Come trattare l'orecchio, i sintomi, la prevenzione, i rimedi e le cause del nuotatore

Definizione e fatti sull'orecchio del nuotatore

• La definizione di orecchio del nuotatore è un'infezione, un'infiammazione o un dolore nell'orecchio causati dall'acqua intrappolata nel condotto uditivo. Questa condizione si verifica spesso nei nuotatori, motivo per cui è conosciuta come l'orecchio del nuotatore ma può verificarsi in chiunque, anche dalla doccia.
• La causa principale dell'orecchio del nuotatore è una rottura del rivestimento della pelle dell'orecchio esterno o del condotto uditivo che consente a batteri o funghi di invadere l'orecchio esterno. Una rottura della pelle può essere causata da graffi sulla zona dell'orecchio, condizioni della pelle come dermatite seborroica e psoriasi, pulizia impropria delle orecchie con tamponi di cotone o altri oggetti inseriti nell'orecchio, utilizzando dispositivi inseriti nell'orecchio (tappi per le orecchie, udito ausili, cuffie, auricolari e altri dispositivi) o prodotti chimici (tinture per capelli, decoloranti, alcuni shampoo, spray per capelli).
• I sintomi dell'orecchio del nuotatore includono
  • dolore,
  • prurito,
  • rossore,
  • gonfiore,
  • liquido drenante o pus,
  • difficoltà di udito,
  • ronzio nell'orecchio,
  • vertigini, o
  • vertigine.
• L'orecchio del nuotatore viene diagnosticato con una storia e un esame fisico all'interno dell'orecchio. Qualsiasi drenaggio può essere esaminato al microscopio per determinare il tipo di infezione.
• I rimedi domestici per curare e curare l'orecchio del nuotatore includono evitare l'esposizione all'acqua (incluso evitare il nuoto), applicare calore all'orecchio interessato per controllare il dolore e antidolorifici da banco (OTC).
• Il trattamento medico per l'orecchio del nuotatore include farmaci prescritti per alleviare i sintomi, pulire l'orecchio interessato, antibiotici, rimedi per l'orecchio topici o agenti acidificanti, antisettici o antinfiammatori.
• L'orecchio del nuotatore può essere prevenuto usando i tappi per le orecchie durante il nuoto, l'uso di gocce auricolari dopo il nuoto per aiutare ad asciugare il condotto uditivo, evitando di posizionare oggetti nell'orecchio che possono graffiare la pelle del condotto uditivo e portare a infezioni, non usare i bastoncini di cotone per rimuovere cerume dalle orecchie e asciugare accuratamente le orecchie dopo il bagno o la doccia.
• La prognosi per l'orecchio del nuotatore è buona. Il dolore dall'orecchio del nuotatore di solito scompare entro 24 ore dopo l'inizio del trattamento medico e l'infezione si risolve in genere entro una settimana.

Cos'è l'orecchio del nuotatore (Otitis Externa)?

L'orecchio del nuotatore (chiamato anche otite esterna) è una condizione dolorosa della porzione visibile o esterna dell'orecchio e del condotto uditivo (orecchio esterno). Il condotto uditivo è una struttura a forma di cilindro che si estende dalla parte esterna dell'orecchio, sopra il lobo dell'orecchio, fino al timpano (membrana timpanica). La dimensione tipica del canale è di circa 2, 5 centimetri di lunghezza e 7-9 millimetri di larghezza.

La funzione principale del condotto uditivo è proteggere l'orecchio medio dall'infezione e dall'ingresso di corpi estranei. Questa funzione è svolta dalla lunghezza del canale, rendendo difficile l'ingresso degli oggetti. Inoltre, la parte esterna del canale produce cerume (cerume) che aiuta a intrappolare i detriti che entrano nell'orecchio. Inoltre produce un ambiente acido che può essere dannoso per i batteri che entrano nell'orecchio. Ci sono anche capelli nel condotto uditivo che forniscono una barriera aggiuntiva contro i detriti che entrano nell'orecchio.

