Suggerimenti per la pianificazione della gravidanza per un bambino sano: cronologia, dieta, esercizio fisico, alcool

• Guida all'argomento Pianificazione della gravidanza
• Note del medico sui sintomi della pianificazione della gravidanza

Fatti e definizione della pianificazione della gravidanza

Immagine di The Baby at 12 Weeks

• La pianificazione della gravidanza può affrontare problemi di nutrizione, vitamine, peso corporeo, esercizio fisico e farmaci e malattie potenzialmente dannosi, nonché immunizzazioni e consulenza genetica.
• Le donne che assumono acido folico almeno quattro settimane prima del concepimento possono ridurre del 70% il rischio di difetti alla nascita del midollo spinale e del cranio del loro bambino.
• L'alcol è stato implicato in sterilità, aborto precoce, difetti di nascita e altri problemi per il bambino.
• Alcuni farmaci per l'acne, altre prescrizioni e farmaci OTC possono causare difetti alla nascita.
• L'infezione da virus Zika durante la gravidanza è stata legata alla microcefalia e ai difetti degli occhi nei bambini.
• I bambini di donne anziane hanno un aumentato rischio di avere anomalie cromosomiche.
• I tempi dei rapporti sessuali in relazione all'ovulazione non influenzano il genere del bambino.

Perché è importante pianificare la mia gravidanza?

Avere un bambino è uno degli eventi più importanti nella vita di una donna. Le donne che considerano la gravidanza sono incoraggiate a iniziare presto a pianificare la gravidanza con i loro partner e gli operatori sanitari. Tale preparazione si chiama pianificazione della gravidanza. L'obiettivo è quello di creare un ambiente sano per il feto e prevenire nella maggior misura possibile i difetti alla nascita e altri problemi legati alla gravidanza. I problemi affrontati durante la pianificazione della gravidanza includono nutrizione, vitamine, peso corporeo, esercizio fisico, evitamento di determinati farmaci e alcool, immunizzazioni e consulenza genetica. Anche se molte donne avranno una gravidanza normale senza alcuna preparazione, la pianificazione della gravidanza migliora le possibilità di una gravidanza regolare e un bambino sano. Sfortunatamente, molte più donne che stanno aspettando di concepire non cercano una consulenza medica preventiva.

La pianificazione della gravidanza può aiutare a prevenire l'esposizione della madre a farmaci o sostanze potenzialmente dannosi durante i primi giorni della gravidanza. Gli organi del bambino iniziano a svilupparsi già 17 giorni dopo il concepimento e l'ovulo fecondato inizia a crescere anche prima del primo giorno del periodo mancato. Alcune donne continuano ad avere emorragie lievi che possono essere scambiate per un periodo mestruale durante i primi mesi di gravidanza e potrebbero anche non rendersi conto di essere in gravidanza. Altri potrebbero non riconoscere di essere in gravidanza fino a quando non avvertono aumento di peso o ingrossamento addominale. A quel punto, potrebbero essere già stati esposti a farmaci o sostanze potenzialmente dannose per il feto.

Oltre a evitare farmaci e sostanze potenzialmente dannose per il feto, durante la pianificazione pre-gravidanza vengono affrontati altri importanti problemi di salute.

• Condizioni come diabete, ipertensione, malattie renali, malattie della tiroide e malattie cardiache nella madre sono controllate per ottimizzare l'esito della gravidanza.
• Viene anche determinato lo stato dell'immunità della donna contro il morbillo tedesco (rosolia) e la varicella (varicella). Le donne prive di anticorpi anti-rosolia vengono immunizzate prima di concepire. Le donne che non sono immuni alla varicella (varicella) possono essere vaccinate, ma devono attendere 30 giorni dopo la vaccinazione prima di rimanere incinta.
• Le donne portatrici del virus dell'epatite B possono essere identificate mediante esami del sangue e i loro bambini possono essere protetti dall'infezione da epatite B mediante immunizzazioni al momento del parto. Le donne con infezione da HIV (virus dell'immunodeficienza umana) devono assumere determinati farmaci durante la gravidanza per ridurre non solo i loro rischi ma anche quelli del feto.

Gli effetti della dieta, dell'esercizio fisico e di ciascuna delle condizioni mediche precedentemente discusse saranno esaminati di seguito.

Quali sono i sintomi e i segni della gravidanza?

Ci sono sia sintomi che segni di gravidanza. Questi sintomi e segni dipendono dallo stadio della gravidanza. Nel primo trimestre di gravidanza, il primo segno di gravidanza è spesso un periodo mestruale mancato. Se i periodi di una donna sessualmente attiva sono generalmente regolari, mancare un periodo per una settimana o più è la prova presuntiva della gravidanza.

