Che cos'è la preeclampsia? gravidanza, sintomi, cause, trattamento e rischio

Fatti preeclampsia

• La preeclampsia è una complicazione della gravidanza associata ad alta pressione sanguigna.
• Altri segni e sintomi includono gonfiore (edema) e proteine ​​nelle urine.
• La causa esatta della preeclampsia non è ben compresa.
• La preeclampsia si verifica in qualsiasi momento dopo la 20a settimana di gravidanza. Può anche verificarsi dopo la nascita del bambino, ma la preeclampsia dopo il parto è molto meno comune che durante la gravidanza.
• Circa il 5% -14% delle gravidanze sono complicate dalla preeclampsia.
• La preeclampsia può variare da lieve a grave.
• Non esiste una cura per la preeclampsia; tuttavia, il parto del bambino in genere risolve i sintomi.
• La diagnosi di preeclampsia viene effettuata misurando la pressione arteriosa nonché esami del sangue e delle urine. Vengono regolarmente eseguiti test per monitorare la salute del bambino.
• I fattori di rischio per lo sviluppo di preeclampsia comprendono la gestazione multipla, l'età materna oltre i 35 anni, la storia di ipertensione, obesità e diabete.
• Non esiste un modo noto per prevenire la preeclampsia.

Che cos'è la preeclampsia?

La preeclampsia è una condizione associata all'ipertensione durante la gravidanza. È una grave complicazione della gravidanza caratterizzata dallo sviluppo di ipertensione, edema (gonfiore) e proteine ​​nelle urine. Le donne con diagnosi di preeclampsia possono anche lamentare visione offuscata, mal di testa e esperienza di aumento di peso maggiore del normale.

La preeclampsia è una grave complicanza della gravidanza associata allo sviluppo di ipertensione, edema (gonfiore) e proteine ​​nelle urine. Le donne con diagnosi di preeclampsia possono anche lamentare visione offuscata, mal di testa e esperienza di aumento di peso maggiore del normale.

La preeclampsia si verifica in qualsiasi momento dopo la 20a settimana di gravidanza. Può anche svilupparsi fino a sei settimane dopo la nascita del bambino (il periodo postpartum, indicato come preeclampsia postpartum), ma questo non è comune. Tossemia o tossiemia della gravidanza sono nomi che sono stati usati per descrivere la preeclampsia.

• In tutto il mondo, è stato stimato che dal 5% al ​​14% delle gravidanze sono complicate dalla preeclampsia.
• La preeclampsia di solito si verifica nella prima gravidanza di una donna, ma può verificarsi per la prima volta in una gravidanza successiva. Negli Stati Uniti, dal 3% al 6% delle gravidanze sarà complicato dalla preeclampsia.
• Meno di una donna su 100 con preeclampsia svilupperà eclampsia o convulsioni (convulsioni).
• Fino al 20% di tutte le gravidanze sono complicate dall'ipertensione. Le complicanze derivanti dall'ipertensione durante la gravidanza, la preeclampsia e l'eclampsia possono rappresentare fino al 20% di tutti i decessi che si verificano nelle donne in gravidanza.

7 sintomi di preeclampsia

I vari cambiamenti e sintomi che si verificano con la preeclampsia variano a seconda del sistema o dei sistemi di organi interessati. Questi cambiamenti possono interessare solo la madre, solo il bambino o più comunemente colpire sia la madre che il bambino. Alcuni di questi sintomi danno alla donna segnali di avvertimento, ma la maggior parte no.

