Farmaci, trattamento, cause e sintomi dell'artrite psoriasica

Che cos'è l'artrite psoriasica?

L'artrite psoriasica è una malattia articolare caratterizzata sia dalla psoriasi sia da una forma correlata di artrite infiammatoria. La psoriasi è una condizione della pelle comune. Una persona con psoriasi ha in genere macchie di pelle sollevata, rossa e squamosa. La pelle colpita può apparire diversa a seconda del tipo di psoriasi dell'individuo. L'artrite è un'infiammazione articolare. L'artrite psoriasica è un tipo particolare di artrite infiammatoria aggressiva e potenzialmente distruttiva.

L'artrite psoriasica è una malattia autoimmune, il che significa che il sistema immunitario attacca i propri tessuti. Raramente, una persona può avere l'artrite psoriasica senza avere evidente psoriasi. Di solito, più gravi sono i sintomi della pelle, maggiore è la probabilità che una persona abbia l'artrite psoriasica.

Immagine di grave artrite psoriasica che coinvolge le articolazioni delle dita

La psoriasi colpisce una piccola percentuale di bianchi nel Nord America ed è meno comune nelle popolazioni afro-americane e dei nativi americani. L'artrite psoriasica colpisce circa il 15% delle persone con psoriasi. Molte persone che hanno la psoriasi potrebbero non sapere di avere l'artrite psoriasica.

Anche i maschi e le femmine hanno la psoriasi. Dei pazienti con artrite psoriasica, i maschi hanno maggiori probabilità di avere la forma in cui è colpita la colonna vertebrale (forma spondilitica) e le femmine hanno più probabilità di avere la forma in cui sono coinvolte molte articolazioni su entrambi i lati del corpo (forma reumatoide) .

L'artrite psoriasica di solito si sviluppa nelle persone di età compresa tra 35 e 55 anni. Tuttavia, può svilupparsi in persone di quasi tutte le età.

Quali sono le cause e i fattori di rischio dell'artrite psoriasica?

La causa dell'artrite psoriasica non è nota. Può derivare da una combinazione di fattori genetici (familiari), ambientali e immunitari. Una percentuale significativa di persone con psoriasi o artrite psoriasica ha un parente stretto con la condizione. Questa tendenza ereditaria può essere il più forte fattore di rischio sottostante. A volte la psoriasi può essere collegata a infezioni precedenti.

Quali sono i sintomi e i segni dell'artrite psoriasica?

Le persone con artrite psoriasica potrebbero non avere evidenti risultati cutanei o potrebbero avere una pelle rossa squamosa minima sul cuoio capelluto, nell'ombelico o tra i glutei. Alcune persone con artrite psoriasica potrebbero avere solo anomalie delle unghie e artrite e nessun altro sintomo cutaneo. In uno studio, l'artrite è stata osservata più frequentemente nelle persone con grave coinvolgimento della pelle. In un altro studio, la psoriasi pustolosa è stata associata ad artrite psoriasica più grave.

Le persone con artrite psoriasica possono presentare vari cambiamenti alle unghie (psoriasi delle unghie). Le unghie possono allentarsi (onicolisi) e potrebbero esserci delle linee che attraversano le unghie (da un lato all'altro anziché dalla radice alla punta) o macchie gialle nelle unghie. Potrebbero anche esserci delle piccole fossette nelle unghie. Più pozzi nelle unghie, più probabile sarà la psoriasi. Di solito, se i sintomi della pelle e dell'artrite iniziano allo stesso tempo, iniziano anche i risultati delle unghie. Spesso, se si hanno sintomi nelle articolazioni alle estremità delle dita delle mani o dei piedi, allora quelle unghie saranno colpite. Molte persone con artrite psoriasica hanno anomalie delle unghie. Alcune persone con psoriasi semplice hanno cambiamenti delle unghie. Le anomalie delle unghie sono generalmente presenti nelle persone che hanno un'artrite grave con deformità nelle mani e nei piedi. Le unghie possono anche essere infettate da funghi. L'operatore sanitario li valuterà e prescriverà farmaci antifungini in tal caso.

Di solito, la psoriasi si verifica prima dell'artrite, a volte fino a 20 anni prima dell'artrite. Informi il medico se ha una storia familiare di psoriasi perché questo può essere un indizio importante sul tipo di artrite.