I primi sintomi della gravidanza includono anche sensazione di gonfiore e tenerezza del seno e nausea a volte con vomito. La "nausea mattutina" non si verifica sempre al mattino e la nausea della gravidanza può verificarsi in qualsiasi momento del giorno o della notte. Molte donne si affaticano all'inizio della gravidanza e alcune possono avvertire un ingrossamento addominale (gonfiore).

All'inizio della gravidanza, la donna può sentire che deve urinare frequentemente, specialmente di notte, e può perdere l'urina quando tossisce, starnutisce o ride. Questo è normale anche più tardi in gravidanza e non è un problema.

Altri cambiamenti caratteristici della gravidanza includono il colore più profondo dell'areola (area circostante il capezzolo), l'aumento della temperatura corporea, la cosiddetta "maschera della gravidanza" (oscuramento della pelle sulla fronte, ponte del naso o zigomi), e una linea scura che scende dal centro dell'area dell'addome centrale all'area pubica. Alla fine, l'allargamento dell'addome è una caratteristica normale del feto in crescita.

Ho bisogno di un calcolatore o di un calendario di gravidanza?

Un calendario o un calcolatore di gravidanza può consentire a una donna incinta di capire cosa sta succedendo al suo corpo e all'embrione o al feto in via di sviluppo in ogni fase della gravidanza. La maggior parte dei calendari di gravidanza spiega i cambiamenti della gravidanza a livello settimanale e può essere trovata online o in forma stampata. In molti casi, i calendari della gravidanza contengono foto o diagrammi per illustrare l'aspetto del feto in ogni fase. Un calcolatore di gravidanza può anche essere usato per aiutare una donna a determinare la sua data di scadenza.

Quanto sono affidabili i test di gravidanza domiciliare?

I test di gravidanza a casa, introdotti per la prima volta nel 1975, sono molto precisi e affidabili se usati correttamente. Questi test misurano la presenza dell'ormone gonadotropina corionica umana nelle urine, che, quando presente, indica la gravidanza. Lo stesso ormone viene misurato nei test di gravidanza su sangue e urine disponibili presso cliniche e studi medici. Attualmente, l'esame del sangue è il test di gravidanza più specifico e sensibile disponibile, sebbene i test delle urine siano diventati sempre più sensibili. Ad esempio, i test delle urine a casa possono essere in grado di rilevare l'ormone della gravidanza tra 8 e 9 giorni dopo il concepimento o pochi giorni prima del mancato ciclo mestruale.

Mentre molti produttori affermano che i loro test di gravidanza a casa sono accurati al 99%, una serie di fattori influenza l'accuratezza di questi kit. Gli studi hanno dimostrato che possono verificarsi risultati falsi negativi quando sono presenti livelli molto bassi dell'ormone della gravidanza e che i kit di test a casa di diversi produttori differiscono nella loro sensibilità per il rilevamento dei livelli molto bassi dell'ormone della gravidanza nei primi giorni della gravidanza. Se una donna esegue un test di gravidanza a casa troppo presto, il risultato può essere negativo anche se si trova nelle prime fasi della gravidanza. Un test di ripetizione dovrebbe generalmente essere eseguito una settimana dopo se un test a casa è negativo e una donna sospetta che potrebbe essere incinta.

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Perché la dieta e la nutrizione nelle prime fasi della gravidanza sono importanti?

Il feto in via di sviluppo riceve la sua alimentazione dal sangue della madre. Pertanto le diete ricche di grassi e alcune diete vegetariane sono scoraggiate durante la gravidanza perché potrebbero non fornire tutta la nutrizione necessaria per il feto in via di sviluppo. Bulimia, anoressia nervosa e altri disturbi alimentari nella madre devono essere affrontati e trattati per ottimizzare la nutrizione del feto. Le diete dimagranti sono evitate durante la gravidanza. Si evita anche l'assunzione eccessiva di zucchero, alcool, megavitamine e caffeina. Poiché una quantità "sicura" di caffeina non è mai stata confermata, è meglio evitare completamente la caffeina. Alle donne che sentono fortemente di aver bisogno di un caffè si consiglia di bere non più di una tazza al giorno. Non ci sono prove che 1 o 2 tazze di caffè al giorno causino complicazioni durante la gravidanza.

La listeria è un tipo di batterio presente negli alimenti contaminati che può causare aborto spontaneo e altri problemi fetali. A causa del pericolo di contrarre un'infezione da Listeria, le donne in gravidanza dovrebbero evitare latte non pastorizzato, formaggi a pasta molle, salumi e cibi crudi o crudi. Inoltre, frutta e verdura devono essere lavate completamente prima del consumo.