1. Il sintomo e il segno distintivo più comuni della preeclampsia è l'ipertensione. Questo può essere il primo o unico sintomo. La pressione arteriosa può essere inizialmente solo minimamente elevata o può essere pericolosamente alta; i sintomi possono o meno essere presenti. Tuttavia, il grado di aumento della pressione sanguigna varia da donna a donna e varia anche durante lo sviluppo e la risoluzione del processo patologico. Ci sono anche alcune donne che non hanno mai un aumento significativo della pressione sanguigna.
2. I reni non sono in grado di filtrare efficacemente il sangue (come fanno normalmente). Ciò può causare la presenza di proteine ​​nelle urine. Il primo segno di eccesso di proteine ​​è comunemente visto su un campione di urina ottenuto nell'ufficio del medico. Raramente una donna nota eventuali cambiamenti o sintomi associati all'eccesso di proteine ​​nelle urine. In casi estremi che colpiscono i reni, la quantità di urina prodotta diminuisce notevolmente.
3. Gonfiore delle gambe o del viso
4. Rapido aumento di peso in pochi giorni (più di 2 sterline a settimana)
5. I cambiamenti del sistema nervoso possono includere visione offuscata, vedere punti, forti mal di testa, convulsioni e persino occasionalmente cecità. Uno di questi sintomi richiede cure mediche immediate .
6. I cambiamenti che colpiscono il fegato possono causare dolore nella parte superiore dell'addome e possono essere confusi con indigestione o colecisti. Altri cambiamenti più sottili che colpiscono il fegato possono influenzare la capacità delle piastrine di causare la coagulazione del sangue; questi cambiamenti possono essere visti come lividi eccessivi.
7. I cambiamenti che possono influenzare il bambino possono derivare da problemi con il flusso sanguigno alla placenta e, pertanto, il bambino non riceve nutrienti adeguati. Di conseguenza, il bambino potrebbe non crescere correttamente e potrebbe essere più piccolo del previsto o, peggio ancora, il bambino apparirà pigro o sembrerà avere un'attività ridotta. Chiama immediatamente il medico se i movimenti del bambino diminuiscono.

Quali sono le cause Preeclampsia?

Nessuno sa esattamente cosa causa la preeclampsia. Si ritiene che sia una disfunzione nelle cellule del rivestimento delle cellule del sangue (cellule endoteliali).

Poiché ciò che causa la preeclampsia non è noto, nessun test efficace prevede quando si verificherà la preeclampsia e nessun trattamento impedisce che la preeclampsia si verifichi (o si ripeta).

Alcuni fattori sono noti per aumentare come il rischio della donna di sviluppare preeclampsia.

• Gestazioni multiple
• Donne di età superiore ai 35 anni
• Storia di alta pressione sanguigna prima della gravidanza
• Obesità
• Diabete
• Preeclampsia in una precedente gravidanza
• Altri problemi medici (come la malattia del tessuto connettivo e la malattia renale).

Per ragioni sconosciute, le donne afroamericane negli Stati Uniti hanno maggiori probabilità di sviluppare preeclampsia rispetto alle donne bianche.

La preeclampsia può essere eseguita nelle famiglie, sebbene la ragione di ciò sia sconosciuta.

La preeclampsia è anche associata a problemi con la placenta, come troppa placenta, troppo poca placenta o come la placenta si attacca alla parete dell'utero. Può anche essere associato a una talpa idatiforme, in cui non c'è placenta normale e bambino normale.

Non c'è niente che una donna possa fare per prevenire la preeclampsia.

Immagini delle fasi della gravidanza: 1o, 2o e 3o trimestre di gravidanza

Che tipo di dottore tratta la preeclampsia?

• Un ostetrico-ginecologo (OB-GYN) che fornisce cure prenatali può anche curare una donna con preeclampsia.
• In alcuni casi è possibile consultare uno specialista OB-GYN ad alto rischio.
• Alcuni operatori sanitari che si prendono cura delle donne in gravidanza possono curare la preeclampsia.

Quando dovrei cercare assistenza medica per la preeclampsia?

Cerca assistenza medica se sei incinta e tu:

• Hai domande sulla tua salute o sulla salute del tuo bambino
• Avere mal di testa grave o persistente o qualsiasi disturbo visivo (come visione doppia o punti di vista)
• Avere un forte dolore nel mezzo della pancia o sul lato destro della pancia sotto le costole
• Notare eventuali lividi o sanguinamenti insoliti
• Notare un eccessivo gonfiore o aumento di peso
• Il tuo bambino ha diminuito i suoi movimenti
• Hai sanguinamenti o crampi vaginali

L'ipertensione arteriosa è la solita scoperta che indica una lieve preeclampsia ed è considerata avvenuta quando la pressione sanguigna è pari a 140/90 in due misurazioni, a distanza di almeno sei ore senza alcuna evidenza di danno d'organo.