Alcune persone con artrite psoriasica hanno sintomi agli occhi, tra cui infiammazione degli occhi (congiuntivite) e infiammazione dell'iride (irite), la parte colorata dell'occhio. I bambini con artrite psoriasica giovanile (vedi sotto) vengono esaminati ogni anno da un oculista per verificare la presenza di problemi agli occhi.

Il dolore e l'infiammazione possono svilupparsi dove i muscoli e i tendini si collegano alle ossa, specialmente nel tallone e nella pianta del piede.

I sintomi iniziali dell'artrite psoriasica possono essere gravi. Se i sintomi sono solo nel piede o nella punta, possono essere scambiati per quelli della gotta. (Le persone con psoriasi possono avere la gotta. Guardare il liquido articolare per i cristalli di gotta di solito può chiarire la diagnosi.) Altre persone con artrite psoriasica possono avere solo rigidità e dolore e pochi problemi fisicamente evidenti. Le persone con HIV hanno spesso sintomi cutanei più gravi.

Quali sono i tipi di artrite psoriasica?

Se hai l'artrite psoriasica, la tua condizione probabilmente rientra in uno dei modelli seguenti.

Artrite oligoarticolare asimmetrica (artrite che coinvolge poche articolazioni ma non necessariamente le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo o altre articolazioni simili sullo stesso lato del corpo):

• Di solito, le dita e le dita dei piedi sono le prime ad essere interessate. Le dita possono avere un aspetto "salsiccia" (chiamato dattilite). Ciò si verifica nel 35% delle persone con artrite psoriasica.
• Di solito, meno di cinque articolazioni sono interessate in un determinato momento.

La poliartrite simmetrica (artrite che coinvolge articolazioni simili su entrambi i lati del corpo, proprio come l'artrite reumatoide) è uno dei tipi più comuni:

• Le mani, i polsi, le caviglie e i piedi possono essere coinvolti.

Artropatia interfalangea distale (artrite nelle articolazioni alle estremità delle dita delle mani e dei piedi):

• Il coinvolgimento delle articolazioni alle estremità delle dita delle mani e dei piedi si verifica solo nel 5% -10% delle persone con artrite psoriasica, più comunemente uomini. (Il coinvolgimento delle articolazioni alle estremità delle dita e dell'alluce può verificarsi nell'osteoartrite, ma l'artrosi è molto meno infiammatoria dell'artrite psoriasica.) L'unghia può essere coinvolta. La pelle attorno ai bordi dell'unghia potrebbe essere infiammata (chiamata paronichia).

Artrite mutilante (una forma a lungo termine di artrite psoriasica distruttiva in cui le articolazioni sono gravemente danneggiate e si possono vedere deformità, specialmente nelle mani e nei piedi):

• Ciò può verificarsi nelle persone con artrite psoriasica e può essere grave.
• L'osso può ammorbidirsi e essere assorbito dai tessuti circostanti (chiamato osteolisi) e l'articolazione può dissolversi.
• Se le dita e i polsi si accorciano con le pieghe della pelle attorno a loro, la condizione è chiamata "lancetta dell'opera". Ciò si verifica più spesso negli uomini che nelle donne.

Spondilite (infiammazione delle vertebre nella colonna vertebrale) con o senza sacroiliite (infiammazione dell'articolazione sacroiliaca nella pelvi) e infiammazione dell'anca:

• La spondilite si verifica in una bassa percentuale di persone con artrite psoriasica, di solito uomini.
• Le persone che hanno altri modelli di artrite psoriasica possono anche avere questa condizione.
• Il sintomo tipico è la rigidità della parte bassa della schiena al mattino, ma non tutti hanno questo. Può verificarsi senza coinvolgimento delle articolazioni bacino / bacino, che spesso si verificano solo su un lato del corpo. A volte i sintomi di una persona non sembrano corrispondere ai risultati dei raggi X.
• Le vertebre non sono influenzate in modo uniforme. Un'articolazione del collo può essere interessata e non un'articolazione della colonna vertebrale inferiore.
• Il medico può notare caratteristiche insolite sui raggi X, come escrescenze ossee sui legamenti.

