Dolore rettale: 9 cause, sintomi, sollievo e trattamento

Definizione e fatti del dolore rettale

• Sono quattro le cause più comuni del sintomo di dolore, pressione o disagio rettali
  • emorroidi,
  • ragadi anali,
  • fugaci spasmi anali (Proctalgia fugax) e
  • altri spasmi muscolari più costanti (sindrome di Levator ani)
• Molte altre cause rare di dolore rettale sono tumori, alcuni problemi alla prostata e / o corpi estranei.
• Il dolore rettale di solito varia in base alla causa sottostante; ad esempio, le emorroidi di solito causano un disagio lieve o moderato, mentre le ragadi anali possono causare lacrimazione o dolore acuto simile a un coltello.
• Se avverti dolore rettale senza sanguinamento, contatta il tuo medico, tuttavia vai al pronto soccorso se lo sei
  • sanguinamento dal retto,
  • ha una gravità crescente del dolore e / o il dolore si sta diffondendo, o
  • avere un oggetto estraneo bloccato nel retto (ad esempio un vibratore).
• Per la maggior parte delle persone, la diagnosi della causa del sanguinamento rettale viene fatta dal medico prendendo la storia del paziente ed eseguendo un esame fisico che include un esame rettale. Occasionalmente, i raggi X e altri studi possono essere ordinati per determinare le cause sottostanti rare.
• Una volta diagnosticata la causa del dolore rettale, ci sono rimedi casalinghi per ridurre il dolore rettale per tre delle quattro più comuni cause di dolore rettale.
  1. Sedersi in una vasca di acqua calda per circa 20 minuti.
  2. Segui una dieta ricca di fibre.
  3. Le creme OTC e i farmaci antinfiammatori possono aiutare.
• Gli spasmi anali fugaci durano per periodi molto brevi, quindi non è disponibile alcun trattamento per fermare un attacco; tuttavia, per altre fonti di dolore rettale possono essere utili:
  • rilassanti muscolari,
  • farmaci per l'asma,
  • farmaci antiipertensivi (alta pressione sanguigna) e
  • La tossina botulinica (Botox) può aiutare.
• La prognosi del dolore rettale dipende dalla causa.

Quali sono le cause del dolore rettale?

Molte condizioni possono causare dolore rettale. La maggior parte di questi non è seria.

Le cause più comuni di dolore rettale includono:

• Emorroidi: le emorroidi (gonfiore doloroso di una vena o vene nell'ano) sono un problema comune che colpisce fino al 25% degli adulti americani. Di solito sono causati dallo sforzo durante i movimenti intestinali. Sollevamento pesante e parto sono anche cause comuni. Possono causare disagio quando si siedono (pressione sulle emorroidi).
• Ragade anale: una ragade anale è una piccola lacerazione della pelle all'apertura del retto. È causato quando viene passato uno sgabello grande e duro, con eccessivo allungamento dell'ano. Questo problema può verificarsi anche in persone il cui tono dello sfintere anale (il muscolo che controlla l'apertura anale) è troppo stretto e non riesce a rilassarsi per passare le feci. Ciò può causare dolore sia prima che dopo un movimento intestinale.
• Spasmi anali fugaci (Proctalgia fugax): la proctalgia fugax è una condizione associata al fugace dolore rettale e si verifica nell'8% degli americani. Questo disturbo si verifica più comunemente nelle donne e nelle persone di età inferiore ai 45 anni. Sebbene la causa esatta del dolore non sia nota, molti medici ritengono che lo spasmo del muscolo dello sfintere anale sia il fattore responsabile.
• Sindrome di Levator ani: la sindrome di Levator ani colpisce il 6% della popolazione americana e si verifica nelle donne leggermente più spesso rispetto agli uomini. Il termine levator ani indica un gruppo di muscoli che circondano e sostengono l'ano. Si ritiene che lo spasmo di questi muscoli causi dolore rettale.

Quanto sopra sono cause primarie di disagio rettale ma ci sono altre cause. Lo scopo di questo articolo è quello di enfatizzare le cause di cui sopra, ma l'articolo menzionerà alcuni problemi abbastanza comuni che possono produrre dolore rettale; tuttavia, questo elenco non è tutto compreso. Le cause meno frequenti o secondarie di dolore rettale (disagio, pressione) possono includere:

• cancro (carcinoma colorettale0;
• infezione, inclusi ascessi anorettali (proctite, infiammazione del retto), problemi alla prostata (prostatite) possono causare pressione, dolore o sensazioni pulsante nel retto;
• malattia infiammatoria intestinale, come colite ulcerosa e morbo di Crohn;
• corpi estranei nel retto o prolasso rettale; e
• dolore al coccige (coccidinia o dolore al coccige).

