Farmaci per la psoriasi a placche, opzioni di trattamento e sintomi

Che cos'è la psoriasi a placche?

La psoriasi a placche è una malattia infiammatoria sistemica ereditaria della disfunzione immunitaria che provoca placche di pelle elevata, desquamata e infiammata che è spesso abbastanza pruriginosa. Le placche si trovano tipicamente sul cuoio capelluto, sui gomiti e sulle ginocchia. La psoriasi a placche è relativamente comune; circa il 2% -3% della popolazione degli Stati Uniti è colpita. Non è contagioso.

Quali sono le cause della psoriasi a placche e i fattori di rischio?

Come molte altre malattie, esiste una significativa interazione di fattori genetici e ambientali. Alcune mutazioni aprono la strada allo sviluppo della malattia. Sembra probabile che più di una mutazione in più di un gene debba essere presente contemporaneamente per sviluppare la psoriasi. Una volta ereditati i geni, è necessaria una sorta di fattore ambientale per attivarlo. Un tale fattore potrebbe essere una comune infezione virale o batterica o anche una semplice lesione.

Quali sono i sintomi e i segni della psoriasi a placche?

I segni e i sintomi caratteristici della psoriasi sono piccole protuberanze rosse e squamose. Questi dossi generalmente si uniscono in placche di pelle elevate e molto spesso sono visibili su gomiti, ginocchia e cuoio capelluto, sebbene possa essere coinvolta qualsiasi area della pelle. Spesso, queste placche sono piuttosto pruriginose. Raramente, la maggior parte della superficie della pelle del paziente è interessata.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per la psoriasi a placche?

La maggior parte dei dermatologi è in grado di confermare la diagnosi di psoriasi. Il medico può fornire utili suggerimenti su come ridurre al minimo le esacerbazioni della condizione e le opzioni di trattamento. Nella malattia minima, i farmaci da banco possono essere sufficienti per controllare la condizione. Nelle malattie più gravi, estese e forse debilitanti, i medici hanno una varietà di trattamenti che possono ridurre ma non curare in modo permanente la psoriasi.

Quali test usano gli operatori sanitari per diagnosticare la psoriasi a placche?

Di solito i dermatologi e la maggior parte dei professionisti delle cure primarie sono in grado di diagnosticare la psoriasi classica sulla base dell'aspetto delle singole lesioni, della tendenza a formare placche e della distribuzione di tali placche su gomiti, ginocchia e cuoio capelluto. La psoriasi può colpire una o tutte le unghie delle dita delle mani e dei piedi, causando cambiamenti che ricordano le infezioni fungine. La psoriasi coinvolge raramente le labbra o la bocca. Occasionalmente, la psoriasi atipica può richiedere una biopsia (un piccolo pezzo di pelle interessata rimossa chirurgicamente) per essere esaminata al microscopio per integrare la valutazione clinica. Gli esami del sangue sono raramente utili per confermare o supportare la diagnosi.

Qual è il trattamento medico per la psoriasi a placche?

Va ricordato che la psoriasi è una condizione di salute cronica che non è curabile nel solito senso. La malattia è caratterizzata da esacerbazioni e remissioni che spesso sembrano verificarsi spontaneamente. I pazienti spesso mettono in relazione eventi ambientali accidentali o stress psicologico con i cambiamenti nell'attività della loro malattia. Questo può complicare il trattamento.

Poiché la psoriasi è incurabile, i medici trattano la condizione per migliorare il senso di benessere e indipendenza del paziente. Sono scelte le opzioni terapeutiche appropriate alla gravità della condizione. La psoriasi lieve e localizzata viene trattata con terapia topica, mentre una malattia più estesa e grave richiederà un trattamento sistemico, costoso e potenzialmente pericoloso.

Ci sono rimedi casalinghi alla psoriasi a placche?

La buona notizia è che c'è molto da fare per i casi lievi di psoriasi. Ci sono molti prodotti da banco disponibili che sono efficaci per la psoriasi: la crema all'1% di idrocortisone (Cortaid, CaldeCort) è uno steroide topico molto sicuro che può sopprimere le malattie lievi. I preparati contenenti catrame (quella roba puzzolente e puzzolente che è un sottoprodotto dell'estrazione dell'olio) possono essere utili. Il catrame può essere trovato in molti unguenti e shampoo, quindi può essere efficace nel trattamento della malattia del cuoio capelluto. La luce solare ha effetti benefici ben documentati sulla psoriasi. Prendere il sole con attenzione (senza scottature) può essere abbastanza efficace nel controllare la malattia durante le stagioni in cui la luce solare è abbondante e il tempo è tollerabile. Nel trattamento di questa malattia, è necessario ricordare che i farmaci topici e la luce avranno difficoltà a penetrare attraverso spessi strati di scala. Questa scala deve essere rimossa con tecniche di lavaggio delicate in modo da ridurre al minimo l'irritazione. Nelle placche della psoriasi, i piccoli vasi cutanei sono molto vicini alla superficie della pelle, appena sotto la scala. Se la bilancia viene rimossa, possono verificarsi sanguinamenti, che producono irritazione e traumi che in realtà tendono ad attivare la psoriasi.