Artrite psoriasica giovanile (artrite psoriasica che colpisce i bambini):

• L'artrite psoriasica giovanile spiega alcuni casi di artrite nei bambini.
• Ciò si verifica spesso nelle ragazze di età compresa tra 9 e 10 anni. Di solito è lieve, ma a volte è grave e dura fino all'età adulta.
• Nella metà dei bambini affetti, solo una articolazione è interessata. Le articolazioni alle estremità delle dita delle mani o dei piedi sono coinvolte anche in circa la metà delle persone colpite.
• I tendini sono infiammati in una percentuale significativa di bambini affetti. Le unghie sono coinvolte nella maggior parte dei bambini colpiti e spesso sulle unghie si possono vedere piccole fossette.
• Problemi di crescita ossea e accorciamento dovuti all'infiammazione possono verificarsi in quasi la metà dei bambini affetti.
• La sacroiliite (infiammazione dell'articolazione sacroiliaca nella pelvi) o l'artrite dell'anca si verificano in alcuni bambini affetti.
• L'insorgenza di psoriasi e artrite allo stesso tempo si verifica più spesso nei bambini rispetto agli adulti. L'artrite si verifica prima della psoriasi nella metà dei bambini affetti.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per l'artrite psoriasica?

Consulta il tuo medico se hai dolori articolari o dolorabilità. Il medico dovrebbe essere consultato anche per problemi di pelle o unghie.

Quali specialità dei medici diagnosticano e trattano l'artrite psoriasica?

Gli operatori sanitari che curano i pazienti con artrite psoriasica includono fornitori di cure primarie, reumatologi, dermatologi, radiologi, chirurghi ortopedici e fisioterapisti.

Quali test diagnosticano l'artrite psoriasica?

Non sono disponibili test specifici per determinare se si dispone di artrite psoriasica. Il medico baserà la diagnosi sui risultati dei raggi X e sui segni e sintomi. Il medico può eseguire esami del sangue per valutare l'artrite.

Le caratteristiche radiografiche su raggi X a pellicola normale, scansione TC e scansione MRI possono essere utilizzate per distinguere l'artrite psoriasica da altri tipi di artrite.

Quali sono i rimedi domestici per l'artrite psoriasica?

Se il medico prescrive un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), come l'ibuprofene (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB) e ha rigidità mattutina, il momento migliore per assumere il farmaco potrebbe essere la sera dopo cena e ancora quando ti svegli. L'assunzione di questi farmaci con il cibo ridurrà il mal di stomaco. Non prenderli entro un'ora prima di coricarsi perché possono danneggiare il rivestimento dell'esofago e dello stomaco.

L'esercizio fisico è importante per ridurre al minimo il dolore e il gonfiore dell'artrite. Un buon programma di esercizi può migliorare i movimenti, rafforzare i muscoli per stabilizzare le articolazioni, migliorare il sonno, rafforzare il cuore, aumentare la resistenza, ridurre il peso e migliorare l'aspetto fisico.

Di solito, una normale quantità di riposo e sonno contribuirà a ridurre l'infiammazione e l'affaticamento delle articolazioni. In alcune persone, l'artrite psoriasica può causare affaticamento estremo.

I trattamenti termici e freddi possono ridurre temporaneamente il dolore e il gonfiore articolare. Potresti provare a immergerti in una vasca calda o a posizionare un impacco caldo o un impacco freddo sull'articolazione dolorosa.

Immagini, sintomi e trattamento dell'artrite psoriasica

Quali sono i trattamenti di artrite psoriasica?

Il trattamento medico iniziale consiste in FANS per le articolazioni e creme o unguenti per la pelle. In molte persone, questo è sufficiente per controllare i sintomi. Alcune persone possono manifestare peggiori sintomi cutanei a causa del FANS che stanno assumendo. In questo caso, il medico prescriverà un diverso FANS.

Esistono tre tipi base di trattamenti medici per la psoriasi: (1) terapia topica (farmaci usati sulla pelle), (2) fototerapia (terapia della luce) e (3) terapia sistemica (farmaci assunti nel corpo). Tutti questi trattamenti possono essere usati da soli o in combinazione.

