6 sintomi, posizioni, rimedi e trattamenti della lombalgia

Cosa dovrei sapere sulla lombalgia?

Immagine di un uomo con grave lombalgia di iStock

Qual è la definizione medica di lombalgia?

Il dolore nella zona lombare o lombare è una preoccupazione comune, che colpisce fino all'80% degli americani ad un certo punto della loro vita. Molti avranno più di un episodio. La lombalgia non è una malattia specifica, piuttosto è un sintomo che può verificarsi in una varietà di processi diversi. Fino all'85% delle persone con lombalgia, nonostante un attento esame medico, non è possibile identificare una causa specifica del dolore.

Quali sono le cause della lombalgia?

Il mal di schiena può avere molte ragioni di fondo, ma spesso non viene trovata alcuna causa specifica e il dolore si ferma. Questo capitolo esaminerà molte delle cause del mal di schiena e una corretta valutazione e diagnosi. Assicurati di discutere i tuoi sintomi individuali e i trattamenti suggeriti con il tuo medico per determinare il piano diagnostico e terapeutico appropriato per le tue circostanze.

• La lombalgia è seconda solo al comune raffreddore come causa di giornate perse al lavoro. È anche uno dei motivi più comuni per visitare l'ufficio di un medico o il pronto soccorso di un ospedale. È il secondo disturbo neurologico più comune negli Stati Uniti, secondo solo al mal di testa.
• Per la maggior parte delle persone, anche quelle con irritazione delle radici nervose, i loro sintomi miglioreranno entro due mesi, indipendentemente dal trattamento utilizzato, anche se non viene somministrato alcun trattamento.
• I medici di solito si riferiscono al mal di schiena come acuto se è presente da meno di un mese e cronico se dura per un periodo di tempo più lungo.

Sintomi e segni della lombalgia

Il dolore nella zona lombosacrale (parte inferiore della schiena) è il sintomo principale del mal di schiena.

• Il dolore può irradiarsi nella parte anteriore, laterale o posteriore della gamba o può essere limitato alla parte bassa della schiena.
• Il dolore può peggiorare con l'attività.
• Occasionalmente, il dolore può peggiorare di notte o con una seduta prolungata, ad esempio durante un lungo viaggio in auto.
• Potresti avere intorpidimento o debolezza nella parte della gamba che riceve il suo rifornimento nervoso da un nervo compresso.
  • Ciò può causare l'incapacità di flettere plantare il piede. Ciò significa che non saresti in grado di stare in piedi o di abbassare il piede. Ciò si verifica quando il primo nervo sacrale viene compresso o ferito.
  • Un altro esempio potrebbe essere l'incapacità di alzare l'alluce verso l'alto. Ciò si verifica quando il quinto nervo lombare è compromesso.

Cause di lombalgia

Il mal di schiena è un sintomo. Cause comuni di mal di schiena comprendono malattie o lesioni ai muscoli, alle ossa e / o ai nervi della colonna vertebrale. Il dolore derivante da anomalie degli organi all'interno dell'addome, del bacino o del torace può anche essere sentito nella parte posteriore. Questo si chiama dolore riferito. Molti disturbi nell'addome, come appendicite, aneurismi, malattie renali, infezione renale, infezioni della vescica, infezioni pelviche e disturbi ovarici, tra gli altri, possono causare dolore riferito alla schiena. La gravidanza normale può causare mal di schiena in molti modi, tra cui allungamento dei legamenti all'interno del bacino, irritazione dei nervi e tensione della parte bassa della schiena. Il medico lo terrà presente quando valuterà il dolore.

