Salute del piede diabetico: il dibattito sul trattamento e una nuova cura per le ferite

Siamo a meno di due mesi dalla più grande conferenza sul diabete in America, l'incontro annuale ADA che si terrà a Boston quest'anno, dove il diabete e le zampe giocheranno un ruolo da protagonista. Cioè, i nuovi aggiornamenti di trattamento saranno all'ordine del giorno, anche se i PWD presenti sono i nostri piedi che pagano il prezzo per spassarsela per l'enorme centro congressi per giorni e giorni.

Aprile è il mese della sensibilizzazione al piede nazionale, quindi non è un caso che recentemente abbiamo avuto problemi di salute del diabete e siamo stati attratti dal titolo di una discussione elencata nel programma di anticipo ADA: " Il grande dibattito : Polemiche attuali nella cura dei piedi diabetici. "

Mentre sappiamo che la neuropatia e tutti i problemi del piede che il diabete può causare non fanno nulla da ridire, questo in realtà mi ha fatto sorridere, pensando: " Davvero?! Questo è un grande dibattito? Con polemiche degno di conferenze reali? "

I D-Foot Debate (s)

Risulta che questa sessione di ADA pianificata per la mattina del 6 giugno non è affatto un'analisi approfondita delle complicazioni del diabete . Piuttosto, si concentra in particolare su due questioni: l'ossigenoterapia iperbarica (HBOT) per il trattamento delle ulcere del piede e una complicanza nota come osteomielite che spesso richiede mesi di antibiotici o addirittura un intervento chirurgico, correlati a alcuni dei problemi del piede più spaventosi per quelli di noi con diabete : ulcere del piede e amputazioni. Non è nemmeno divertente pensarci, ma è bene sapere su questa opzione di trattamento dell'HBOT, che a quanto pare è stato un dibattito in corso perché non tutti i medici concordano che è il modo migliore per curare le ulcere del piede.

Fondamentalmente, il trattamento con HBOT comporta l'esposizione del corpo (o della particolare area del piede) al 100% di ossigeno, poiché l'ossigeno aiuta le ferite a guarire più rapidamente di quanto potrebbero altrimenti. È molto meno invasivo dei trattamenti tradizionali, che comportano la rimozione del tessuto effettuato sul piede. Alcune delle ricerche che sono state fatte su HBOT sembrano mostrare che è piuttosto efficace. Ma ci sono ancora molti nella comunità medica che lo considerano un trattamento non strutturato, "marginale".

Così ad ADA a giugno, due esperti globali terranno una discussione Punto-Contrappunto sui suoi relativi pregi

.

Il secondo argomento di discussione, l'osteomielite (spesso abbreviato in OM) è un'infezione o infiammazione dell'osso, il più delle volte visto in PWD con ulcere del piede diabetico. Alcune nuove ricerche a partire dalla fine del 2014 mostrano che trattarle con un breve periodo di antibiotici potrebbe essere più efficace di prima, meglio di quanto non facciano attualmente alcune delle organizzazioni mediche raccomandate. Uno studio recente mostra che sei settimane di antibiotici potrebbero essere sufficienti per il trattamento di pazienti con OM diabetica - piuttosto che tre o più mesi - e possibilmente un modo per evitare un intervento chirurgico al piede.

OK, forse non è il più allettante degli argomenti su cui riflettere … ma hey, è una cosa importante!

Una nuova app per le ferite

OK, quindi una su quattro persone con diabete (PWD) svilupperà complicazioni ai piedi, secondo coloro che sono a conoscenza. Abbiamo affrontato la neuropatia e altre cose negative nella nostra serie 411 sulle complicazioni del diabete in passato, e ci sono molte risorse disponibili per le persone che cercano informazioni.

Ma ora … c'è un'app per questo!

Sì, uno studio clinico pilota inizierà presto alla UMass Medical School per una nuova app per Android chiamata "Sugar" (scelta del nome non ideale) che non solo aiuterebbe i PWD a gestire meglio il peso e i livelli di glucosio , ma anche valutare lo stato delle ulcere croniche del piede. Sviluppato presso il Worcester Polytechnic Institute, l'app sarà in grado di condividere i dati con il glucometro e la bilancia, e gli utenti possono inserire manualmente i dati relativi all'esercizio fisico e all'attività fisica. L'app richiederà agli utenti aggiornamenti su cose come la frequenza con cui sono stati testati oggi rispetto ai giorni passati, o quanto tempo è passato da quando hanno esercitato.

Ciò che è nuovo è l'attenzione per la valutazione della ferita. Usandolo, puoi scattare una foto

dei tuoi piedi o delle ulcere con la fotocamera del tuo telefono e fare in modo che queste immagini vengano analizzate per determinare quanto gravi possano essere -, aiutandoti a decidere se valga la pena di restare a casa e in piedi , quando e come vestire la ferita, o se è necessario andare immediatamente all'ambulatorio per la valutazione e il trattamento.

Un articolo di ricerca è stato pubblicato su questo sistema di valutazione delle ferite a febbraio, e in una notizia sull'app Sugar, lo sviluppatore principale Dr. Peder Pedersen della WPI ha dichiarato:

" > Una caratteristica fondamentale dell'app è la sua capacità di tracciare l'area della ferita e lo stato di guarigione, quindi riportare le informazioni in un formato facile da comprendere per i pazienti e i loro caregivers. Per la prima volta, questo sistema darà ai pazienti la possibilità di giocare ruolo attivo nella cura delle ferite . " Sembra piuttosto impressionante e si adatta perfettamente all'app, a tutto il mondo in cui viviamo. Felice di sentire che la cura del diabete è parte della rivoluzione della mhealth!

My Own Foot Path

In una nota personale, ho avuto la mia giusta dose di problemi legati al diabete - e non alla D - in passato. Sono passati circa 15 anni da quando, per la prima volta, ho sentito forti dolori alle dita dei piedi e ai piedi, grazie alla neuropatia. Tornando nei miei anni dell'adolescenza e poi all'inizio degli anni '20, il mio D-management non era qualcosa di cui scrivere a casa e stavo iniziando a sentire le conseguenze. La mia neuropatia era così severa che spesso mi teneva sveglio la notte, e in ufficio, spesso dovevo alzarmi dalla scrivania e camminare solo perché i miei piedi mi davano fastidio.

I farmaci hanno aiutato, così come una migliore gestione degli zuccheri nel sangue, proprio come i medici dicono.

Alla fine, è svanito e ha smesso di influenzare la mia vita quotidiana. Ora, qualsiasi disagio al piede è quasi una bandiera rossa che i miei zuccheri sono più alti, perché è l'unica volta che i piedi o le dita dei piedi mi infastidiscono davvero.

Fortunatamente, non ho mai sofferto di ulcere del piede o complicazioni più gravi dei piedi, ma è bene sapere che se e quando lo farò, le mie scelte per la cura del piede diabetico saranno completamente controllate da alcune grandi menti. (Fatto curioso: c'è un feed Twitter australiano chiamato Mind Your Feet che fornisce consigli per la prevenzione di problemi relativi ai piedi.)

Nel frattempo, sarei interessato a sentire come i medici discutono di queste cose …

E don ' t preoccupazione: ho intenzione di indossare scarpe robuste e calzini buoni e di badare ai miei piedi quando sono alla conferenza ADA di giugno. Sono sicuro che i documenti sarebbero felici di saperlo!

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