Cause di ictus, sintomi e recupero

Che cos'è un colpo?

Quando l'afflusso di sangue al cervello è inadeguato, si ottiene un ictus. Sintomi di ictus (ad esempio, perdita della funzione delle braccia o delle gambe o linguaggio confuso) indicano un'emergenza medica perché senza trattamento le cellule cerebrali private del sangue vengono rapidamente danneggiate o muoiono, causando lesioni cerebrali, gravi disabilità o morte. Chiama il 9-1-1 se noti che i sintomi dell'ictus si sviluppano in qualcuno.

Sintomi di ictus

I sintomi iniziali di un ictus possono verificarsi improvvisamente in qualcuno. Conosci questi segni di ictus:

• Difficoltà a parlare
• Difficoltà di comprensione o confusione, soprattutto con compiti semplici
• Difficoltà con la forza muscolare, specialmente su un lato del corpo
• Difficoltà con intorpidimento, soprattutto su un lato del corpo
• Forte mal di testa
• Cambiamenti della vista (in uno o entrambi gli occhi)
• Difficoltà a deglutire
• Caduta facciale da un lato

Segni di un colpo

Il test FAST è stato progettato nel 1998 per aiutare il personale delle ambulanze nel Regno Unito a valutare rapidamente l'ictus. Tiene conto dei sintomi più comuni di ictus ed è progettato per aiutare a valutare rapidamente un ictus con pochissimo allenamento.

Test VELOCE

• F significa faccia - Se un lato della faccia cade, è un segno di un possibile colpo
• Un mezzo braccia - Se la persona non può tenere entrambe le braccia fuori, è un altro possibile segno di ictus
• S significa linguaggio: parole vaghe e scarsa comprensione di frasi semplici sono un altro possibile segno di ictus
• T significa tempo - Se uno qualsiasi dei segni FAS è positivo, è il momento di chiamare immediatamente 9-1-1

Strokes and the Brain

Ricorda il test FAST per l'ictus. La "T" in FAST significa anche quanto più a lungo il cervello è bloccato dal suo apporto di sangue (di solito a causa di un coagulo di sangue), maggiore è il danno cerebrale possibile.

Per molti pazienti, il limite di tempo per diagnosticare e trattare un tale coagulo è di solito entro 3 ore (alcuni medici suggeriscono un po 'più a lungo). In alcuni pazienti qualificati, l'uso di un farmaco che distrugge il coagulo può essere usato per dissolvere il coagulo e ripristinare il flusso sanguigno. Non tutti i pazienti possono beneficiare di questo trattamento. Ci sono anche alcuni rischi come il sanguinamento associato a questo trattamento che può causare problemi.

Gli ictus sono una delle principali cause di disabilità a lungo termine nelle persone.

Diagnosi dei tipi di ictus

Esistono due tipi principali di ictus (ischemico ed emorragico) e sono trattati in modo diverso. Spesso vengono diagnosticati in modo emergente da una TAC (o una risonanza magnetica).

Ictus ischemico

Questa diapositiva mostra una TAC di un ictus ischemico, che è responsabile di circa l'80% al 90% di tutti i colpi. Gli ictus ischemici sono causati da coaguli che riducono o fermano il flusso di sangue al cervello. Il coagulo può svilupparsi in altre parti del corpo e circolare per rimanere alloggiato in un vaso sanguigno nel cervello, oppure il coagulo può avere origine nel cervello.

Gli ictus ischemici sono generalmente divisi in due sottotipi principali: trombotico ed embolico.

Colpo trombotico

Quasi la metà di tutti i tratti sono tratti trombotici. Gli ictus trombotici sono causati quando si formano coaguli di sangue nel cervello a causa di un'arteria cerebrale malata o danneggiata.

Colpo embolico

I coaguli di sangue causano anche colpi embolici. Tuttavia, nel caso di ictus embolici, il coagulo di sangue si forma in un'arteria fuori dal cervello. Spesso questi coaguli di sangue iniziano nel cuore e viaggiano fino a quando non si depositano in un'arteria del cervello. Il danno fisico e neurologico causato dagli ictus embolici è quasi immediato.

Ictus emorragico

Questa immagine mostra un ictus emorragico usando un'immagine MRI. L'inserto circolare delinea ciò che compone un ictus emorragico. Un vaso sanguigno nel cervello si apre e il sangue fuoriesce nel cervello sotto pressione, comprimendo altri vasi sanguigni e cellule cerebrali causando danni e morte. Questo sanguinamento nel cervello è difficile da fermare ed è più probabile che sia fatale. Esistono due tipi di ictus emorragico: intracerebrale e subaracnoideo.

