Chiedi a D'Mine: quando il diabete è scadente controlla un crimine?

Guidare la strada lunga e sconnessa della vita con il diabete può essere una sfida in molti modi, incluso quello che succede al volante di un'automobile. Questo è il fulcro dell'edizione speciale di oggi della nostra rubrica di consulenza settimanale, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore Wil Dubois.

April è in realtà il mese della sensibilizzazione alla guida distratta nazionale, con grande attenzione all'utilizzo del telefono cellulare durante la guida, ma le nostre menti sono passate ad altre distrazioni che potrebbero compromettere la capacità di guida …

Notate che abbiamo scritto su questo problema qui al ' Mine prima, incluso un post in cui Mike condivideva la sua storia di andare a fondo mentre guidava, uno sull'addestramento della polizia, e una colonna sull'autista con diabete.

{Hai le tue domande? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com}

Natalie, tipo 1 del Connecticut, chiede: Cosa ne pensi del diabetico che è stato condannato per omicidio dopo aver avuto una crisi che ha causato un incidente automobilistico che ha ucciso una bambina?

Wil @ Chiedi a D'Mine le risposte: Se fosse stato condannato per omicidio, avrei detto che si trattava di un linciaggio medio-legale. Ma, in realtà, l'insegnante di scienze del liceo David Alan Herman fu accusato di omicidio colposo di secondo grado. È una distinzione importante, poiché l'omicidio, per definizione, è un crimine pianificato; mentre l'omicidio colposo è un crimine in cui le tue azioni hanno preso una vita, anche se non era nelle tue intenzioni.

Comunque, sta praticamente andando alla grande casa per quattro anni perché ha avuto una crisi.

Questa non è una cosa da poco. Anche le autorità ammettono che è "insolito" rendere qualcuno responsabile penalmente di un incidente causato da una condizione medica. In modo che si pone la domanda: perché hanno fatto? Perché, affermano, Herman ha avuto una storia di scarso controllo del suo diabete.

Wow. È un crimine adesso?

Mi dispiace signor Smith, il tuo A1C è salito a nove punti sette. Stai andando giù. Ufficiale giudiziario, porta via il paziente.

Dobbiamo parlarne, ma prima di iniziare a teorizzare, analizzare, dare sfogo, rave e ridicolizzare, voglio inserire una nota oscura. Devo ricordare a tutti voi che, a prescindere dalla "colpa", una bambina di 11 anni è morta. Falciata nel suo stesso cortile dalla Toyota Prius di Herman. È morta di fronte a sua madre, una madre che non riuscirà mai a liberare la testa dalle urla di sua figlia.

Come genitore, non riesco a immaginare niente di peggio, e il mio cuore va alla sua famiglia. Ma come cittadino, devo chiedermi … l'invio di questo autista in carcere serve la giustizia? E che tipo di precedente fa questo set?

È un argomento MOLTO difficile perché, naturalmente, le persone hanno bisogno di essere ritenute responsabili delle proprie scelte e azioni, inclusa la responsabilità con la propria cura della malattia.Ma dobbiamo anche considerare come entrano in gioco le barriere alle medicine e agli attrezzi di cui abbiamo bisogno per mantenere in linea i nostri zuccheri nel sangue … specialmente in un momento in cui le compagnie di assicurazione sanitaria (e persino il governo federale) limitano sempre più il nostro accesso a una buona terapia . Ora ci si aspetta che vengano considerati standard più severi? Se la mancanza di accesso alle cure svolge un ruolo in una tragedia come questa, i programmi sanitari non dovrebbero condividere la responsabilità?

Ma mi sono messo in testa. Che diamine è successo davvero? Quali sono i fatti del caso? Bene, sono imbarazzato nell'ammettere che non ho avuto il tempo di fare qualcosa di più che leggere i principali resoconti dei media. Se questi fatti sono sbagliati, lo sono anche alcune delle mie ipotesi. E uno dei problemi che ho dovuto affrontare quando ho cercato di capire i fatti è che i resoconti della stampa della condanna gettano frasi come "episodio diabetico" e "coma diabetico", usandole in modo intercambiabile. Diavolo, non so nemmeno se il tipo è di tipo 1 o tipo 2. Tutto quello che so è che prende l'insulina.

Ma mentre presumo che quello di cui stiamo parlando qui fosse un basso livello di zucchero nel sangue, non ce n'è

e non c'è dubbio che David Alan Herman, persona con diabete sull'insulina, abbia perso il controllo della sua auto, ha fatto correre la bambina nel suo cortile, l'ha uccisa e si è schiantata contro la sua casa. Non fece alcun tentativo di fuggire dalla scena. Ha detto agli investigatori che era "diligente" nel controllare la sua glicemia e prendere la sua insulina e non aveva idea di cosa fosse successo. In effetti, nessuna accusa è stata intentata contro di lui fino a quattro mesi dopo la tragedia.