Immagine di un ernia del disco lombare

• Le sindromi delle radici nervose sono quelle che producono sintomi di conflitto nervoso (un nervo è direttamente irritato), spesso a causa di un'ernia (o rigonfiamento) del disco tra le ossa della parte bassa della schiena. La sciatica è un esempio di impingement delle radici nervose. Il dolore da impatto tende ad essere acuto, interessando un'area specifica e associato all'intorpidimento nell'area della gamba che fornisce il nervo interessato.
  • I dischi erniati si sviluppano mentre i dischi spinali degenerano o diventano più sottili. La porzione centrale gelatinosa del disco fuoriesce dalla cavità centrale e spinge contro una radice nervosa. I dischi intervertebrali iniziano a degenerare entro la terza decade di vita. I dischi erniati si trovano in un terzo degli adulti di età superiore ai 20 anni. Solo il 3% di questi, tuttavia, produce sintomi di impatto nervoso.
  • La spondilosi si verifica quando i dischi intervertebrali perdono umidità e volume con l'età, il che diminuisce l'altezza del disco. Anche un trauma minore in queste circostanze può causare infiammazione e impingement delle radici nervose, che possono produrre sciatica classica senza rottura del disco.
  • La degenerazione del disco spinale accoppiata con la malattia nelle articolazioni della parte bassa della schiena può portare al restringimento del canale spinale (stenosi spinale). Questi cambiamenti nel disco e nelle articolazioni producono sintomi e possono essere osservati con una radiografia. Una persona con stenosi spinale può avere dolore che si irradia verso il basso su entrambe le estremità inferiori mentre è in piedi a lungo o cammina anche per brevi distanze.
  • La sindrome di Cauda equina è un'emergenza medica per cui il midollo spinale viene compresso direttamente. Il materiale del disco si espande nel canale spinale, che comprime i nervi. Una persona sperimenterebbe dolore, possibile perdita di sensibilità e disfunzione intestinale o vescicale. Ciò potrebbe includere l'incapacità di controllare la minzione causando incontinenza o l'incapacità di iniziare la minzione.
• Le sindromi dolorose muscoloscheletriche che producono lombalgia comprendono sindromi da dolore miofasciali e fibromialgia.
  • Il dolore miofasciale è caratterizzato da dolore e tenerezza su aree localizzate (punti trigger), perdita di range di movimento nei gruppi muscolari coinvolti e dolore che si irradia in una distribuzione caratteristica ma limitata a un nervo periferico. Il sollievo dal dolore viene spesso riportato quando il gruppo muscolare coinvolto viene allungato.
  • La fibromialgia provoca dolore e tenerezza diffusi in tutto il corpo. Sono riportati rigidità generalizzata, affaticamento e dolori muscolari.
• Le infezioni delle ossa (osteomielite) della colonna vertebrale sono una causa non comune di lombalgia.
• L'infiammazione non infettiva della colonna vertebrale (spondilite) può causare rigidità e dolore alla colonna vertebrale che peggiora particolarmente al mattino. La spondilite anchilosante in genere inizia negli adolescenti e nei giovani adulti.
• I tumori, possibilmente cancerosi, possono essere una fonte di dolore scheletrico.
• L'infiammazione dei nervi dalla colonna vertebrale può verificarsi con infezione dei nervi con il virus dell'herpes zoster che provoca l'herpes zoster. Ciò può verificarsi nell'area toracica per causare mal di schiena o nella zona lombare per causare lombalgia.
• Come si può vedere dalla vasta, ma non esaustiva, lista delle possibili cause della lombalgia, è importante avere una valutazione medica approfondita per guidare possibili test diagnostici.

Quando cercare assistenza medica per il mal di schiena

L'Agenzia per la ricerca e la qualità della sanità ha identificato 11 bandiere rosse che i medici cercano quando valutano una persona con mal di schiena. L'obiettivo di queste bandiere rosse è rilevare fratture (ossa rotte), infezioni o tumori della colonna vertebrale. La presenza di una delle seguenti bandiere rosse associate alla lombalgia dovrebbe richiedere una visita dal medico il prima possibile per una valutazione completa.

