Sintomi e metastasi del cancro del fegato primario negli adulti

Fatti di cancro al fegato primario

* Fatti di cancro al fegato primario scritti da Melissa Conrad Stöppler, MD

• Il cancro al fegato primario è il cancro che inizia nel fegato. È molto meno comune dei tumori che si formano in altre aree del corpo e si diffondono nel fegato (una metastasi di un altro tumore).
• Il carcinoma epatocellulare è il tipo più comune di carcinoma epatico primario.
• Sintomi e segni di carcinoma epatico primario includono feci pallide e gessose, addome gonfio, ittero, affaticamento, perdita di peso, nausea e vomito e dolore nella parte superiore dell'addome, nella schiena o nella scapola destra. Questi sintomi potrebbero non essere tutti presenti e possono anche verificarsi a causa di altre condizioni che causano il cancro al fegato primario.
• In alcuni casi può essere presente un nodulo duro sotto la gabbia toracica sul lato destro.
• Lo stadio del tumore (la misura in cui si è diffuso) e la salute generale del paziente svolgono entrambi un ruolo nel determinare le prospettive (aspettativa di vita o tasso di sopravvivenza) del tumore.
• I trattamenti per il cancro del fegato comprendono la chirurgia o la terapia di ablazione, la terapia mirata, la radioterapia e il trapianto di fegato.

Il cancro al fegato primario dell'adulto è una malattia in cui si formano le cellule maligne (cancro) nei tessuti del fegato.

Il fegato è uno dei più grandi organi del corpo. Ha quattro lobi e riempie la parte superiore destra dell'addome all'interno della gabbia toracica. Tre delle molte importanti funzioni del fegato sono:

• Per filtrare le sostanze nocive dal sangue in modo che possano essere trasmesse dal corpo nelle feci e nelle urine.
• Fare la bile per aiutare a digerire il grasso che viene dal cibo.
• Conservare il glicogeno (zucchero), che il corpo utilizza per produrre energia.

Esistono due tipi di tumore al fegato primario nell'adulto.

I due tipi di cancro al fegato primario negli adulti sono:

• Carcinoma epatocellulare.
• Colangiocarcinoma (carcinoma del dotto biliare).

Il tipo più comune di carcinoma epatico adulto primario è il carcinoma epatocellulare. Questo tipo di tumore al fegato è la terza causa principale di decessi per cancro in tutto il mondo.

Questo riassunto riguarda il trattamento del carcinoma epatico primario (tumore che inizia nel fegato). Il trattamento del cancro che inizia in altre parti del corpo e si diffonde al fegato non è trattato in questo riassunto.

Il cancro al fegato primario può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Tuttavia, il trattamento per i bambini è diverso dal trattamento per gli adulti.

Avere l'epatite o la cirrosi può influenzare il rischio di cancro al fegato primario negli adulti.

Tutto ciò che aumenta le possibilità di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che otterrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non otterrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di essere a rischio.

Di seguito sono riportati i fattori di rischio per il cancro del fegato primario negli adulti:

• Avere l'epatite B o l'epatite C. Avere sia l'epatite B sia l'epatite C aumenta ulteriormente il rischio.
• Avere cirrosi, che può essere causata da:
  • epatite (in particolare epatite C); o
  • bere grandi quantità di alcol per molti anni o essere alcolizzato.
• Avere la sindrome metabolica, un insieme di condizioni che si verificano insieme, tra cui grasso extra attorno all'addome, glicemia alta, ipertensione, alti livelli di trigliceridi e bassi livelli di lipoproteine ​​ad alta densità nel sangue.
• Avere una lesione epatica che dura a lungo, specialmente se porta alla cirrosi.
• Avere emocromatosi, una condizione in cui il corpo prende e immagazzina più ferro del necessario. Il ferro in eccesso viene immagazzinato nel fegato, nel cuore e nel pancreas.
• Mangiare cibi contaminati da aflatossina (veleno di un fungo che può crescere su alimenti, come cereali e noci, che non sono stati conservati correttamente).

Segni e sintomi del carcinoma epatico primario dell'adulto comprendono un grumo o un dolore sul lato destro.