Ictus intracerebrale

"Intracerebrale" significa "all'interno del cervello" e si riferisce a un ictus causato da un vaso sanguigno malato che esplode all'interno del cervello. I colpi intracerebrali sono generalmente causati da ipertensione.

Ictus subaracnoideo

Un'emorragia subaracnoidea si riferisce al sanguinamento che circonda immediatamente il cervello nell'area della testa chiamata spazio subaracnoideo. Il sintomo principale di un ictus subaracnoideo è un improvviso, forte mal di testa, probabilmente a seguito di una sensazione di scoppio o schiocco. Molti fattori possono causare un ictus subaracnoideo, tra cui lesioni alla testa, fluidificanti del sangue, disturbi emorragici e sanguinamento da un groviglio di vasi sanguigni noto come malformazione artero-venosa.

Mini-Stroke (TIA)

I "mini-colpi" (chiamati anche attacchi ischemici transitori o TIA) sono blocchi temporanei dei vasi sanguigni nel cervello. I TIA possono produrre lievi sintomi di ictus che si risolvono. I TIA si verificano spesso prima che si verifichi un ictus, quindi servono come segnali di avvertimento che la persona potrebbe aver bisogno di una terapia preventiva per l'ictus.

Sintomi Mini Stroke

• Confusione
• Debolezza
• letargo
• Paralisi
• Caduta facciale
• Perdita della vista

Trattamento Mini Stroke

Il trattamento per un mini-ictus può includere farmaci, cambiamenti nello stile di vita e possibilmente un intervento chirurgico per ridurre le possibilità che si verifichi un altro ictus.

Che cosa provoca un ictus?

Le cause più comuni di ictus provengono dai vasi sanguigni sia all'esterno che all'interno del cervello. L'aterosclerosi (indurimento delle arterie) può verificarsi quando la placca (depositi di colesterolo, calcio, grasso e altre sostanze) si accumula e restringe il vaso facilitando la formazione di grumi e occludendo ulteriormente la nave. I coaguli possono liberarsi solo per occludere vasi più piccoli all'interno del cervello. I vasi sanguigni all'interno del cervello stesso possono accumulare questa placca. Occasionalmente, i vasi indeboliti possono esplodere e sanguinare nel cervello.

Prevenzione dell'ictus: gestione delle condizioni mediche

Le condizioni comuni che aumentano il rischio di ictus di una persona includono ipertensione, livelli elevati di colesterolo, diabete e obesità. Le persone possono ridurre i rischi di ictus affrontando questi problemi.

Cambiamenti nello stile di vita

Le persone possono anche ridurre il rischio di ictus alterando alcuni aspetti del loro stile di vita. Ad esempio, le persone che smettono di fumare, iniziano un programma di esercizi coerenti e limitano l'assunzione di alcol (due bevande al giorno per gli uomini, una al giorno per le donne) possono ridurre il rischio.

Prevenzione dell'ictus: dieta

Uno dei modi migliori per ridurre il rischio di ictus è di seguire una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo basso per ridurre la possibilità di formazione di placche nei vasi sanguigni. Gli alimenti ricchi di sale possono aumentare la pressione sanguigna. Ridurre le calorie può aiutare a ridurre l'obesità. Una dieta che contiene molte verdure, frutta e cereali integrali, insieme a più pesce e meno carne (soprattutto carne rossa) è suggerita per ridurre il rischio di ictus.

Fattori di rischio di corsa incontrollabili

Sfortunatamente, ci sono alcuni fattori di rischio che le persone non possono controllare, come la storia familiare di ictus, il sesso (gli uomini hanno maggiori probabilità di avere un ictus) e la razza (afroamericani, nativi americani e nativi dell'Alaska hanno tutti un rischio maggiore di ictus) . Inoltre, le donne che ottengono un ictus hanno maggiori probabilità di morire di ictus rispetto agli uomini.

Trattamento dell'ictus di emergenza

Il trattamento dell'ictus di emergenza dipende dal tipo di ictus e dalla salute di base del paziente. Gli ictus ischemici sono trattati con metodi progettati per rimuovere (dissolvere) o bypassare un coagulo nel cervello mentre gli ictus emorragici sono trattati con tentativi di fermare l'emorragia nel cervello, controllare l'ipertensione e ridurre il gonfiore cerebrale. Gli ictus emorragici sono più difficili da trattare.

Aspirina

L'aspirina fa parte di un gruppo di farmaci chiamati agenti antipiastrinici. Gli agenti antipiastrinici come l'aspirina aiutano a prevenire che i frammenti di cellule del sangue si attacchino e formino coaguli e sono quindi utili per prevenire alcune forme di ictus. L'American Heart Association raccomanda di prendere l'aspirina entro due giorni da un ictus ischemico per ridurre la gravità dell'ictus. Per coloro che hanno avuto un mini-ictus, un medico può raccomandare un trattamento giornaliero con aspirina.