La fenilchetonuria è una malattia ereditaria che influisce sull'utilizzo di un determinato componente proteico negli alimenti. Questo disturbo può essere rilevato da un esame del sangue. Le madri con fenilchetonuria possono dare alla luce bambini con disabilità dello sviluppo a meno che la loro dieta non sia strettamente controllata per escludere la fenilalanina.

Le megavitamine contengono il doppio o addirittura il triplo delle dosi giornaliere raccomandate di vitamine e minerali. Alte dosi di vitamina A sono state implicate nella produzione di difetti alla nascita. L'idea migliore è quella di evitare le megavitamine e seguire invece la raccomandazione che ha dimostrato benefici: assumere una vitamina prenatale contenente acido folico.

L'assunzione di acido folico nella madre prima e durante la gravidanza ha dimostrato di ridurre il rischio di difetti alla nascita che coinvolgono il cervello e il midollo spinale. La National Library of Medicine e il National Institute for Health degli Stati Uniti raccomandano l'acido folico per tutte le donne in età fertile. Gli studi hanno dimostrato che se l'acido folico è iniziato almeno 4 settimane prima del concepimento, il rischio di difetti alla nascita del midollo spinale e del cranio può essere ridotto di oltre il 70%. Nelle donne con o anche senza anamnesi di bambini con difetti alla nascita del midollo spinale o del cranio, l'acido folico deve essere assunto un mese prima del concepimento e continuato per la 12a settimana di gravidanza. In effetti, è probabilmente saggio continuare le vitamine prenatali durante la gravidanza e persino durante l'allattamento. Queste vitamine prenatali sono disponibili da banco. Se un particolare marchio ti fa sentire nauseato, passa a un altro marchio o prova a prendere la vitamina di notte.

A causa dei rischi di avvelenamento da mercurio e danni al sistema nervoso nel feto causati da pesci contaminati, si consiglia alle donne in gravidanza di eliminare il consumo di alcuni tipi di pesci che sono noti per essere ricchi di mercurio, tra cui squalo, pesce spada, pesce tegola e sgombro reale. Le bistecche di tonno, fatte con tonno grosso, possono anche avere alti livelli di mercurio. Il tonno in scatola è composto da pesci più piccoli che in genere hanno livelli più bassi di mercurio rispetto ai pesci più grandi.

Posso bere alcolici se sono incinta?

L'alcol è stato implicato nell'infertilità, nell'aborto precoce, nonché nei difetti alla nascita e nei problemi cognitivi e di sviluppo nel bambino. La quantità di consumo di alcol necessaria per causare questi problemi non è nota e varia tra le donne. Alcune donne possono bere eccessivamente e avere bambini normali. Altri consumano una quantità considerevolmente inferiore di alcol, ma continuano a dare alla luce bambini con disabilità cognitive e / o altri difetti alla nascita. Si ritiene generalmente che maggiore è la quantità di alcol consumata durante la gravidanza, maggiore è il rischio di problemi legati alla gravidanza e difetti alla nascita.

Si raccomanda alle donne in gravidanza di evitare qualsiasi consumo di alcol. I disturbi dello spettro alcolico fetale sono un gruppo di condizioni che riflettono i possibili effetti dell'esposizione prenatale all'alcol. I FASD comprendono la sindrome alcolica fetale (FAS), i difetti alla nascita correlati all'alcol (ARBD) e le disabilità neurosviluppo dello sviluppo alcolico (ARND). La sindrome alcolica fetale (FAS) è l'estremità estrema dei disturbi dello spettro alcolico fetale ed è una delle principali cause di disabilità cognitive.

Gravidanza, ipertensione e diabete

L'elevata pressione sanguigna (ipertensione) presente prima della gravidanza può interferire con la crescita del feto e aumentare il rischio di morte fetale. Pertanto, il controllo della pressione arteriosa con farmaci per la pressione sanguigna accuratamente scelti è importante durante la gravidanza e prima del concepimento.

Inoltre, l'ipertensione sottostante può aumentare il rischio di una condizione chiamata preeclampsia, una complicazione potenzialmente molto pericolosa della gravidanza. A volte è difficile per i medici distinguere tra ipertensione arteriosa da sola e ipertensione che si verificano dalla preeclampsia. Per questi motivi, e dato il rischio di difetti alla nascita dovuti a molti dei farmaci per la pressione del sangue, le donne che soffrono di ipertensione che rimangono incinte devono essere seguite con molta attenzione da un esperto di medicina che abbia familiarità con questo tipo di situazione. Idealmente, i farmaci sarebbero passati a un farmaco relativamente sicuro prima ancora che la donna rimanga incinta.

