Stadi, sintomi, trattamenti e rimedi naturali della displasia cervicale

Qual è la definizione di displasia cervicale? Che cos'è?

• La displasia cervicale è alterazioni precancerose delle cellule che compongono il rivestimento della cervice, l'apertura dell'utero (utero).
• Questi cambiamenti sono rilevati dall'analisi microscopica di campioni di cellule prelevati dalla cervice durante un esame pelvico (come ad esempio un Pap test).
• La lesione intraepiteliale squamosa è il termine patologico usato per riferirsi alla displasia cervicale osservata negli strisci delle cellule prelevate dalla cervice.
• Squamous si riferisce al tipo di cellule sulla cervice; intraepiteliale si riferisce al fatto che queste cellule sono presenti nel tessuto di rivestimento della cervice.
• Quando si osserva displasia cervicale in una biopsia del tessuto anziché in uno striscio cellulare, viene definita neoplasia cervicale intraepiteliale .

Quali sono i segni e i sintomi della displasia cervicale?

La displasia cervicale non è generalmente associata ad alcun sintomo; pertanto, si raccomanda uno screening regolare del carcinoma cervicale con esame PAP e striscio pelvico.

Quali sono le cause della displasia cervicale?

La displasia cervicale è causata dall'infezione con il papillomavirus umano (HPV). L'HPV è un'infezione molto comune che viene trasmessa attraverso il contatto sessuale. La maggior parte delle nuove infezioni da HPV si verificano in donne giovani (di età compresa tra 15 e 25 anni). La maggior parte delle infezioni da HPV non produce alcun sintomo e si risolve spontaneamente.

Alcune infezioni da HPV persistono nel tempo anziché risolversi, anche se il motivo per cui ciò accade non è chiaro. L'infezione persistente da HPV può portare allo sviluppo di verruche genitali, alterazioni precancerose (displasia cervicale) della cervice uterina e tumore cervicale. Poiché non tutte le donne con infezione da HPV sviluppano il cancro, devono essere presenti anche altri fattori per causare displasia cervicale e cancro.

Alcuni tipi di HPV in genere causano verruche genitali o displasia lieve (tipi "a basso rischio"; HPV-6, HPV-11), mentre altri tipi (noti come tipi di HPV "ad alto rischio") sono più fortemente associati a displasia grave e cervicale cancro (HPV-16, HPV-18).

Poiché le infezioni da HPV sono trasmesse principalmente dal contatto sessuale, il rischio di infezione aumenta con il numero di partner sessuali di una persona. Anche il fumo di sigaretta e la soppressione del sistema immunitario (come con l'infezione da HIV) aumentano il rischio di displasia e cancro indotti dall'HPV.

Quando dovrei chiamare il mio medico OB / GYN se mi viene in mente la displasia cervicale?

La Task Force US Preventive Services ha raccomandato la seguente politica di screening per le donne in merito alla displasia cervicale e allo screening del cancro cervicale:

• Le donne dovrebbero sottoporsi al primo Pap test a 21 anni e dovrebbero sottoporsi a Pap test ogni 3 anni.
• Le donne di età superiore ai 30 anni possono essere sottoposte a screening ogni 5 anni se un test HPV eseguito insieme al Pap test è negativo.
• Le donne di età superiore ai 65 anni che hanno avuto almeno tre test Pap negativi negativi consecutivi o almeno due test HPV negativi negli ultimi 10 anni non devono essere sottoposti a screening.

Quali test e procedure diagnosticano la displasia cervicale?

Test di screening

Tradizionalmente, il test Papanicolaou (Pap test o Pap test) è stato il metodo di screening scelto per rilevare la displasia cervicale. Per questo test un campione di cellule dalla superficie della cervice viene rimosso dal medico durante un esame pelvico con uno speculum in posizione per la visualizzazione. Le cellule vengono poste in una fiala di liquido che viene successivamente utilizzata per preparare un vetrino da microscopio per l'esame.

Se i test di screening mostrano cellule apparentemente anormali (displastiche), i risultati sono indicati in una delle seguenti categorie:

• LSIL: lesione intraepiteliale squamosa di basso grado o alterazioni caratteristiche della displasia lieve.
• HSIL: lesione intraepiteliale squamosa di alto grado, corrispondente a gravi cambiamenti precancerosi.
• ASC: cellule squamose atipiche. Una delle due scelte viene aggiunta alla fine di ASC: ASC-US, che significa significato indeterminato, o ASC-H, che significa che non può escludere HSIL (vedi sopra).

Ulteriori test possono essere richiesti se il test di screening è anormale. Ulteriori test possono includere:

colposcopia

Colposcopia o una procedura che utilizza un microscopio per visualizzare la cervice durante un esame pelvico. La colposcopia può aiutare a identificare le aree anormali sulla cervice ed è una procedura sicura senza complicazioni diverse dall'occasionale spotting vaginale lieve.

biopsie

Biopsie o campioni di tessuto da esaminare al microscopio possono essere prelevati da aree sospette osservate durante la colposcopia.

