Nuova legge sull'educazione del diabete: utile o dannosa?

La proposta di legislazione che si sta aprendo la strada attraverso le camere del Congresso richiede una migliore educazione sul diabete e mira a incrementare il numero di educatori che ricevono rimborsi per servire le persone con diabete su Medicare.

L'American Association of Diabetes Educators (AADE) è l'organizzazione chiave dietro questo disegno di legge e afferma che questa nuova legge è fondamentale per garantire che il nostro paese abbia abbastanza professionisti che offrono un'educazione al diabete di qualità per il nostro crescente e anziano D- Comunità.

Si chiama Legge sull'accesso al diabete per l'accesso alla qualità, e ci sono fatture complementari sia nella Camera degli Stati Uniti che nel Senato. Questi sono stati introdotti all'inizio del 2015 e rispecchiano la legislazione proposta ma non approvata negli anni passati.

Ma qui c'è una seria opposizione! Secondo una nuova coalizione che combatte questa legislazione, l'impatto sarebbe tutt'altro che positivo. Invece, questa coalizione crede che l'Atto ridurrebbe il numero di educatori e lascerebbe i PWD (persone con diabete), specialmente quelli su Medicare, con ancora meno opzioni.

Saluta la campagna #DiabetesMiseducation, apparentemente apparso dal nulla la scorsa settimana con un blitz dei media che colpiva i social media e metteva gli editoriali in pubblicazioni come Politco, sollevando dubbi su questa legislazione, che è stata in gran parte incontrastata fino ad ora.

La grande lagnanza della coalizione: questa legislazione richiederebbe "certificazione", cioè coloro che vogliono lavorare nell'educazione al diabete devono passare molte ore di formazione e un esame completo per raggiungere un livello che al momento solo la metà degli educatori in gli Stati Uniti hanno effettivamente. In altre parole, educatori della comunità, dietologi, professionisti della medicina olistica e altri sarebbero esclusi a favore di coloro che hanno conseguito la qualifica di educatore del diabete certificato dal CDE.

Non è così, dice la leadership di AADE. Il gruppo degli educatori afferma che la legge proposta modificherebbe solo le regole per aggiungere educatori certificati E con licenza statale alle persone che vengono rimborsate da Medicare. La recente spinta di AADE per il licensing statale degli educatori è uno che la nostra comunità di sostenitori dei pazienti ha accolto favorevolmente, in quanto consente alle persone di essere riconosciute come educatrici del diabete senza passare attraverso la strada formale delle ore di accumulo per qualificarsi per il National Certification Board for Diabetes Educators (NCBDE ) esame

In molti modi, qui c'è uno scenario di "He Said, She Said" dal momento che la legislazione è sempre aperta all'interpretazione, anche da parte dei responsabili della sua applicazione.

Accesso alla qualità del Diabetes Education Act (e AADE POV)

La legislazione in questione include in realtà due progetti di legge - House Bill 1726 e Senato Bill 1345 - entrambi proposti nella prima metà dell'anno e attualmente "in comitato "(parola del governo per sotto valutazione).

La legislazione modifica Medicare / Title XVIII della legge sulla sicurezza sociale, e in particolare la parte di questa legge federale relativa al riconoscimento di educatori statali, CDE registrati e operatori sanitari specializzati nell'educazione al diabete. Un punto chiave qui è la lingua che descrive "servizi di formazione autogestita per il diabete ambulatoriale" e chi è idoneo a offrire tali servizi ed essere rimborsato.

La legislazione include anche disposizioni per aumentare l'accesso dei pazienti - come dirigere il governo federale a studiare effettivamente le barriere che i PWD affrontano in Medicare nell'ottenere l'educazione sul diabete e a sviluppare raccomandazioni su come Medicare potrebbe ottenere un migliore contatto con i medici e il generale pubblico sull'educazione al diabete.

Sembra buono, giusto?

