Disturbo disforico premestruale (pmdd): sintomi e trattamento

Panoramica sul disturbo disforico premestruale (PMDD)

Il disturbo disforico premestruale (PMDD) è una forma particolarmente grave della sindrome premestruale (PMS). Sia la sindrome premestruale che la PMDD causano sintomi inquietanti durante la seconda metà, nota come fase luteale, del ciclo mestruale di una donna. I sintomi tendono a peggiorare durante la settimana precedente l'inizio del periodo mestruale e quindi a migliorare entro pochi giorni dopo l'inizio del periodo.

Il PMDD può causare una serie di sintomi diversi, ma sono comuni affaticamento, stanchezza, cambiamenti dell'umore e gonfiore. Si stima che una bassa percentuale di donne con mestruazioni soffra di PMDD. Contrariamente alla sindrome premestruale, i sintomi della PMDD sono abbastanza gravi da avere un impatto significativo sulle attività quotidiane e sul funzionamento della donna.

Cause di PMDD

Si ritiene che la PMS e la PMDD siano causate da una complessa interazione degli ormoni prodotti dalle ovaie durante un normale ciclo mestruale (estrogeni e progesterone) con i neurotrasmettitori (messaggeri chimici) nel cervello. La serotonina è un neurotrasmettitore che si ritiene sia importante nello sviluppo del PMDD e il PMDD può essere il risultato di alterazioni dei livelli cerebrali di serotonina. L'esatto meccanismo con cui i neurotrasmettitori e gli ormoni interagiscono per causare la PMDD non è ancora stato compreso.

Sintomi di PMDD

I sintomi della PMDD possono variare significativamente tra le donne, ma hanno in comune il fatto che si verificano in relazione al ciclo mestruale. I seguenti sintomi sono stati segnalati da donne affette da PMDD:

• fatica,
• cambiamenti d'umore,
• gonfiore addominale,
• tenerezza al seno,
• cambiamenti dell'appetito,
• vampate di calore,
• palpitazioni,
• incantesimi piangenti,
• mal di testa,
• difficoltà di concentrazione o dimenticanza,
• sentirsi irritabili, tesi o eccessivamente sensibili agli stimoli,
• depressione,
• acne e
• disturbi gastrointestinali (stomaco e intestino).

Mentre questi sintomi possono manifestarsi tutti in una certa misura nella sindrome premestruale, nel vero PMDD sono abbastanza pronunciati da causare un impatto significativo sul funzionamento quotidiano di una donna.

Quando cercare assistenza medica per PMDD

Se una donna ha sintomi fastidiosi che si verificano in relazione al suo periodo mestruale, è opportuno contattare un medico per una valutazione.

Se il PMDD sta causando una depressione significativa, possono verificarsi pensieri suicidi. Le idee di suicidio sono considerate un'emergenza medica e le cure di emergenza dovrebbero essere immediatamente accessibili.

Esami e test per PMDD

Fare una storia medica ed eseguire un esame fisico sono i primi passi nella diagnosi di PMDD. Sebbene non vi siano test specifici o risultati fisici in grado di stabilire la diagnosi, è importante escludere altre condizioni che potrebbero essere responsabili dei sintomi. Poiché molti dei sintomi del PMDD sono abbastanza non specifici, una serie di altre condizioni, inclusa la gravidanza, possono essere responsabili dei sintomi di una donna. Gli esami del sangue possono essere ordinati per aiutare a escludere altre condizioni che possono imitare il PMDD.

Per diagnosticare la PMDD, è necessario dimostrare che i sintomi sono direttamente correlati al ciclo mestruale. Per fare questo, alle donne viene solitamente chiesto di completare una tabella dei sintomi o un calendario e registrare i loro sintomi ogni giorno per un determinato periodo di tempo. I sintomi possono quindi essere correlati con il ciclo mestruale e l'inizio del periodo mestruale.

Trattamento PMDD

Il PMDD è una condizione curabile e diverse terapie hanno dimostrato di avere successo nel contribuire a ridurre o risolvere i sintomi.

