Troppa insulina e paura di Hypos | Chiedi a D'Mine

Bentornati alla nostra rubrica settimanale di consulenza sul diabete, Chiedi a D'Mine - con il tuo veterano ospite di tipo 1 e l'autore del diabete Wil Dubois. Questa settimana, Wil sta affrontando un trio di domande sulla troppa insulina e le relative paure fondamentali di molte persone le cui vite dipendono da quella roba.

{ Hai le tue domande? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com }

Cathy, tipo 2 del Kansas, scrive: Una delle mie paure, che può essere anche quella di altri, è di essere insulino, vivere da solo e non avere nessuno che mi aiuti se Ho una crisi ipoglicemica. Come fanno gli altri a gestire quella situazione?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Questa è una paura legittima. All'inizio della formazione per la mia precedente carriera (promemoria: non faccio più parte della comunità medica) ho avuto un vero shock. Stavo pedinando un endocrinologo in uno dei grandi ospedali di Albuquerque e avevamo appena visto una giovane donna con diabete di tipo 1. La visita mi è sembrata perfettamente normale, ma in seguito il dottore ha emesso un sospiro triste e ha detto: "Beh, morirà prima del tempo. “

Eh? Ho chiesto al doc perché lo pensava così.

"È venuta al suo appuntamento da sola", mi ha detto l'endo. "O non ha nessuno, o non gliene importa abbastanza di essere coinvolto nelle sue cure. "Poi il doc ha condiviso alcune statistiche con me sulla differenza di durata della vita tra T1 sposati e T1 singoli.

In poche parole: un coniuge è la migliore medicina per il diabete.

Nel corso del prossimo decennio, non posso dirti quante storie strazianti ho sentito degli sposi di D-folk che hanno salvato la giornata nel bel mezzo della notte.

Quindi puoi vedere che la tua paura non è infondata, in nessun modo.

Ora, detto questo, sei di tipo 2, quindi le reazioni di insulina davvero pessime sono molto meno probabili di quelle con noi T1 e, naturalmente, il tuo corpo risponderà a un livello basso male meglio del nostro.

Ma a parte aggiungere un altro significativo, quali sono le tue opzioni? Ecco tre cose che puoi fare:

In primo luogo, sii altamente coerente nel tuo pasto serale. Non mangiare ad alto contenuto di carboidrati una notte e basso contenuto di carboidrati il ​​prossimo. L'idea qui è che non vuoi sorprese nell'oscurità. Lasciare il cibo selvaggio per le ore diurne quando c'è molto tempo per riconoscere e rispondere ai problemi. Questo non significa necessariamente mangiare un pasto a basso contenuto di carboidrati durante la notte, ma semplicemente vuoi un pasto consistente e una quantità consistente di insulina per questo, quindi sai su cosa contare.

In secondo luogo, è possibile accettare un target di zucchero nel sangue leggermente più elevato durante la notte. Non sto parlando di 200 mg / dl qui, ma lasciarti correre negli anni 140 o 150 di notte non ti ucciderà, e renderà il ghiaccio sotto i piedi un po 'più spesso.

Terzo, e quasi buono come un coniuge (e forse più economico), prendi un Dexcom CGM con Share e trova un amico disposto a diventare il tuo partner di sicurezza. Se vai basso nella notte e non ti alzi, il dispositivo può avvisare qualcun altro che può intervenire per te.

Jodi, tipo 3, dall'Oklahoma, scrive: Mia suocera era in una casa di cura dove per un periodo di 30 giorni le fu somministrato un totale di 100 unità di insulina. È stata quindi trasferita in una nuova struttura e per un periodo di 5 giorni è stata iniettata 350 unità di insulina. È morta la mattina del 6 ° giorno. L'autopsia dice che la causa della morte è stata un attacco di cuore. L'improvviso aumento di insulina potrebbe aver causato la sua morte?

Wil @ Ask D'Mine risponde: Mentre i locali nel mio collo dei boschi dicono: Siente mucho. Mi dispiace tanto che hai perso la persona amata. Ma alla tua domanda: è stato l'aumento di insulina in lei? Bene, non abbiamo tutte le informazioni di cui avremmo bisogno per capire i processi mentali alla base del cambiamento di insulina - come le sue letture di zucchero nel sangue - ma ecco i miei pensieri …

Prima di tutto, 100 unità in un mese è non . Sono meno di quattro unità al giorno. Non è nemmeno abbastanza per una lontra diabetica, se ci fosse una tale creatura. Quindi il mio primo pensiero è che la casa di cura numero uno sia tristemente sottomessa a lei. Ciò è supportato dal fatto che il secondo equipaggio ha alzato la posta.