Il diabete scarsamente controllato può portare a livelli elevati di zucchero nel sangue. I livelli elevati di zucchero nel sangue all'inizio della gravidanza possono causare aborti spontanei e difetti alla nascita. Pertanto, il controllo del diabete è importante per un buon esito della gravidanza e lo zucchero nel sangue dovrebbe idealmente essere controllato prima di rimanere incinta. È importante considerare che il controllo della glicemia durante la gravidanza è importante, ma il controllo prima della gravidanza può essere altrettanto importante.

I farmaci per il diabete orale possono essere pericolosi per il feto, ma l'insulina non è pericolosa per il feto. L'insulina è il trattamento chiave per il diabete durante la gravidanza. Non solo l'insulina è sicura per il bambino e la madre, ma aiuta anche a prevenire il controllo incontrollato delle complicazioni che il bambino avrebbe potuto soffrire di zucchero della madre. L'insulina viene di solito sostituita con pillole non appena una donna con diabete sta prendendo in considerazione la gravidanza. Il momento ideale per controllare lo zucchero nel sangue è prima della gravidanza, perché il controllo dei livelli di zucchero anche all'inizio della gravidanza (quando la madre non sa ancora di essere incinta) è importante per la salute del bambino in via di sviluppo.

Quali farmaci o erbe dovrei evitare se sto pianificando una gravidanza?

Molte donne non sanno che i farmaci da banco possono essere pericolosi. In effetti, molti farmaci da prescrizione e da banco danneggiano il feto molto presto in gravidanza in un momento in cui la madre non sa nemmeno di essere incinta. Anche l'uso di aspirina da parte della madre può causare difetti nel feto. Non appena viene contemplata la gravidanza, le donne dovrebbero evitare tutti i farmaci da banco e da prescrizione fino a quando non vengono esaminati con il proprio medico.

I farmaci per l'acne, come l'isotretinoina (Accutane), possono causare difetti alla nascita e devono essere sospesi prima del concepimento. Poiché molti farmaci e sostanze possono influenzare la crescita e lo sviluppo del feto, la pianificazione della gravidanza è importante in modo che le sostanze potenzialmente dannose possano essere fermate prima del concepimento.

Non si ritiene che una gravidanza non pianificata durante l'uso di contraccettivi orali rappresenti un pericolo significativo per il feto, sebbene non sia consigliabile un uso deliberato di contraccettivi orali durante la gravidanza. Le donne in gravidanza durante l'uso di contraccettivi orali hanno lo stesso rischio di difetti alla nascita nei loro neonati rispetto alla popolazione generale delle donne, nell'intervallo dal 2% al 3%.

Gravidanza e infezioni

Alcune infezioni all'inizio della gravidanza possono causare difetti alla nascita nel feto.

L' infezione da virus della rosolia (morbillo tedesco) all'inizio della gravidanza può causare difetti alla nascita e persino aborti spontanei. Pertanto, le donne in età fertile sono testate per gli anticorpi del sangue contro questo virus. Le donne prive di anticorpi del virus della rosolia sono suscettibili all'infezione da rosolia e devono essere vaccinate contro questo virus. La gravidanza deve essere evitata per un mese dopo la vaccinazione, a causa della preoccupazione teorica che il virus del vaccino stesso possa causare danni al feto.

La toxoplasmosi è un piccolo parassita che viene trasmesso attraverso le feci di gatto e le carni crude, in particolare il maiale. La toxoplasmosi, come il virus della rosolia, può causare gravi difetti alla nascita se l'infezione si verifica all'inizio della gravidanza. Le donne che pianificano una gravidanza dovrebbero evitare carne cruda ed evitare di maneggiare la lettiera per gatti. Molte persone sono state esposte alla toxoplasmosi senza nemmeno saperlo. Di conseguenza, sviluppano un'immunità protettiva dall'infezione "silenziosa". Le donne che hanno un esame del sangue che è positivo per l'immunità da toxoplasmosi possono essere rassicurate sul fatto che non svilupperanno complicazioni di toxoplasmosi durante la gravidanza.

L'epatite B è l'unico tipo di epatite che colpisce il neonato.