• Traumi significativi recenti come una caduta da un'altezza, un incidente automobilistico o un incidente simile
• Trauma lieve recente in persone di età superiore ai 50 anni: una caduta di alcuni gradini o scivolare e atterrare sui glutei può essere considerata un trauma lieve.
• Storia di uso prolungato di steroidi: le persone con asma, BPCO e disturbi reumatici, ad esempio, possono ricevere questo tipo di farmaco.
• Chiunque abbia una storia di osteoporosi: una donna anziana con una storia di frattura dell'anca, per esempio, sarebbe considerata ad alto rischio.
• Qualsiasi persona di età superiore ai 70 anni: c'è un'aumentata incidenza di cancro, infezioni e cause addominali del dolore.
• Anamnesi pregressa di cancro
• Storia di un'infezione recente
• Temperatura superiore a 100 F.
• Uso di droghe per via endovenosa: tale comportamento aumenta notevolmente il rischio di una causa infettiva.
• Lombalgia peggiore a riposo: si pensa che sia associato a una causa infettiva o maligna del dolore, ma può anche verificarsi con spondilite anchilosante.
• Perdita di peso inspiegabile

La presenza di quanto sopra giustificherebbe una visita al pronto soccorso di un ospedale, in particolare se il medico di famiglia non è in grado di valutarti entro le prossime 24 ore.

• La presenza di qualsiasi disfunzione del nervo acuto dovrebbe anche richiedere una visita immediata. Questi includono l'incapacità di camminare o l'incapacità di alzare o abbassare il piede alla caviglia. Inoltre sarebbe inclusa l'incapacità di alzare l'alluce verso l'alto o camminare sui talloni o stare in piedi. Questi potrebbero indicare una lesione o una compressione del nervo acuto. In determinate circostanze, potrebbe trattarsi di un'emergenza neurochirurgica acuta.
• La perdita del controllo dell'intestino o della vescica, inclusa la difficoltà ad avviare o arrestare un flusso di urina o incontinenza, può essere un segno di un'emergenza acuta e richiede una valutazione urgente in un pronto soccorso.
• Se non è possibile gestire il dolore utilizzando il medicinale attualmente prescritto, ciò può essere un'indicazione per una rivalutazione o rivolgersi a un pronto soccorso se il medico non è disponibile. Generalmente, questo problema viene affrontato meglio con il medico che scrive la prescrizione che sta supervisionando la tua cura.

Esami e test per la lombalgia

Storia medica

• Poiché molte condizioni diverse possono causare mal di schiena, durante l'esame verrà eseguita un'anamnesi completa. Alcune delle domande che ti vengono poste potrebbero non sembrare pertinenti a te, ma sono molto importanti per il tuo medico nel determinare la fonte del tuo dolore.
• Il medico ti farà innanzitutto molte domande sull'insorgenza del dolore. (Stavi sollevando un oggetto pesante e hai sentito un dolore immediato? Il dolore si è manifestato gradualmente?) Lui o lei vorrà sapere cosa rende il dolore migliore o peggiore. Il medico ti farà domande relative ai sintomi della bandiera rossa. Lui o lei ti chiederà se hai avuto il dolore prima. Il medico chiederà informazioni su malattie recenti e sintomi associati come tosse, febbre, difficoltà urinarie o malattie dello stomaco. Nelle donne, il medico vorrà conoscere sanguinamento vaginale, crampi o dimissione. Il dolore pelvico, in questi casi, è spesso sentito nella parte posteriore.

Esame fisico

• Per garantire un esame approfondito, ti verrà chiesto di indossare un abito. Il medico controllerà i segni di danni ai nervi mentre si cammina su talloni, dita dei piedi e suole dei piedi. I riflessi vengono generalmente testati utilizzando un martello per riflessi. Questo viene fatto al ginocchio e dietro la caviglia. Mentre ti distendi sulla schiena, una gamba alla volta è elevata, sia con che senza l'assistenza del medico. Questo viene fatto per testare i nervi, la forza muscolare e valutare la presenza di tensione sul nervo sciatico. La sensazione viene generalmente testata utilizzando uno spillo, una graffetta, un abbassalingua rotto o altri oggetti appuntiti per valutare l'eventuale perdita di sensibilità delle gambe.
• A seconda di ciò che il medico sospetta sia sbagliato, il medico può eseguire un esame addominale, un esame pelvico o un esame rettale. Questi esami cercano malattie che possono causare dolore alla schiena. I nervi più bassi del midollo spinale servono l'area sensoriale e i muscoli del retto, e il danno a questi nervi può comportare l'incapacità di controllare la minzione e la defecazione. Pertanto, un esame rettale è essenziale per assicurarsi di non avere danni ai nervi in ​​questa zona del corpo.