La pressione arteriosa marcatamente elevata esiste spesso con una preeclampsia grave ed è considerata avvenuta quando la pressione sanguigna misura almeno 160/110 o più due volte, almeno sei ore tra le misurazioni; inoltre ci sono altri criteri che suggeriscono una preeclampsia grave (ad esempio, edema polmonare, proteinuria grave, oliguria (riduzione del flusso di urina), danno epatico e altri).

Come viene diagnosticata la preeclampsia?

Se una donna manifesta uno dei suddetti sintomi, chiamare immediatamente il medico e aspettarsi di andare in ufficio o in ospedale. Se il paziente ha il proprio dispositivo per la pressione sanguigna a casa, riferire questa lettura al medico. Tuttavia, non sostituire una lettura della pressione sanguigna a casa per una visita medica.

• Assicurati di rivedere tutti i sintomi e le preoccupazioni con il tuo medico. L'operatore sanitario deve controllare la pressione sanguigna, il peso e l'urina del paziente ad ogni visita in ufficio.
• Se il personale sanitario sospetta che il paziente abbia preeclampsia, ordinerà degli esami del sangue per controllare la conta piastrinica, la funzionalità epatica e la funzionalità renale. Controlleranno anche un campione di urina in ufficio o eventualmente ordineranno una raccolta di urina 24 ore per verificare la presenza di proteine ​​nelle urine. Questi risultati degli esami del sangue devono essere disponibili entro 24 ore (se inviati) o entro alcune ore se eseguiti in ospedale.
• Il benessere del bambino deve essere verificato posizionando il paziente su un monitor fetale. Ulteriori test possono includere test di non stress, profilo biofisico (ultrasuoni) e un'ecografia per misurare la crescita del bambino (se non è stata effettuata nelle 2-3 settimane precedenti).

Qual è il trattamento per la preeclampsia?

Preeclampsia non ha cura se non per la consegna del bambino. Tuttavia, la consegna potrebbe non essere sempre l'opzione migliore al momento della diagnosi della preeclampsia. Il trattamento che il paziente riceve dipende dalla gravità (lieve contro grave) dei sintomi associati e dallo stadio della gravidanza.

• Più la paziente si avvicina alla data di scadenza, più è probabile che la cervice sia matura (pronta per il parto) e che l'induzione del travaglio avrà successo. A volte vengono somministrati farmaci per aiutare a indurre il travaglio.
• All'inizio della gravidanza (24-34 settimane), ci sono meno possibilità di successo nell'induzione (sebbene l'induzione sia ancora possibile). È più comune avere un parto cesareo quando la preeclampsia richiede un parto all'inizio della gravidanza.
• A volte la preeclampsia è troppo grave e / o il bambino mostra segni di compromissione, come una riduzione della frequenza cardiaca fetale, e quindi deve essere eseguito un parto cesareo immediato.
• Se la malattia è grave e il bambino è prematuro, al paziente può essere prima somministrato un farmaco chiamato betametasone (un corticosteroide) per aiutare a maturare i polmoni del bambino prima che il bambino venga consegnato.
• Se la malattia è più grave e non è necessario il parto immediato, il paziente può essere ricoverato in ospedale per il riposo a letto e un'attenta osservazione del paziente e del bambino.
• Se la malattia è lieve, la paziente è all'inizio del terzo trimestre, o entrambi, potrebbe essere rimandata a casa per riposare a letto con un attento follow-up presso l'ufficio sanitario.
• Se il paziente è a breve termine (almeno 37 settimane), aspettarsi che venga indotto il travaglio o verrà eseguito un parto cesareo. La decisione di indurre il travaglio o l'esecuzione di un parto cesareo sarà presa dall'ostetrico a seconda della salute del paziente, della salute del bambino e delle condizioni della cervice della donna (che è un fattore nel quale è probabile che l'induzione del travaglio abbia successo).
• Ricorda inoltre che un cambiamento nelle condizioni del paziente o del bambino può verificarsi rapidamente. In tal caso, informare immediatamente il personale sanitario e aspettarsi che anche la direzione cambi.