• Le donne che lavorano nel settore sanitario, gli assistenti dentali e altre persone esposte all'epatite B devono ricevere la vaccinazione contro l'epatite B per evitare l'infezione cronica da questo virus. La maggior parte delle infezioni da virus dell'epatite B si risolve spontaneamente senza trattamento. I pazienti la cui malattia si risolve completamente non sono più contagiosi. Il modo più comune di trasmissione dell'epatite B in tutto il mondo è dalla madre al bambino. L'epatite B si diffonde prevalentemente per via genitoriale attraverso il contatto personale intimo e perinatale.
• Circa il 10% delle infezioni da virus dell'epatite B non si risolve e diventa cronico. I pazienti con infezione cronica da virus dell'epatite B possono non avere sintomi di malattia epatica in fase iniziale, ma rimangono contagiosi. Nel tempo, l'infezione da epatite B cronica può portare a cirrosi epatica e / o cancro al fegato.
• Le donne con infezione da epatite B cronica possono trasmettere il virus ai loro bambini alla nascita. I bambini infetti sono a rischio di sviluppare malattie epatiche croniche, cirrosi epatica e cancro al fegato in età avanzata. Attualmente, i bambini nati da madri infettate con il virus dell'epatite B ricevono sia la protezione anticorpale sia gli anticorpi contro l'epatite B e l'epatite B alla nascita. Pertanto, le donne in gravidanza sono spesso testate per segni di infezione da epatite B, anche se non hanno alcun sintomo o conoscenza di infezione passata. I bambini di madri infette rilevati in questo modo riceveranno cure speciali al (e dopo) parto.

Il citomegalovirus (CMV) è un'infezione virale comune in tutto il mondo che spesso non produce alcun sintomo. Le donne che vengono infettate o hanno una riattivazione di un'infezione precedente durante la gravidanza possono trasmettere l'infezione ai loro bambini. L'infezione congenita da CMV è l'infezione virale congenita più comune.

• Se una donna ha il CMV durante la gravidanza, ha una probabilità del 33% di passarlo al suo bambino. Il CMV è il virus più comune trasmesso dalle madri ai bambini durante la gravidanza. Circa l'1-4 percento delle donne ha la CMV durante la gravidanza. La maggior parte dei bambini nati con CMV non ha problemi di salute causati dal virus, ma CMV può causare problemi per alcuni. È più probabile che causi problemi al bambino se succede nella prima parte della gravidanza. Una donna può anche trasmettere il CMV al suo bambino durante il travaglio, la nascita e l'allattamento.
• Sebbene la maggior parte dei bambini infetti non presenterà alcun sintomo, alcuni possono sviluppare nel tempo problemi di udito, visione, neurologici e di sviluppo. In alcuni casi, ci sono sintomi presenti alla nascita, che possono includere parto prematuro, essendo piccoli per età gestazionale, ittero, ingrossamento del fegato e della milza, microcefalia (testa piccola), convulsioni, eruzione cutanea e difficoltà di alimentazione.

L'herpes genitale può anche provocare il passaggio dell'infezione al bambino al momento del parto. Il rischio di trasmissione aumenta se le lesioni genitali derivano da un'infezione da virus dell'herpes (HSV) acquisita durante la gravidanza, piuttosto che semplicemente una riattivazione della malattia precedente. L'infezione da HSV può avere molteplici effetti nel neonato. La malattia può essere limitata a occhi, pelle e bocca; può essere localizzato nel sistema nervoso centrale; o può essere diffuso e coinvolgere molti organi. Il trattamento prevede la somministrazione di farmaci antivirali al neonato e cure di supporto.

Il parvovirus B19 è un virus che causa la condizione nota come quinta malattia, una comune malattia lieve dell'infanzia. La trasmissione avviene tramite goccioline nell'aria (secrezioni respiratorie) o attraverso il sangue. Le donne in gravidanza che in precedenza non hanno avuto la quinta malattia dovrebbero evitare il contatto con coloro che lo hanno perché il parvovirus B-19 può infettare un feto prima della nascita.

• Il sessantacinque percento delle donne in gravidanza in Nord America ha evidenza di infezione passata con parvovirus B-19. L'incidenza dell'infezione acuta da parvovirus B-19 in gravidanza è approssimativamente dall'1% al 2% nei periodi endemici.
• L'infezione da parvovirus viene trasmessa attraverso la placenta al feto in circa il 30% delle donne in gravidanza che contraggono l'infezione, con un intervallo medio da 6 a 7 settimane tra l'esposizione materna e l'infezione fetale. Per le donne che contraggono il parvovirus nel primo trimestre, il tasso di perdita del feto può raggiungere il 10%. Il rischio più elevato è tra le 9 e le 16 settimane di gestazione. Il rischio è ridotto nel secondo trimestre e le complicanze fetali sono rare negli ultimi 2 mesi di gravidanza.
• Sebbene non siano stati segnalati difetti alla nascita a causa della Quinta malattia, può causare la morte di un feto non ancora nato.

