Cause, sintomi e trattamento del gomito del tennista

Che cos'è il gomito del tennista?

L'infiammazione dei tendini che attaccano l'estensore carpi radiale brevis alla prominenza ossea esterna (epicondilo laterale) del gomito provoca la condizione del gomito del tennista. Alcuni movimenti ripetitivi del polso possono causare questa condizione. Il gomito del tennista può verificarsi in chiunque tenda i tendini dell'avambraccio e non si limiti ai tennisti. Ad esempio, non è insolito che il gomito del tennista si verifichi a causa di lesioni da uso eccessivo nei giocatori di golf che hanno un backswing errato o in lavoratori di riparazione a casa che devono stringere ripetutamente le viti con un movimento di avvitamento. L'epicondilite laterale è un altro nome per il gomito del tennista. L'epicondilite laterale è un termine più preciso per lesioni al tendine del gomito esterno da attività non di tennis.

Quali sono le cause del gomito del tennista?

• Qualsiasi movimento ripetitivo del polso, inclusi tennis, ritaglio della siepe, uso eccessivo di un martello o cacciavite, verniciatura o qualsiasi attività che richieda un'eccessiva presa o compressione costante può causare gomito del tennista.
• Nel gioco del tennis, le seguenti manovre possono portare al gomito del tennista:
  • Rovescio con una mano con forma o tecnica scadente con estensione del polso
  • Un'altalena tardiva che provoca la flessione significativa del polso
  • Schioccare e girare il polso mentre si serve a piena potenza

Quali sono i sintomi e i segni del gomito del tennista?

• Tenerezza all'esterno del gomito
• Rigidità mattutina del gomito con dolore persistente
• Dolore dei muscoli dell'avambraccio
• Il dolore al gomito è peggiore quando si afferra o si tiene un oggetto (segno che è presente un'infiammazione attiva a causa della tendinite)

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per il gomito del tennista?

Il gomito del tennista di solito non porta a gravi problemi. Se la condizione persiste e non viene trattata, tuttavia, possono svilupparsi perdita di movimento o perdita di funzionalità del gomito e dell'avambraccio.

Chiama il tuo medico se si verificano le seguenti condizioni:

• Dolore che limita la tua attività quotidiana
• Dolore che dura nonostante il ghiaccio, il riposo e gli antidolorifici antinfiammatori da banco
• Qualsiasi debolezza o intorpidimento della mano, il che può significare che hai un altro tipo di lesione al polso o al gomito

In che modo gli operatori sanitari diagnosticano il gomito del tennista?

Il medico può utilizzare uno o tutti i seguenti per diagnosticare l'epicondilite laterale:

• Nel prendere la tua storia medica, il medico può farti domande sul tuo livello di attività, occupazione, attività ricreative recenti, farmaci e altri problemi medici.
• Durante l'esame fisico, il medico sentirà il gomito e possibilmente altre articolazioni. Vengono esaminati anche i nervi, i muscoli, le ossa e la pelle.
• Potrebbero essere necessarie immagini a raggi X se i sintomi suggeriscono un altro problema nell'articolazione del gomito.
• Potrebbero essere necessari studi sui nervi per cercare l'intrappolamento del nervo radiale nell'articolazione del gomito (sindrome del tunnel radiale) se i sintomi continuano nonostante il trattamento aggressivo.
• È improbabile che il medico debba eseguire esami del sangue, una TAC o una risonanza magnetica per effettuare la diagnosi, ma questi possono essere utilizzati per escludere altre condizioni in determinati casi.

Ci sono rimedi casalinghi per il gomito del tennista?

• I rimedi casalinghi includono la formazione di ghiaccio sulla zona per 20 minuti due volte al giorno per aiutare a ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore. Congelare l'acqua in un bicchiere di carta e strappare il bordo superiore quando il ghiaccio si scioglie è un modo semplice per usare il ghiaccio. Non mettere il ghiaccio direttamente sulla pelle. Avvolgilo in un asciugamano.
• Riposare l'area dolente per prevenire ulteriori lesioni e ridurre il dolore.
• Altre opzioni di trattamento includono farmaci antinfiammatori non steroidei da banco come l'ibuprofene (Advil, Motrin), aspirina o naprossene (Aleve) possono aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore e aiutare la guarigione.

Quali sono i trattamenti del gomito del tennista?

L'assistenza domiciliare con ghiaccio, riposo e farmaci antinfiammatori da banco sono i pilastri del trattamento. Se questi non producono il risultato desiderato, il medico può scegliere di iniziare una seconda linea di terapia.