Imaging

• I medici possono utilizzare diversi test per "guardare dentro di te" per avere un'idea di ciò che potrebbe causare il mal di schiena. Nessun singolo test è perfetto in quanto identifica l'assenza o la presenza della malattia il 100% delle volte.
• Se non ci sono bandiere rosse, spesso c'è poco da guadagnare nell'ottenere i raggi X per i pazienti con mal di schiena acuto. Poiché circa il 90% delle persone è migliorato entro 30 giorni dall'esordio del mal di schiena, la maggior parte dei medici non ordinerà test nella valutazione di routine del mal di schiena acuto e non complicato.
• I raggi X normali non sono generalmente considerati utili nella valutazione del mal di schiena acuto, in particolare nei primi 30 giorni. In assenza di bandiere rosse, il loro uso è scoraggiato. Il loro uso è indicato in presenza di traumi significativi, traumi lievi nelle persone di età superiore ai 50 anni, nelle persone con osteoporosi e in quelli con uso prolungato di steroidi. Non aspettarti che venga presa una radiografia.
• Il mielogramma è uno studio a raggi X in cui un colorante radio-opaco viene iniettato direttamente nel canale spinale. Il suo utilizzo è diminuito drasticamente dalla scansione MRI. Un mielogramma ora viene solitamente eseguito in combinazione con una TAC e, anche in questo caso, solo in situazioni speciali quando è in programma un intervento chirurgico.
• Le scansioni di risonanza magnetica (MRI) sono un test altamente dettagliato e sono molto costose. Il test non utilizza i raggi X ma magneti molto potenti per produrre immagini. Il loro uso di routine è scoraggiato nel mal di schiena acuto a meno che non sia presente una condizione che potrebbe richiedere un intervento chirurgico immediato, come con la sindrome della cauda equina o quando sono presenti bandiere rosse e suggeriscono un'infezione del canale spinale, infezione ossea, tumore o frattura.
  • La risonanza magnetica può anche essere presa in considerazione dopo un mese di sintomi per escludere problemi di fondo più gravi.
  • Le risonanze magnetiche non sono prive di problemi. Il rigonfiamento dei dischi è noto fino al 40% delle risonanze magnetiche eseguite su persone senza mal di schiena. Altri studi hanno dimostrato che le risonanze magnetiche non riescono a diagnosticare fino al 20% dei dischi rotti che si trovano durante l'intervento chirurgico.
• Una TAC è un test a raggi X in grado di produrre un'immagine in sezione del corpo. La TAC è molto simile alla risonanza magnetica.

Test dei nervi

• L'elettromiogramma o EMG è un test che prevede il posizionamento di aghi molto piccoli nei muscoli. L'attività elettrica è monitorata. Il suo uso è di solito riservato per il dolore più cronico e per prevedere il livello di danno alla radice del nervo. Il test è anche in grado di aiutare il medico a distinguere tra malattia delle radici nervose e malattia muscolare.

Analisi del sangue

• La velocità di sedimentazione o la proteina C-reattiva sono esami del sangue che possono indicare se l'infiammazione è presente o meno nel corpo.
• L'emocromo completo (CBC) viene utilizzato per rilevare aumenti dei globuli bianchi e anemia.

Cura di sé a casa per il mal di schiena

Le raccomandazioni generali sono di riprendere il più presto possibile l'attività normale o quasi normale. Tuttavia, si sconsigliano lo stretching o le attività che sollecitano ulteriormente la schiena.

