Sintomi, chirurgia, trattamento ed esercizi proliferati dell'utero

Fatti di utero proliferati

L'utero (l'utero, in cui si sviluppa un feto) è normalmente tenuto in posizione all'interno del bacino con vari muscoli e legamenti. A volte, a causa del parto o del travaglio difficile e del parto vaginale, questi tessuti si indeboliscono. Mentre una donna invecchia e con una diminuzione legata all'età della concentrazione dell'ormone estrogeno, il suo utero può spostarsi verso il basso nel canale vaginale, causando la condizione nota come prolasso dell'utero.

La debolezza muscolare o il rilassamento possono consentire all'utero di abbassarsi o uscire completamente dal corpo. L'utero prolasso può essere descritto nelle seguenti fasi:

• Primo grado: la cervice scende verso il basso nella vagina.
• Secondo grado: la cervice scende all'apertura della vagina.
• Terzo grado: la cervice è fuori dalla vagina.
• Quarto grado: l'intero utero è fuori dalla vagina. Questa condizione è anche chiamata procidentia. Ciò è causato dalla debolezza di tutti i legamenti di sostegno.

Altre condizioni sono generalmente associate all'utero prolasso. Indeboliscono i muscoli e i legamenti che tengono in posizione l'utero:

• Cistocele: un'ernia (o rigonfiamento) della parete vaginale anteriore superiore in cui una parte della vescica si gonfia nella vagina, che può portare a frequenza urinaria, urgenza, ritenzione e ritenzione.
• Enterocele: l'ernia della vagina superiore insieme a un segmento di intestino tenue nella vagina. Stare in piedi provoca una sensazione di trazione e mal di schiena ed è sollevato quando si è sdraiati.
• Rettocele : la sporgenza in avanti della parete posteriore per la bagina, insieme al concomitante rigonfiamento in avanti del retto nella vagina. Ciò può rendere difficili i movimenti intestinali al punto in cui la donna potrebbe aver bisogno di spingere all'interno della vagina per svuotare il retto.

Cause dell'utero prolasso

Le seguenti condizioni possono causare un utero prolasso:

• Lesione del parto ai legamenti e ai muscoli che sostengono le pareti della bagina.
• Indebolimento e perdita del tono dei tessuti dopo la menopausa con perdita della produzione naturale di estrogeni da parte delle ovaie /
• Condizioni che portano ad un aumento della pressione nell'addome come tosse cronica (con bronchite e asma), tensione (con costipazione), tumori pelvici (rari) o accumulo di liquido nell'addome
• Essere in sovrappeso o obesi con conseguente ulteriore tensione sui muscoli pelvici
• Chirurgia radicale nell'area pelvica che porta alla perdita di supporto esterno

Altri fattori di rischio

• Sollevamento di pesi pesanti con conseguente aumento della pressione intra-addominale dovuta allo sforzo.
• Fattori razziali (caucasici e asiatici sono più comunemente colpiti rispetto agli afroamericani).

Sintomi dell'utero prolasso

• Una sensazione di pienezza o pressione nel bacino (può essere descritta come una sensazione di seduta su una pallina)
• Lombalgia
• Sentendo che qualcosa sta uscendo dalla vagina
• Rapporti sessuali dolorosi
• Difficoltà con la minzione o lo spostamento delle viscere
• Difficoltà a camminare

Quando cercare assistenza medica per un utero prolasso

Un professionista sanitario dovrebbe essere avvisato se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• La cervice può essere sentita vicino all'apertura della vagina.
• Sgocciolatura urinaria persistente
• Sensazione persistente di pienezza rettale
• Pressione nel canale vaginale o sporgenza dall'apertura baginale
• Lombalgia continua con difficoltà durante la deambulazione, difficoltà nella minzione e / o durante il tentativo di movimento intestinale.

Richiedere immediatamente assistenza medica se si verifica quanto segue:

• Ostruzione o difficoltà nella minzione e / o nella defecazione
• Prolasso uterino completo (l'utero esce dalla vagina)

Diagnosi uterina proliferata

L'operatore sanitario può diagnosticare il prolasso uterino con anamnesi medica ed esame fisico del bacino.

• Potrebbe essere necessario che il medico esamini il paziente sia in posizione eretta che sdraiata.
• Le potrebbe essere chiesto di tossire o sforzarsi per aumentare la pressione intra-addominale.
• Condizioni specifiche, come l'ostruzione uretrale dovuta al completo prolasso uterino, possono dover essere confermate con un pielogramma endovenoso (IVP) o un'ecografia renale. In un IVP, il colorante viene iniettato in una vena. Viene quindi eseguita una serie di raggi X per seguire la tintura attraverso il tratto urinario.
• L'ecografia può anche essere necessaria per escludere altri problemi pelvici. In questo test, una sonda viene passata sull'addome o inserita nella vagina per creare immagini usando le onde sonore.
• A volte, altri test di imaging come la risonanza magnetica (risonanza magnetica) possono essere utilizzati per l'immagine accurata del bacino. Questo test è di solito necessario solo in circostanze speciali.