AADE pensa così, ed è per questo che sta spingendo per questa legislazione da molto tempo. Nel mondo dei social media, AADE ha utilizzato l'hashtag # DiabetesEd4all su Twitter per aiutare a diffondere la voce.

Abbiamo chiesto ai leader AADE su cosa questa legislazione avrebbe o non avrebbe fatto, e questo è quanto ci viene detto dallo stato e dal direttore federale dell'avvocatura Kurt Anderson:

• Questo disegno di legge è solo un emendamento a un legge, destinata ad ampliare la copertura Medicare dell'educazione al diabete.
• Non impone che tutti i fornitori di formazione sul diabete abbiano le credenziali Certified Diabetes Educator (CDE) o Board Certified-Advanced Diabetes Management (BC-ADM). Dire il contrario è fuorviante. In effetti, ingrandisce il pool di coloro che possono essere rimborsati per l'offerta del beneficio Medicare. Il risultato: maggiore accesso all'educazione al diabete.
• Ciò aggiungerebbe tutti i CDE e le BC-ADM all'elenco corrente di coloro che possono già presentare Medicare per l'educazione sul diabete, in modo tale da colmare le lacune ma non influire su coloro che sono stati fornitori per anni. Esempi includono medici, assistenti medici, infermieri e dietisti registrati.
• Una volta che la proposta di legge è passata, l'ente governativo CMS di Medicare sarà responsabile dell'attuazione e della comunicazione con tutte le entità interessate su come funziona.

Dopo aver letto le versioni proposte di entrambe le fatture, sinceramente mi sembra che AADE sia dalla parte giusta dell'argomento. Tenendo presente, ho trascorso la maggior parte di un decennio come giornalista di legge, coprendo i tribunali di appello dove leggo regolarmente statuti statali e federali, e ho visto come gli avvocati e le corti hanno interpretato ciò che è scritto. Quindi mi piace pensare di avere una gamba su cui stare qui.

Certo, questo è un emendamento a una matrice di leggi molto complicata. Quello che si propone di fare è aggiungere educatori di diabete certificati o con licenza statale al roster di coloro che vengono rimborsati da Medicare. Sulla base della mia lettura, ciò che non fa è dire che solo a quelle persone certificate è permesso fare quel lavoro.

Al momento, a tutti gli effetti, gli educatori non vengono rimborsati come dovrebbero. Questo cambiamento di legge sta cercando di cambiarlo, quindi forse più persone entreranno in questo importante campo per aiutare quelli di noi che sono sfidati al pancreas.

Altri gruppi sono stati d'accordo con il Congresso per sostenere anche questa legislazione - tra cui l'American Foundation for the Blind, la Telemedicine Association e più recentemente la Diabetes Advocacy Alliance che include 20 gruppi di membri che vanno dalla difesa dei pazienti, ai fornitori, all'industria , senza scopo di lucro e interessi nutrizionali / dietetici.

Chi c'è dietro la coalizione di disoccupazione del diabete?

La coalizione si definisce "un gruppo di organizzazioni per la salute e la salute che costruiscono un movimento per proteggere la diversità nei team di gestione e prevenzione del diabete e per ampliare l'accesso dei pazienti a un'educazione al diabete di qualità".

Hanno un sito appariscente con un mucchio di statistiche che proclamano come questa legislazione proposta cambierebbe radicalmente il mondo dell'educazione al diabete e devasterebbe gli incidenti con il PWD su Medicare, e hanno bombardato i social media con l'hashtag #DiabetesMiseducation.

Nessuno con la coalizione di Diabetes Miseducation ha risposto alle nostre chiamate entro la scadenza, quindi non ci resta che chiederci da dove provenisse tutto questo gruppo. Ma puoi farti un'idea semplicemente scorrendo la lista dei membri fondatori:

• Associazione Internazionale per i Coach della Salute
• Associazione Nazionale dei Professionisti della Nutrizione
• Associazione Nutrition Therapy
• National Freedom Coalition
• Università di Natural Salute
• Università di salute integrativa del Maryland
• Alleanza per la salute naturale USA
• Scuola americana di salute naturale
• Istituto per la nutrizione trasformazionale

Prendendo in mano qualche tema lì?