• Dormire con un cuscino tra le ginocchia mentre giace su un lato può aumentare il comfort. Alcuni medici raccomandano di sdraiarsi sulla schiena con un cuscino sotto le ginocchia.
• Non sono stati trovati esercizi specifici per la schiena che hanno migliorato il dolore o aumentato la capacità funzionale nelle persone con mal di schiena acuto. L'esercizio fisico, tuttavia, può essere utile per le persone con mal di schiena cronico per aiutarle a tornare alle normali attività e al lavoro. Questi esercizi di solito comportano manovre di stretching.
• I farmaci senza ricetta medica possono fornire sollievo dal dolore.
  • L'ibuprofene (Advil, Nuprin o Motrin), disponibile da banco, è un farmaco eccellente per il trattamento a breve termine della lombalgia. A causa del rischio di ulcere e sanguinamento gastrointestinale, parla con il tuo medico dell'uso di questo farmaco per lungo tempo.
  • Paracetamolo (Tylenol) ha dimostrato di essere efficace quanto l'ibuprofene nell'alleviare il dolore.
  • Gli agenti topici come gli sfregamenti a riscaldamento profondo non si sono dimostrati efficaci.
  • Alcune persone sembrano trarre beneficio dall'uso di ghiaccio o calore. Il loro uso, sebbene non dimostrato efficace, non è considerato dannoso. Attenzione: non utilizzare un termoforo su "alto" o posizionare il ghiaccio direttamente sulla pelle.
• La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che un riposo a letto prolungato è associato a un periodo di recupero più lungo. Inoltre, le persone a riposo hanno maggiori probabilità di sviluppare depressione, coaguli di sangue nella gamba e diminuzione del tono muscolare. Pochissimi esperti raccomandano più di un periodo di 48 ore di attività ridotta o riposo a letto. In altre parole, alzati e muoviti nella misura del possibile.

Terapia medica per il mal di schiena

Il trattamento iniziale della lombalgia si basa sul presupposto che il dolore in circa il 90% delle persone scompare da solo in circa un mese. Sono disponibili molte diverse opzioni di trattamento. Alcuni di loro hanno dimostrato di funzionare mentre altri sono di uso più discutibile. Dovresti discutere di tutti i rimedi che hai provato con il tuo medico.

Si consiglia l'assistenza domiciliare per il trattamento iniziale della lombalgia. Il riposo a letto rimane di valore non dimostrato e la maggior parte degli esperti raccomanda non più di due giorni di riposo a letto o una riduzione dell'attività. Alcune persone con sciatica possono beneficiare di 2-4 giorni di riposo. L'applicazione di ghiaccio e calore locali fornisce sollievo ad alcune persone e dovrebbe essere provata. Paracetamolo e ibuprofene sono utili per controllare il dolore.

• Molti studi hanno messo in discussione l'utilità del nostro attuale trattamento del mal di schiena. Per una determinata persona, non è noto se una particolare terapia fornirà benefici fino a quando non viene provata. Il medico può provare trattamenti noti per essere utili in passato.

Farmaci per la lombalgia

Le opzioni di trattamento farmacologico dipendono dalla diagnosi precisa della lombalgia. Il medico deciderà quale farmaco è meglio per te in base alla tua storia medica, alle allergie e ad altri farmaci che potresti assumere.

