Immagini, trattamento, sintomi e chirurgia della separazione delle spalle

Che cos'è una separazione delle spalle?

Una separazione della spalla si verifica dopo una caduta o un forte colpo alla sommità della spalla. Questo infortunio è di solito legato allo sport oa causa di incidenti stradali o cadute. Questo non è lo stesso di una lussazione della spalla, che si verifica nella grande articolazione in cui il braccio si attacca alla spalla, sebbene i due possano apparire simili quando si verificano per la prima volta le lesioni.

La separazione della spalla, o lussazione acromioclavicolare (CA), è una lesione alla giunzione tra la clavicola e la spalla. Di solito è una lesione dei tessuti molli o dei legamenti, ma può includere una frattura (osso rotto). Nelle gravi separazioni della spalla, anche il legamento coracoclavicolare (CC) è ferito.

A seconda del danno arrecato all'articolazione, esistono diverse classificazioni (gradi) per definire l'entità della lesione:

• Tipo I: il legamento AC è parzialmente strappato, ma il legamento CC non è infortunato.
• Tipo II: il legamento AC è completamente strappato e il legamento CC non è danneggiato o parzialmente strappato. La clavicola è parzialmente separata dall'acromion.
• Tipo III: entrambi i legamenti AC e CC sono completamente strappati. La clavicola e l'acromion sono completamente separati.
• Tipi da IV a VI: si tratta di lesioni non comuni che coinvolgono lo strappo dei muscoli della spalla e del collo.

Quali sono le cause di una separazione delle spalle?

Una separazione della spalla si verifica quando un colpo acuto o una caduta fa sì che la clavicola (clavicola) venga allontanata dall'osso della spalla (l'acromion della scapola). Di solito un infortunio sportivo, una separazione delle spalle è più comune negli sport di contatto come calcio, rugby, hockey o wrestling. Anche un incidente d'auto o una caduta possono causare questo infortunio.

Quali sono i fattori di rischio per una separazione delle spalle?

Alcuni fattori di rischio per la separazione delle spalle includono:

• Partecipazione a sport di contatto, come calcio, hockey su ghiaccio o rugby
• Partecipazione a sport in cui le cadute sono più comuni, come lo sci alpino, il ciclismo o la ginnastica
• incidenti
• Cascate
• Sesso: i maschi hanno maggiori probabilità di avere una separazione delle spalle rispetto alle femmine.
• Età: adolescenti e giovani adulti hanno questo infortunio che si verificano più spesso. Ciò è dovuto al fatto che i giovani partecipano a sport più rigorosi.
• Anatomia: muscoli delle spalle deboli, orbite poco profonde e legamenti allentati
• Separazione della spalla precedente

Quali sono i sintomi e i segni di separazione della spalla?

I seguenti segni e sintomi sono associati a una separazione della spalla.

• Dolore alla parte superiore della spalla: spesso è più comodo sostenere il braccio interessato con la mano opposta.
• Gonfiore, tagli o lividi possono essere presenti nella parte superiore della spalla.
• Un evidente nodulo rivolto verso l'alto nella parte superiore della spalla è visto in separazioni più gravi. Questa è la fine della clavicola spostata (l'osso della clavicola) e si sposta verso l'alto se il braccio interessato viene tirato verso il suolo.
• Tenerezza o indolenzimento si avvertono alla giunzione, o all'articolazione, tra la clavicola e la spalla. La tenerezza si fa sentire nel sito dell'articolazione AC (acromioclavicolare).
• Se si verificano danni ai nervi, possono essere presenti intorpidimento o debolezza muscolare nella spalla o nel braccio interessato. Se si verifica questo sintomo, consultare immediatamente un medico.
• Nei casi più gravi, ci sarà un movimento limitato della spalla.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per una separazione della spalla?

È spesso difficile distinguere una separazione della spalla moderatamente grave da una frattura di una delle ossa della spalla, una lesione della cuffia dei rotatori, un labbro lacerato (legamenti che tengono in posizione la spalla) o una lussazione della spalla (in cui l'osso nella parte superiore del braccio esce dall'articolazione della spalla).

I segni di una grave separazione della spalla includono dolore intenso, range di movimento limitato, sensazione di scoppio con leggero movimento e dita fredde o intorpidite.

Poiché alcuni casi di gravi lesioni alla spalla possono causare solo un lieve dolore con una leggera riduzione della mobilità, le persone con una lesione alla spalla hanno spesso bisogno di un esame medico e di una radiografia.

La lieve tenerezza nella parte superiore della spalla può essere coerente con lievi lividi. Se questi sintomi scompaiono con ghiaccio, paracetamolo (Tylenol) o ibuprofene (Motrin), è improbabile che questa lesione produca problemi gravi o cronici.

Dolore grave, dita fredde o intorpidite, range di movimento ridotto grave o persistente e deformità della spalla indicano la presenza di una lesione alla spalla potenzialmente grave. Se questi segni e sintomi sono presenti, andare al pronto soccorso dell'ospedale per una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Quali specialisti trattano la separazione delle spalle?

All'inizio potresti ricevere una diagnosi di separazione della spalla dal tuo medico di base (PCP) come un medico di famiglia, un internista o un pediatra di un bambino. Potresti anche vedere uno specialista di medicina d'emergenza nel pronto soccorso di un ospedale.