Quali sono le cause dei sintomi del dolore rettale?

• La maggior parte delle emorroidi causa solo un lieve disagio, ma il dolore può diventare grave se le emorroidi diventano trombose. Ciò si verifica quando il sangue nelle emorroidi si coagula. C'è un dolore lancinante lancinante o lancinante che inizia improvvisamente e può durare per diversi giorni.
• Una ragade anale provoca dolore lancinante o lacerante quando si presenta per la prima volta e si trasforma in un dolore sordo che può durare per ore. La lacerazione della pelle può anche causare una piccola quantità di sanguinamento. Ogni movimento intestinale irrita la pelle lesa producendo dolore acuto. Il dolore può essere così intenso che la maggior parte delle persone tenta di ritardare o non avere un movimento intestinale, che provoca solo la formazione di feci più dure e più dolore quando viene passato.
• Il dolore della proctalgia fugax è improvviso e intenso, di solito dura meno di un minuto. Ma in rari casi, lo spasmo può continuare per un'ora. Il dolore è descritto come un dolore acuto, lancinante o crampo che si verifica all'apertura anale. Il dolore può risvegliare la persona da un sonno profondo. Gli attacchi si verificano in gruppi, che compaiono quotidianamente per un po 'e poi scompaiono per settimane o mesi.
• Il dolore della sindrome di levator ani è un dolore sordo costante o frequente che si sente più in alto all'interno del passaggio rettale. La sensazione peggiora quando si è seduti e migliora con la camminata o la posizione eretta. Il dolore di solito dura circa 20 minuti e tende a ripresentarsi a intervalli regolari.
• Il dolore colorettale può essere un segno di cancro del colon-retto
• Dolore rettale, pressione o dolore lancinante possono verificarsi con altri problemi primari come problemi alla prostata, infezioni o altre malattie.

Quando una persona dovrebbe cercare aiuto medico per il dolore rettale?

Rivolgersi al proprio medico se le terapie domestiche non sono utili.

• Dovresti chiamare immediatamente se pensi di avere un'emorroidi trombose perché il trattamento precoce è la chiave per alleviare il dolore.
• Chiama anche il tuo medico se stai avendo sanguinamenti. A volte il sanguinamento rettale può essere un segno di un problema più grave come il cancro al colon.

È improbabile che il dolore rettale richiederebbe una visita al pronto soccorso di un ospedale. Si consiglia di contattare il proprio medico prima di andare in ospedale. Una valutazione più urgente nel dipartimento di emergenza potrebbe essere richiesta se si sviluppano le seguenti condizioni:

• Il dolore rettale diventa più grave, specialmente se associato a febbre e secrezione infettiva dal retto.
• Il dolore non è più limitato al retto ma si diffonde all'addome.
• Si nota una crescente quantità di sanguinamento rettale o una grande quantità di sanguinamento in un episodio.
• Pensi di avere un corpo estraneo nel tuo retto o sospetti prolasso rettale come causa del dolore.

Che tipo di dottore tratta il dolore rettale?

Sebbene molti pazienti con dolore rettale non complicato possano essere curati dal proprio medico di base, i seguenti specialisti potrebbero dover diventare membri di un team per trattare alcuni pazienti che presentano sintomi più gravi o che complicano le cause sottostanti del dolore rettale. Gli specialisti possono includere quanto segue:

• gastroenterologi
• urologi
• oncologi
• Specialisti in malattie infettive
• Chirurghi rettali

Come viene diagnosticata la causa del dolore rettale?

• Il medico può fare la diagnosi di emorroidi trombose facendo un esame visivo del retto del paziente.
• La diagnosi di ragade anale viene solitamente effettuata mediante un esame visivo.
• La diagnosi di proctalgia fugax è fatta dalla storia. Il medico può eseguire un esame rettale sul paziente per escludere altre cause del dolore.
• È necessario un esame rettale digitale per effettuare la diagnosi della sindrome dell'ane levator. Durante l'esame, il medico può sentire i muscoli ani levator. I muscoli possono sentirsi tesi e toccarli può riprodurre il dolore.

Quali rimedi casalinghi aiutano a lenire il dolore rettale?

