Reflusso acido: trattamento, sintomi, cause, dieta e cibi da evitare

Definizione e fatti su reflusso acido (GERD)

• Il reflusso acido (GERD) è una condizione in cui l'acido esegue il backup dallo stomaco all'esofago e persino fino alla gola, irritando i loro tessuti di rivestimento.
• Il reflusso acido può essere aggravato da molte cose diverse, tra cui stile di vita, farmaci, dieta, gravidanza, aumento di peso e determinate condizioni mediche.
• I sintomi del reflusso acido comprendono bruciore di stomaco, rigurgito di acido amaro in gola, sapore amaro in bocca, dolore di Ches, tosse secca, raucedine, sensazione di oppressione alla gola e respiro sibilante.
• I test per diagnosticare il reflusso acido (GERD) includono la serie GI superiore (raggi X dell'esofago, dello stomaco e della parte superiore dell'intestino), un'endoscopia gastrointestinale superiore, manometria esofagea e uno studio della sonda del pH di 24 ore.
• I rimedi casalinghi per il reflusso acido includono cambiamenti nello stile di vita, nella dieta e nelle abitudini.
• Il trattamento del reflusso acido comprende farmaci da banco (OTC) inclusi antiacidi e H2-bloccanti; farmaci da prescrizione quali inibitori della pompa protonica, agenti di rivestimento e agenti di promotilità; e nei casi più gravi, un intervento chirurgico.
• Il reflusso acido può essere prevenuto in alcuni casi modificando le abitudini che causano il reflusso, tra cui evitare l'alcool, non fumare, limitare i cibi grassi e altri fattori scatenanti del cibo, mantenere un peso corporeo sano ed evitare pasti abbondanti entro 3 ore prima di coricarsi.
• La prognosi del reflusso acido (GERD) è buona nei casi da lievi a moderati. I casi cronici spesso rispondono ai farmaci da prescrizione e i casi gravi possono richiedere un intervento chirurgico per evitare gravi complicazioni.

Che cos'è la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)?

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione in cui l'esofago diventa irritato o infiammato a causa del backup di acido dallo stomaco. L'esofago o il tubo del cibo è il tubo che si estende dalla gola allo stomaco. Quando il cibo viene ingerito, viaggia lungo l'esofago.

Lo stomaco produce acido cloridrico dopo un pasto per aiutare la digestione del cibo.

• Il rivestimento interno dello stomaco resiste alla corrosione di questo acido. Le cellule che rivestono lo stomaco secernono grandi quantità di muco protettivo.
• Il rivestimento dell'esofago non condivide queste caratteristiche resistenti e l'acido dello stomaco può danneggiarlo.
• L'esofago si trova proprio dietro il cuore, quindi il termine "bruciore di stomaco" è stato coniato per descrivere la sensazione di acido che brucia l'esofago vicino a dove si trova il cuore.

Normalmente, un anello di muscolo nella parte inferiore dell'esofago, chiamato sfintere esofageo inferiore, impedisce il reflusso (o il backup) dell'acido.

• Questo sfintere si rilassa durante la deglutizione per consentire il passaggio del cibo. Quindi stringe per impedire il flusso nella direzione opposta.
• Con GERD, tuttavia, lo sfintere si rilassa tra le deglutizioni, consentendo al contenuto dello stomaco (reflusso gastrico) e all'acido corrosivo di fuoriuscire e danneggiare il rivestimento dell'esofago.

GERD colpisce circa il 20% della popolazione americana. Non sono colpiti solo gli adulti; anche neonati e bambini possono avere la MRGE.

17 Sintomi di reflusso acido (GERD)

Il bruciore di stomaco persistente è il sintomo più comune di MRGE.

• Il bruciore di stomaco è un dolore che brucia al centro del torace, dietro lo sterno. Spesso inizia nella parte superiore dell'addome e si diffonde nel collo o nella gola.
• Il dolore può durare fino a 2 ore.
• Il bruciore di stomaco è generalmente peggiore dopo aver mangiato.
• Sdraiarsi o chinarsi può provocare bruciore di stomaco o peggiorare la situazione.
• Il dolore di solito non inizia o peggiora con l'attività fisica.
• Il bruciore di stomaco è talvolta indicato come indigestione acida.
• Non tutti con GERD hanno bruciori di stomaco.