Questi e altri segni e sintomi possono essere causati da cancro al fegato primario dell'adulto o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Un nodulo duro sul lato destro appena sotto la gabbia toracica.
• Disagio nella parte superiore dell'addome sul lato destro.
• Un addome gonfio.
• Dolore vicino alla scapola destra o nella parte posteriore.
• Ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi).
• Facile ecchimosi o sanguinamento.
• Stanchezza o debolezza insolite.
• Nausea e vomito.
• Perdita di appetito o sensazione di pienezza dopo aver mangiato un piccolo pasto.
• Perdita di peso senza motivo noto.
• Movimenti intestinali pallidi e gessosi e urine scure.
• Febbre.

I test che esaminano il fegato e il sangue vengono utilizzati per rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro al fegato primario negli adulti.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e storia: un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, compreso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati.
• Test marker tumorale sierico: una procedura in cui viene esaminato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue da organi, tessuti o cellule tumorali nel corpo. Alcune sostanze sono collegate a specifici tipi di tumore se presenti in livelli aumentati nel sangue. Questi sono chiamati marker tumorali. Un aumento del livello di alfa-fetoproteina (AFP) nel sangue può essere un segno di cancro al fegato. Anche altri tumori e alcune condizioni non cancerose, tra cui cirrosi ed epatite, possono aumentare i livelli di AFP. A volte il livello di AFP è normale anche quando c'è un cancro al fegato.
• Test di funzionalità epatica: una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue dal fegato. Una quantità superiore al normale di una sostanza può essere un segno di cancro al fegato.
• TAC (TAC): una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come l'addome, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata. Le immagini possono essere scattate in tre momenti diversi dopo l'iniezione del colorante, per ottenere la migliore immagine delle aree anomale nel fegato. Questo si chiama TC trifase. Una scansione TC a spirale o elicoidale crea una serie di immagini molto dettagliate delle aree all'interno del corpo utilizzando una macchina a raggi X che esegue la scansione del corpo in un percorso a spirale.
• Risonanza magnetica (risonanza magnetica): una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come il fegato. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI). Per creare immagini dettagliate dei vasi sanguigni dentro e vicino al fegato, il colorante viene iniettato in una vena. Questa procedura si chiama MRA (angiografia a risonanza magnetica). Le immagini possono essere scattate in tre momenti diversi dopo l'iniezione del colorante, per ottenere la migliore immagine delle aree anomale nel fegato. Questo si chiama RM trifase.
• Esame ecografico: una procedura in cui le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono rimbalzate dai tessuti o organi interni e producono echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. L'immagine può essere stampata per essere vista in seguito.
• Biopsia: rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio da un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. Le procedure utilizzate per raccogliere il campione di cellule o tessuti includono quanto segue:
  • Biopsia per aspirazione con ago sottile: rimozione di cellule, tessuti o liquidi con un ago sottile.
  • Biopsia con ago centrale: rimozione di cellule o tessuti con un ago leggermente più largo.
  • Laparoscopia: una procedura chirurgica per esaminare gli organi all'interno dell'addome per verificare la presenza di segni di malattia. Piccole incisioni (tagli) vengono eseguite nella parete dell'addome e un laparoscopio (un tubo sottile e illuminato) viene inserito in una delle incisioni. Un altro strumento viene inserito attraverso la stessa o un'altra incisione per rimuovere i campioni di tessuto.

Non è sempre necessaria una biopsia per diagnosticare il cancro del fegato primario negli adulti.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni terapeutiche.

La prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Lo stadio del tumore (la dimensione del tumore, che colpisca parte o tutto il fegato, o si sia diffuso in altre parti del corpo).
• Come funziona il fegato.
• Le condizioni generali di salute del paziente, incluso l'eventuale presenza di cirrosi epatica.

Dopo che è stato diagnosticato un tumore al fegato primario nell'adulto, vengono eseguiti dei test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del fegato o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso nel fegato o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento. I seguenti test e procedure possono essere utilizzati nel processo di stadiazione:

• TAC (CAT scan): una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come il torace, l'addome e il bacino, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
• MRI (risonanza magnetica): una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate delle aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI).
• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): una procedura per trovare le cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettato in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa una foto di dove il glucosio viene utilizzato nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nella foto perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali.

Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Fazzoletto di carta. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il tumore viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo.

Quando il cancro si diffonde in un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule tumorali si staccano da dove sono iniziate (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

• Sistema linfatico. Il tumore entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.
• Sangue. Il tumore entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se il carcinoma epatico primario si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali al fegato. La malattia è il carcinoma epatico metastatico, non il carcinoma polmonare.

Il sistema di stadiazione del cancro al fegato della clinica di Barcellona può essere utilizzato per mettere in scena il cancro al fegato primario dell'adulto.

Esistono diversi sistemi di stadiazione per il cancro al fegato. Il sistema di stadiazione del Cancer Liver Clinic (BCLC) di Barcellona è ampiamente utilizzato ed è descritto di seguito. Questo sistema viene utilizzato per prevedere le possibilità di recupero del paziente e per pianificare il trattamento, in base a quanto segue:

• Se il cancro si è diffuso nel fegato o in altre parti del corpo.
• Come funziona il fegato.
• La salute e il benessere generale del paziente.
• I sintomi causati dal cancro.

Il sistema di stadiazione BCLC ha cinque fasi:

• Fase 0: molto presto
• Fase A: presto
• Stadio B: intermedio
• Fase C: Avanzata
• Fase D: fase terminale

I seguenti gruppi vengono utilizzati per pianificare il trattamento.

Stadi BCLC 0, A e B

Il trattamento per curare il cancro viene somministrato per gli stadi BCLC 0, A e B.

Stadi BCLC C e D

Il trattamento per alleviare i sintomi causati dal cancro al fegato e migliorare la qualità della vita del paziente viene somministrato per gli stadi BCLC C e D. Non è probabile che i trattamenti curino il cancro.

Cancro al fegato primario adulto ricorrente

Il carcinoma epatico primario adulto ricorrente è un tumore che si è ripresentato (ritorna) dopo essere stato trattato. Il cancro può tornare nel fegato o in altre parti del corpo.

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma epatico primario adulto.

Sono disponibili diversi tipi di trattamenti per pazienti con carcinoma epatico primario adulto. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

I pazienti con cancro al fegato sono trattati da un team di specialisti esperti nel trattamento del cancro al fegato.

Il trattamento del paziente sarà supervisionato da un oncologo medico, un medico specializzato nel trattamento delle persone con cancro. L'oncologo medico può indirizzare il paziente ad altri professionisti della salute che hanno una formazione speciale nel trattamento di pazienti con cancro al fegato. Questi possono includere i seguenti specialisti:

• Epatologo (specialista in malattie del fegato).
• Oncologo chirurgico.
• Chirurgo trapianto.
• Oncologo delle radiazioni.
• Radiologo interventista (uno specialista che diagnostica e tratta le malattie usando l'imaging e le più piccole incisioni possibili).
• Patologo.

Vengono utilizzati sette tipi di trattamento standard

Sorveglianza

Sorveglianza per lesioni inferiori a 1 centimetro rilevate durante lo screening. Il follow-up ogni tre mesi è comune.

Chirurgia

È possibile eseguire un'epatectomia parziale (intervento chirurgico per rimuovere la parte del fegato in cui è stato trovato il cancro). Viene rimosso un cuneo di tessuto, un intero lobo o una parte più grande del fegato, insieme ad alcuni dei tessuti sani circostanti. Il tessuto epatico rimanente assume le funzioni del fegato e può ricrescere.

Trapianto di fegato

In un trapianto di fegato, l'intero fegato viene rimosso e sostituito con un fegato sano donato. Un trapianto di fegato può essere eseguito quando la malattia è solo nel fegato e si può trovare un fegato donato. Se il paziente deve attendere la donazione di un fegato, viene somministrato un altro trattamento secondo necessità.