• Emorroidi: i seguenti trattamenti possono aiutare a ridurre il disagio di un'emorroide dolorosa.
  • Sedersi in una vasca di acqua molto calda (non abbastanza calda da scottare) per 20 minuti più volte al giorno.
  • Applicare creme per emorroidi da banco, in particolare quelle contenenti idrocortisone. Se la persona ha il diabete, consulta il tuo medico poiché alcune creme per emorroidi interagiscono con alcuni farmaci per il diabete.
  • Prendi ammorbidenti e fibre extra per ridurre il dolore con i movimenti intestinali.
• Ragadi anali: questi trattamenti domestici promuoveranno la guarigione delle ragadi anali.
  • Sedersi in una vasca di acqua calda per 20 minuti, tre volte al giorno, per ridurre il dolore e aiutare la guarigione.
  • Segui una dieta ricca di fibre e usa gli emollienti delle feci per rendere meno dolorosi i movimenti intestinali.
  • Applicare la crema all'idrocortisone per ridurre il dolore.
• Proctalgia fugax: poiché il dolore dura brevemente, non esiste un trattamento che fermi un attacco di proctalgia fugax.
• Sindrome di Levator ani: il paziente può aiutare a fermare un attacco di sindrome di levator ani con le seguenti tecniche.
  • Siediti in una vasca di acqua calda.
  • Massaggia i muscoli levatori e ani per alleviare lo spasmo muscolare.
  • Prendi farmaci antinfiammatori da banco come l'ibuprofene o il naprossene.

Per trattamenti medici e domiciliari specifici per cause sottostanti come problemi alla prostata o tumori del colon, il lettore dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di rivedere tali problemi poiché questo articolo riguarda principalmente le fonti rettali di dolore rettale.

Qual è il trattamento per le cause del dolore rettale?

• Poiché gli attacchi di proctalgia fugax durano per un periodo di tempo così breve, nessun trattamento agisce abbastanza velocemente da fermare un attacco. L'albuterolo (salbutamolo), un inalatore usato per l'asma, può aiutare nei casi con attacchi più frequenti o prolungati. Altre opzioni di trattamento includono compresse di clonidina (Catapres) 105 mg due volte al giorno e unguento alla nitroglicerina applicato localmente.
• Per aiutare a controllare il dolore della sindrome di levator ani, il medico può prescrivere un farmaco antinfiammatorio o un miorilassante.
• Il momento migliore per trattare un'emorroidi trombose è nelle prime 48 ore. Se il paziente si rivolge al medico durante questo periodo di tempo, una semplice procedura d'ufficio può portare un sollievo immediato. Dopo che le emorroidi sono state iniettate con un anestetico, viene praticata una piccola incisione e il coagulo di sangue viene rimosso. Se il paziente viene visto dopo le prime 48 ore, il trattamento per le emorroidi è lo stesso delle raccomandazioni per il trattamento domiciliare.
• Per aiutare a curare una ragade anale, il medico può prescrivere al paziente creme da prescrizione come diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) o nitrato di glicerina che rilassa il muscolo anale. L'iniezione di tossina botulinica nello sfintere anale può anche migliorare la guarigione nei pazienti con ragade anale cronica. Se la fessura non riesce a guarire, potrebbe essere necessaria una procedura chiamata sfinterotomia. Viene creato un piccolo nick nello sfintere anale per ridurre il tono muscolare. Questa procedura può essere eseguita nell'ambulatorio o in un centro di chirurgia ambulatoriale.
• Per i problemi sottostanti che possono anche causare problemi rettali (tumori del colon-retto, alcune malattie della prostata), la gestione del dolore spesso comporta trattamenti dei problemi sottostanti.

Il dolore rettale può essere prevenuto?

Il modo migliore per prevenire il dolore rettale è seguire una dieta ricca di fibre e bere molta acqua. Ciò produrrà feci morbide che sono facili da passare e comporteranno un minor numero di traumi al passaggio anale.

Qual è la prospettiva di una persona con dolore rettale?

• Le emorroidi trombose sono trattate con una semplice procedura.
• Il novanta percento delle ragadi anali guarisce in tre settimane.
• Due terzi delle persone che soffrono di sindrome di levator ani riceveranno un po 'di sollievo dal trattamento.
• La proctalgia fugax rimane la condizione più difficile da trattare, ma sono in fase di sperimentazione di nuove terapie.
• Altre fonti di dolore rettale come i tumori del colon-retto o le malattie della prostata hanno una prognosi da buona a povera, a seconda dell'efficacia dei trattamenti di queste potenziali cause.