Uno dei punti sollevati da questa campagna di D-Miseducation è il modo in cui molti decisori politici, tra cui la Casa Bianca con un nuovo documento politico, si stanno muovendo contro l'idea delle licenze occupazionali in generale. Lo estendono anche agli educatori per il diabete e sostengono che chiunque dovrebbe essere libero di offrire servizi di educazione al diabete senza una licenza statale o una certificazione nazionale.

L'intera argomentazione si riduce al disaccordo con l'AADE in merito al rilascio di licenze e certificazioni statali … e questo è un dibattito valido.

Ma legando questo alla legislazione e sostenendo che esso "richiede" quella licenza o certificazione, la coalizione è completamente sbagliata e sbiadisce il caso altrimenti legittimo che potrebbe fare su questo argomento di licensure statale, IMHO.

Guarda, non siamo sempre stati dei fan su come l'AADE abbia gestito argomenti riguardanti l'educazione al diabete. Abbiamo a lungo criticato il processo di certificazione, sostenendo che il gruppo dovrebbe fare di più per rendere più facile per i nuovi educatori entrare nel campo. Come notato, negli ultimi anni si sono spostati maggiormente verso le licenze statali e nel 2012 hanno anche aggiunto quella che chiamano la certificazione del percorso di carriera per aiutare a preparare gli operatori sanitari della comunità e altri a entrare professionalmente nella D-education.

Ovviamente, non elimina completamente i requisiti di formazione e questo irrita molte persone, specialmente quelle di questo gruppo di D-Miseducation che lavorano come allenatori di salute, consulenti sanitari naturali e così via.

Politics of Diabetes Education

La cosa interessante di tutta questa coalizione è che, ancora una volta, mette AADE nel bel mezzo della polemica.

Ricorda che il gruppo spin-off l'Accademia di Certified Diabetes Educators (ACDE) nacque lo scorso anno? Ciò è stato creato in gran parte perché molti professionisti ritenevano che AADE stesse diventando troppo morbido sul problema della certificazione e non dovevano consentire alle persone non certificate di qualsiasi tipo di seguire l'educazione sul diabete.

Bene, ora abbiamo questo gruppo di Diabetes Miseducation che è all'estremo opposto, dicendo che l'AADE dovrebbe lasciare andare i requisiti di certificazione e formazione del tutto, per un campo aperto, per così dire.

La nostra grande domanda è come sempre: E i pazienti? Dove ci lascia tutto questo, che ha così disperatamente bisogno di una buona educazione sul diabete per aiutarci ad avere successo?

Proprio come gli elettori rimasti alla deriva tra l'inefficace caos politico noto come Congresso, noi PWDs sono lasciati agitare nel vento mentre i poteri nell'educazione al diabete combattono tra di loro sulla cui carriera è riconosciuto come .

Personalmente, non mi interessa la parte importante della certificazione di per sé. Ma voglio qualcuno che "conosce la loro roba" su questa malattia come parte del mio team di D-management - e che potrebbe non essere un istruttore di yoga o un fanatico della dieta naturale con qualche programma da spingere. Dammi l'accesso agli educatori da cui posso scegliere, con informazioni sui loro sfondi e competenze, e lasciami prendere da lì, per favore.

Capiamo anche quanto sia importante per queste persone essere pagati per il lavoro che fanno, e che quando non è così può essere difficile non solo rimanere in quel ruolo ma incoraggiare gli altri a intraprendere quel percorso. Pertanto, dobbiamo assicurarci che i nostri educatori per il diabete vengano pagati adeguatamente per ciò che forniscono (il che si tradurrà in un maggiore accesso dei pazienti). E a nostro avviso, questa legge è un passo nella giusta direzione.

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