Sintomi e trattamento dell'ameba che mangia il cervello (naegleria fowleri)

Naegleria fowleri ( N. fowleri ) fatti

* Fatti di Naegleria Fowleri scritti da Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, ameba che mangia il cervello) è un membro di Acanthamoeba ed è un'ameba a vita libera che vive in acqua dolce calda (ad esempio, sorgenti calde, laghi e fiumi) e nel suolo. Solo un tipo, N. fowleri, infetta l'uomo e causa meningoencefalite amebica (detta anche meningoencefalite amebica primaria e naegleriasi). Lo stadio del trofozoite è infettivo. Un'altra ameba a vita libera, Balamuthia mandrillaris, può causare encefalite amebica granulomatosa. Le persone lo chiamano anche un'ameba che mangia il cervello.
• La Naegleria fowleri infetta le persone quando raggiungono la cavità nasale, di solito dopo che l'acqua o il suolo contaminati entrano con forza nella cavità nasale (ad esempio, tuffarsi nell'acqua e forzare l'acqua nella nuova cavità). Può migrare lungo il nervo olfattivo, attraverso la piastra cribriforme, e quindi attraversare la barriera emato-encefalica per causare l'infezione cerebrale.
• La Naegleria fowleri esiste principalmente in acqua dolce calda come laghi, fiumi, sorgenti termali, dove scarichi di acqua calda da impianti industriali, piscine e parchi acquatici mal mantenuti e / o non clorati correttamente, scaldabagni e persino nel terreno. L'ameba non vive in acqua salata.
• La Naegleria fowleri cresce meglio a temperature fino a 115 F (46 C).
• Naegleria fowleri utilizza batteri e organismi simili per il cibo.
• Naegleria fowleri non può sopravvivere in una piscina pulita, mantenuta e disinfettata.
• I dati sulle malattie infettive indicano che le infezioni sono rare con questa ameba. Dal 2008-2017, ci sono state 34 infezioni segnalate negli Stati Uniti - 30 nell'acqua da diporto (laghi e fiumi, per esempio), tre dopo l'irrigazione nasale e una dall'uso di uno scivolo Slip 'N con acqua contaminata.
• La maggior parte delle infezioni si verificano durante l'estate negli stati del sud negli Stati Uniti
• Le infezioni da Naegleria fowleri non sono contagiose da persona a persona.
• L' infezione da Naegleria fowleri ha un periodo di incubazione che varia da uno a nove giorni (in media cinque giorni).
• I sintomi iniziali dell'infezione da Naegleria fowleri può includere mal di testa, febbre, nausea e / o vomito. I sintomi successivi possono includere torcicollo, confusione, perdita di equilibrio, convulsioni e allucinazioni. Dopo l'inizio dei sintomi, la malattia di solito causa la morte entro 1-12 giorni (con una media di cinque giorni).
• Il meccanismo della morte di questa ameba è dovuto alla distruzione del tessuto cerebrale e al gonfiore del cervello.
• Il tasso di mortalità è superiore al 97%. Dal 1962, solo quattro persone su 143 infette conosciute sono sopravvissute a un'infezione da Naegleria fowleri .
• Il trattamento efficace per l'infezione è discutibile. Tuttavia, due persone con infezione da Naegleria fowleri sono sopravvissute dopo essere state trattate con miltefosina in combinazione con altri farmaci (ad esempio amfotericina B). Il successo del trattamento offre ai ricercatori qualche speranza per trattamenti futuri.
• Se qualcuno sviluppa un'improvvisa insorgenza di febbre, mal di testa, nausea / vomito e torcicollo, dovrebbe immediatamente cercare assistenza medica, specialmente se ha partecipato di recente ad attività con acqua calda.
• Anche se l'ameba prospera nel caldo sud, ha causato infezioni in alcuni stati del nord.
• Non esiste un test rapido e di routine per Naegleria fowleri in acqua. Tuttavia, i ricercatori stanno cercando di sviluppare tali test.
• I ricercatori suggeriscono che gli utenti di acqua da diporto dovrebbero presumere che la Naegleria fowleri sia presente in acqua dolce calda negli Stati Uniti.
• La riduzione del rischio per questa infezione comporta la prevenzione o la limitazione dell'acqua che sale nel naso; i fermagli per il naso possono aiutare ed evitare di schiacciare la testa in aree con acqua calda non trattata può limitare il rischio.

Che cos'è la Naegleria ?

La Naegleria è un'ameba (organismo vivente monocellulare) che si trova comunemente in acqua dolce calda (ad esempio laghi, fiumi e sorgenti calde) e nel suolo. Solo una specie (tipo) di Naegleria infetta le persone: Naegleria fowleri .

Come si verifica l'infezione da Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infetta le persone quando l'acqua contenente l'ameba entra nel corpo attraverso il naso. Ciò si verifica in genere quando le persone nuotano o si immergono in luoghi caldi d'acqua dolce, come laghi e fiumi. L'ameba di Naegleria fowleri quindi viaggia lungo il naso fino al cervello dove distrugge il tessuto cerebrale.