Rimedi domestici di PMDD

Numerosi integratori alimentari sono stati dimostrati in studi clinici limitati per aiutare ad alleviare i sintomi del PMDD in alcune donne, ma nessuno di questi rimedi ha dimostrato con assoluta certezza di essere efficace. Estratto di mirtillo (frutto di agnus castus) nonché integratori di calcio, vitamina B6 e vitamina E sono stati tutti dimostrati in alcuni studi per ridurre i sintomi della sindrome premestruale / PMDD.

Trattamento medico per PMDD

I farmaci rimangono il pilastro della terapia per la PMDD. I farmaci di diverse classi sono stati efficaci nel trattamento del PMDD.

Farmaco PMDD

antidepressivi

L'inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) (farmaci antidepressivi) comunemente usato per trattare la depressione è il trattamento medico più comune per il PMDD. Fino al 75% delle donne avrà una riduzione dei sintomi quando trattato con farmaci SSRI. Gli effetti collaterali possono includere nausea, ansia e mal di testa, sebbene siano possibili effetti collaterali più gravi. I farmaci SSRI per il trattamento del PMDD possono essere prescritti per essere assunti in modo continuo o solo durante la fase luteale di 14 giorni (seconda metà) del ciclo mestruale. Esempi sono fluoxetina (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa).

Altri farmaci

Altri trattamenti medici che sono stati utilizzati nel PMDD sono farmaci che interrompono l'ovulazione. Questi possono includere pillole contraccettive orali (OCP, pillole anticoncezionali) e analoghi degli ormoni che rilasciano la gonadotropina (analoghi del GnRH o agonisti del GnRH), che fermano i periodi mestruali inibendo la secrezione di ormoni regolatori ovarici dalla ghiandola pituitaria. Esempi di agonisti del GnRH includono leuprolide (Lupron), nafarelin (Synarel) e goserelin (Zoladex). Gli effetti collaterali dei farmaci agonisti del GnRH possono essere spiacevoli e imitare i sintomi della menopausa (vampate di calore, secchezza vaginale, sanguinamento vaginale irregolare, alterazioni dell'umore, affaticamento e perdita di densità ossea). Il trattamento con piccole quantità di estrogeni e progesterone insieme ai farmaci analogici GnRH può aiutare a ridurre gli effetti collaterali e preservare la densità ossea.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) è un farmaco che a volte è stato usato per trattare la PMDD quando altri trattamenti hanno fallito. Danazol promuove alti androgeni (ormone maschile) e bassi livelli di estrogeni. Non è un trattamento di prima linea perché ha una serie di effetti collaterali significativi. La maggior parte delle donne che assumono questo farmaco sviluppa effetti collaterali dal farmaco, tra cui aumento di peso, edema, riduzione delle dimensioni del seno, acne, pelle grassa, irsutismo (crescita dei peli di tipo maschile), approfondimento della voce, mal di testa, vampate di calore, alterazioni della libido e cambiamenti d'umore.

Prossimi passi per PMDD

Se i sintomi di una donna persistono nonostante la terapia per la PMDD, un operatore sanitario può suggerire un diverso trattamento o trattamento. È importante seguire i suggerimenti degli operatori sanitari per le visite terapeutiche e di follow-up.

Follow-up PMDD

Saranno necessarie visite di follow-up per monitorare la risposta della donna al trattamento e i suoi possibili effetti collaterali. L'operatore sanitario formulerà raccomandazioni sulla frequenza delle visite di follow-up.

Prevenzione PMDD

Poiché il PMDD è probabilmente il risultato di una complessa interazione ormonale e la sua causa è scarsamente compresa, non esiste un modo noto per prevenire il verificarsi di PMDD.

Outlook per PMDD

Se non trattata, PMDD può interferire in modo significativo con la qualità della vita di una donna e la sua capacità di funzionare al lavoro, a scuola o a casa. Tuttavia, PMDD è una condizione curabile, con la maggior parte delle donne che segnalano una riduzione dei sintomi con un adeguato trattamento medico. Inoltre, sono disponibili diverse terapie qualora un determinato trattamento sia inefficace per una singola donna.