Osteoporosi negli uomini: cause e linee guida di trattamento

Fatti sull'osteoporosi negli uomini

L'osteoporosi (o osso poroso) è una malattia in cui le ossa si indeboliscono e hanno maggiori probabilità di rompersi. Senza prevenzione o trattamento, l'osteoporosi può progredire senza dolore o sintomi fino alla rottura di un osso (fratture). Le fratture si verificano comunemente nell'anca, nella colonna vertebrale e nel polso.

Sebbene le donne abbiano maggiori probabilità di contrarre l'osteoporosi, non è solo una malattia delle donne anziane. L'osteoporosi è più comune nelle donne bianche o asiatiche di età superiore ai 50 anni, ma l'osteoporosi può verificarsi in quasi tutte le persone a qualsiasi età. Molte persone che hanno l'osteoporosi e i fattori di rischio per l'osteoporosi spesso non sanno di avere ossa sottili o deboli. Questo perché la maggior parte dei pazienti con osteoporosi non ha sintomi e non è consapevole delle loro ossa deboli fino a quando non ha una frattura inaspettata. Ad esempio, un semplice movimento quotidiano come la raccolta di un sacchetto della spesa provoca un osso rotto o uno scivolamento e la caduta in un parcheggio provoca un'anca rotta, e questo è il loro primo "sintomo di osteoporosi".

L'osteoporosi non è spesso riconosciuta negli uomini. Ci sono molte ragioni per la diagnosi insufficiente negli uomini. L'identificazione dei fattori di rischio è importante perché l'osteoporosi e le fratture possono essere prevenute e curate. Inoltre, gli uomini hanno un tasso di mortalità più elevato a causa di fratture dell'anca, vertebrali e altre importanti.

Perché l'osteoporosi non è diagnosticata negli uomini

Massa ossea superiore

L'osteoporosi è più comunemente diagnosticata nelle donne e le donne sono a maggior rischio rispetto agli uomini. Gli uomini hanno ossa più grandi delle donne. Ciò significa che gli uomini hanno maggiori riserve di massa ossea da cui attingere mentre invecchiano, quindi la loro perdita ossea progredisce più lentamente. Inoltre, gli uomini non sperimentano la stessa rapida perdita ossea che si verifica nelle donne durante e dopo la menopausa.

Poiché la perdita ossea è ritardata e l'osteoporosi non presenta alcun sintomo, gli uomini di solito non sanno di avere l'osteoporosi fino a quando non si verifica una frattura. Aumentare la consapevolezza della vera frequenza dell'osteoporosi negli uomini è essenziale per la prevenzione e la salute a lungo termine.

Standard di screening per l'osteoporosi negli uomini

L'osteoporosi viene diagnosticata utilizzando test di densità minerale ossea (BMD) per misurare la solidità e la massa (densità ossea) di solito nella colonna vertebrale, nell'anca e / o nel polso (i siti più comuni di fratture dovute all'osteoporosi). Questi test vengono eseguiti come i raggi X e rappresentano l'unico modo affidabile per determinare la perdita di massa ossea. Sono indolori, non invasivi e sicuri.

I risultati di un test di densità minerale ossea vengono confrontati con gli standard, determinati dalla popolazione generale. Uno dei problemi con la misurazione della densità minerale ossea degli uomini è che molti degli standard utilizzati per il confronto provengono da giovani donne piuttosto che da uomini. La massa ossea media nelle giovani donne sane è sempre inferiore a quella osservata nei giovani uomini sani. Ciò significa che un uomo può avere una bassa massa ossea (osteopenia) rispetto agli uomini sani, ma il confronto con la norma (da giovani donne) non mostrerà che sono a rischio di osteoporosi. Di conseguenza, pochi uomini sono classificati come osteoporotici in base ai dati normali di giovani donne.

Fattori di rischio per osteoporosi e fratture negli uomini

Sebbene la perdita ossea negli uomini di solito si verifichi più tardi nella vita rispetto alle donne, gli uomini possono comunque essere ad alto rischio di osteoporosi. All'età di 65 anni, gli uomini raggiungono le donne e perdono la massa ossea allo stesso ritmo.

Si stima che entro il 2025, il numero totale di fratture dell'anca negli uomini sarà simile all'attuale numero riportato nelle donne. Forse perché gli uomini sono generalmente più anziani delle donne quando hanno una frattura, gli uomini sono spesso più gravemente disabili. Come per le donne, i fianchi, la colonna vertebrale e i polsi sono i siti più comuni di frattura.