• Agenti topici : i farmaci applicati direttamente sulla pelle sono il primo corso di opzioni di trattamento. I principali trattamenti topici sono corticosteroidi, derivati ​​della vitamina D-3, catrame di carbone, antralina o retinoidi. Non esiste un farmaco topico che sia il migliore per tutte le persone con psoriasi. Poiché ogni farmaco ha effetti collaterali specifici, è comune ruotarli. A volte i farmaci vengono combinati con altri farmaci per preparare un preparato più utile di un singolo farmaco topico. Ad esempio, i cheratolitici (sostanze utilizzate per abbattere squame o cellule della pelle in eccesso) vengono spesso aggiunti a questi preparati. Alcuni farmaci sono incompatibili con i principi attivi di questi preparati. Ad esempio, l'acido salicilico (un componente dell'aspirina) inattiva il calcipotriene (forma di vitamina D-3). D'altra parte, farmaci come l'antralina (estratto di corteccia di albero) possono richiedere l'aggiunta di acido salicilico per funzionare in modo efficace.
• Fototerapia (terapia della luce) : la luce ultravioletta (UV) del sole rallenta la produzione di cellule della pelle e riduce l'infiammazione. La luce solare aiuta a ridurre i sintomi della psoriasi in alcune persone. Se la psoriasi è diffusa, come definita da più cerotti di quanti possano essere facilmente contati, può essere utilizzata la terapia della luce artificiale. La resistenza al trattamento topico è un'altra indicazione per la terapia della luce. Sono necessarie strutture adeguate per le due principali forme di terapia della luce. La fonte di luce medica nell'ufficio di un medico non è la stessa delle fonti di luce generalmente presenti nei saloni di abbronzatura.
  • UV-B : la luce ultravioletta B (UV-B) viene utilizzata per trattare la psoriasi. UV-B è una luce con lunghezze d'onda di 290-320 nanometri (nm). (La gamma di luce visibile è di 400-700 nm.) La terapia UV-B è generalmente combinata con uno o più trattamenti topici. La fototerapia UV-B è estremamente efficace nel trattamento della psoriasi a placche da moderata a grave. I principali svantaggi di questa terapia sono l'impegno di tempo richiesto per i trattamenti e l'accessibilità delle apparecchiature UV-B. Sono disponibili anche nuovi laser UVB per il trattamento di placche localizzate di psoriasi.
    • Il regime di Goeckerman utilizza catrame di carbone seguito dall'esposizione ai raggi UV-B ed è stato dimostrato che causa remissione in molti pazienti. I pazienti possono lamentarsi del forte odore quando viene aggiunto il catrame di carbone.
    • Nel metodo Ingram, il farmaco anthralin viene applicato sulla pelle dopo un bagno di catrame e un trattamento UV-B.
    • La terapia UV-B è di solito combinata con l'applicazione topica di corticosteroidi, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac) o creme o unguenti che leniscono e ammorbidiscono la pelle.
  • PUVA : PUVA è la terapia che combina un farmaco psoralenico con la terapia della luce ultravioletta A (UV-A). I farmaci psoraleni rendono la pelle più sensibile alla luce e al sole. Methoxsalen è uno psoralene che viene assunto per via orale diverse ore prima della terapia della luce UV-A. UV-A è una luce con lunghezze d'onda di 320-400 nm. Molti pazienti riportano un sollievo dei sintomi della malattia con 20-30 trattamenti. La terapia viene di solito somministrata da due a tre volte alla settimana in regime ambulatoriale, con trattamenti di mantenimento ogni due o quattro settimane fino alla remissione. Gli effetti collaterali della terapia PUVA comprendono nausea, prurito e bruciore. Le complicazioni di salute a lungo termine includono un aumento dei rischi di sensibilità al sole, alle scottature solari, al cancro della pelle e alla cataratta.
• Agenti sistemici (farmaci che si diffondono in tutto il corpo) : questi farmaci sono generalmente iniziati solo dopo il fallimento del trattamento topico e della fototerapia. Gli agenti sistemici possono essere considerati per l'artrite psoriasica attiva.

In alcuni casi, il medico può iniettare l'articolazione con un farmaco steroide cortisone per alleviare l'infiammazione.

Quali sono i farmaci topici per l'artrite psoriasica?

Oltre ai FANS, il medico può prescrivere altri farmaci per la psoriasi. I farmaci applicati direttamente sulla pelle sono il primo corso di opzioni di trattamento. I principali trattamenti topici sono corticosteroidi, derivati ​​della vitamina D-3, catrame di carbone, antralina o retinoidi. I nomi di farmaci generici sono elencati di seguito con esempi di marchi tra parentesi.