Altri sintomi di GERD includono:

• Rigurgito di acido amaro in gola durante il sonno o chinarsi
• Sapore amaro in bocca
• Tosse secca persistente
• Raucedine (soprattutto al mattino)
• Sensazione di oppressione alla gola, come se un pezzo di cibo fosse bloccato lì
• Problemi di deglutizione
• Gola infiammata
• Respiro sibilante
• Nausea
• Dolore post-pasto nell'addome

I sintomi più comuni nei bambini e nei neonati sono ripetuti vomito, tosse e altri problemi respiratori.

Quali sono le cause del reflusso acido (GERD)?

Ci sono molti fattori che influenzano i sintomi della MRGE. I seguenti sono fattori che contribuiscono a indebolire o rilassare lo sfintere esofageo inferiore, peggiorando il reflusso gastrico:

• Stile di vita: uso di alcol o sigarette, obesità, cattiva postura (in pendenza)
• Farmaci: bloccanti dei canali del calcio, teofillina (Tedral, Hydrophed, Marax, Bronchial, Quibron), nitrati, antistaminici
• Dieta: cibi grassi e fritti, cioccolato, aglio e cipolle, bevande con caffeina, cibi acidi come agrumi e pomodori, cibi piccanti, aromi di menta
• Abitudini alimentari: mangiare pasti abbondanti, mangiare rapidamente o poco prima di coricarsi
• Altre condizioni mediche: ernia iatale, gravidanza, diabete, rapido aumento di peso

L'ernia iatale è una condizione in cui la parte superiore dello stomaco sporge attraverso l'apertura nel diaframma in cui l'esofago passa attraverso la sua connessione con lo stomaco. In questo caso, la parte superiore dello stomaco è sopra il diaframma (il muscolo forte che separa gli organi del torace da quelli dell'addome).

• Normalmente, il diaframma agisce come una barriera aggiuntiva, aiutando lo sfintere esofageo inferiore a impedire all'acido di risalire nell'esofago.
• La causa dell'ernia iatale non è chiara, ma è possibile che possa verificarsi a causa di tosse persistente, vomito, tensione o sforzo fisico improvviso. L'obesità e la gravidanza possono peggiorare la condizione.
• Un'ernia iatale facilita il backup dell'acido.
• L'ernia iatale è molto comune nelle persone di età superiore ai 50 anni e spesso non è associata a MRGE.
• L'ernia iatale di solito non richiede alcun trattamento. In rari casi quando l'ernia è grande o si attorciglia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

GERD Quiz sulla malattia da reflusso gastroesofageo QI

Come si sente l'acid reflusso (GERD)?

Il reflusso acido di solito sembra una sensazione dolorosa o bruciore allo stomaco, all'addome superiore dietro allo sterno, all'esofago e persino fino alla gola. Potresti avere la sensazione di un liquido dal gusto caldo, acido o acido nella parte posteriore della gola o mal di gola.

Potrebbe avere difficoltà a deglutire o avvertire una sensazione di oppressione alla gola in caso di bruciore di stomaco e può sembrare che il cibo sia bloccato in gola o nell'esofago.

Potresti avere dolore al petto quando ti corichi, ti chini o dopo aver mangiato. (Consultare il proprio medico per qualsiasi dolore toracico non diagnosticato - non dare per scontato di avere bruciori di stomaco fino a quando un medico non lo diagnostica.)

Che aspetto ha il reflusso acido (GERD)?

Il bruciore di stomaco si verifica quando l'acido dello stomaco esegue il backup nell'esofago.

Immagine di Acid Reflux (GERD)

Quali tipi di medici trattano il reflusso acido? Quando dovrei vederne uno?

Sebbene molte persone possano alleviare i sintomi della malattia da reflusso attraverso cambiamenti nelle loro abitudini, dieta e stile di vita, altri devono consultare il proprio medico.

Puoi iniziare con la tua famiglia o il medico di medicina generale (fornitore di cure primarie). Potresti essere indirizzato a un gastroenterologo, uno specialista in disturbi del tratto gastrointestinale (GI). Se i sintomi sono gravi e richiedono un intervento chirurgico, verrà indirizzato a un chirurgo generale. Alcuni test diagnostici per GERD vengono eseguiti da un radiologo.

• Chiama il tuo medico quando i sintomi della MRGE si verificano frequentemente, interrompono il sonno, interferiscono con il lavoro o altre attività, sono associati a problemi respiratori o non sono alleviati dalle sole misure di auto-cura.
• Rendi consapevole il tuo medico che stai utilizzando misure di auto-cura o farmaci da banco in modo che possano monitorare il loro funzionamento e la frequenza con cui devi usarli.