Non puoi essere infettato da Naegleria fowleri bevendo acqua contaminata. In casi molto rari, le infezioni da Naegleria possono anche verificarsi quando acqua contaminata da altre fonti (come acqua di piscina clorata inadeguatamente o acqua di rubinetto contaminata) entra nel naso, ad esempio quando le persone si immergono la testa o si puliscono il naso durante le pratiche religiose e quando le persone irrigano i loro seni nasali (naso) usando acqua di rubinetto contaminata. Non è stato dimostrato che la Naegleria fowleri si diffonda attraverso il vapore acqueo o le gocce di aerosol (come la nebbia della doccia o il vapore di un umidificatore).

Dove si trova Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri si trova in tutto il mondo. Negli Stati Uniti, la maggior parte delle infezioni è stata causata da Naegleria fowleri da acqua dolce situata negli stati del sud. L'ameba si trova in:

• Corpi di acqua dolce calda, come laghi e fiumi
• Acqua geotermica (naturalmente calda), come sorgenti termali
• Scarico acqua calda da impianti industriali
• Fonti di acqua potabile geotermiche (naturalmente calde)
• Piscine mal tenute, minimamente clorate e / o non clorurate
• Scaldabagno. La Naegleria fowleri cresce meglio a temperature più elevate fino a 115 ° F (46 ° C) e può sopravvivere per brevi periodi a temperature più elevate.
• Suolo

La Naegleria fowleri non si trova nell'acqua salata, come l'oceano.

A che temperatura dell'acqua Naegleria fowleri causa l'infezione?

La Naegleria fowleri è un organismo termofilo che ama il calore. Cresce meglio a temperature più elevate fino a 115 ° F (46 ° C) e può sopravvivere per brevi periodi a temperature più elevate. È meno probabile che si trovi nell'acqua quando le temperature diminuiscono. L'ameba si trova nei sedimenti dei laghi o dei fiumi a temperature ben al di sotto di quelle dove si trova l'ameba nell'acqua.

Qual è la fonte di cibo per Naegleria fowleri ?

La Naegleria fowleri mangia altri organismi come i batteri trovati nei sedimenti nei laghi e nei fiumi.

Posso ottenere un'infezione da Naegleria fowleri da una piscina disinfettata?

No. Non è possibile contrarre un'infezione da Naegleria fowleri da una piscina adeguatamente pulita, mantenuta e disinfettata.

Quanto sono comuni le infezioni da Naegleria fowleri negli Stati Uniti?

Le infezioni da Naegleria fowleri sono rare. Nei 10 anni dal 2008 al 2017, negli Stati Uniti sono state segnalate 34 infezioni. Di questi casi, 30 persone sono state infettate da acqua ricreativa, 3 persone sono state infettate dopo aver eseguito l'irrigazione nasale utilizzando acqua di rubinetto contaminata e 1 persona è stata infettata da acqua di rubinetto contaminata usato su uno scivolo-scivolo-cortile.

Quando si verificano più frequentemente le infezioni da Naegleria fowleri ?

Mentre le infezioni da Naegleria fowleri sono rare, si verificano principalmente durante i mesi estivi di luglio, agosto e settembre. È più probabile che si verifichino infezioni negli stati del livello meridionale, ma possono verificarsi anche in altri stati più settentrionali. Le infezioni di solito si verificano quando fa caldo per periodi di tempo prolungati, il che si traduce in temperature dell'acqua più alte e livelli dell'acqua più bassi.

L'infezione può essere diffusa da una persona all'altra?

No. L'infezione da Naegleria fowleri non può essere diffusa da una persona all'altra.

Quali sono i sintomi dell'infezione da Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri causa la meningoencefalite amebica primaria (PAM), un'infezione cerebrale che porta alla distruzione del tessuto cerebrale. Nelle sue fasi iniziali, i sintomi della PAM possono essere simili ai sintomi della meningite batterica.

I sintomi iniziali della PAM iniziano circa 5 giorni (intervallo da 1 a 9 giorni) dopo l'infezione. I sintomi iniziali possono includere mal di testa, febbre, nausea o vomito. I sintomi successivi possono includere torcicollo, confusione, mancanza di attenzione per le persone e l'ambiente circostante, perdita di equilibrio, convulsioni e allucinazioni. Dopo l'inizio dei sintomi, la malattia progredisce rapidamente e di solito provoca la morte entro circa 5 giorni (intervallo da 1 a 12 giorni).

Qual è l'attuale meccanismo di morte per infezione da Naegleria fowleri ?

L'infezione distrugge il tessuto cerebrale causando gonfiore e morte cerebrale.

Qual è il tasso di mortalità per una persona infetta che inizia a mostrare segni e sintomi?

Il tasso di mortalità è superiore al 97%. Sono sopravvissute solo 4 persone su 143 individui infetti noti negli Stati Uniti dal 1962 al 2017.

Esiste un trattamento efficace per l'infezione da Naegleria fowleri ?