Farmaci topici

• Vitamina D : il calcipotriene (Dovonex) è una forma di vitamina D-3 e rallenta la produzione di cellule cutanee in eccesso. È usato nel trattamento della psoriasi moderata. Questa crema, unguento o soluzione viene applicata sulla pelle due volte al giorno. La vitamina D orale è raccomandata anche per i pazienti con psoriasi e per quelli con artrite psoriasica.
• Catrame di carbone: il catrame di carbone (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) contiene letteralmente migliaia di sostanze diverse che vengono estratte dal processo di carbonizzazione del carbone. Il catrame di carbone viene applicato localmente ed è disponibile come shampoo, olio da bagno, unguento, crema, gel, lozione, unguento, pasta e altri tipi di preparati. Il catrame riduce il prurito e rallenta la produzione di cellule cutanee in eccesso.
• Corticosteroidi : Clobetasol (Temovate), fluocinolone (Synalar) e betametasone (Diprolene) sono comunemente corticosteroidi prescritti. Queste creme o unguenti vengono solitamente applicate due volte al giorno, ma la dose dipende dalla gravità della psoriasi.
• Estratto di corteccia d'albero : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) è considerato uno degli agenti antipsoriatici più efficaci disponibili. Ha il potenziale per causare irritazione e macchie alla pelle di indumenti e pelle. Applica la crema, l'unguento o la pasta con parsimonia sui cerotti sulla pelle. Sul cuoio capelluto, strofina sulle aree interessate. Evita la fronte, gli occhi e qualsiasi pelle che non abbia macchie. Non applicare quantità eccessive.
• Retinoide topico : il tazarotene (Tazorac) è un retinoide topico disponibile come gel o crema. Il tazarotene riduce la dimensione dei cerotti e il rossore della pelle. Questo medicinale è talvolta associato a corticosteroidi per ridurre l'irritazione della pelle e aumentarne l'efficacia. Il tazarotene è particolarmente utile per la psoriasi del cuoio capelluto. Applicare un film sottile sulla pelle interessata ogni giorno o secondo le istruzioni. Pelle secca prima di usare questo medicinale. L'irritazione può verificarsi quando applicato sulla pelle umida. Lavarsi le mani dopo l'applicazione. Non coprire con una benda.

Quali sono i farmaci sistemici per l'artrite psoriasica?

Farmaci sistemici (quelli assunti per via orale o per iniezione)