Se si dispone di uno dei seguenti, andare immediatamente al pronto soccorso dove si sarà visto da uno specialista medico di emergenza:

• Grave dolore o pressione al torace, specialmente se si irradia al braccio, al collo o alla schiena
• Vomito seguito da forte dolore toracico
• Vomito di sangue
• Sgabelli scuri e catramosi
• Difficoltà a deglutire
• Mancanza di respiro

Come viene diagnosticato il reflusso acido (GERD)?

Il medico di solito può diagnosticare la malattia da reflusso in base ai sintomi segnalati.

• Cambiamenti di dieta e stile di vita possono essere raccomandati per primi, e forse un antiacido da banco.
• Se i sintomi persistono per più di 4 settimane nonostante questa terapia, la persona può essere indirizzata a un gastroenterologo, che è un medico specializzato nel tratto gastrointestinale (GI).

Il gastroenterologo può eseguire una serie di IG superiori.

• Questa è una serie di radiografie dell'esofago, dello stomaco e della parte superiore dell'intestino.
• Viene preso dopo aver bevuto un liquido di contrasto che fa apparire meglio alcune caratteristiche ai raggi X.
• Questa serie viene talvolta chiamata rondine di bario per un tipo di liquido di contrasto utilizzato e quando l'esame è limitato all'esofago.
• Questo test fornisce meno informazioni di un'endoscopia gastrointestinale superiore ma viene ordinato di escludere altre condizioni come ulcere o blocco dell'esofago. La serie GI superiore è talvolta saltata del tutto.

Il gastroenterologo può eseguire un'endoscopia gastrointestinale superiore, detta anche esofagogastroduodenoscopia o EGD, una procedura che può essere eseguita ambulatorialmente.

• Ricevi sedazione, quindi una sonda flessibile con una minuscola videocamera all'estremità ti passa in gola. La fotocamera consente al medico di vedere danni all'esofago, quanto è grave la MRGE e di escludere gravi complicanze della MRGE o malattie inaspettate.
• Il tuo esofago può apparire normale se hai una MRGE lieve.
• Questa procedura consente allo specialista di effettuare diagnosi, valutare danni, effettuare biopsie se necessario e persino trattare determinate condizioni sul posto.

La manometria esofagea è un test che misura la funzione dello sfintere esofageo inferiore e la funzione motoria dell'esofago. Un tubo viene passato in gola fino a raggiungere l'esofago. Viene spesso eseguito insieme allo studio della sonda pH 24 ore.

In uno studio con sonda pH di 24 ore, un tubo sottile viene posizionato nell'esofago per 24 ore. Il tubo monitora gli episodi di reflusso acido durante il giorno e mentre dormi.

Quali rimedi casalinghi trattano e leniscono il reflusso acido (GERD)?

Per alcune persone, i sintomi del reflusso acido possono essere alleviati cambiando abitudini, dieta e stile di vita. I seguenti passaggi possono ridurre il reflusso.

• Non mangiare entro 3 ore prima di coricarsi. Ciò consente allo stomaco di svuotarsi e la produzione di acido diminuisce.
• Non sdraiarsi subito dopo aver mangiato in qualsiasi momento della giornata.
• Solleva la testata del letto di 6 pollici con dei blocchi. La gravità aiuta a prevenire il reflusso.
• Non mangiare pasti abbondanti. Mangiare un sacco di cibo contemporaneamente aumenta la quantità di acido necessaria per digerirlo. Mangia pasti più piccoli e più frequenti durante il giorno.
• Evita cibi grassi o grassi, cioccolato, caffeina, menta o cibi aromatizzati alla menta, cibi piccanti, agrumi e cibi a base di pomodoro. Questi alimenti riducono la competenza dello sfintere esofageo inferiore (LES).
• Evita di bere alcolici. L'alcool aumenta la probabilità che l'acido dallo stomaco esegua il backup.
• Smettere di fumare. Il fumo indebolisce lo sfintere esofageo inferiore e aumenta il reflusso.
• Perdere peso in eccesso. Le persone in sovrappeso e obese hanno molte più probabilità di avere un fastidioso reflusso rispetto alle persone di peso sano.
• Stai in piedi o seduto dritto, mantieni una buona postura. Ciò aiuta il cibo e l'acido a passare attraverso lo stomaco anziché eseguire il backup nell'esofago.
• Parla con il tuo medico curante di assumere antidolorifici da banco come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin) o medicinali per l'osteoporosi. Questi possono aggravare il reflusso in alcune persone.