• I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono il pilastro del trattamento medico per alleviare il mal di schiena. Sono disponibili ibuprofene, naprossene, ketoprofene e molti altri. Nessun FANS particolare ha dimostrato di essere più efficace per il controllo del dolore di un altro. Tuttavia, il medico può passare da un FANS a un altro per trovare quello che funziona meglio per te.
• Gli inibitori della COX-2, come celecoxib (Celebrex), sono membri più selettivi dei FANS. Sebbene l'aumento dei costi possa essere un fattore negativo, l'incidenza di sanguinamenti costosi e potenzialmente fatali nel tratto gastrointestinale è chiaramente inferiore con gli inibitori della COX-2 rispetto ai FANS tradizionali. La sicurezza a lungo termine (possibile aumento del rischio di infarto o ictus) è attualmente in fase di valutazione per gli inibitori della COX-2 e i FANS.
• Il paracetamolo è considerato efficace anche nel trattamento del dolore acuto. I FANS hanno una serie di potenziali effetti collaterali, tra cui irritazione gastrica e danni ai reni, con uso a lungo termine.
• Rilassanti muscolari: lo spasmo muscolare non è universalmente accettato come causa di mal di schiena e la maggior parte dei rilassanti non ha alcun effetto sullo spasmo muscolare. I miorilassanti possono essere più efficaci di un placebo (pillola di zucchero) nel trattamento del mal di schiena, ma nessuno ha dimostrato di essere superiore ai FANS. Non si ottengono ulteriori benefici utilizzando i miorilassanti in combinazione con i FANS rispetto all'uso dei soli FANS. I miorilassanti causano sonnolenza fino al 30% delle persone che li assumono. Il loro uso non è di routine raccomandato.
• Analgesici oppioidi: questi farmaci sono considerati un'opzione per il controllo del dolore nella lombalgia acuta. L'uso di questi farmaci è associato a gravi effetti collaterali, tra cui dipendenza, sedazione, tempo di reazione ridotto, nausea e giudizio offuscato. Uno degli effetti collaterali più fastidiosi è la costipazione. Ciò si verifica in una grande percentuale di persone che assumono questo tipo di trattamento per più di qualche giorno. Alcuni studi supportano il loro uso a breve termine per alleviare temporaneamente il dolore. Il loro utilizzo, tuttavia, non accelera il recupero.
• Steroidi: gli steroidi orali possono essere utili nel trattamento della sciatica acuta. Non è stato riscontrato che le iniezioni di steroidi nello spazio epidurale riducano la durata dei sintomi o migliorino la funzione e attualmente non sono raccomandate per il trattamento del mal di schiena acuto senza sciatica. Il beneficio nel dolore cronico con la sciatica rimane controverso. Le iniezioni negli spazi articolari posteriori, le sfaccettature, possono essere utili per le persone con dolore associato alla sciatica. Iniezioni di punti trigger non si sono dimostrate utili nel mal di schiena acuto. Iniezioni di punti trigger con uno steroide e un anestetico locale possono essere utili nel mal di schiena cronico. Il loro uso rimane controverso.

Chirurgia lombare

La chirurgia è raramente considerata per il mal di schiena acuto a meno che non sia presente la sciatica o la sindrome della cauda equina. La chirurgia è considerata utile per le persone con alcuni problemi nervosi progressivi causati da ernie del disco.

Altra terapia

• Manipolazione spinale: la manipolazione osteopatica o chiropratica sembra essere utile nelle persone durante il primo mese di sintomi. Gli studi su questo argomento hanno prodotto risultati contrastanti. È stato studiato anche l'uso della manipolazione per le persone con mal di schiena cronico, anche con risultati contrastanti. L'efficacia di questo trattamento rimane sconosciuta. La manipolazione non è stata trovata a beneficio delle persone con problemi alle radici nervose.
• Agopuntura: le prove attuali non supportano l'uso dell'agopuntura per il trattamento del mal di schiena acuto. Non sono disponibili studi scientificamente validi. L'uso dell'agopuntura rimane controverso.
• Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS): la TENS fornisce impulsi di stimolazione elettrica attraverso gli elettrodi di superficie. Per il mal di schiena acuto, non ci sono benefici comprovati. Due piccoli studi hanno prodotto risultati inconcludenti, con una tendenza al miglioramento con TENS. Nel mal di schiena cronico, ci sono prove contrastanti riguardo alla sua capacità di aiutare ad alleviare il dolore. Uno studio ha mostrato un leggero vantaggio a una settimana per la TENS, ma nessuna differenza a tre mesi e oltre. Altri studi non hanno mostrato alcun beneficio per la TENS in qualsiasi momento. Non ci sono benefici noti per la sciatica.
• Esercizi: nel mal di schiena acuto, attualmente non ci sono prove che specifici esercizi per la schiena siano più efficaci nel migliorare la funzione e nel ridurre il dolore rispetto ad altre terapie conservative. Nel dolore cronico, gli studi hanno mostrato un beneficio dagli esercizi di rafforzamento. La terapia fisica può essere guidata in modo ottimale essere terapisti specializzati.