I fattori di rischio per la perdita ossea e le fratture includono:

• Alcuni farmaci (corticosteroidi, anticonvulsivanti, eparina, eccessiva sostituzione della tiroide, alcune terapie antitumorali)
• Malattia cronica che colpisce i reni, i polmoni, lo stomaco, le articolazioni e l'intestino e altera i livelli ormonali
• Bassi livelli non diagnosticati dell'ormone testosterone
• Telaio piccolo
• Abitudini di vita
  • fumo
  • alcool
  • Basso apporto di calcio e vitamina D.
  • Esercizio fisico inadeguato
• Età crescente
• Eredità
• Razza (Di tutti gli uomini, gli uomini bianchi sembrano essere a maggior rischio di osteoporosi. Tuttavia, uomini di tutte le etnie sviluppano osteoporosi.)

Screening per l'osteoporosi negli uomini

La diagnosi precoce della bassa massa ossea (osteopenia) o dell'osteoporosi è il passo più importante per la prevenzione e il trattamento. Anche dopo che si è verificata l'osteopenia o l'osteoporosi, possono essere intraprese azioni per fermare la progressione della perdita ossea. Ricorda, un trattamento o una prevenzione efficaci non possono aver luogo se un uomo non sa di avere l'osteoporosi o è a rischio.

L'unico modo per testare con precisione la forza e la solidità delle ossa è con i test di densità minerale ossea anche chiamati DEXA scan, che vengono eseguiti come raggi X e misurano la solidità e la massa (densità ossea) delle ossa. La National Osteoporosis Foundation raccomanda i test BMD per uomini di età superiore ai 70 anni, uomini di età compresa tra 50 e 69 anni con fattori di rischio, raggi X che mostrano fratture o perdita ossea, fratture di età superiore ai 50 anni, perdita di altezza superiore a ½ pollice in un anno o 1 ½ pollici dall'altezza originale.

Il medico prenderà una storia medica, ponendo domande per identificare i fattori di rischio. Il medico deve condurre un esame fisico completo, compreso la misurazione dell'altezza e del peso, l'ottenimento di raggi X e il test delle urine e del sangue. Informare immediatamente il medico se si nota una perdita di altezza, un cambiamento di postura o un improvviso dolore alla schiena perché ciò può indicare una frattura della colonna vertebrale (frattura vertebrale).

Quiz sull'osteoporosi

Prevenzione dell'osteoporosi negli uomini

Costruire ossa forti e raggiungere il picco di densità ossea (massima resistenza e solidità), soprattutto prima dei 30 anni, può essere la migliore difesa contro lo sviluppo dell'osteoporosi. Inoltre, uno stile di vita sano può mantenere forti le ossa, specialmente per le persone di età superiore ai 30 anni.

La ricerca medica sull'osteoporosi negli uomini è limitata. Tuttavia, gli esperti concordano sul fatto che tutte le persone dovrebbero adottare le seguenti misure per preservare la salute delle ossa.

• Qualsiasi condizione medica di base che influisce sulla salute delle ossa deve essere riconosciuta e trattata. Inoltre, l'uso di farmaci noti per causare la perdita ossea deve essere identificato e monitorato. In tali pazienti possono essere considerati trattamenti con farmaci per prevenire l'osteoporosi.
• Cambia abitudini malsane, come il fumo e l'alcool. Inizia un programma di esercizi.
• Garantire un apporto giornaliero di calcio di 1.000 mg / die fino a 50 e 1.200 mg / die per le persone di età pari o superiore a 51 anni.
• Garantire un'adeguata assunzione di vitamina D. La vitamina D proviene da due fonti. È prodotto nella pelle attraverso l'esposizione diretta alla luce solare e proviene dalla dieta. Molte persone assumono abbastanza vitamina D naturalmente. Si trova anche in prodotti lattiero-caseari fortificati, tuorli d'uovo, pesce d'acqua salata e fegato. La produzione di vitamina D diminuisce negli anziani, nelle persone costrette a casa e durante l'inverno. Queste persone potrebbero aver bisogno di integratori di vitamina D per garantire l'assunzione giornaliera di 400-800 UI di vitamina D.