Quali sono i trattamenti medici e i farmaci per la psoriasi a placche?

I farmaci topici efficaci per la psoriasi disponibili su prescrizione comprendono quelli che contengono steroidi topici di varie potenze. I farmaci steroidi tipici sono halcinonide (alogeno, alogeno-E), flurandrenolide (cordran, cordran SP, nastro cordran), betametasone (luxiq), desonide (desonato), alclometasone (aclovate), mometasone (elocon), fluocinonide (vanos) triamcinolone acetonide (Kenalog). Anche gli argomenti contenenti catrame e le molecole simili alla vitamina D (calcipotriolo / calcipotriene) possono essere utili. La luce ultravioletta somministrata in condizioni controllate nell'ufficio di un medico in varie lunghezze d'onda (UVB a banda stretta) con o senza farmaci supplementari (8-metossiproporal) (trattamento PUVA) è una terapia molto efficace. Le terapie sistemiche comprendono un farmaco simile alla vitamina A, acitretina (Soriatane), ciclosporina a breve termine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) per razzi gravi e metotrexato (Rheumatrex Dose Pack, Trexall). Un nuovo farmaco orale, apremilast (Otezla), è recentemente diventato disponibile e sembra funzionare meglio per la psoriasi da lieve a moderata. Sono ora disponibili nuovi e costosi farmaci mirati chiamati biologici, che includono etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz). Questi nuovi prodotti sono prodotti da nuove tecnologie che richiedono la loro sintesi da parte di cellule viventi. Sono proteine ​​e attualmente devono essere somministrate mediante iniezione a vari intervalli nel tessuto sottocutaneo da parte del paziente o mediante infusione endovenosa in una struttura medica. Sono unici in quanto hanno obiettivi precisi nella via infiammatoria che bloccano. Poiché i biologici sono molto, molto specifici nel loro modo di agire, affermano di offrire una maggiore sicurezza e una migliore efficacia rispetto ai farmaci immunosoppressori meno specifici meno recenti.

Tutti questi trattamenti devono essere continuati indefinitamente perché quando vengono interrotti, la psoriasi in genere ritorna. Recentemente è stato apprezzato che la presenza di psoriasi è un segno di una predisposizione infiammatoria sistemica. I pazienti con psoriasi sono predisposti all'obesità, al diabete e all'artrite distruttiva e alle malattie cardiovascolari premature.

Qual è la prognosi della psoriasi a placche?

Se trattato, è ragionevole aspettarsi che le singole placche di psoriasi diminuiscano o scompaiano. Si prevede inoltre che nuove lesioni si svilupperanno se il trattamento viene abbandonato.

È possibile prevenire la psoriasi a placche?

Il modo migliore per un paziente con psoriasi nota di prevenirne la ricomparsa o l'esacerbazione è di trattare la pelle con cura ed evitare stimoli traumatici come scottature solari o procedure chirurgiche elettive. È importante evitare di raccogliere o sfregare la bilancia.

Dove possono trovare maggiori informazioni sulla psoriasi a placche?

Fondazione nazionale per la psoriasi

Immagini di psoriasi a placche

Immagine della psoriasi a placche sul gomito. La psoriasi a placche è il tipo più comune di psoriasi. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Psoriasi a placche Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Psoriasi a placche Foto per gentile concessione della University of British Columbia, Dipartimento di Dermatologia e Scienze della pelle.

Immagine della psoriasi a placche. Foto per gentile concessione della University of British Columbia, Division of Dermatology.

Psoriasi sui palmi. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Psoriasi a placche con ragadi, che sono spaccature nella pelle. Le ragadi di solito si verificano dove la pelle si piega (articolazioni). La pelle può sanguinare ed è più suscettibile alle infezioni. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Psoriasi a placche sul retro. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Psoriasi a placche grave. Nota il classico colore rosso e le squame o la placca. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Psoriasi ungueale. Nota le classiche fosse e il colore giallastro nelle unghie. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Psoriasi del cuoio capelluto. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.