TPA

TPA può essere usato per trattare gli ictus ischemici. Viene somministrato per via endovenosa come IV e aiuta a dissolvere i coaguli di sangue e migliorare il flusso sanguigno attraverso le aree del cervello bloccate dai coaguli. Il TPA può aiutare se viene utilizzato entro tre ore dall'ictus.

Ictus Recovery

Gli ictus che causano danni a lungo termine sono di solito gravi e / o non trattati o trattati dopo che grandi sezioni del cervello sono state danneggiate o uccise. Il tipo di danno dipende da dove si è verificato l'ictus nel cervello (ad esempio, la corteccia motoria per problemi di movimento o l'area del cervello che controlla il linguaggio). Sebbene alcuni problemi siano permanenti, molte persone che fanno riabilitazione possono riguadagnare alcune o molte delle abilità perse nell'ictus.

Logoterapia

Se un ictus danneggia la capacità di una persona di usare la lingua e parlare o deglutire, la riabilitazione con un logopedista può aiutare una persona a ritrovare alcune o la maggior parte delle abilità che ha perso inizialmente con l'ictus. Per coloro che hanno gravi danni, la riabilitazione può fornire metodi e abilità che possono aiutare una persona ad adattarsi e compensare i danni gravi.

Fisioterapia

La terapia fisica è progettata per migliorare la forza, la coordinazione e l'equilibrio di una persona. Questa riabilitazione aiuta le persone, dopo l'ictus, a ritrovare la capacità di camminare e fare altre cose come usare le scale o alzarsi da una sedia. Riacquistare le capacità motorie come abbottonarsi una camicia o usare un coltello e una forchetta o scrivere una lettera sono attività che la terapia occupazionale è progettata per aiutare.

Ictus Recovery: Talk Therapy

Alcune persone hanno problemi ad affrontare le loro nuove disabilità dopo un ictus. È comune che le persone abbiano reazioni emotive dopo un ictus. Uno psicologo o un altro professionista della salute mentale può aiutare le persone ad adattarsi alle loro nuove sfide e situazioni. Questi professionisti usano la terapia della parola e altri metodi per aiutare le persone con reazioni come depressione, paura, preoccupazioni, dolore e rabbia.

Prevenire un altro colpo: stile di vita

I metodi precedentemente discussi che possono prevenire o ridurre il rischio di ictus di una persona sono essenzialmente gli stessi per le persone che hanno avuto un ictus (o TIA) e vogliono prevenire o ridurre le possibilità di avere un altro ictus. In breve, smetti di fumare, fai esercizio fisico e, se sei obeso, perdi peso. Limita l'assunzione di alcol, sale e grassi e prendi l'abitudine di mangiare più verdura, frutta, cereali integrali, più pesce e meno carne.

Farmaci e effetti collaterali prescritti

I farmaci sono generalmente prescritti per le persone ad alto rischio di ictus. I medicinali sono progettati per ridurre il rischio inibendo la formazione di coaguli (aspirina, warfarin e / o altri medicinali antipiastrinici). Inoltre, i farmaci antiipertensivi possono aiutare riducendo la pressione alta. I farmaci hanno effetti collaterali, quindi discuterne con il medico.

Prevenire un altro ictus: chirurgia

Esistono alcune opzioni chirurgiche per la prevenzione dell'ictus. Alcuni pazienti hanno arterie carotidi ristrette dalla placca. La placca può partecipare alla formazione di coaguli nell'arteria e può persino versare coaguli in altre aree dei vasi sanguigni del cervello. L'endarterectomia carotidea è una procedura chirurgica in cui il chirurgo rimuove la placca dall'interno delle arterie per ridurre la possibilità di ictus in futuro.

Prevenire un altro colpo: palloncino e stent

Alcuni clinici trattano anche la carotide a placche (e occasionalmente altre arterie cerebrali) con un palloncino all'estremità di un catetere stretto. Gonfiare il palloncino spinge la placca da parte e aumenta il lume della nave (apre la nave). Questa arteria aperta viene quindi rinforzata (mantenuta aperta) da uno stent espandibile che, una volta espanso, diventa rigido.

La vita dopo un colpo

Circa due terzi delle persone (oltre 700.000) che hanno un ictus ogni anno sopravvivono e di solito hanno bisogno di un certo livello di riabilitazione. Alcuni che assumono farmaci che distruggono il coagulo possono guarire completamente, altri no. Molte persone che hanno disabilità dopo un ictus possono funzionare indipendentemente con i metodi di terapia e riabilitazione. Sebbene il rischio di avere un secondo ictus sia maggiore dopo il primo, gli individui possono fare i passi indicati nelle diapositive precedenti per ridurre questo rischio.