Condromalacia: sintomi, trattamento, esercizi, tutore e chirurgia

Che cos'è la patella condromalacia (sindrome patello-femorale)?

La rotula condromalacia indebolisce e ammorbidisce la cartilagine nella parte inferiore della rotula (rotula). Si ritiene che la degenerazione di questa particolare cartilagine si verifichi a causa di un allineamento improprio della rotula rispetto all'osso della coscia, il femore. Il dolore al ginocchio causato dall'irritazione di questa cartilagine degenerata durante le attività viene spesso definito sindrome patellofemorale.

La rotula condromalacia è una delle cause più comuni di dolore al ginocchio, soprattutto nelle donne.

Quali sono le cause della patella condromalacia?

La rotula condromalacia può verificarsi per motivi sconosciuti, ma di solito è causata da un monitoraggio errato della rotula (rotula) mentre scivola sull'osso della coscia (femore). Questo disallineamento porta alla degenerazione della cartilagine sotto la rotula e provoca dolore localizzato al ginocchio.

La rotula (rotula) viene normalmente tirata sull'estremità del femore in linea retta dal muscolo quadricipite (coscia). I pazienti con rotula condromalacia hanno frequentemente un tracciamento rotuleo anomalo verso il lato esterno (laterale) del femore. Questo percorso leggermente off-kilter consente alla superficie inferiore della rotula di grattugiare lungo il femore, causando infiammazione cronica e dolore. Alcuni individui sono predisposti a sviluppare la rotula condromalacia: femmine, corridori a ginocchio piatto o piedi piatti, o quelli con una superficie inferiore rotulea della forma insolita.

Quali sono i sintomi della patella condromalacia?

• I sintomi della patella condromalacia (sindrome patellofemorale) comprendono un vago disagio nella zona interna del ginocchio, aggravato dall'attività (corsa, salto, arrampicata o discesa delle scale) o dalla seduta prolungata con le ginocchia in posizione moderatamente piegata.
• Alcune persone con patella condromalacia possono anche avere un vago senso di oppressione o pienezza nell'area del ginocchio, in particolare se il ginocchio diventa gonfio.
• Occasionalmente, se i sintomi cronici vengono ignorati, la perdita associata della forza muscolare e della massa dei quadricipiti (coscia) può causare l'indebolimento della gamba.

Quando cercare assistenza medica per la condromalacia

Chiunque soffra di dolori articolari persistenti, in particolare dolore al ginocchio, dovrebbe chiedere consiglio a un professionista sanitario.

Come vengono testati i pazienti per la condromalacia?

• La valutazione della rotula condromalacia comprende la revisione della storia di posizioni o attività precipitanti, aggravanti e alleviate.
• L'esame includerà una valutazione dei fianchi, delle ginocchia, delle caviglie, nonché della muscolatura di cosce e gambe. Grattugiare (crepitio) della rotula contro l'osso della coscia (femore) durante la flessione e l'estensione del ginocchio a volte può causare una risposta al dolore.
• La diagnosi può essere suggerita dall'anamnesi e dall'esame obiettivo. Spesso, il trattamento empirico è iniziato a questo punto.
• A volte, vengono eseguiti ulteriori test con raggi X e risonanza magnetica (risonanza magnetica) per accertare che non siano presenti altri problemi al ginocchio all'interno dell'articolazione del ginocchio o nei tessuti adiacenti.

Che cosa viene usato per trattare la patella condromalacia?

Inizialmente, gestire il dolore implica evitare movimenti o attività che irritano la cartilagine sotto la rotula. Impacchi di ghiaccio e farmaci antinfiammatori (ad esempio ibuprofene o naprossene) possono anche essere utili nel ridurre il dolore e l'infiammazione.

L'obiettivo principale per il trattamento e la riabilitazione della rotula condromalacia è quello di creare un percorso più stretto per la rotula da seguire durante la contrazione del quadricipite. Il rafforzamento selettivo della porzione interna del muscolo quadricipite aiuterà a normalizzare il tracciamento della rotula. Il condizionamento cardiovascolare può essere mantenuto dal ciclismo stazionario (bassa resistenza ma alti rpm), corsa in piscina o nuoto (flutter kick). Revisionare eventuali cambiamenti nell'allenamento prima di sviluppare il dolore alla patella condromalacia, nonché esaminare le scarpe da corsa per una corretta vestibilità biomeccanica, sono fondamentali per evitare di ripetere il ciclo doloroso. Generalmente, si evitano esercizi full-squat con pesi. Occasionalmente, è richiesto il rinforzo con dispositivi di centraggio rotuleo. La terapia fisica può essere utile per iniziare il programma di rafforzamento e per organizzare routine di allenamento ottimali.

Allungare e rafforzare i gruppi muscolari dei quadricipiti e dei muscoli posteriori della coscia è fondamentale per una riabilitazione efficace e duratura della patella condromalacia. "Quad sets" sono le basi di un tale programma. I set di quad vengono eseguiti per contrazione dei muscoli della coscia mentre le gambe sono dritte e trattengono la contrazione per un conteggio di 10. Set di 10 contrazioni vengono eseguiti tra 15-20 volte al giorno.

Cura di sé a casa per la condromalacia

In definitiva, i programmi di esercizi a casa sono i migliori per la stabilità permanente del ginocchio e per ridurre al minimo il dolore e il rischio di sviluppare l'artrite più avanti nella vita.

Il trattamento con condromalacia Fasi successive

Evitare attività che causano dolore al ginocchio è essenziale. Incorporando gradualmente una normale routine di esercizio della patella condromalacia accelererà la riabilitazione. Questo di solito comporta una qualche forma di rafforzamento muscolare del quadricipite.

Follow-up Chondromalacia Care

Se si raccomanda la terapia fisica, le visite regolari sono obbligatorie per risultati ottimali. L'operatore sanitario potrebbe voler monitorare i tuoi progressi nei mesi di trattamento al fine di essere sicuro che l'obiettivo di attività senza dolore sia raggiunto.

Come puoi prevenire la condromalacia?

Il dolore al ginocchio associato alla rotula condromalacia è prevenuto dalla riduzione del peso e dal rafforzamento del quadricipite.

Qual è la prognosi per la condromalacia?

Le prospettive di recupero dalla patella della condromalacia sono eccellenti. È previsto il pieno recupero, anche se la risoluzione può richiedere mesi o anni. Questo è particolarmente vero quando si verifica la rotula condromalacia nelle ragazze adolescenti, i cui corpi stanno subendo sostanziali cambiamenti fisici. Fortunatamente, i loro sintomi tendono a risolversi completamente in età adulta.