Parlate con il vostro medico se avete bisogno di consigli su come perdere peso o smettere di fumare.

Esiste una dieta per il reflusso acido?

La dieta per il reflusso acido (GERD) è di eliminazione. Le persone con MRGE dovrebbero evitare i seguenti alimenti che possono aggravare il reflusso acido

• alcol,
• cibi grassi o grassi,
• cioccolato,
• cipolle e aglio,
• caffeina,
• zecche o cibi alla menta,
• cibi piccanti,
• alimenti a base di agrumi e pomodori, o
• eventuali alimenti che aggravano i sintomi.

Inoltre, il sovrappeso può aggravare i sintomi del reflusso acido. Perdere anche 5 o 10 chili può aiutare ad alleviare alcuni dei sintomi della MRGE. Parla con il tuo medico di una dieta per aiutarti a perdere peso.

Quali alimenti aggravano il reflusso acido?

Alcuni alimenti possono stimolare la produzione di acido gastrico e possono irritare l'esofago. Gli alimenti comuni che possono causare bruciore di stomaco includono:

• Cipolle e aglio
• Cioccolato
• alcool
• Cibi grassi
• Caffè (caffeinato e decaffeinato), tè, cola, bevande energetiche
• Cibi piccanti
• Succhi di pomodoro e agrumi

Diverse persone hanno trigger diversi. Il medico può suggerire di tenere un diario alimentare per scoprire cosa aggrava i sintomi del reflusso acido.

Quali farmaci non soggetti a prescrizione medica (OTC) trattano il reflusso acido?

I farmaci da banco possono anche aiutare ad alleviare i sintomi. Verificare con il proprio medico prima di provare uno di questi.

Antiacidi (Gaviscon, Maalox, Mylanta e Tums): sono efficaci se assunti 1 ora dopo i pasti e prima di coricarsi perché neutralizzano l'acido già presente.

• Alcuni sono combinati con un agente schiumogeno. La schiuma nello stomaco aiuta a prevenire il backup di acido nell'esofago.
• Questi agenti sono sicuri da usare ogni giorno per alcune settimane, ma se assunti per un periodo più lungo possono causare effetti collaterali:
  • Diarrea
  • Metabolismo alterato del calcio nel corpo
  • Accumulo di magnesio nel corpo, che può danneggiare i reni
• Se li usi quotidianamente per più di 3 settimane, informa il tuo medico.

I bloccanti del recettore dell'istamina-2 (H2-bloccanti) impediscono la produzione di acido.

• I bloccanti di H2 sono efficaci solo se assunti almeno 1 ora prima dei pasti perché non influenzano l'acido già presente.
• I comuni bloccanti dell'H2 sono cimetidina (tagamet), famotidina (pepcid), ranitidina (zantac) e nizatidina (axid).

Se l'auto-cura e il trattamento con farmaci non soggetti a prescrizione medica non funzionano, è probabile che il tuo medico prescriverà uno di una classe di antiacidi più potenti. Questa terapia può essere necessaria solo per un breve periodo o per un periodo più lungo mentre si apportano cambiamenti graduali nel proprio stile di vita.

Quali farmaci da prescrizione trattano il reflusso acido (GERD)?

Questi farmaci usano meccanismi diversi per ridurre il reflusso.

Inibitori della pompa protonica (PPI)

• I PPI includono omeprazolo (Prilosec), esomeprazolo (Nexium), lansoprazolo (Prevacid), rabeprazolo (Aciphex) e pantoprazolo (Protonix). Molti di questi farmaci possono ora essere trovati da banco in determinate dosi, senza prescrizione medica.
• Bloccano la produzione di un enzima necessario per produrre acido gastrico.
• I PPI fermano la produzione di acido in modo più completo rispetto ai bloccanti H2.

Agenti di rivestimento

Sucralfate (Carafate) ricopre le mucose e le piaghe per fornire un'ulteriore barriera protettiva contro l'acido gastrico.