Ora, mentre 350 unità su cinque giorni sembrano molto, stiamo ancora parlando solo di una media di 70 unità al giorno, che è una dose più che ragionevole per un tipo 2. In realtà, potrebbe essere su il lato striminzito. Quindi niente mi sembra strano riguardo alla quantità di insulina utilizzata dalla seconda struttura, e in una casa di riposo gestita correttamente, l'insulina dovrebbe essere aumentata su ordine di un medico sulla base delle letture di zucchero nel sangue. Quindi, se lei stava correndo in alto, stavano facendo la cosa giusta aumentando la sua insulina.

Tutto questo a parte, il rapido cambiamento potrebbe aver scatenato l'infarto? Probabilmente no. Il motivo per cui mi sono qualificato è che, mentre non esiste un legame scientifico tra insulina e attacchi cardiaci negli esseri umani, c'è un modo indiretto che l'insulina potrebbe avere un effetto sul cuore, e che è se le venisse dato più del necessario - di cui davvero non ci sono prove qui Tuttavia, si sospetta che l'ipoglicemia abbia un ruolo nell'innescare attacchi cardiaci negli anziani. Quindi troppa insulina = ipoglicemia = aumentato rischio di infarto.

Ma non dimentichiamo che per un'intera costellazione di ragioni ben oltre l'insulina, gli attacchi di cuore sono ciò di cui la maggior parte dei tipi muoiono. Messo brutalmente, un attacco di cuore è una causa naturale di morte per qualcuno con diabete di tipo 2; e scommetto che se non fosse stata spostata la settimana prima, lo stesso attacco di cuore l'avrebbe portata via.

Solo la posizione sarebbe stata diversa.

Joel, tipo 2 della Florida, scrive: Se non hai nessuno con cui trovarti, quante unità di Levemir sarebbero letali e con quale velocità si verificherà il coma ipoglicemico?No, non sono un suicida, chiedo solo per curiosità.

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: OK, sono certo contento che tu abbia sottolineato che non sei un suicida. Dio ti proibisca di diventare così, per favore chiama questa helpline! (E controlla la nostra colonna sul perché l'insulina è lo strumento peggiore per il suicidio.) Ma, per soddisfare la tua curiosità, la risposta è, proprio come il diabete, la tua dose letale può variare.

Se riesci anche a raggiungerne uno. Che è più difficile di quanto penseresti.

La ricerca mostra che solo il 2,7% delle persone che cercano di uccidersi con l'insulina hanno successo, con un altro 2% 7% che riesce a darsi un danno cerebrale permanente. Oh, e la maggior parte di queste persone sta lavorando con un'insulina ad azione rapida.

Ci vorrebbe una grande quantità di insulina basale per innescare un'ipo fatale, semplicemente perché il metodo d'azione delle insuline basali come Levemir è molto lento. Rilascia in forma attiva nell'arco di 24 ore. Nel documentato tentativo di suicidio con Levemir, anche 1, 600 unità non erano sufficienti. In un altro, da Londra, un ragazzo ha provato 2, 100 unità di Levemir inseguite con ¾ di una bottiglia di whisky (questo apparentemente è accaduto dopo una lotta con il suo fidanzato) e sopravvissuto.

Quanto velocemente farai l'ipo? A causa della curva d'azione di Levemir, avrei pensato non molto velocemente, almeno 12 ore dopo l'iniezione, e mi sarei aspettato un calo lento; ma il nostro ragazzo a Londra fu spento in due ore e nonostante i carichi di IV destrosio continuassero ad avere hypo per 41 ore! In realtà, le infusioni di destrosio durarono ben 62 ore. Se nessuno l'avesse trovato, sarebbe morto? I numeri ci dicono che aveva ancora solo il 2% di probabilità, non meglio.

Quindi immagino che la risposta sia, più è e meglio, ma anche in questo caso, le probabilità sono fortemente contrarie all'essere fatale.

Disclaimer: Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

Disclaimer : Contenuto creato dal team Diabetes Mine. Per maggiori dettagli clicca qui.

Disclaimer

Questo contenuto è stato creato per Diabetes Mine, un blog sulla salute dei consumatori incentrato sulla comunità dei diabetici. Il contenuto non è revisionato da un medico e non aderisce alle linee guida editoriali di Healthline. Per ulteriori informazioni sulla partnership di Healthline con Diabetes Mine, fare clic qui.