Chiedi a D'Mine: Trattare un diabetico "drogato" e considerare "insulinotropico" Alimenti

Necessario aiutare a navigare la vita con il diabete? Chiedi a D'Mine! Questa sarebbe la nostra rubrica di consulenza settimanale, ospitata dal veterano di tipo 1, l'autrice del diabete

e l'educatore della comunità Wil Dubois. Questa settimana, Wil affronta la questione dei dottori che vedono i "tossicodipendenti" piuttosto che i pazienti alle prese con la dipendenza e l'effetto insulinotropico di certi cibi sui PWD .

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Anonimo dall'Alabama, tipo 2, scrive: Mi è stato diagnosticato 5 mesi fa con diabete di tipo 2. Suppongo di averlo avuto per alcuni anni, ma non ho assicurazione e non mi sono reso conto di quanto sia pericoloso. Ora sto leggendo molto di più e sono terrorizzato. I miei piedi e le mie mani sono intorpiditi quasi tutti i giorni. La fatica è una parola mite. Finalmente sono entrato in una clinica gratuita della comunità e ho assunto metformina al giorno con 2000 mg al giorno ed ero in 15 unità di Lantus. Ho dovuto smettere di prendere Lantus perché sembrava che mi stessero facendo prelevare dal metadone in cui sono stato per cinque anni. Il cambiamento estremo della dieta ha abbassato molto i miei numeri, ma il dottore sembra non essere così preoccupato come me, e questo mi infastidisce davvero. E non riesco a ottenere molte informazioni sul metadone e l'insulina. Qualche informazione che potresti dare, o dove o che cosa fare dopo, o qualche approfondimento sulla mia situazione? Grazie, sono preoccupato.

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Va bene essere preoccupati. La paura può essere un'emozione salutare, purché non regoli il giorno. E, ehi, sono orgoglioso di te. Ti sei messo in una clinica - meglio tardi che mai - hai fatto cambiamenti di dieta estrema, stai leggendo il tuo diabete e stai facendo domande!

Per quanto riguarda il tuo medico, beh, non sono così orgoglioso di lui. Penso che potresti aver ottenuto uno di quelli cattivi. La maggior parte dei doc a cliniche gratuite sono persone davvero fantastiche che sono attratte dall'aiutare le persone nel più grande bisogno. Ammettiamolo, nessun dottore lavora in una clinica gratuita per soldi: questo tipo di lavoro è tra i più pagati in medicina.

Detto questo, e non c'è un modo delicato per dirlo, quindi abbi pazienza con me … Penso che potrebbe vedere qualcosa di diverso quando ti guarda rispetto a quello che vedo. Andrò prima io. Quando ti guardo (beh, alla tua email - ma posso "vedere" molto nelle parole che le persone mettono in una pagina), vedo qualcuno che ha avuto una strada piuttosto difficile. Vedo qualcuno che sta soffrendo molto, ma sta cercando di migliorare la sua sorte nella vita. Vedo un collega PWD. Diavolo, vedo solo un altro essere umano.

E questo è abbastanza buono per me.

Il tuo documento, tuttavia, vede qualcos'altro. Ti guarda e vede un drogato. L'uso a lungo termine del metadone è a volte usato per

trattare il dolore cronico, ma è di solito usato per trattare le dipendenze da oppiacei.Una prescrizione di metadone è una bandiera rossa. In effetti, proprio come il tuo doc, in realtà assumerò che sia per questo che lo stai prendendo; ma a differenza del tuo dottore, non ti giudicherò per questo. Per qualche ragione, alcuni dottori davvero fantastici vengono appesi al consumo di droghe e, come il Grinch, i loro cuori si restringono improvvisamente. Ho visto alcuni fornitori di mentalità aperta agire in modo molto strano nei confronti degli utenti di droghe per via endovenosa. Così, quando ho letto la tua e-mail, mi sono ritrovato a chiedermi se il tuo dottore ti stesse davvero ascoltando o se fosse rimasto appeso al passato con il suo cervello bloccato in uno stupido giro su "così lei aveva soldi per l'eroina, ma non poteva essere disturbato a pagare per la sua assistenza sanitaria, non ho intenzione di perdere tempo … "

Questo è # @ $% e BS ! Dico al tuo medico: se non puoi accettare tutti, indipendentemente dai loro difetti, come degni dello stesso trattamento, allora non appartieni in medicina. La porta è laggiù. Per favore, abbiamo abbastanza sfide da risolvere senza quei tipi di atteggiamenti. Sono sicuro che farai bene in politica.

Così trascorsi la maggior parte del mio tempo libero nelle ultime settimane cercando di vedere ciò che è noto e non noto sul metadone e Lantus. La risposta: non molto.

In effetti, circa tutto quello che ho potuto trovare erano due segnalazioni di fotosensibilità nelle donne over 50; e un rapporto di "brividi" in un uomo di 60 anni. Ora i brividi potrebbero sembrare un po 'come i tuoi "prelievi". E se fosse successo a un'altra persona, sicuramente sarebbe potuto succedere anche a te.

La soluzione? Bene, sulla base della mia esperienza sul campo, ho scoperto che le varie insuline con cui dobbiamo giocare sono molto più diverse delle mele e delle arance. Tendiamo a pensare a Lantus e Levemir come pensiamo a Tide and Cheer: hey, i marchi sono diversi, ma entrambi puliscono i vestiti. E anche se è vero che il profilo di risposta al glucosio delle due insuline basali è praticamente lo stesso, non potrebbero essere rese in modo diverso. Diavolo, non sono mele e arance tanto quanto angurie e papaie. Le persone che hanno qualche tipo di problema strano con una spesso fanno bene sull'altra. E non dimenticare che abbiamo anche l'opzione NPH vecchio stile.