Agenti di promotilità

• Gli agenti di promotilità includono metoclopramide (Reglan, Clopra, Maxolon) e betanecolo (Duvoid, Urabeth, Urecholine).
• Aiutano a stringere lo sfintere esofageo inferiore e promuovono uno svuotamento più rapido dello stomaco.
• Gli operatori sanitari sono spesso riluttanti a prescrivere questi farmaci perché hanno effetti collaterali abbastanza significativi.
• Anche gli agenti di promozione non funzionano così come i PPI per la maggior parte delle persone.
• Uno di questi agenti, il cisapride (Propulsid), è stato rimosso dal mercato statunitense a causa di problemi di sicurezza relativi alle interazioni farmacologiche che potrebbero causare condizioni cardiache letali.

Per i migliori risultati, seguire i consigli del proprio medico in merito ai farmaci e allo stile di vita.

Consenti al tuo medico cosa stai facendo riguardo alla tua malattia da reflusso e quanto bene funziona.

Mantenere gli appuntamenti di follow-up. Il medico può adattare il trattamento a intervalli di tempo prestabiliti o decidere di rivolgersi a uno specialista se la terapia iniziale non riesce.

Esiste un intervento chirurgico per il trattamento del reflusso acido (GERD)?

La chirurgia non è mai la prima opzione per il trattamento della MRGE. Cambiamenti nello stile di vita, nella dieta e nelle abitudini, antiacidi senza ricetta medica e farmaci da prescrizione devono essere tutti provati prima di ricorrere all'intervento chirurgico. Solo se tutto il resto fallisce, si raccomanda un intervento chirurgico. Poiché i cambiamenti nello stile di vita e i farmaci funzionano bene nella maggior parte delle persone, la chirurgia viene eseguita solo su un numero limitato di persone.

L'operazione usata più spesso per GERD si chiama fundoplication.

• La fundoplicazione agisce aumentando la pressione nell'esofago inferiore per evitare il backup di acido.
• Il chirurgo avvolge parte dello stomaco attorno all'esofago come un collare e lo attacca per fornire un effetto valvolare a senso unico.
• Questa procedura ora può essere eseguita laparoscopicamente. Il chirurgo esegue un paio di piccoli tagli nella pancia e inserisce strumenti lunghi e stretti e una fotocamera a fibre ottiche (laparoscopio) attraverso le fessure. Questo metodo lascia poche cicatrici e può produrre un recupero molto più veloce.
• Una nuova procedura, la procedura LINX, funziona posizionando un anello attorno allo sfintere esofageo inferiore ed è meno invasiva di una fundoplicatio.
• Come tutte le procedure chirurgiche, la fundoplicatio non funziona sempre e può avere complicazioni.

Acid Reflux (GERD) può essere prevenuto?

Il modo migliore e più sicuro per prevenire l'insorgenza della malattia da reflusso è quello di cambiare le cose che causano il reflusso.

• Mantenere un peso corporeo sano.
• Evitare pasti abbondanti e mangiare entro 3 ore prima di coricarsi.
• Limitare cibi grassi o grassi, cioccolato, caffeina e altri cibi irritanti.
• Evita l'alcool.
• Smettere di fumare.
• Mantenere una buona postura, specialmente da seduti.
• Evita di allenarti, piegarti o piegarti a stomaco pieno.

Qual è la prognosi per una persona con reflusso acido (GERD)?

La malattia da reflusso (GERD) è curabile, ma le recidive sono comuni, soprattutto se non cambi il tuo stile di vita.

• Per le persone con malattia da lieve a moderata, l'assistenza domiciliare e gli anti-H2 sono generalmente efficaci.
• L'esofagite grave di solito richiede una terapia PPI.
• Se si verificano recidive, sarà necessaria una terapia a lungo termine o un intervento chirurgico per evitare complicazioni.

Le complicanze del reflusso acido possono comprendere uno dei seguenti. La maggior parte di questi sono rari, ma GERD può essere il primo passo verso uno di essi. Il miglior trattamento per ognuno di questi è la prevenzione.

• Esofagite e ulcere esofagee: infiammazione, irritazione del rivestimento dell'esofago
• Reflusso laringofaringeo: quando l'acido dallo stomaco entra nella gola, la voce diventa rauca.
• Sanguinamento: a causa di ulcere nel rivestimento esofageo danneggiato
• Stenosi: restringimento dell'esofago a causa di cicatrici croniche
• Problemi di deglutizione: a causa di stenosi
• Problemi respiratori incluso asma: quando l'acido dallo stomaco entra nelle vie respiratorie
• Esofago di Barrett: cambiamenti nelle cellule che rivestono l'esofago, una condizione precancerosa
• Cancro dell'esofago: ha un tasso di incidenza molto basso