I maschi e le femmine di tutte le età sono ugualmente colpiti dall'otite esterna, ma i bambini e gli adolescenti sviluppano più frequentemente questo tipo di infezione all'orecchio. Si stima che l'orecchio del nuotatore sia responsabile di 2, 4 milioni di visite mediche negli Stati Uniti. I bambini sono più spesso colpiti poiché trascorrono abitualmente più tempo nel nuoto in acqua, ecc. Durante i periodi di vacanza degli adulti. Tuttavia, anche i nuotatori competitivi e gli adulti che sono nuotatori frequenti sono colpiti in modo sproporzionato.

Orecchio del nuotatore contro infezione dell'orecchio

Esistono molti tipi di infezioni alle orecchie e l'orecchio del nuotatore può essere un tipo di infezione dell'orecchio causata da batteri o funghi che rimangono intrappolati nel condotto uditivo. L'orecchio del nuotatore può anche riferirsi solo all'infiammazione e al dolore nell'orecchio che si verificano dopo che l'acqua è rimasta intrappolata nel condotto uditivo. I batteri più comuni responsabili delle infezioni dell'orecchio del nuotatore sono Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa . In meno del 10% dei casi, un fungo provoca l'orecchio del nuotatore

Quali sono i sintomi dell'orecchio del nuotatore?

Primi sintomi dell'orecchio del nuotatore

• Il sintomo più comune dell'orecchio del nuotatore è dolore all'orecchio o mal d'orecchi. Il dolore inizia gradualmente nel giro di un giorno o due. Il dolore all'orecchio coinvolge quasi sempre solo un orecchio. Il dolore è particolarmente intenso quando l'orecchio viene toccato o tirato o durante la masticazione.
• Il canale uditivo può prudere.
• L'orecchio esterno può essere rosso.
• Nei casi più gravi, il condotto uditivo può essere chiuso gonfio.
• L'orecchio può drenare liquido o pus. Questo drenaggio può essere chiaro, bianco, giallo o talvolta sanguinante e maleodorante. Alcuni fluidi possono incrostarsi all'apertura del condotto uditivo.
• Con grave gonfiore o drenaggio, la persona potrebbe avere problemi di udito.
• Possono anche essere presenti ronzii nell'orecchio (acufeni) e vertigini o sensazione di rotazione (vertigini).
• La febbre non è generalmente presente. Se c'è la febbre, di solito non è alta.

Altri sintomi dell'orecchio del nuotatore includono:

• Una sensazione di pienezza nell'orecchio.
• Nei casi più gravi, dolore che si estende al lato del viso o del collo.
• Linfonodi ingrossati se l'infezione è presente.

Quali sono le cause dell'orecchio del nuotatore?

La pelle che riveste il condotto uditivo e l'orecchio esterno funge da barriera contro le infezioni da batteri e funghi. L'orecchio è protetto dalle infezioni perché il rivestimento è leggermente acido. Il rivestimento è anche una barriera fisica che protegge dall'umidità eccessiva.

Qualsiasi rottura del rivestimento della pelle può portare a infezioni, permettendo a batteri o funghi di invadere l'orecchio esterno.

La barriera può rompersi e provocare un'infezione nei seguenti modi:

• Quando si tenta di pulire le orecchie con tamponi di cotone o altri oggetti inseriti nell'orecchio, il rivestimento della pelle del condotto uditivo potrebbe rompersi. Questo può anche rimuovere il cerume protettivo dal condotto uditivo. La rottura della pelle consente di iniziare un'infezione.
• L'eccessiva umidità nel condotto uditivo durante la doccia o il nuoto altera l'ambiente acido del condotto uditivo e consente l'invasione di batteri o funghi. Questo è il motivo per cui questa condizione si verifica principalmente nei mesi estivi e si chiama orecchio del nuotatore. Ciò è particolarmente importante quando si scambiano gli auricolari con altre persone. Se una persona ha un'infezione all'orecchio, può essere trasmessa attraverso gli auricolari.
• Tappi per le orecchie, apparecchi acustici, cuffie e altri dispositivi che possono essere inseriti nel condotto uditivo possono aumentare il rischio di orecchio del nuotatore.
• Prodotti chimici come tinture per capelli, candeggine e shampoo possono irritare il condotto uditivo e alterarne le proprietà protettive. Può derivare un'infezione.
• Le condizioni della pelle, come la dermatite seborroica e la psoriasi, possono causare incrinature nella pelle che consentono l'ingresso di batteri o funghi.