Esercizio

L'esercizio fisico è importante per prevenire l'osteoporosi. Sebbene le ossa possano sembrare strutture dure e senza vita, le ossa sono più simili ai muscoli; le ossa sono tessuti viventi che rispondono all'esercizio diventando più forti. L'attività fisica durante l'infanzia e l'adolescenza aumenta la densità ossea e la forza, il che significa che i bambini che fanno esercizio fisico hanno maggiori probabilità di raggiungere il loro picco di densità ossea (massima forza e solidità). Le persone che raggiungono il loro picco di densità ossea, che di solito si verifica entro i 30 anni, hanno meno probabilità di sviluppare l'osteoporosi.

L'esercizio migliore per prevenire l'osteoporosi è un esercizio di carico che agisce contro la gravità. Gli esercizi includono passeggiate, escursioni, jogging, salire le scale, giocare a tennis e ballare. Il secondo tipo di esercizio è l'esercizio di resistenza. Gli esercizi di resistenza includono attività che usano la forza muscolare per costruire la massa muscolare e rafforzare l'osso. Queste attività includono il sollevamento pesi, come l'uso di pesi liberi e macchine per pesi reperibili in palestre e centri benessere. L'esercizio fisico ha ulteriori benefici anche nelle persone anziane perché l'esercizio fisico aumenta la forza muscolare, la coordinazione e l'equilibrio e porta a una migliore salute generale.

Le persone anziane, le persone con osteoporosi e le persone che non si sono esercitate per la maggior parte della loro età adulta dovrebbero consultare il proprio medico prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi.

Trattamento dell'osteoporosi negli uomini

Una volta determinata la diagnosi di osteoporosi o osteopenia, il medico può parlare dei farmaci disponibili per trattare la perdita ossea. L'obiettivo del trattamento è prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi (se è presente una ridotta massa ossea o altri fattori di rischio) e prevenire un'ulteriore perdita ossea (specialmente se l'osteoporosi è già stata diagnosticata). La linea di fondo è quella di preservare la massa ossea e la densità presenti per ridurre il rischio di fratture, disabilità e mortalità. I numerosi trattamenti disponibili oggi hanno dimostrato di funzionare rapidamente (entro un anno) e riducono il rischio di fratture. La scelta del trattamento dovrebbe adattarsi alle esigenze mediche specifiche e allo stile di vita di una persona, quindi è importante parlare con il medico.

• L'alendronato (Fosamax) e il risedronato (Actonel) sono approvati per il trattamento dell'osteoporosi negli uomini e per l'osteoporosi indotta da steroidi.
• L'acido zoledronico (Reclast) IV è anche approvato per il trattamento dell'osteoporosi negli uomini.
• Teriparatide (Forteo) SQ contiene una porzione della molecola dell'ormone paratiroideo (PTH) ed è stato dimostrato che aumenta la densità ossea della colonna vertebrale negli uomini. Viene somministrato come iniezione giornaliera approvata per gli uomini con osteoporosi ipogonadica (basso testosterone).
• Sebbene molti farmaci siano prescritti per il trattamento dell'osteoporosi nelle donne, attualmente non sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per l'uso negli uomini, ma sono in corso studi sperimentali sugli uomini.
• Per aiutare gli uomini con osteoporosi e bassi livelli di testosterone, i medici possono raccomandare una terapia sostitutiva con testosterone. Negli uomini, il testosterone provoca un piccolo ma significativo aumento della densità ossea. La calcitonina è un altro farmaco che rallenta o arresta la perdita ossea e può alleviare il dolore delle fratture in alcuni pazienti. La calcitonina è approvata dalla FDA per il trattamento dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa. Non è stato studiato negli uomini, ma l'evidenza suggerisce che potrebbe funzionare allo stesso modo negli uomini che nelle donne. La calcitonina è disponibile sotto forma di iniezione e spray nasale.

Immagini di osteoporosi

L'immagine a sinistra mostra una ridotta densità ossea nell'osteoporosi. L'immagine a destra mostra la normale densità ossea. Clicca per ingrandire l'immagine.

La freccia indica fratture vertebrali. Clicca per ingrandire l'immagine.

Colonna vertebrale normale, B. Colonna vertebrale moderatamente osteoporotica, C. Colonna vertebrale gravemente osteoporotica. Clicca per ingrandire l'immagine.