• Una cinghia per gomito o una stecca possono aiutare a scaricare la pressione dal tendine infiammato.
• Un fisioterapista può avere un paziente eseguire diversi esercizi per i muscoli e i tendini dell'avambraccio per aumentare la flessibilità e la forza. I pazienti di solito eseguono questi esercizi a casa. Gli esercizi e gli esercizi graduali di terapia fisica seguiti da applicazioni a freddo possono accelerare il recupero dal gomito del tennista. La terapia fisica può anche fornire metodi per evitare lesioni ricorrenti al gomito da esercizi preventivi e allungamenti, oltre a valutare i fattori di rischio per l'avambraccio e il gomito del tennista.
• I medici di medicina dello sport valutano più comunemente le lesioni al gomito del tennista.

Quali farmaci trattano il gomito del tennista?

Le iniezioni di corticosteroidi possono essere fatte nell'area infiammata. Sebbene le iniezioni di steroidi siano sicure, di solito sono limitate da due a tre volte l'anno. Avere iniezioni di steroidi più frequentemente di ciò indebolirà il tendine e renderà più probabile la rottura. Se con la prima iniezione non si ottengono risultati positivi, è improbabile che funzionino anche iniezioni aggiuntive.

Un nuovo trattamento prevede l'iniezione di diversi millilitri del sangue del paziente nell'area del tendine infiammato. Questo è indicato come iniezione di sangue autologo. Questo è stato segnalato per aiutare a curare il tendine infiammato più velocemente e la sua efficacia è ancora oggetto di studio.

Quando i professionisti della sanità raccomandano la chirurgia per il gomito del tennista?

• La chirurgia è di solito l'ultima risorsa, ma riesce ad alleviare il dolore al gomito nella maggior parte delle persone.
• L'operazione per l'epicondilite laterale comporta una piccola incisione sopra il gomito per tagliare il tendine o talvolta per rilasciare e quindi ricollegare il tendine all'osso. Di solito può essere eseguito in regime ambulatoriale impiegando diverse ore.
• Un ortopedico in genere esegue l'operazione per epicondilite laterale.
• I candidati all'intervento chirurgico sono di solito coloro che hanno manifestato sintomi per più di sei-dodici mesi, nonostante le terapie non chirurgiche.
• Sono necessari diversi mesi di riabilitazione a casa e lavorare con un fisioterapista e iniziano circa sei settimane dopo l'intervento chirurgico.
• Come con qualsiasi trattamento chirurgico, ci sono dei rischi, di cui dovresti parlare con il tuo medico.

Seguito del gomito del tennista

• I pazienti devono continuare il piano di trattamento per il periodo di tempo prescritto. La conclusione troppo precoce di un piano di trattamento aumenta la possibilità di reinfezione al tendine.
• Se, dopo un periodo di sollievo, il dolore ritorna, ritorna a un piano di trattamento o rivisita il medico.

Qual è la prognosi del gomito del tennista?

• La stragrande maggioranza delle persone ha sollievo dal dolore entro 12 mesi dalla terapia conservativa non chirurgica (ghiaccio, riposo e farmaci antinfiammatori).
• Coloro che non ottengono sollievo con la terapia conservativa passano ad altri trattamenti, anche con un'efficacia molto elevata.
• La mancata osservanza di un piano terapeutico porta spesso alla ricorrenza.

È possibile prevenire il gomito del tennista?

• Per i tennisti:
  • Regola le dimensioni della racchetta: usa una racchetta di medie dimensioni. Le racchette di grandi dimensioni possono mettere a dura prova il braccio e aumentare il rischio di lesioni.
  • Allentare la tensione della corda: una tensione della corda più alta può aumentare la coppia e la vibrazione che il braccio subisce, aumentando così il rischio di lesioni.
  • Regola le dimensioni dell'impugnatura: un'impugnatura troppo piccola o troppo grande riduce il controllo della racchetta e aumenta il rischio di lesioni.
  • Controlla il materiale della racchetta: le racchette di grafite e le corde di nylon sembrano ridurre la coppia e le vibrazioni che il braccio riceve, riducendo così il rischio di lesioni da sforzo.
  • Utilizzare una cinghia per gomito o un tutore per gomito del tennista durante il gioco fino a completa guarigione.
  • Fare attenzione a non estendere il polso quando si colpisce un rovescio.
  • Prendi una lezione da un professionista del tennis per migliorare la tua tecnica e spiegare le tue difficoltà e i tuoi sintomi.
• Complessivamente:
  • Rilassati in qualsiasi attività di movimento ripetitivo intorno alla casa e al lavoro e riposa al primo segno di dolore o dolore.
  • Evitare di rinforzare il tendine del gomito.
  • Continua gli esercizi per la forza e la flessibilità anche dopo che il dolore è scomparso prima di dedicarti al tennis o ad altre attività di movimento ripetitive.