In genere, qualsiasi infiammazione del condotto uditivo esterno, come infezioni, allergie o condizioni della pelle, può portare all'orecchio del nuotatore.

I batteri più comuni responsabili dell'infezione dell'orecchio esterno sono Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa . Altri batteri sono meno comuni. In meno del 10% dei casi le cause fungine dell'orecchio del nuotatore.

Immagini dell'anatomia di un'infezione all'orecchio

Sai nuotare con l'orecchio del nuotatore?

Non dovresti nuotare se hai l'orecchio del nuotatore. Anche se indossi i tappi per le orecchie, non hanno un sigillo abbastanza stretto da tenere completamente fuori l'acqua e le orecchie devono rimanere asciutte per guarire. Anche le immersioni subacquee e altre attività acquatiche dovrebbero essere evitate.

Quali tipi di medici trattano l'orecchio del nuotatore?

Un medico di famiglia, un internista o un pediatra possono inizialmente diagnosticare e curare l'orecchio del nuotatore. In un pronto soccorso, vedresti uno specialista in medicina d'emergenza. Se la condizione è grave, i pazienti possono rivolgersi a un otorinolaringoiatra (uno specialista in orecchie, naso e gola, chiamato anche ENT) per curare l'orecchio del nuotatore.

Quando dovrei vedere un dottore per l'orecchio del nuotatore?

Chiamare immediatamente un operatore sanitario in una di queste situazioni:

• Il dolore non è controllato con medicinali da banco che sono presi come raccomandato sull'etichetta. Qualsiasi pressione sull'orecchio esterno può causare forte dolore, quindi è spesso difficile sdraiarsi con il lato interessato contro un cuscino. Molte persone con l'orecchio del nuotatore hanno difficoltà a dormire fino a quando non ricevono cure mediche.
• La persona ha le vertigini.
• La persona ha segni di debolezza facciale o visione doppia.
• La persona ha il diabete o qualche altra condizione che impedisce al sistema immunitario di funzionare normalmente.
• Se è associato arrossamento o gonfiore che si estende lungo il collo o lungo il viso dall'orecchio, consultare immediatamente un medico.
• Se l'orecchio del nuotatore non migliora dopo una settimana di cure mediche.
• I sintomi dell'orecchio del nuotatore peggiorano.

L'orecchio del nuotatore, in generale, non è un'emergenza. Tuttavia, una persona dovrebbe andare in un pronto soccorso in ospedale se manifesta sintomi dell'orecchio del nuotatore e ha il diabete, un sistema immunitario compromesso, ha la febbre, ha vertigini o debolezza del viso o ha una storia di precedente intervento chirurgico all'orecchio .

Come viene diagnosticata l'orecchio del nuotatore?

Il medico può facilmente fare una diagnosi dell'orecchio del nuotatore dopo aver fatto una breve storia e aver eseguito un esame fisico limitato. Il dolore prodotto tirando delicatamente l'orecchio mentre il medico tenta di esaminare il condotto uditivo è un probabile segno dell'orecchio del nuotatore.

• Il medico può guardare il condotto uditivo con un ambito illuminato chiamato otoscopio. Con questo, se è presente l'orecchio del nuotatore, il medico può vedere se il condotto uditivo è gonfio, rosso o talvolta rivestito con un materiale biancastro chiamato essudato.
• Il medico può esaminare il drenaggio dall'orecchio al microscopio per determinare se batteri o funghi stanno causando l'infezione. Ciò consente al medico di prescrivere un medicinale antibatterico o antimicotico.
• I raggi X e gli esami del sangue sono raramente necessari.

Come sbarazzarsi dell'orecchio del nuotatore?

Il trattamento per l'orecchio del nuotatore include rimedi casalinghi come evitare l'esposizione all'acqua (come il nuoto), applicare calore all'orecchio interessato per controllare il dolore e antidolorifici da banco (OTC) come aspirina, ibuprofene o acetaminofene.

Il trattamento medico per l'orecchio del nuotatore include farmaci prescritti per alleviare i sintomi; pulizia dell'orecchio interessato; e, a volte, antibiotici, rimedi auricolari topici o agenti acidificanti, antisettici o antinfiammatori.

Quali rimedi casalinghi trattano il dolore all'orecchio e altri sintomi?

