Trattamento per la spondilite anchilosante | Healthline

La spondilite anchilosante (AS) è una forma di artrite associata a infiammazione cronica delle articolazioni della colonna vertebrale. Il risultato è dolore e rigidità alla schiena e ai fianchi - sintomi che tendono a peggiorare con il passare del tempo. AS può anche portare a complicazioni come una postura curvata, infiammazione dell'occhio o dell'intestino e riduzione della funzionalità polmonare o cardiaca.

Se hai AS, c'è molto che puoi fare per contrattaccare. Un trattamento adeguato aiuta ad alleviare il dolore e la rigidità, e potrebbe anche prevenire o ritardare le complicazioni. Il trattamento è generalmente più efficace se iniziato precocemente, prima che la malattia causi danni articolari permanenti.

Ecco una panoramica delle opzioni di trattamento per AS. Lavorando a stretto contatto con il tuo team sanitario, puoi trovare la migliore combinazione di trattamenti per te.

Farmaco

Diversi tipi di farmaci sono utili per AS, ma alcuni potrebbero funzionare meglio di altri. Probabilmente finirai per prendere uno o più dei seguenti:

Farmaci antiinfiammatori non steroidei

I farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) sono il tipo di farmaco più utilizzato per il trattamento dell'AS. Includono:

• ibuprofen (Advil)
• indomethacin (Indocin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

I FANS possono aiutare ad alleviare l'infiammazione, il dolore e la rigidità. I soggetti a lunga azione assunti durante la notte possono migliorare anche il sonno.

Le alte dosi e i farmaci a lunga durata d'azione aumentano la possibilità di effetti collaterali, come mal di stomaco, bruciore di stomaco o, meno spesso, ulcere gastriche o malattie renali. Tuttavia, possono essere necessarie alte dosi per alleviare i sintomi della malattia.

Corticosteroidi

Quando i FANS da soli non forniscono sufficiente sollievo, i medici possono prescrivere un corticosteroide, un potente combattente per l'infiammazione.

A volte, un corticosteroide come il cortisone viene iniettato in un'articolazione infiammata per un sollievo rapido ma temporaneo. Altre volte, un corticosteroide orale come il prednisone (Rayos) o il prednisolone (Omnipred) viene prescritto per un breve periodo. Questo può aiutare a calmare una fiammata o ottenere un nuovo programma di esercizi con un forte inizio.

I corticosteroidi di solito non vengono presi a lungo a causa del rischio di numerosi effetti collaterali.

Inibitori del fattore di necrosi tumorale

Gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) sono farmaci geneticamente modificati che bloccano una particolare proteina cellulare che scatena l'infiammazione. Gli esempi includono:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Questi farmaci - presi per iniezione o attraverso una linea IV - possono aiutare a ridurre l'articolazione dolore, rigidità e gonfiore. Possono essere efficaci anche quando i FANS non lo sono. Ma come altri farmaci, possono avere effetti collaterali.Il più grave è un aumentato rischio di infezioni, in particolare la tubercolosi.

Farmaci antireumatici modificanti la malattia

I farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) non sono considerati opzioni di trattamento primario per AS, ma possono essere utilizzati in casi gravi. Mirano al processo che mette in moto la malattia.

Sulfasalazina (Azulfidina) è il DMARD più comunemente prescritto per AS. Può aiutare a controllare non solo le malattie articolari, ma anche l'infiammazione intestinale che a volte va d'accordo. Un effetto collaterale raro ma serio è la soppressione del midollo osseo.

Esercizio

L'esercizio svolge un ruolo chiave nella gestione dell'AS. Fatto con cura e coerenza, può aiutare a ridurre il dolore e farti muovere. Il medico potrebbe suggerire di lavorare con un fisioterapista per sviluppare un piano di esercizi adatto alle proprie esigenze. Due tipi di esercizi sono particolarmente importanti:

Esercizi di rafforzamento

I muscoli più forti forniscono un supporto migliore per le articolazioni dolenti. Per eseguire esercizi di potenziamento, è possibile utilizzare pesi o macchine con pesi. Un fisioterapista potrebbe anche mostrarti come stringere e rilasciare i tuoi muscoli senza muovere le articolazioni in modo da poter continuare a costruire forza anche durante i razzi di malattia.

Esercizi range-of-motion

Lo stretching aiuta a mantenere la flessibilità articolare e preservare una buona postura. Un fisioterapista può mostrarti come allungare la schiena in sicurezza anche quando è doloroso e rigido. A lungo termine, questo può aiutare a scongiurare la disabilità.

Allenamento posturale

Praticare una buona postura è un altro elemento cruciale del trattamento. In alcune persone con AS, l'infiammazione a lungo termine causa la fusione delle ossa della colonna vertebrale. L'allenamento posturale può influenzare il modello di fusione in modo che la colonna vertebrale non si blocchi in una posizione curva. Ciò influenza non solo il tuo aspetto, ma anche il modo in cui riesci a muoverti.

Un componente di una buona postura è la consapevolezza. Puoi imparare come controllare la tua postura in uno specchio a figura intera. Fatto regolarmente, questo ti aiuta a rilevare eventuali modifiche in anticipo e aumenta il potenziale di correzione. Puoi anche iniziare a prestare maggiore attenzione a come ti siedi, stai in piedi e cammina. Questo ti aiuta a rompere l'abitudine di piegare e concentrarti a tenerti dritto.

Inoltre, puoi fare esercizi di postura. Uno dei più semplici e migliori consiste nel giacere a faccia in giù sul pavimento o in un letto fisso per diversi minuti alla volta.

Calore e terapia del freddo

L'applicazione di calore o freddo sulla zona interessata può renderti più a tuo agio. Il calore aiuta ad alleviare il dolore e il dolore nelle articolazioni rigide e nei muscoli tesi. Un bagno caldo o una doccia è spesso una scelta rilassante. Oppure potresti provare un termoforo, un impacco caldo o un panno riscaldato.

Il freddo aiuta a ridurre il gonfiore intorno alle articolazioni infiammate. Un impacco freddo può anche intorpidire una zona dolente quando sei nel bel mezzo di un bagliore.

Chirurgia

La chirurgia non è un trattamento primario per AS. Tuttavia, a volte l'infiammazione colpisce le articolazioni al di fuori della colonna vertebrale. Se ha un danno articolare all'anca o al ginocchio che è abbastanza grave da rendere difficile l'aggiramento, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione.

Raramente, si può eseguire un'operazione chiamata osteotomia per raddrizzare la colonna vertebrale dopo che si è fusa in una posizione curva. Questo intervento prevede il taglio e il riallineamento delle ossa della colonna vertebrale. Poiché è considerato ad alto rischio, l'osteotomia non è un'opzione comune.