Quando si viaggia in un paese straniero, è importante determinare quali malattie sono comuni, se sono necessari vaccini e se sono sicuri durante la gravidanza.

L'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) può essere trasmessa da una madre al suo bambino. Le possibilità che ciò accada si riducono sostanzialmente con alcuni regimi terapeutici assunti durante la gravidanza. Alle donne incinte vengono regolarmente offerti test per l'infezione da HIV. Alle donne con infezione non rilevata in precedenza che hanno trovato l'infezione da HIV può essere somministrato un trattamento speciale per cercare di proteggere il bambino. Allo stesso tempo, il farmaco può giovare alla salute della madre stessa.

La varicella o la varicella può causare polmonite o persino la morte negli anziani e nelle donne in gravidanza. Il vaccino contro la varicella è disponibile per le donne che non sono immuni alla varicella. Le donne che hanno avuto la varicella in passato non hanno bisogno di un vaccino perché sono immuni. Le donne che non sono sicure di essere immuni possono ricevere un esame del sangue per determinare lo stato di immunità. Un vaccino verrebbe somministrato se l'esame del sangue dimostrasse che non erano immuni.

Il virus Zika è un Flavivirus correlato alla febbre dengue, al Nilo occidentale, alla febbre gialla e ai virus dell'encefalite giapponese ( Flaviviridae ). Il virus viene trasmesso principalmente dal morso di una zanzara che trasporta il virus. La malattia risultante dura da alcuni giorni a una settimana e provoca sintomi come febbre, eruzione cutanea, dolori articolari e congiuntivite (arrossamento degli occhi). Mentre le zanzare sono la principale modalità di trasmissione nota, sono stati segnalati la trasmissione del virus dalla madre al feto e la trasmissione durante il rapporto sessuale. L'infezione può anche essere diffusa attraverso la trasfusione di un prodotto sanguigno infetto.

Il virus è stato tradizionalmente riportato in Africa e Indonesia, ma ha continuato a diffondersi nel Nord e nel Sud America e si è notato che l'infezione si è diffusa in 30 paesi. Comprese parti degli Stati Uniti L'infezione virale è stata collegata a difetti alla nascita (principalmente testa piccola e dimensioni del cervello piccole, note come microcefalia e alcuni difetti agli occhi che possono portare alla perdita della vista) nei bambini le cui madri sono state infettate dal virus Zika durante gravidanza.

I casi di virus Zika sono stati segnalati per la prima volta nelle Americhe nel periodo 2015-2016; tuttavia, l'incidenza della malattia da virus Zika è diminuita dall'inizio del 2017. Le donne in gravidanza, in particolare quelle del primo e dell'inizio del secondo trimestre, nelle aree in cui la malattia è prevalente dovrebbero cercare di evitare eventuali punture di zanzara e non dovrebbero spostarsi in aree a rischio noto per la trasmissione del virus Zika. Queste aree possono essere identificate sul sito web dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Inoltre, le donne in gravidanza con un partner maschio che ha viaggiato o vive in un'area in cui è attiva l'infezione da Zika dovrebbero astenersi dal sesso o usare il preservativo durante il sesso fino alla fine della gravidanza.

Gravidanza, malattie cardiache e renali

Poiché la gravidanza è associata ad un aumento del volume del sangue e ad un aumento della gittata cardiaca, nonché ad altri cambiamenti nel sistema circolatorio, molti tipi di malattie cardiache possono peggiorare o essere associati a scarsi risultati durante la gravidanza. Mentre molte condizioni cardiache croniche lievi possono essere ben tollerate durante la gravidanza, altre condizioni presentano un rischio significativo per la madre e il feto. Le donne con malattie cardiache preesistenti dovrebbero sempre consultare un esperto quando pianificano una gravidanza per esaminare il proprio grado di rischio, i potenziali esiti e le opzioni di trattamento.

Malattie ereditarie (genetiche) e pianificazione della gravidanza

Alcune malattie, come Tay-Sachs, anemia falciforme, emofilia, fibrosi cistica e alcune malattie neurologiche sono ereditate geneticamente. Le coppie sane con storie familiari di queste condizioni possono essere esse stesse portatrici di questi tratti genetici. I test diagnostici possono essere eseguiti per selezionare alcuni tratti genetici prima del concepimento. La consulenza genetica viene fornita alle coppie che possono portare malattie genetiche nell'ambito della pianificazione della gravidanza.