L'assistenza domiciliare per l'orecchio del nuotatore può essere utilizzata per controllare temporaneamente il dolore. Tuttavia, poiché le gocce auricolari OTC non sono abbastanza forti per curare l'infezione, è necessaria una visita a un operatore sanitario per farmaci specifici. L'orecchio del nuotatore di solito non è una situazione di emergenza nella maggior parte dei casi, quindi chiama il tuo medico per un appuntamento e usa un rimedio a casa per alleviare i sintomi nel frattempo.

• Evitare ulteriori traumi all'orecchio. Non tentare di rimuovere detriti o drenaggi visibili dall'orecchio.
• Interrompere il nuoto o l'esposizione all'acqua fino a quando la condizione non migliora.
• Applica calore all'orecchio per controllare il dolore a casa. Il calore di un termoforo può fornire un po 'di sollievo. Piega un asciugamano a metà e posizionalo tra il termoforo e l'orecchio. Limitare l'uso del termoforo a brevi periodi. L'asciugamano piegato dovrebbe aiutare a prevenire la bruciatura accidentale dell'orecchio se il termoforo è troppo caldo.
• Un risciacquo con aceto bianco può essere usato nei casi lievi dell'orecchio del nuotatore per aiutare a ripristinare il pH naturale del condotto uditivo e ridurre il gonfiore. Diluire l'aceto bianco con parti uguali di acqua o alcool. Non usare aceto non diluito poiché è troppo acido e potrebbe causare ulteriore irritazione. Sdraiati con l'orecchio interessato verso l'alto e riempi il canale uditivo (idealmente, qualcun altro lo farà per te). Lasciare la soluzione di aceto diluita con acqua o alcool per 5 minuti, quindi girare la testa di lato e spostare l'orecchio per drenare la soluzione. Nota: NON farlo se è presente un foro nel timpano o se sono stati inseriti tubi auricolari.
• L'American Academy of Otolaryngology non raccomanda l'uso di candele auricolari come rimedio casalingo per l'orecchio del nuotatore, in quanto potrebbero causare più lesioni all'orecchio.

Quali farmaci OTC aiutano il dolore alle orecchie?

• Gli antidolorifici OTC come l'aspirina, l'ibuprofene (come Advil) o il paracetamolo (come il Tylenol) possono essere usati per alleviare il dolore dell'orecchio del nuotatore.
• Le gocce auricolari senza ricetta non sono di solito un trattamento abbastanza forte da curare l'orecchio del nuotatore. Tali gocce sono utili solo per la prevenzione di episodi dopo l'esposizione all'acqua. Le gocce auricolari utilizzate per il trattamento dell'orecchio del nuotatore devono essere ottenute con prescrizione medica.
• Non provare a trattare l'infezione all'orecchio con gocce acquistate da banco. Ciò può peggiorare l'orecchio interessato e prolungare il recupero. Consultare il proprio medico prima di utilizzare eventuali gocce auricolari per l'orecchio del nuotatore.

Quale medicina di prescrizione aiuta il dolore alle orecchie del nuotatore?

I farmaci sono generalmente mirati al sollievo dei sintomi e alla cura dell'orecchio del nuotatore. I passaggi principali per trattare l'orecchio del nuotatore e includono:

• Pulisci accuratamente l'orecchio
• Tratta l'infiammazione e l'infezione
• Controlla il dolore
• Ottenere un campione di qualsiasi drenaggio e coltivarlo (per vedere se i batteri crescono)
• Evita i fattori che possono favorire l'infiammazione o l'infezione

Se nell'orecchio è presente una grande quantità di drenaggio o detriti, il medico pulirà il canale uditivo prima che il medicinale venga inserito nell'orecchio.

• Il condotto uditivo può essere pulito con uno strumento a filo o ad anello di plastica o sotto visione diretta usando un dispositivo di aspirazione.
• Dopo aver pulito l'orecchio, il medico può posizionare uno stoppino di schiuma nel canale. Ciò consente alle gocce auricolari antibiotiche o antifungine o entrambe di essere posizionate sullo stoppino. Lo stoppino si gonfia all'interno del condotto uditivo, mantenendo così la medicina in posizione contro il rivestimento della pelle.
• I medicinali per il dolore orale possono essere prescritti se i farmaci OTC non sono abbastanza forti. Gli antibiotici orali non sono spesso prescritti a meno che l'infezione non sia grave (otite esterna complicata inclusa l'estensione dell'infezione alla pelle adiacente).