Il mio consiglio? Torna alla tua clinica, ma chiedi di vedere un altro fornitore. Guarda il camice bianco dritto negli occhi e sii onesto sul tuo passato e appassionato del tuo futuro. Sii chiaro delle tue paure qui-e-ora. Quindi chiedi di provare un'insulina diversa e vedi se funziona meglio con il tuo metadone.

Oh, e non votare per il tuo vecchio dottore se vedi che è in corsa per il Congresso.

Paul dalla Georgia, tipo 1, scrive: Recentemente ho letto di alimenti come latte e frumento causando un aumento della secrezione di insulina (effetto insulinotropico) al di sopra dell'insulina necessaria per i carboidrati nel cibo. Questo fatto viene utilizzato per concludere che i prodotti contenenti questi ingredienti vengano usati con parsimonia, se non del tutto, nel tentativo di prevenire l'obesità e il diabete di tipo 2. La ragione è che questi alimenti causano una sovrapproduzione di insulina che porta alla conservazione di carboidrati eccessivi come grassi.La mia domanda è come un tipo 1 con un peptide C negativo: il consumo di questi alimenti avrà lo stesso effetto? La mia ipotesi è che a meno che non causino un aumento di glucosio al di sopra del contenuto di carboidrati a cui ho somministrato un bolo, non ci sarà insulina extra a meno che non dessi insulina extra.

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Beh, per prima cosa, tu ed io dobbiamo leggere riviste diverse, perché non ho visto né potrei trovare nessuno che si preoccupi degli alimenti insulinotropici che causano aumento di peso. In realtà, potrebbe essere vero l'esatto opposto: sono stati annunciati come la prossima grande cosa nella cura del diabete, e alcune persone pensano che possano persino aiutare a prevenire l'obesità .

Ma torniamo indietro e diamo un po 'di background a tutti i nostri lettori. Poi analizzeremo il problema che hai letto su un po 'di più e prenderò una crepa alla tua domanda. Come hai detto, insulinotropico è solo una frase da cocktail party per qualcosa che causa la produzione di insulina. Ed è noto per un certo numero di anni che diverse proteine ​​hanno differenti "proprietà insulinotropiche", il che significa che innescano la produzione di insulina indipendentemente dal loro indice glicemico; l'esatto contrario di ciò che la logica suggerirebbe. WTF?

Nel 2004, un team di ricercatori svedesi individuò il latte come il più insolito a questo riguardo. Dopo molti studi, la pistola fumante ha dimostrato di essere proteine ​​del siero del latte, che rappresentano circa il 20% delle proteine ​​del latte (ma un enorme 60% della proteina nel latte materno, "cibo" per il pensiero). Perché whey colpisce il corpo nel pancreas più di quanto ci si aspetti, dato il suo numero di carboidrati, rimane un mistero fino ad oggi.

Ma, ma, ma: solo perché induce il corpo a produrre più insulina di quanto suggerirebbe l'indice glicemico, non significa che sta facendo produrre al tuo corpo più insulina del necessario. Infatti, è stato dimostrato che l'eccesso di insulina del siero di latte riduce notevolmente i picchi di zucchero nel sangue dopo i pasti. Al punto che mescolare il siero in pasti ad alto contenuto di carboidrati ha dimostrato di avere un effetto medicinale nel tipo 2. In altre parole, un secretagogo di insulina naturale. (Uno studio ha aggiunto il siero a un pasto di purè di patate e polpette svedesi, che trovo ironico data la scoperta originale di siero di latte proveniente da ricercatori svedesi.)

Negli ultimi anni, c'è stata molta ricerca in corso che, citando un altro studio "Gli interventi dietetici rappresentano una promettente strategia terapeutica per ottimizzare la glicemia postprandiale". Siero di latte come medicina per tutto ciò che ti affligge.

In un tratto, immagino di poter vedere il tuo punto sull'insulina in eccesso che sposta i carboidrati in un deposito di grasso, ma lasciando i carboidrati in eccesso nel sangue sposta il tipo 2 nel centro di dialisi. Non credo che questi alimenti possano causare un aumento di peso maggiore a causa dell'insulina extra, né penso che i tipi 2 dovrebbero evitarli solo per paura dell'aumento di peso. Penso che chiunque sia preoccupato per il peso dovrebbe concentrarsi maggiormente sul mangiare di meno, e meno su che cosa mangiano . E solo per infangare le acque, sto assistendo a molte ricerche che sostengono il siero come un agente anti-obesità, piuttosto che un innesco per l'aumento di peso.Ciò ha portato al siero di latte che è diventato un integratore alimentare popolare, specialmente per la folla di body building. È visto come agente di crescita muscolare e riduzione del grasso, ma come molti integratori alimentari, ci manca una solida scienza dietro questa particolare affermazione.

Ma tu, mio ​​amico insulino-deficiente, hai ragione. Un cibo insulinotropico non ridarà la vita alle tue beta cellule morte. Una sostanza insulinotropica ha bisogno di un corpo che produce insulina per agire.

Tuttavia, la tua domanda ne solleva un'altra: se il corpo umano "normalmente" funzionante produce più insulina per siero di latte di quanto tu ti aspetti che ne abbia bisogno … perché è così? Francamente, il corpo tende a sapere cosa sta facendo. Anche se l'indice glicemico degli alimenti con siero di latte non dovrebbe richiedere più insulina, il corpo lo fornisce, e apparentemente con buoni risultati.

Forse dovremmo considerare tutti un bolo di siero di latte.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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