Le donne anziane hanno un aumentato rischio di avere bambini con anomalie cromosomiche, che portano a disabilità cognitive e altri difetti alla nascita. Anomalie cromosomiche (come la sindrome di Down) possono portare a difetti alla nascita e disabilità cognitive. Le donne in gravidanza di età superiore ai 35 anni o con altri fattori di rischio possono prendere in considerazione l'amniocentesi per rilevare queste anomalie cromosomiche. Durante l'amniocentesi, i campioni di liquido amniotico vengono aspirati dall'utero. L'analisi cromosomica può essere eseguita su cellule fetali all'interno del liquido amniotico.

La fenilchetonuria è una malattia ereditaria che colpisce l'utilizzo di un determinato componente proteico negli alimenti noti come fenilalanina. Questo disturbo può essere rilevato da un esame del sangue. Le madri con fenilchetonuria possono dare alla luce bambini con disabilità dello sviluppo a meno che la loro dieta non sia strettamente controllata per escludere la fenilalanina.

Gravidanza ed esercizio fisico

Le raccomandazioni dell'American College of Obstetrics and Gynecology affermano che le donne in gravidanza che hanno una gravidanza semplice dovrebbero partecipare ad almeno 30 minuti di moderato esercizio fisico nella maggior parte, se non in tutti, i giorni della settimana. Si notano alcune eccezioni: l'hockey su ghiaccio, il kickboxing, il calcio e l'equitazione probabilmente dovrebbero essere evitati perché sono attività con un rischio maggiore di trauma all'addome. Inoltre, le immersioni subacquee comportano un rischio di malattia da decompressione ("le curve") per il feto e dovrebbero essere evitate. I programmi di allenamento dovrebbero essere discussi con il personale sanitario addetto al monitoraggio.

Temperature elevate possono avere effetti negativi sullo sviluppo del feto. Pertanto, le vasche idromassaggio e le saune dovrebbero essere evitate quando si cerca di concepire e durante la gravidanza.

Gravidanza e viaggi aerei

Le linee guida dell'American College of Obstetrics and Gynecology affermano che i viaggi aerei sono sicuri per la maggior parte delle donne in gravidanza fino a 36 settimane di gestazione, purché non siano già state diagnosticate complicanze ostetriche o materne. Esempi di situazioni speciali potrebbero essere le donne con ipertensione, diabete scarsamente controllato o anemia falciforme o donne con diagnosi di aumento del rischio di parto prematuro. Si raccomandano calze di supporto durante il volo e camminate intermittenti per spostare le gambe per ridurre al minimo la possibilità di coaguli di sangue nelle gambe durante i voli prolungati. I piani di viaggio devono essere discussi con il personale sanitario addetto al monitoraggio nelle gravidanze ad alto rischio.

Gravidanza e rapporti sessuali

I rapporti durante la gravidanza sono sicuri per la maggior parte delle donne. Situazioni speciali in cui alle donne potrebbe essere consigliato di evitare i rapporti sessuali includono un precedente travaglio prematuro, aborti multipli, infezione, sanguinamento, perdita di liquido amniotico e una condizione chiamata placenta previa o bassa placenta. (Una placenta previa è quando la placenta viene impiantata vicino all'uscita dell'utero, in modo che al momento del parto la placenta precede il bambino. La placenta previa può causare sanguinamento indolore nell'ultimo trimestre di gravidanza e può essere una ragione per C-sezione.)

Si consiglia a tutte le donne di evitare i rapporti sessuali che potrebbero metterli a rischio di esposizione a malattie a trasmissione sessuale (MST).

Arresto del controllo delle nascite e concepimento

Non ci sono prove che vi sia un aumentato rischio di aumento dell'aborto spontaneo se una donna rimane incinta nei primi cicli dopo l'interruzione delle pillole contraccettive orali. I dispositivi intrauterini (IUD) non sono dannosi per il feto. Le donne in gravidanza con uno IUD che è ancora in atto non hanno maggiori possibilità di anomalie congenite nel feto rispetto ad altre donne. Se lo IUD di una donna nel suo 1o trimestre viene accuratamente rimosso da un medico, o se viene espulso da solo nel 1o trimestre, la possibilità di aborto spontaneo non aumenta rispetto ad altre donne.

Quando vengono utilizzati metodi barriera di controllo delle nascite come preservativi, diaframmi, tappi cervicali e spugne, la gravidanza può verificarsi semplicemente interrompendo il loro uso durante un ciclo regolare. Lo stesso si può dire per gel e supposte spermicidi.

Il medrossiprogesterone (Depo-Provera) è un ormone iniettabile utilizzato per la contraccezione. L'effetto contraccettivo di Depo-Provera.

Massimizzare le possibilità di concepimento

Per la maggior parte delle coppie, rimanere incinta si verifica naturalmente. Alcune coppie hanno difficoltà a concepire e diventano importanti i modi per massimizzare le possibilità di concepimento. Altri genitori potrebbero voler programmare la consegna dei loro bambini in particolari periodi dell'anno o spaziare la nascita dei loro bambini secondo un programma desiderato.