Azione supplementare

Dopo la visita iniziale per il mal di schiena, si raccomanda di seguire le istruzioni del medico il più attentamente possibile. Ciò include l'assunzione dei farmaci e l'esecuzione delle attività come indicato. Il mal di schiena migliorerà, con ogni probabilità, entro alcuni giorni. Non scoraggiarti se non ottieni un miglioramento immediato. Quasi tutti migliorano entro un mese dall'esordio del dolore.

Prevenzione della lombalgia

La prevenzione del mal di schiena è di per sé piuttosto controversa. Da tempo si pensa che l'esercizio fisico e uno stile di vita sano a tutto tondo prevengano il mal di schiena. Questo non è necessariamente vero. In effetti, diversi studi hanno scoperto che un tipo sbagliato di esercizio, come attività ad alto impatto, può aumentare la possibilità di soffrire di mal di schiena. Tuttavia, l'esercizio fisico è importante per la salute generale e non dovrebbe essere evitato. Attività a basso impatto come nuoto, passeggiate e ciclismo possono aumentare la forma fisica complessiva senza affaticare la parte bassa della schiena.

• Esercizi specifici: parla con il tuo medico di come eseguire questi esercizi.
  • Crunch addominali, se eseguiti correttamente, rafforzano i muscoli addominali e possono ridurre la tendenza a soffrire di mal di schiena.
  • Sebbene non siano utili per trattare il mal di schiena, gli esercizi di stretching sono utili per alleviare i muscoli della schiena tesi.
  • L'inclinazione pelvica aiuta anche ad alleviare i muscoli della schiena tesi.
• Cinture di supporto lombari: i lavoratori che eseguono frequentemente lavori di sollevamento pesante sono spesso tenuti a indossare queste cinture. Non ci sono prove che queste cinture prevengano lesioni alla schiena. Uno studio ha anche indicato che queste cinture aumentavano la probabilità di lesioni.
• In piedi: mentre sei in piedi, tieni la testa alta e lo stomaco tirato dentro. Se ti viene richiesto di stare in piedi per lunghi periodi di tempo, dovresti avere un piccolo sgabello su cui appoggiare un piede alla volta. Non indossare tacchi alti.
• Seduto: sono preferibili sedie di altezza adeguata per l'attività svolta con un buon supporto lombare. Per evitare di stressare la schiena, le sedie devono ruotare. I sedili delle automobili dovrebbero anche avere un adeguato supporto per la parte bassa della schiena. In caso contrario, un piccolo cuscino o un asciugamano arrotolato dietro la zona lombare fornirà un supporto adeguato.
• Dormire: le esigenze individuali possono variare. Se il materasso è troppo morbido, molte persone avvertiranno mal di schiena. Lo stesso vale per dormire su un materasso rigido. Potrebbero essere richiesti tentativi ed errori. Un pezzo di compensato tra la molla e il materasso irrigidirà un letto morbido. Un materasso spesso aiuterà ad ammorbidire un materasso troppo duro.
• Sollevamento: non sollevare oggetti troppo pesanti per te. Se provi a sollevare qualcosa, tieni la schiena dritta su e giù, testa in alto e sollevala con le ginocchia. Tieni l'oggetto vicino a te, non chinarti per sollevarlo. Stringere i muscoli dello stomaco per mantenere la schiena in equilibrio.

Prognosi lombare

La prognosi per le persone con mal di schiena acuto associato a bandiere rosse (sopra descritte) dipende dalla causa sottostante del dolore.

• La maggior parte delle persone sperimenta un episodio di mal di schiena senza altri problemi di salute e i loro sintomi scompaiono da soli entro un mese. Per circa la metà, il mal di schiena può tornare.
• La maggior parte delle persone con sciatica alla fine guarirà, con o senza chirurgia. Il periodo di recupero è molto più lungo che per il mal di schiena acuto e semplice.
• Puoi migliorare le tue possibilità di recupero precoce restando attivo ed evitando più di due giorni di riposo a letto relativo.