aumenta anche la parte lenta, un'insulina veloce può essere assunta in qualsiasi dose necessaria per il pasto in questione.

4.) Esiste un'insulina più concentrata? Si C'è. Ma non ne hai bisogno. Da quando hai chiesto, la maggior parte dell'insulina negli Stati Uniti è U-100, il che significa che ci sono 100 unità in un millilitro. Questa è la sua concentrazione. Ma anche Lilly fa un U-500, cinque volte più forte per goccia. Viene generalmente utilizzato per le persone che necessitano di più di 250 unità di insulina U-100 al giorno. È interessante notare, o inorridire, a seconda della tua prospettiva, un U-300 è stato valutato dalla FDA ora. La resistenza all'insulina aumenta con il peso e gli americani … aumentano di peso, così le aziende farmaceutiche vedono un nuovo mercato per l'insulina concentrata. Lo chiamerò Fluffy Insulin. Per quello che vale, ai vecchi tempi avevamo U-20, U-40, U-80 e U-100 e prendere l'insulina con la siringa sbagliata era comune e pericoloso. Poiché la FDA di oggi è pericolosa, non terrei il fiato sull'U-300.Ha una ripida collina da scalare.

5.) Quando inizierà il MD a insegnarti le lezioni avanzate? Non ho modo di saperlo, quindi ho chiesto ad un "esperto" in questo genere di cose. Secondo il mio consiglio Ouija, il tuo dottore arriverà a quello l'anno prossimo. Può essere.

Quindi in sintesi: sì. Tu fai devi parlare con un MD, idealmente un bravo che è pronto a insegnarti le cose più difficili. E quando lo fai, penso che dovresti chiedere "insulina per insalata di taco" …

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza fatta da trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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