Il primo passo per massimizzare le possibilità di concepimento è stimare il tempo di ovulazione. L'ovulazione è quel periodo del ciclo mestruale in cui l'uovo viene rilasciato dall'ovaio e viaggia verso la tuba di Falloppio. Nelle donne con cicli mestruali regolari, l'ovulazione di solito si verifica 12-14 giorni prima dell'inizio del successivo flusso mestruale. Il semplice conto alla rovescia di quattordici giorni dalla data prevista per l'inizio del prossimo periodo dovrebbe essere il tempo dell'ovulazione. La coppia dovrebbe avere rapporti sessuali per diversi giorni prima, il giorno e il giorno dopo il tempo previsto dell'ovulazione. Di solito c'è qualche variazione nel tempo dell'ovulazione anche nelle donne con cicli regolari, quindi si consiglia qualche giorno in più di rapporti prima e dopo l'ovulazione prevista.

Se i cicli sono irregolari e imprevedibili, stimare il tempo di ovulazione diventa difficile e può essere utile l'assistenza professionale. Un'altra opzione per una donna con cicli irregolari è l'uso di kit predittori di ovulazione disponibili da banco nella maggior parte dei negozi di drogheria e drogheria. Questi kit possono essere utilizzati per determinare il tempo approssimativo dell'ovulazione rilevando aumenti dell'ormone urinario che precedono l'ovulazione. Un altro approccio è quello di avere rapporti a giorni alterni durante il ciclo mestruale. Questo approccio eliminerà lo stress o l'ansia coinvolti nel rapporto temporale.

Il tempismo basale della temperatura corporea è una tecnica per controllare la temperatura corporea ogni mattina e per tracciare i risultati. Se la temperatura aumenta di una certa quantità e rimane elevata, si può presumere che si sia verificata l'ovulazione. Le difficoltà con questo metodo sono che è noioso e fornisce alla donna informazioni sull'ovulazione solo dopo che si è verificato.

Le immagini ecografiche delle ovaie possono essere eseguite per monitorare la crescita e il collasso del follicolo ovarico durante il ciclo. Il follicolo è la struttura piena di liquido che circonda l'uovo e può essere facilmente visto sugli ultrasuoni. Questo metodo è probabilmente il più preciso nell'ovulazione temporale. È anche il più costoso ed è di solito riservato alle coppie selezionate che hanno difficoltà a rimanere incinta.

È importante ricordare che anche se i rapporti sessuali e l'ovulazione coincidono, la gravidanza potrebbe non essere ancora raggiunta in un dato ciclo mestruale o anche dopo diversi cicli mestruali consecutivi. In molte situazioni, l'incapacità di concepire dopo più tentativi non è motivo di allarme. Non è raro che la gravidanza si verifichi solo dopo diversi mesi di tentativi coerenti. Le coppie che hanno sperimentato l'incapacità di concepire dopo diversi cicli possono prendere in considerazione la ricerca di una consulenza professionale per determinare se è necessaria una valutazione dell'infertilità.

Concepire un ragazzo o una ragazza

• Gli antichi greci legarono il testicolo sinistro quando tentarono di concepire un ragazzo.
• I nobili francesi nel 18 ° secolo fecero un ulteriore passo avanti e in realtà rimossero il testicolo sinistro, credendo che ciò avrebbe garantito un bambino maschio.
• Nel diciannovesimo secolo, l'uomo si trovava sul montante giusto e la donna giaceva sul lato destro dopo il rapporto per assicurare un ragazzo!
• Il 20 ° secolo ha portato alle idee di penetrazione profonda, adattamento dell'acidità vaginale, consumo di determinati alimenti, posizione e altri vari metodi per aumentare le possibilità di portare una ragazza o un ragazzo.

Nessuno di questi vari approcci è mai stato scientificamente testato. Pertanto, nessuna affermazione definita può essere data per quanto riguarda il successo di queste tecniche, ma probabilmente non hanno alcun impatto sul genere del bambino. Attualmente ci sono state alcune tecniche di laboratorio comprovate per aumentare la percentuale di spermatozoi maschi o femmine, ma questi non sono usati abitualmente. Queste tecniche usano cariche elettriche o speciali "gel" attraverso i quali lo sperma deve nuotare. Anche con queste tecniche, non vi è alcuna garanzia che nascerà un bambino del genere desiderato. La ricerca ha confutato qualsiasi relazione tra i tempi dei rapporti sessuali in relazione all'ovulazione e il genere del bambino.