Trattamento, sintomi, segni e cause dell'osteopenia

Osteopenia fatti

• Il nostro scheletro è composto da osso necessario per la nostra struttura, design e funzione, nonché per la protezione degli organi interni.
• L'indebolimento dell'osso può portare a fratture ossee, dolore e deformità.
• L'osteopenia è un primo segno di indebolimento osseo che è meno grave dell'osteoporosi.
• L'osteopenia è curabile con esercizio fisico, cambiamenti nello stile di vita, integratori alimentari e farmaci.
• È possibile prevenire l'osteopenia.

Che cos'è l'osteopenia?

La densità dell'osso, un segno della qualità della forza dell'osso, può essere facilmente misurata. Il test standard per misurare la densità ossea è un test di densità ossea, mediante TAC della colonna lombare (tomografia computerizzata quantitativa o QCT) o, più comunemente, mediante test di densità ossea DEXA (assorbimento di raggi X a doppia energia). Il test della densità ossea fornisce una valutazione numerica della densità delle ossa misurata. Le ossa che vengono spesso testate in questo modo includono la colonna lombare, l'osso femorale dell'anca e l'osso dell'avambraccio. Il risultato numerico del test di densità ossea è quantificato come un "punteggio T." Più basso è il punteggio T, minore è la densità ossea. I punteggi T superiori a -1, 0 sono considerati normali e indicano un osso sano. I punteggi T tra -1, 0 e -2, 5 indicano l'osteopenia. I punteggi T inferiori a -2, 5 indicano l'osteoporosi.

Quali sono le cause e i fattori di rischio per l'osteopenia?

I fattori di rischio per l'osteopenia comprendono una storia familiare di osteoporosi, precedente frattura ossea a basso impatto, fumo, artrite reumatoide, origine asiatica, habitus del corpo sottile, uso di corticosteroidi (prednisone o prednisolone), basso estrogeno nelle donne, basso livello di testosterone negli uomini, condizioni di malassorbimento (come la celiachia) e l'assunzione regolare di alcol.

In che modo l'osteopenia differisce dall'osteoporosi?

La differenza tra osteopenia e osteoporosi è una questione di gravità della perdita di densità ossea. Da un punto di vista pratico, ciò significa che mentre le persone con osteopenia hanno un rischio leggermente maggiore di fratture ossee rispetto al normale, quelle con osteoporosi hanno un rischio molto maggiore di fratturare le ossa rispetto a quelle con osteopenia. Di conseguenza, l'osteoporosi viene generalmente trattata in modo molto più aggressivo dell'osteopenia.

Quali specialità dei medici trattano l'osteopenia?

L'osteopenia è curata da medici di medicina generale inclusi medici di medicina generale, internisti e medici di medicina di famiglia, nonché endocrinologi, ginecologi e reumatologi.

Quali sono i sintomi e i segni dell'osteopenia?

L'osteopenia di solito non provoca sintomi. Ciò significa che l'osteopenia non viene frequentemente rilevata a meno che una persona non abbia un test di densità ossea. Quando l'osteopenia provoca sintomi, possono esserci dolore osseo localizzato e debolezza in un'area di rottura dell'osso (frattura ossea). È interessante notare che a volte può verificarsi anche una frattura ossea senza causare dolore.

Quali test usano gli operatori sanitari per diagnosticare l'osteopenia?

L'osteopenia può essere suggerita dai risultati dei test radiografici su film normale. Tuttavia, il test standard per misurare la densità ossea e rilevare l'osteopenia è un test di densità ossea, mediante scansione TC della colonna lombare (tomografia computerizzata quantitativa o QCT) o, più comunemente, DEXA (assorbimento di raggi X a doppia energia) test di densità ossea. La densità minerale ossea anormalmente bassa (BMD) indicata da questi metodi descrive l'osteopenia.