Non è chiaro. Diversi farmaci sono efficaci contro la Naegleria fowleri in laboratorio. Tuttavia, la loro efficacia non è chiara poiché quasi tutte le infezioni sono state fatali, anche quando le persone sono state trattate con combinazioni di farmaci simili. Recentemente, due persone con infezione da Naegleria sono sopravvissute dopo essere state trattate con un nuovo farmaco chiamato miltefosina che è stato somministrato insieme ad altri farmaci e alla gestione aggressiva del gonfiore del cervello.

Cosa devo fare se ho nuotato o giocato in acqua dolce e ora penso di avere sintomi associati a Naegleria fowleri ?

L'infezione da Naegleria fowleri è rara. I primi sintomi dell'infezione da Naegleria fowleri sono simili a quelli causati da altre malattie più comuni, come la meningite batterica. Le persone dovrebbero cercare immediatamente assistenza medica ogni volta che sviluppano un improvviso inizio di febbre, mal di testa, torcicollo e vomito, in particolare se sono stati recentemente in acqua dolce calda.

Quanto è comune Naegleria fowleri nell'ambiente?

La Naegleria fowleri si trova comunemente nei laghi degli stati del sud durante l'estate, ma più recentemente ha causato infezioni negli stati del nord. Ciò significa che gli utenti di acqua da diporto dovrebbero essere consapevoli che ci sarà sempre un basso livello di rischio di infezione quando entrano in queste acque. In casi molto rari, Naegleria è stata identificata in acqua da altre fonti come acqua di piscina clorata inadeguatamente o acqua di rubinetto riscaldata e contaminata. La Naegleria fowleri cresce meglio a temperature più elevate fino a 115 ° F (46 ° C) e può sopravvivere per brevi periodi a temperature più elevate.

Esiste un test rapido e di routine per Naegleria fowleri in acqua?

No. Possono essere necessarie settimane per identificare l'ameba, ma sono in fase di sviluppo nuovi test di rilevamento. Precedenti test sull'acqua hanno dimostrato che la Naegleria fowleri si trova comunemente nei luoghi di acqua dolce. Pertanto, gli utenti di acqua da diporto dovrebbero presumere che vi sia un basso livello di rischio quando entrano in tutte le acque dolci calde, in particolare negli stati del sud.

Come si confronta il rischio di infezione da Naegleria fowleri con altri rischi legati all'acqua?

Il rischio di infezione da Naegleria fowleri è molto basso. Sono state segnalate 34 infezioni negli Stati Uniti negli ultimi 10 anni dal 2008 al 2017, nonostante milioni di esposizioni d'acqua ricreative ogni anno. In confronto, nei dieci anni dal 2001 al 2010, ci sono stati più di 34.000 decessi anneganti negli Stati Uniti

Quali comportamenti di nuoto sono stati associati all'infezione di Naegleria fowleri ?

I comportamenti associati all'infezione includono l'immersione o il salto in acqua, l'immersione della testa sott'acqua o l'impegno in altre attività legate all'acqua che causano all'acqua di risalire il naso.

Come farà il pubblico a sapere se un lago o un altro corpo idrico ha Naegleria fowleri ?

Gli utenti di acqua da diporto dovrebbero presumere che la Naegleria fowleri sia presente in acqua dolce calda negli Stati Uniti. È improbabile che pubblicare segni basati sulla ricerca di Naegleria fowleri nell'acqua sia un modo efficace per prevenire le infezioni. Questo è perché:

• La comparsa di Naegleria fowleri è comune, le infezioni sono rare.
• La relazione tra la ricerca di Naegleria fowleri nell'acqua e l'insorgenza di infezioni non è chiara.
• La posizione e il numero di amebe nell'acqua possono variare nel tempo all'interno dello stesso lago o fiume.
• Non esistono metodi di prova rapidi e standardizzati per rilevare e quantificare Naegleria fowleri in acqua.
• Pubblicare segni potrebbe creare un'idea sbagliata che corpi idrici senza segni o aree non affisse all'interno di un corpo idrico inserito siano privi di Naegleria fowleri .

Come posso ridurre il rischio di infezione da Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infetta le persone quando l'acqua contenente l'ameba entra nel corpo attraverso il naso. L'infezione è rara e si verifica in genere quando le persone nuotano o si immergono in luoghi caldi d'acqua dolce, come laghi e fiumi. Molto raramente, sono state segnalate infezioni quando le persone immergono la testa o ottengono acqua dal naso, si puliscono il naso durante le pratiche religiose o irrigano i loro seni nasali (naso) usando acqua di rubinetto o rubinetto contaminata. La Naegleria fowleri può crescere in tubi, scaldabagni e sistemi idrici, compresi i sistemi di acqua potabile pubblica trattati.

Le azioni personali per ridurre il rischio di infezione da Naegleria fowleri dovrebbero concentrarsi sulla limitazione della quantità di acqua che sale nel naso e sulla riduzione delle possibilità che Naegleria fowleri possa trovarsi nell'acqua.