• Psoraleni : Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) e trioxsalen (Trisoralen) sono farmaci comunemente prescritti chiamati psoraleni. Gli psoraleni rendono la pelle più sensibile alla luce. Questi farmaci non hanno alcun effetto se non attentamente combinati con la terapia della luce ultravioletta. Questa terapia, chiamata PUVA, utilizza un farmaco psoralenico con luce ultravioletta A (UV-A) per il trattamento della psoriasi. Questo trattamento viene utilizzato quando la psoriasi è grave o quando copre una vasta area della pelle. Gli psoraleni vengono assunti per via orale diverse ore prima della terapia PUVA o dell'esposizione alla luce solare. Sono anche disponibili come creme, lozioni o in ammollo da bagno. Oltre l'85% dei pazienti riferisce sollievo dei sintomi della malattia con 20-30 trattamenti. La terapia di solito viene somministrata da due a tre volte alla settimana in regime ambulatoriale, con trattamenti di mantenimento ogni due o quattro settimane fino alla remissione. Gli effetti collaterali della terapia PUVA comprendono nausea, prurito e bruciore. Questi farmaci causano sensibilità alla luce solare, rischio di scottature solari, cancro della pelle e cataratta.
• Metotrexato (Rheumatrex) : questo farmaco antireumatico è usato per trattare la psoriasi a placche o l'artrite psoriasica. Sopprime il sistema immunitario e rallenta la produzione di cellule della pelle. Il metotrexato viene assunto per via orale (compressa) o per iniezione una volta alla settimana. Le donne che stanno pianificando una gravidanza o che sono in gravidanza non devono assumere questo farmaco. Il medico prescriverà esami del sangue per controllare il conteggio delle cellule del sangue e la funzionalità renale ed epatica su base regolare mentre assume questo medicinale.
• Etanercept (Enbrel) : questo è il primo farmaco biologico approvato per il trattamento dell'artrite psoriasica. È una proteina artificiale che lavora con il sistema immunitario per ridurre l'infiammazione. Etanercept viene somministrato per iniezione. Il farmaco può essere iniettato a casa. Ruota il sito di iniezione (coscia, parte superiore del braccio, addome). Non iniettare nella pelle livida, dura o tenera. Enbrel colpisce il sistema immunitario e gli individui con infezioni significative non devono assumere questo farmaco. Raramente è associato a insufficienza cardiaca.
• Adalimumab (Humira) : la FDA ha approvato questo farmaco nel 2005 per ridurre i sintomi dell'artrite attiva nell'artrite psoriasica. Viene auto-somministrato per iniezione ogni due settimane. Gli individui con infezioni attive non sono in grado di assumere questo farmaco. Sopprime il sistema immunitario. Raramente è associato a insufficienza cardiaca.
• Infliximab (Remicade) : questo farmaco è stato approvato anche nel 2005 per l'artrite psoriasica. Il farmaco deve essere somministrato per infusione endovenosa di due ore (nella vena, IV). Inizialmente, il farmaco viene somministrato tre volte entro sei settimane, quindi può essere somministrato ogni otto settimane. Gli effetti collaterali sono simili ad adalimumab e etanercept. Sopprime il sistema immunitario e gli individui con infezioni significative non devono assumere questo farmaco. Raramente è associato a insufficienza cardiaca.
• Ciclosporina (Sandimmune, Neoral) : questo farmaco sopprime il sistema immunitario e rallenta la produzione di cellule della pelle. La ciclosporina viene assunta per via orale una volta al giorno. Il medico prescriverà dei test per controllare la funzionalità renale ed epatica e i livelli di ciclosporina nel sangue durante l'assunzione di questo medicinale. La ciclosporina può aumentare il rischio di infezione o linfoma e può causare ipertensione.
• Ustekinumab (Stelara) : questo farmaco biologico iniettabile tratta la psoriasi a placche grave e l'artrite psoriasica con o senza metotrexato. Vi è un aumentato rischio di infezioni durante l'assunzione di ustekinumab.
• Certolizumab pegol (Cimzia) è un bloccante del TNF somministrato per via sottocutanea ogni mese. Il TNF è una proteina che crea infiammazione. Può essere auto-somministrato a casa o iniettato nell'ufficio di un medico o in un centro di infusione. Sopprime il sistema immunitario e gli individui con infezioni significative non devono assumere questo farmaco. Raramente è associato a insufficienza cardiaca e altri effetti collaterali.
• Apremilast (Otezla) è un medicinale orale approvato per il trattamento di pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave per i quali è appropriata la fototerapia o la terapia sistemica. È anche usato per il trattamento di pazienti adulti con artrite psoriasica attiva. Apremilast agisce inibendo un enzima chiamato fosfodiesterasi 4 (inibitore della PDE4). Gli effetti collaterali includono aumento della depressione e disturbi gastrointestinali come diarrea e nausea.
• A partire da marzo 2015, due nuovi farmaci erano in procinto di approvare la FDA per i pazienti che non avevano superato quanto sopra.
• Secukinumab (Cosentyx) è un farmaco biologico iniettato per via sottocutanea che è mirato contro un messaggero chimico che è importante nell'infiammazione della pelle nella psoriasi e delle articolazioni nell'artrite psoriasica. Il messaggero chimico che secukinumab blocca selettivamente è chiamato interleuchina 17 (IL-17). Gli effetti collaterali più comuni sono infiammazione rinofaringea, diarrea e infezioni del tratto respiratorio superiore.

Chirurgia dell'artrite psoriasica

In uno studio, il 7% delle persone con artrite psoriasica necessitava di un trattamento chirurgico. Se l'artrite psoriasica colpisce gravemente una particolare articolazione e per un lungo periodo, tale articolazione può essere trattata chirurgicamente. La sostituzione articolare è occasionalmente necessaria.