Trattamento dell'utero prolasso

Il trattamento dipende da quanto sono diventate deboli le strutture di supporto intorno all'utero.

Auto-cura dell'utero prolasso a casa

I muscoli pelvici possono essere rafforzati eseguendo l'esercizio. Tuttavia, la maggior parte dei difetti di supporto che sono evidenti quando si verifica il prolasso uterino non dipendono dalla forza della muscolatura pelvica. Lesioni ripetute al parto, così come altri fattori precedentemente elencati, lacerano i legamenti di supporto che circondano la vagina. Ancora più importante, uno strato di tessuto forte chiamato fascia endopelvica viene lacerato mentre la vagina viene allungata dal passaggio del parto attraverso il canale vaginale. Mentre la contrazione dei muscoli pelvici può alleviare lievi perdite urinarie che si verificano con aumento della pressione intra-addominale (ad esempio tosse, starnuti), tali esercizi non correggeranno nessuno dei difetti più profondi associati al prolasso uterino.

Farmaci dell'utero prolasso

La terapia sostitutiva con estrogeni può essere utilizzata per aiutare il corpo a rafforzare i muscoli dentro e intorno alla vagina. La crema agli estrogeni o le supposte inserite nella vagina aiutano a ripristinare la forza e la vitalità dei tessuti della vagina ma solo in donne in postmenopausa selezionate. La terapia con estrogeni può essere controindicata (come in persone con alcuni tipi di tumore) ed è stata associata a determinati rischi per la salute, incluso un aumento del rischio di coaguli di sangue e ictus, in particolare nelle donne in postmenopausa più anziane. La terapia con estrogeni non guarirà i tessuti danneggiati responsabili del prolasso uterino.

Chirurgia dell'utero prolasso

La scelta dell'intervento chirurgico per il prolasso uterino dipende da molti fattori, tra cui l'età del paziente, lo stato di salute generale e il desiderio di una futura gravidanza. Quando indicato, e in casi gravi di prolasso, l'utero può essere rimosso (isterectomia). Durante la procedura, il chirurgo può anche correggere il rilassamento delle pareti vaginali, dell'uretra, della vescica o del retto. L'intervento chirurgico può essere eseguito addominalmente (attraverso un'incisione sull'addome), vaginale (attraverso le incisioni praticate nelle pareti vaginali) o laparoscopicamente (utilizzando strumenti speciali per eseguire l'intervento chirurgico attraverso piccole piccole incisioni.

Prolasso dell'Utero Altra Terapia

Se una donna non vuole un intervento chirurgico o è un candidato scarso per un intervento chirurgico, può decidere di indossare un dispositivo di supporto (pessario) nel canale vaginale per sostenere l'utero che cade. Un pessario può essere utilizzato su base temporanea in preparazione all'intervento chirurgico o su base permanente in pazienti che non possono o non saranno sottoposti a correzione chirurgica. Sono disponibili in diverse forme e dimensioni e devono essere adattati a ogni donna. Se il prolasso è grave, un pessario potrebbe non essere trattenuto dalla vagina (cioè non rimarrà all'interno della vagina). I pessari possono causare odori e perdite vaginali. Possono anche iniziare erosioni vaginali, portando a sanguinamento vaginale. I pessari possono essere rimossi, puliti e reinseriti a intervalli periodici.

Follow-up dell'utero prolasso

Il follow-up per il prolasso uterino è determinato da come la condizione è stata inizialmente trattata.

• Se la donna ha subito un intervento chirurgico, deve seguire il consiglio del suo chirurgo.
• Se la donna ha un pessario inserito nella vagina, deve essere pulito e controllato da un operatore sanitario per la posizione corretta e l'adattamento a intervalli regolari a meno che non le venga indicato come rimuoverlo e pulirlo da solo a casa. Molti pazienti non sono in grado di rimuovere o reinserire un pessario. Le persone devono tornare dal loro medico per le cure pessarie regolari.

Prevenzione dell'utero prolasso

• Ridurre il peso
• Evita la costipazione seguendo una dieta ricca di fibre
• Esegui esercizi di Kegel per rafforzare i muscoli pelvici (può fornire una protezione minima contro le perdite urinarie).
• Evitare il sollevamento o lo sforzo pesanti

Prognosi uterina proliferata

I pessari possono essere efficaci temporaneamente o permanentemente se vengono controllati e puliti su base regolare. Le procedure chirurgiche possono essere utilizzate per correggere il difetto del supporto pelvico esistente con o senza isterectomia concomitante.