Preeclampsia può essere curato a casa?

Se si sospetta una preeclampsia durante la gravidanza, non tentare di autodiagnosticare e curare a casa; vedere l'ostetrico il più presto possibile. Se il medico suggerisce assistenza domiciliare, cerca di ottenere assistenza per le faccende domestiche e l'assistenza per osservare altri bambini se il paziente viene mandato a casa a letto. Il medico può raccomandare che il paziente o il caregiver prenda e registri le pressioni del sangue a casa e fornisca al paziente istruzioni se si verificano determinati sintomi o livelli di pressione sanguigna. In caso di domande o problemi, chiamare l'ostetrico.

Quali farmaci trattano la preeclampsia?

• La paziente può richiedere farmaci per curare la pressione alta durante il travaglio o dopo il parto. È insolito richiedere farmaci per l'ipertensione dopo sei settimane dopo il parto (a meno che il paziente non abbia un problema con l'ipertensione non correlato alla gravidanza).
• Molto probabilmente, durante il travaglio (e per un po 'dopo il parto) al paziente verrà somministrato un farmaco chiamato solfato di magnesio. Questo per ridurre le probabilità che il paziente abbia un attacco; inoltre il magnesio è indicato per la preeclampsia grave e nel trattamento delle convulsioni eclamptiche (solfato di magnesio IV).
• Se il bambino è molto prematuro (meno di 34 settimane), al paziente può essere somministrato un farmaco chiamato betametasone per aiutare a maturare i polmoni del bambino.
• Vengono somministrati farmaci come l'ossitocina (Pitocin) o le prostaglandine per indurre il travaglio e / o maturare la cervice.

Che cos'è l'Aftercare per la preeclampsia?

• Proprio come non c'erano test per prevedere o prevenire la preeclampsia, non ci sono test per prevedere se la preeclampsia si ripresenterà in una gravidanza successiva.
• Sfortunatamente, in un piccolo numero di donne, la preeclampsia si ripresenterà. Questa possibilità sembra aumentare se la preeclampsia era particolarmente grave o si verificava molto presto in gravidanza (secondo trimestre o inizio terzo trimestre).
• Sebbene non vi siano test per prevederlo, il paziente deve essere monitorato più da vicino durante una gravidanza successiva.

Qual è la prognosi per una donna con preeclampsia?

La maggior parte delle donne avrà esiti positivi per le loro gravidanze complicate dalla preeclampsia. Alcune donne continueranno ad avere problemi con la pressione sanguigna e dovranno essere attentamente monitorate dopo il parto.

La maggior parte dei bambini va bene. I bambini nati prematuri di solito rimangono in ospedale più a lungo. Una regola empirica è quella di aspettarsi che il bambino rimanga in ospedale fino alla data di scadenza.

Sfortunatamente, alcune donne e bambini hanno complicazioni potenzialmente letali a causa della preeclampsia.

L'ecampsia (convulsioni tonico-cloniche o coma durante la gravidanza o il postpartum) è una complicazione rara ma ha un tasso di mortalità (morte) di circa il 2% e può danneggiare gravemente il feto.

Una donna che ha avuto preeclampsia a breve termine in una gravidanza ha un rischio di circa il 10% per lo sviluppo di preeclampsia in una gravidanza successiva. Coloro che avevano una preeclampsia grave hanno circa il 20% di rischio di preeclampsia nelle successive gravidanze. Una seconda gravidanza con lo stesso padre ha ridotto l'incidenza della preeclampsia, mentre una successiva gravidanza con un padre diverso può aumentare il rischio di avere nuovamente la preeclampsia.

Avere preeclampsia durante la gravidanza può anche aumentare le possibilità di una donna di avere la pressione alta più tardi nella vita. La ricerca ha dimostrato che le donne che hanno avuto la preeclampsia hanno un rischio 4 volte maggiore di avere ipertensione più tardi nella vita rispetto alle donne che non hanno avuto la preeclampsia. Il rischio di ictus di una donna più tardi nella vita è anche due volte più alto se avesse una preeclampsia.