Rimedi topici

I rimedi topici o i paraorecchi del nuotatore sono generalmente diretti verso il trattamento dell'infiammazione e dell'infezione.

Farmaci acidificanti

Gli agenti acidificanti sono efficaci perché i batteri comuni responsabili dell'infezione dell'orecchio esterno non possono sopravvivere in un ambiente molto acido. Esempi includono acido acetico (aceto), acido cloridrico, acido salicilico, acido borico, acido solforico e acido citrico.

Farmaci antisettici

Gli agenti antisettici agiscono uccidendo potenzialmente i batteri offensivi. Alcune di queste soluzioni antisettiche sono alcool, viola di genziana, m-cresil acetato, thimerosal e timolo. La maggior parte di questi sono tipicamente applicati nel condotto uditivo da un orecchio specialista (otorinolaringoiatra).

Farmaci antinfiammatori

Gli agenti antinfiammatori aiutano con l'infiammazione e possono ridurre il dolore. Alcuni studi hanno dimostrato che la combinazione di agenti antinfiammatori e acidificanti era superiore ai soli agenti acidificanti nel ridurre la durata dei sintomi e nel fornire sollievo dal dolore all'orecchio del nuotatore. Gli steroidi anti-infiammatori come l'idrocortisone (Acetasol HC, Vosol HC) o desametasone / ciprofloxacina (Ciprodex) si trovano di solito in prodotti in combinazione con antibiotici, agenti acidificanti e antisettici.

antibiotici

Sono disponibili molti antibiotici topici per il trattamento dell'orecchio del nuotatore (otite esterna). Questi di solito si trovano in combinazione con gli altri tre gruppi di farmaci per aumentare l'efficacia del trattamento.

Alcuni esempi comuni di eardrops per l'orecchio del nuotatore, che includono tutte e quattro le classi di antisettico, agente acidificante, antinfiammatorio e antibiotico sono:

• neomicina / polimixina / idrocortisone (sospensione di cortisporina otic)
• neomicina / polimixina / idrocortisone (Cortisporin Otic Solution)
• neomicina / colistina / idrocortisone (Neomycin Coly-Mycin S Otic
• tobramicina e desametasone (Tobradex)
• ciprofloxacina / idrocortisone (Cipro HC Otic)
• gentamicina e prednisolone acetato (Pred-G)

Gli antibiotici per via orale o endovenosa non sono generalmente utilizzati nel trattamento dell'orecchio semplice (semplice) del nuotatore. Tuttavia, possono essere appropriati in caso di infezione grave nelle persone con diabete o in quelli con sistema immunitario indebolito. Possono anche essere utilizzati se non è possibile applicare eardrops topici a causa del forte gonfiore e chiusura del condotto uditivo. In caso di otite esterna complicata (arrossamento e gonfiore che si estende lungo il collo e il viso), possono essere utili antibiotici per via orale.

Meno comunemente, un'infezione dell'orecchio esterno può essere correlata a un'infezione fungina (otomicosi). In genere, questa condizione è sospettata nelle persone che non rispondono al normale trattamento per l'orecchio del nuotatore, in quelli in climi tropicali o nelle persone con più infezioni precedenti. L'infezione fungina può anche causare più prurito e meno dolore rispetto alle infezioni batteriche. L'esame dell'orecchio può rivelare un aspetto bianco, simile alla muffa.

Il trattamento dell'infezione fungina del condotto uditivo esterno si concentra anche sulla combinazione di antisettici topici, agenti acidificanti, agenti antinfiammatori e medicinali antifungini. Il clotrimazolo (Lotrimin, Mycelex) e il miconazolo (M-Zole, Micatin, Lotrimin) sono i farmaci antifungini più comunemente usati per trattare le infezioni fungine dell'orecchio.

Di solito, gli eardrops vengono inseriti nel condotto uditivo 2-3 volte al giorno. È utile che una seconda persona inserisca le gocce auricolari mentre il paziente giace su un fianco con l'orecchio interessato rivolto verso l'alto. La persona dovrebbe giacere sul lato opposto della testa quando le gocce vengono posizionate per consentire alle gocce di immergersi nell'orecchio e non fuggire dal canale uditivo (se il paziente si alza prematuramente).