Poi, quando le accuse sono state finalmente intentate contro di lui, l'accusa ha presentato alcune dichiarazioni interessanti. Teodoro ha avuto una storia di ignorare gli ordini del suo medico. Hanno detto che aveva una storia di maltrattamento del suo diabete. È stato accusato di mentire alle autorità sulla sua "diligenza" nel prendersi cura del suo diabete. Il procuratore distrettuale ha persino definito Herman "un buon bugiardo" e ha affermato che nel 2007 è svenuto durante la guida, ha mancato per poco un pareggiatore e si è schiantato contro un albero. Citando ulteriori prove di uno scarso controllo del diabete, le autorità sostengono che poco dopo il tragico incidente, Herman si è recato dal suo medico per farsi ricucire la testa in seguito a una caduta da un altro "episodio diabetico" e diversi giorni dopo si è spento a luci spente Casino Spirit Mountain. Si tratta di un modello di controllo scarso? O è troppo medicato? Oppure ha subito una commozione non diagnosticata nel primo incidente?

Il denaro che ha ucciso il bambino è accaduto nell'aprile 2013. Gli investigatori hanno riferito che l'ultima ricarica di strisce reattive di Herman è avvenuta lo scorso dicembre, per 100 strisce, e affermano che avrebbe dovuto usare 500 se avesse testato come ordinato dal suo medico. Significa che non stava testando tutte le volte che avrebbe dovuto? Può essere. O forse ha segnato alcuni campioni. O comprato delle strisce di Wal-Mart perché erano più economiche della sua copay.

I poteri-che-essere anche parlato con l'ex-moglie di Herman, che ha detto che era "irresponsabile" sul suo diabete durante il loro matrimonio.Ha anche detto che aveva un problema con il gioco d'azzardo. E che indossava calzini non corrispondenti. OK, ho fatto l'ultimo.

Tuttavia, questo caso è costruito attorno al suo dottore, supportato dal paziente Ex, dicendo che è un diabetico "cattivo". Uh. Immaginalo. Sono queste le migliori fonti di informazione? Le ex mogli sono state conosciute per soffrire di veleno residuo e un dottore in un caso come questo potrebbe essere preoccupato per la sua licenza ed essere desideroso di dipingere il paziente in una cattiva luce.

Quindi abbiamo bisogno di chiedere, come lui è accusato di ignorarli, solo che

erano gli ordini del suo medico? Erano chiari? Il paziente li ha capiti? La terapia era appropriata per le sue condizioni? Era in grado di ottenere le medicine e le forniture che il dottore aveva ordinato? Ha mai avuto un'educazione al diabete e, in caso affermativo, è stato dato in modo appropriato per i suoi livelli intellettuali ed educativi? È un insegnante di scienze, quindi possiamo supporre che non sia un idiota. Ma ancora, molte persone intelligenti con diabete non ottengono una buona educazione sulle loro condizioni. Aveva davvero delle buone cure, o riceveva 10 minuti di "fai quello che ti dico di fare" ogni tre mesi? Dubito che lo sapremo mai, ma questi sono i tipi di domande che devono essere poste in casi come questo. Posso pensare a molte circostanze attenuanti che renderebbero una sua tragedia come questa

non , e penso che le autorità debbano essere sicure di averle guardate prima di accuse contro una persona diabetica che coinvolto in questo tipo di incidente. Ma supponiamo, solo per amor di discussione, che questo ragazzo sia il ragazzo dei poster per non essere conforme. Facciamo finta che il suo dottore sia il miglior dottore del diabete del pianeta, che abbia il CDE dell'anno nella sua squadra e che abbia un'assicurazione sanitaria a basso costo che lo copre come un senatore degli Stati Uniti. Supponiamo che abbia un accesso accessibile alle migliori medicine e strumenti realizzati. Se tutto ciò fosse vero, e ha ancora ignorato il suo diabete, sarebbe quindi penalmente responsabile delle sue azioni?

Sì. Diavolo sì. Io

penso che in quelle circostanze, dovrebbe essere ritenuto responsabile. Perché se hai una malattia,

e hai accesso a cure e strumenti e medicinali, e scegli di non usarli, quindi penso che dovresti essere ritenuto responsabile delle conseguenze di quella scelta. Infatti, se fosse vero che aveva accesso a tutto ciò di cui aveva bisogno, e ha scelto di non usare quelle risorse, allora non è migliore di un guidatore ubriaco. In effetti, puoi fare un buon esempio per confrontare i diabetici non conformi alle risorse con i driver ubriachi. Sia l'alcolismo che il diabete sono malattie. Nessuno sceglie di averne uno. È una questione di destino e geni. Ma l'alcolista può scegliere di bere e guidare, o non bere e guidare. Questo elemento di scelta nel contesto di una malattia ha portato sempre più gli stati a caricare conducenti ubriachi che uccidono qualcuno con accuse simili a quelle intentate contro Herman; e anche se varia da stato a stato, il tempo trascorso se condannato è simile. Allo stesso modo, la persona con diabete che ha accesso alle cure può scegliere di provare a controllare il suo livello di zucchero nel sangue o ignorarlo.

Il problema con questo punto di vista è che conosco i fatti freddi e difficili: pochissime persone con diabete hanno effettivamente accesso a buone cure, buone medicine e buoni strumenti. Non so se il signor Herman abbia avuto questo accesso o meno. Ma come regola generale, penso che finché la nostra cultura non avanzi al punto in cui diamo alle persone gli strumenti di cui hanno bisogno per rimanere in salute, dobbiamo mitigare parte della colpa personale per tragedie come queste.

La società non può averla in entrambe le direzioni.

Questo è quello che penso, comunque.

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