Quando la displasia viene identificata nelle biopsie dei tessuti della cervice, viene utilizzato il termine neoplasia cervicale intraepiteliale (CIN). La CIN è classificata in base alla misura in cui le cellule anomale o displastiche vengono osservate nel tessuto del rivestimento cervicale:

• CIN 1 si riferisce alla presenza di displasia limitata al 1/3 basale del rivestimento cervicale o epitelio (precedentemente chiamato displasia lieve).
• La CIN 2 è considerata una lesione di alto grado (più grave). Si riferisce a cambiamenti cellulari displastici limitati ai 2/3 basali del tessuto di rivestimento (la CIN 2 era precedentemente chiamata displasia moderata).
• CIN 3 è anche una lesione di alto grado. Si riferisce a cambiamenti precancerosi nelle cellule che comprendono più di 2/3 del rivestimento cervicale fino alle lesioni a tutto spessore comprese. Questi erano precedentemente indicati come displasia grave e carcinoma in situ.

Il test dell'HPV per rilevare se è presente o meno un'infezione da HPV con un tipo di HPV "ad alto rischio" può essere raccomandato per alcune donne, in particolare nel caso di risultati incerti da un test di screening (come per gli strisci interpretati come ASC-US, vedere sopra ). Poiché un gran numero di donne sono infette da HPV e poiché l'infezione può essere temporanea e di breve durata, lo screening regolare di tutte le donne per l'infezione da HPV non è ritenuto utile e non viene regolarmente eseguito negli Stati Uniti

Qual è il trattamento per la displasia cervicale?

La maggior parte delle donne con displasia lieve (lieve) (LGSIL o CIN1) subirà una regressione spontanea della displasia lieve senza trattamento. Pertanto, il monitoraggio senza trattamento specifico è spesso indicato in questo gruppo quando la diagnosi è confermata e tutte le aree anomale sono state visualizzate. Il trattamento chirurgico è appropriato per le donne con displasia cervicale di alto grado.

Quando è necessaria la chirurgia per trattare la displasia cervicale?

I trattamenti per la displasia cervicale rientrano in due categorie generali: 1) distruzione (ablazione) dell'area anormale e 2) rimozione (resezione). Entrambi i tipi di trattamento sono ugualmente efficaci.

Distruzione (ablazione)

Le procedure di distruzione (ablazione) per il trattamento della displasia cervicale comprendono la fotoablazione laser ad anidride carbonica e la criouteruterizzazione. Questi trattamenti utilizzano un laser o metodi di congelamento per rimuovere le cellule anormali. Le complicanze più comuni delle procedure di ablazione sono il restringimento (stenosi) dell'apertura cervicale e il sanguinamento. Gli svantaggi di questo trattamento includono che questa procedura non consente il campionamento dell'area anormale e non è soddisfacente per il trattamento del cancro cervicale. Dopo alcune procedure possono verificarsi chiare perdite vaginali e spotting del sangue. Queste procedure sono usate molto meno spesso ora.

Rimozione (resezione)

Le procedure di rimozione (resezione) sono la procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP), la conizzazione del coltello freddo e l'isterectomia.

• La procedura di escissione elettrochirurgica ad anello, nota anche come LEEP, è una procedura economica e semplice che utilizza una corrente a radiofrequenza per rimuovere aree anomale. Con questa e altre procedure di rimozione, è possibile ottenere un campione di tessuto intatto per l'analisi.
• Una biopsia a cono è la rimozione chirurgica di aree anomale utilizzando strumenti chirurgici convenzionali. Lo scarico vaginale e lo spotting si verificano comunemente dopo queste procedure.
• L'isterectomia, o la rimozione chirurgica dell'utero, viene utilizzata per trattare quasi tutti i casi di carcinoma cervicale invasivo e talvolta può essere utilizzata per trattare displasia grave o displasia che si ripresenta dopo una qualsiasi delle altre procedure di trattamento.

Esiste un vaccino contro la displasia cervicale? Può essere prevenuto?

Gardasil è stato approvato dalla FDA per l'uso in maschi e femmine di età compresa tra 9 e 26 anni. Questo vaccino ha dimostrato di essere sicuro e efficace al 100% nel prevenire l'infezione con i quattro tipi di HPV più comuni (6, 11, 16 e 18) nelle donne che non hanno mai avuto un'esposizione precedente al virus. Tuttavia, è meno efficace nelle donne che sono già state infettate dall'HPV e non protegge da tutti i tipi di infezione da HPV.

L'astinenza dall'attività sessuale può prevenire la diffusione dell'infezione da HPV, ma alcuni ricercatori ritengono che l'infezione da HPV possa essere trasmessa dalla madre al bambino nel canale del parto. È anche possibile la diffusione genitale della mano e dei genitali orali dell'HPV. I preservativi possono ridurre il rischio di contrarre l'HPV durante l'attività sessuale, ma non sono efficaci al 100% nel prevenire l'infezione. Gli spermicidi e i metodi di controllo delle nascite ormonali non prevengono l'infezione da HPV. L'HPV non si trova o si diffonde nei fluidi corporei o negli organi trapiantati.

La displasia cervicale può essere prevenuta?

La displasia cervicale di basso grado (LGSIL e / o CIN1) spesso si risolve spontaneamente senza trattamento, ma si raccomanda uno screening di follow-up. La displasia cervicale di alto grado non trattata può progredire nel tempo fino al cancro cervicale. Il trattamento chirurgico della displasia cervicale cura la maggior parte delle donne, il che significa che alcuni avranno una ricorrenza della displasia dopo il trattamento che richiederà un trattamento aggiuntivo.