L'orecchio del nuotatore si risolve in una settimana per la maggior parte delle persone. Il dolore generalmente scompare entro 24 ore se viene utilizzata la terapia appropriata.

La mancata riduzione tempestiva del dolore e del gonfiore è spesso causata da detriti in eccesso nel canale che devono essere rimossi dal medico.

Quali sono le complicazioni dell'orecchio del nuotatore?

Le persone con diabete o coloro il cui sistema immunitario è indebolito possono sviluppare una forma più preoccupante del disturbo che potrebbe richiedere il ricovero in ospedale per un trattamento medico intensivo. Questo è indicato come otite esterna maligna e non è di per sé correlato all'orecchio del nuotatore. Se una persona è preoccupata per l'otite esterna maligna, è indispensabile una valutazione da parte di un operatore sanitario o di un pronto soccorso in quanto questa può essere una condizione grave. Sebbene le due entità abbiano lo stesso suono, sono nettamente diverse e anche gestite in modo diverso.

Quanto tempo ci vuole per curare l'orecchio del nuotatore?

Nella maggior parte dei casi, non sono necessarie ulteriori cure o visite dal medico una volta che il farmaco è stato prescritto e le istruzioni del medico sono state seguite. Se il dolore aumenta e il gonfiore o il drenaggio non diminuiscono entro 48 ore, consultare un medico per un appuntamento di follow-up. Quando viene inserito uno stoppino in schiuma, è importante seguire un medico per assicurarsi che sia rimosso correttamente e completamente. Evitare ulteriori traumi o la possibilità di ottenere umidità nell'orecchio per un paio di settimane dopo un'infezione.

• Nuoto, immersioni subacquee e volo dovrebbero essere limitati fino a quando tutto il dolore e il gonfiore non saranno scomparsi e non rimarranno detriti nel condotto uditivo.
• L'orecchio del nuotatore grave, ricorrente o difficile da trattare può essere indirizzato a un orecchio specialista (otorinolaringoiatra).
• Le persone che hanno subito un intervento chirurgico all'orecchio come la chirurgia della membrana timpanica (timpano) e la mastoidectomia (rimozione di una parte dell'osso dietro l'orecchio o rimozione degli spazi aerei in quell'osso) dovrebbero discutere gli sport acquatici e la protezione dell'orecchio con il proprio specialista dell'orecchio.
• Le persone con le tube nelle orecchie (una tecnica comune utilizzata per prevenire le infezioni alle orecchie nei bambini più piccoli) possono anche parlare con il proprio specialista dell'orecchio sui modi migliori per nuotare e proteggere le proprie orecchie allo stesso tempo.

Come puoi prevenire l'orecchio del nuotatore?

• L'uso di cuffie per la doccia durante il bagno e i tappi per le orecchie durante il nuoto aiuta a mantenere l'acqua fuori dal condotto uditivo.
• I migliori tappi per le orecchie sono spesso palline morbide di cera speciale. La cera può essere acquistata nella maggior parte delle farmacie. Basta arrotolare una pallina di cera tra le mani e premerla nell'orecchio esterno.
• Molte persone realizzano i propri tappi per le orecchie posizionando un batuffolo di cotone ricoperto di vaselina nell'orecchio.
• Anche i paraorecchie fatti in casa aiutano a prevenire l'orecchio del nuotatore dopo l'esposizione all'acqua.
  • Prepara una miscela 50:50 di aceto bianco e alcool per strofinare da usare dopo il nuoto o l'esposizione all'acqua. Applicare 3-4 gocce in ciascun canale uditivo dopo il nuoto. Questo aiuta ad asciugare il canale e mantenere l'ambiente acido del condotto uditivo.
• Evitare di posizionare oggetti nell'orecchio che possano graffiare o graffiare la pelle del canale perché ciò potrebbe causare un'infezione.
• Non utilizzare bastoncini di cotone per rimuovere il cerume dalle orecchie. Più spesso, questo finisce per spingere il padre di cera nel condotto uditivo e peggiorare i problemi.
• Asciugare accuratamente le orecchie dopo il nuoto o la doccia con un asciugamano fresco e asciutto.