Verrai probabilmente indirizzato a un ortopedico, che è un medico specializzato in disturbi del sistema muscolo-scheletrico. Se hai bisogno di un intervento chirurgico, potresti vedere un chirurgo ortopedico.

I fisioterapisti possono anche far parte di un piano di trattamento per spalla separata.

Come fanno gli operatori sanitari a diagnosticare una separazione delle spalle?

La diagnosi per la separazione della spalla è fatta sulla base di un'attenta storia e di un esame fisico. I raggi X sono di solito presi. Il medico può ordinare i raggi X con il paziente che tiene i pesi per tirare verso il basso sull'articolazione della spalla per vedere se è presente una separazione della spalla.

Altre lesioni all'articolazione, ai muscoli e alle ossa possono richiedere altri test come un'ecografia o una risonanza magnetica. Questi non sono quasi mai ordinati come parte della valutazione iniziale perché il piano di trattamento iniziale potrebbe non cambiare in base ai risultati.

Esistono rimedi casalinghi per una separazione delle spalle?

Come altri problemi con ossa e articolazioni, la prima priorità è prevenire ulteriori danni e alleviare il dolore immobilizzando l'articolazione e applicando il ghiaccio.

• Le imbracature per le spalle sono perfette per l'immobilizzazione.
• L'applicazione del ghiaccio aiuta a ridurre il gonfiore nell'area. Ciò riduce il dolore e accelera il recupero.
  • Un impacco di ghiaccio domestico efficace può essere preparato riempiendo un sacchetto di plastica di grandi dimensioni con ghiaccio tritato. Posizionare un asciugamano o un panno sopra la borsa e applicare sulla parte superiore della spalla. Sacchetti di verdura congelati, come i piselli, possono anche essere usati come impacchi di ghiaccio in quanto si conformano alla forma della spalla.
  • Il ghiaccio deve essere rimosso se la pelle è completamente insensibile o se avverti una sensazione di bruciore o formicolio. Dopo aver lasciato riscaldare la pelle per 10-15 minuti, è possibile riapplicare il ghiaccio.
  • Il ghiaccio deve essere applicato per 15-20 minuti ogni ora, tutte le volte che può essere tollerato.
  • Il ghiaccio dovrebbe essere usato per le prime 48 ore della maggior parte delle separazioni delle spalle.
• Paracetamolo (Tylenol) o ibuprofene (Motrin) o farmaci simili possono essere somministrati per dolore e gonfiore.

Qual è il trattamento per una separazione della spalla?

• Il ghiaccio è un trattamento importante per la maggior parte delle lesioni acute dei tessuti molli.
• Spesso è necessaria un'imbragatura utile per i primi giorni dopo un infortunio. Questo aiuta a sostenere il peso del braccio e limitare il movimento. Un medico può consigliare alcuni esercizi di movimento come stretching e leggerezza entro pochi giorni una volta che il dolore immediato si è fermato.
• Gli antidolorifici e i farmaci antinfiammatori possono essere consigliati, sia al banco che su prescrizione medica.
• Potrebbe essere necessaria una terapia fisica, in particolare una volta che il dolore immediato si è fermato entro pochi giorni. La decisione di prescrivere una terapia riabilitativa viene spesso presa durante una visita di controllo.
• La rottura completa del legamento nell'articolazione AC può richiedere una riparazione chirurgica. L'intervento può essere eseguito con un'incisione aperta o artroscopicamente (con una piccola fotocamera e piccole incisioni).
  • La procedura Weaver Dunn è un intervento chirurgico utilizzato per riparare una separazione dell'articolazione AC gravemente danneggiata.

Follow-up per una separazione delle spalle

Un medico può raccomandare cure di follow-up. Forse, potrebbe non essere necessaria alcuna assistenza di follow-up. Da quella visita, possono essere prese le decisioni riguardo ai riferimenti per la terapia fisica o ulteriore consultazione ortopedica.

Qual è la prognosi per una separazione della spalla?

La prognosi per le separazioni semplici è generalmente buona se c'è solo una tensione e i legamenti non sono molto danneggiati. Il tempo di recupero dipende dall'entità della lesione. Danni ai legamenti più gravi, specialmente negli atleti e nelle persone che dipendono dalle braccia per lavoro, possono richiedere un intervento chirurgico e una terapia fisica per tornare al funzionamento di base.

Alcune persone avranno complicazioni, tra cui dolore frustrante, artrite, spalla congelata e riduzione della mobilità nonostante la terapia, sebbene la stragrande maggioranza delle persone riprenderà a funzionare pienamente entro poche settimane.

È possibile prevenire una separazione delle spalle?

La prevenzione della separazione delle spalle comporta l'uso di adeguati dispositivi di protezione quando si pratica sport, assicurarsi che i muscoli delle spalle siano ben condizionati e forti e prevenire le cadute. Se qualsiasi attività provoca dolore alla spalla, fermati e consulta un medico prima che la condizione peggiori. In caso di lesione alla spalla preesistente, eseguire esercizi di riabilitazione e consentire alla lesione di guarire completamente.

Immagini di separazione della spalla

La spalla destra del paziente (sinistra dello spettatore) è separata. Foto per gentile concessione di Lisa Chan, MD, Dipartimento di Medicina d'emergenza, Università di Arizona College of Medicine.

Separazione dell'articolazione acromioclavicolare. Radiografia per gentile concessione di Lisa Chan, MD, Dipartimento di Medicina d'emergenza, Università di Arizona College of Medicine.