Altra terapia per l'artrite psoriasica

La terapia convenzionale per la psoriasi è stata testata con studi clinici. La FDA ha approvato farmaci convenzionali per il trattamento della psoriasi. Alcuni guardano a terapia alternativa, cambiamenti nella dieta, integratori o tecniche di riduzione dello stress per aiutare a ridurre i sintomi. Per la maggior parte, le terapie alternative non sono state testate con studi clinici e la FDA non ha approvato integratori alimentari per il trattamento della psoriasi. Tuttavia, la National Psoriasis Foundation discute alcune altre terapie sul loro sito web. Le persone dovrebbero consultare il proprio medico prima di iniziare qualsiasi terapia.

Dieta per l'artrite psoriasica

La ricerca ha dimostrato che l'integrazione di vitamina D potrebbe migliorare l'artrite dell'artrite psoriasica. Non esiste un'altra dieta universalmente efficace per l'artrite psoriasica. Non ci sono alimenti particolari da evitare per quelli con artrite psoriasica.

Follow-up di artrite psoriasica

Se qualcuno ha sintomi di artrite psoriasica, una consultazione con un reumatologo (un medico specializzato in artrite) può ottimizzare l'assistenza.

Ci sono modi per prevenire l'artrite psoriasica?

Vari farmaci possono causare il peggioramento della psoriasi. Cerca di evitare questi farmaci per ridurre al minimo le riacutizzazioni. Il litio (Eskalith, Lithobid) e il ritiro dai corticosteroidi sistemici (un trattamento steroideo che interessa tutto il corpo) sono entrambi noti per causare riacutizzazioni. I beta-bloccanti, i farmaci antimalarici e i FANS possono anche causare riacutizzazioni.

Ulteriori misure preventive per le riacutizzazioni della psoriasi includono quanto segue:

• Evitare i fattori ambientali che scatenano la psoriasi, come il fumo, l'esposizione al sole e lo stress, possono aiutare a prevenire o ridurre al minimo le riacutizzazioni della psoriasi. L'esposizione al sole può aiutare in molti casi di psoriasi e aggravarla in altri.
• L'alcol è considerato un fattore di rischio per la psoriasi negli uomini giovani e di mezza età. Evitare o minimizzare l'uso di alcol in caso di psoriasi.
• Restrizioni dietetiche specifiche o integratori diversi da una dieta ben bilanciata e adeguata non sono importanti nella gestione della psoriasi a placche.

Qual è la prognosi per l'artrite psoriasica?

L'artrite psoriasica tende a alternare tra riacutizzazioni e periodi di miglioramento. Porta a danni articolari e grave disabilità in molte delle persone che colpisce. Alcune persone potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico.

I seguenti fattori influenzano la gravità dell'artrite psoriasica:

• Modello clinico (vedi sintomi)
• Sintomi che iniziano quando sei giovane
• Gravità dei sintomi della pelle
• Sesso femminile
• Storia familiare di artrite

Raramente possono svilupparsi complicazioni come lussazioni articolari del collo e perdite delle valvole cardiache.

Gruppi di supporto e consulenza per l'artrite psoriasica

L'istruzione è una delle basi per la gestione di questo disturbo cronico e tipicamente recidivante. Le persone con psoriasi dovrebbero avere familiarità con le opzioni di trattamento al fine di prendere le giuste decisioni informate sulla terapia. La National Psoriasis Foundation è un'organizzazione eccellente che fornisce supporto alle persone con psoriasi.

Ulteriori informazioni sull'artrite psoriasica

Fondazione per l'artrite

American Academy of Dermatology

Fondazione nazionale per la psoriasi

Immagini di artrite psoriasica

Artrite psoriasica. Grave deformità delle articolazioni alle estremità delle dita.

Grave artrite psoriasica che coinvolge le articolazioni delle dita.

Gonfiore e deformità delle articolazioni della mano in un paziente con artrite psoriasica.

Artrite psoriasica che coinvolge le articolazioni della mano.

Artrite psoriasica asimmetrica (non distribuita uniformemente).

Artrite psoriasica che coinvolge le dita.

Radiografia della mano con artrite psoriasica.

Confronto tra l'artrite psoriasica e l'artrite reumatoide nelle mani e nei piedi.

Danno articolare dell'artrite mutilante, un modello tipicamente psoriasico di artrite.

Artrite psoriasica, artrite mutilante.