La National Osteoporosis Foundation (NOF) raccomanda di prendere in considerazione i test sulla densità ossea nei seguenti gruppi:

• Donne di età pari o superiore a 65 anni e uomini di età pari o superiore a 70 anni
• Donne e uomini in postmenopausa di età compresa tra 50 e 69 anni che sono a rischio di osteoporosi
• Adulti con patologie associate alla perdita ossea, come l'artrite reumatoide o il malassorbimento, o coloro che assumono farmaci che possono portare alla perdita ossea e alla riduzione della densità ossea (come prednisone, prednisolone e fenitoina)
• Adulti che hanno un osso fratturato dopo i 50 anni
• Chiunque sia preso in considerazione per il trattamento farmacologico di prescrizione per l'osteopenia o l'osteoporosi
• Chiunque sia trattato per l'osteoporosi per monitorare il trattamento

Quali sono i trattamenti e i farmaci per l'osteopenia?

Un trattamento primario per l'osteopenia è l'esercizio. L'esercizio fisico ha due benefici essenziali, sia stimolando direttamente l'osso più forte sia indirettamente nella prevenzione delle cadute. Pertanto, si raccomanda l'esercizio fisico e l'esercizio di rafforzamento. Le modifiche allo stile di vita sono anche cruciali per la salute delle ossa ottimale e includono l'interruzione del fumo e l'eliminazione di alcol eccessivo.

Anche l'integrazione con calcio e vitamina D fa parte del protocollo di trattamento. Il dosaggio ottimale di vitamina D può essere garantito misurando la vitamina D negli esami del sangue.

La decisione in merito ai trattamenti farmacologici per l'osteopenia è personalizzata in base alla malattia medica di base e all'anamnesi della salute delle ossa, nonché a una valutazione dei fattori di rischio sopra descritti. Non tutte le persone richiedono ulteriori farmaci da prescrizione per la loro osteopenia. Il medico valuterà tutti i fattori di cui sopra nel decidere se raccomandare o meno i farmaci. I farmaci usati per trattare l'osteopenia comprendono i farmaci bisfosfonati, come l'alendronato (Fosamax), l'ibandronato (Boniva), lo zoledronato (Reclast) e il risedronato (Actonel), nonché il raloxifene (Evista).

Esistono rimedi casalinghi per l'osteopenia?

Sì. L'esercizio fisico, sia aerobico e rinforzante, sia l'integrazione di calcio e vitamina D possono essere utili per l'osso nei pazienti con osteopenia. Evitare l'eccesso di alcol e smettere di fumare sono ulteriori soluzioni di rimedio casalingo. Tutti questi rimedi dovrebbero essere usati, anche nei pazienti che assumono farmaci da prescrizione per l'osteopenia.

Esiste una dieta per l'osteopenia?

L'Istituto di medicina ha stabilito le seguenti linee guida per l'assunzione e l'integrazione dietetica di calcio e vitamina D:

Vitamina D

• 800 UI (unità internazionali) al giorno per le donne di età superiore ai 71 anni
• 600 UI al giorno per donne di altre fasce di età, uomini e bambini
• 400 UI al giorno per i bambini di età inferiore a 12 mesi

Calcio

• 1.200 mg (milligrammi) al giorno per donne adulte di età superiore ai 50 anni e uomini di età pari o superiore a 71 anni: si consiglia almeno 1.200 mg, compresi dieta e integratori. Il calcio deve essere assunto in dosi divise, non più di 600 mg contemporaneamente, per garantire un assorbimento intestinale ottimale.
• 1.000 mg al giorno per le donne adulte più giovani (che non allattano o allattano) e per gli uomini adulti

Le persone con celiachia dovrebbero evitare il glutine, il che ridurrà al minimo il rischio di malassorbimento che può causare osteopenia.

Qual è la prognosi dell'osteopenia?

La prognosi generale dell'osteopenia è molto buona con soluzioni di rimedio domestico e cambiamenti nello stile di vita. Con i farmaci, la densità ossea può essere stabilizzata in modo da ridurre al minimo il rischio di fratture.

È possibile prevenire l'osteopenia?

È possibile prevenire l'osteopenia con l'integrazione di calcio e vitamina D, nonché l'esercizio fisico, evitando l'alcol, non fumare e riducendo al minimo l'uso di farmaci corticosteroidi. Inoltre, per le donne in postmenopausa, gli estrogeni e il progesterone possono essere utilizzati per prevenire l'osteopenia.