Terapia dell'ablazione

La terapia di ablazione rimuove o distrugge il tessuto. Diversi tipi di terapia di ablazione sono usati per il cancro al fegato:

• Ablazione con radiofrequenza: l'uso di aghi speciali che vengono inseriti direttamente attraverso la pelle o attraverso un'incisione nell'addome per raggiungere il tumore. Le onde radio ad alta energia riscaldano gli aghi e il tumore che uccidono le cellule tumorali.
• Terapia a microonde: un tipo di trattamento in cui il tumore è esposto a temperature elevate create dalle microonde. Ciò può danneggiare e uccidere le cellule tumorali o renderle più sensibili agli effetti delle radiazioni e di alcuni farmaci antitumorali.
• Iniezione percutanea di etanolo: un trattamento antitumorale in cui viene utilizzato un ago piccolo per iniettare etanolo (alcool puro) direttamente in un tumore per uccidere le cellule tumorali. Potrebbero essere necessari diversi trattamenti. Di solito viene utilizzata l'anestesia locale, ma se il paziente ha molti tumori nel fegato, può essere utilizzata l'anestesia generale.
• Crioablazione: un trattamento che utilizza uno strumento per congelare e distruggere le cellule tumorali. Questo tipo di trattamento è anche chiamato crioterapia e criochirurgia. Il medico può utilizzare gli ultrasuoni per guidare lo strumento.
• Terapia di elettroporazione: un trattamento che invia impulsi elettrici attraverso un elettrodo posto in un tumore per uccidere le cellule tumorali. La terapia di elettroporazione è in fase di studio in studi clinici.

Terapia dell'embolizzazione

La terapia di embolizzazione è l'uso di sostanze per bloccare o ridurre il flusso di sangue attraverso l'arteria epatica al tumore. Quando il tumore non riceve l'ossigeno e le sostanze nutritive di cui ha bisogno, non continuerà a crescere. La terapia di embolizzazione viene utilizzata per i pazienti che non possono essere sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere il tumore o la terapia di ablazione e il cui tumore non si è diffuso al di fuori del fegato.

Il fegato riceve sangue dalla vena portale epatica e dall'arteria epatica. Il sangue che entra nel fegato dalla vena porta epatica di solito va al tessuto epatico sano. Il sangue che proviene dall'arteria epatica di solito va al tumore. Quando l'arteria epatica viene bloccata durante la terapia di embolizzazione, il tessuto epatico sano continua a ricevere sangue dalla vena porta epatica.

Esistono due tipi principali di terapia di embolizzazione:

• Embolizzazione transarteriale (TAE): viene praticata una piccola incisione (taglio) nella parte interna della coscia e un catetere (tubo sottile e flessibile) viene inserito e infilato nell'arteria epatica. Una volta che il catetere è in posizione, viene iniettata una sostanza che blocca l'arteria epatica e blocca il flusso di sangue al tumore.
• Chemoembolizzazione transarteriosa (TACE): questa procedura è simile alla TAE, tranne che viene somministrato anche un farmaco antitumorale. La procedura può essere eseguita attaccando il farmaco antitumorale a piccole microsfere che vengono iniettate nell'arteria epatica o iniettando il farmaco antitumorale attraverso il catetere nell'arteria epatica e quindi iniettando la sostanza per bloccare l'arteria epatica. La maggior parte del farmaco antitumorale è intrappolata vicino al tumore e solo una piccola quantità del farmaco raggiunge altre parti del corpo. Questo tipo di trattamento è anche chiamato chemioembolizzazione.

Terapia mirata

La terapia mirata è un trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. Il carcinoma epatico adulto può essere trattato con un farmaco terapeutico mirato che impedisce alle cellule di dividersi e impedisce la crescita di nuovi vasi sanguigni di cui i tumori hanno bisogno per crescere.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento antitumorale che utilizza radiografie ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro. Alcuni modi di somministrare la radioterapia possono aiutare a evitare che le radiazioni danneggino i tessuti sani vicini. Questi tipi di radioterapia esterna includono quanto segue:
  • Radioterapia conforme: la radioterapia conforme è un tipo di radioterapia esterna che utilizza un computer per creare un'immagine tridimensionale (3-D) del tumore e modella i raggi di radiazione per adattarli al tumore. Ciò consente a un'alta dose di radiazioni di raggiungere il tumore e provoca meno danni ai tessuti sani vicini.
  • Radioterapia del corpo stereotassica: la radioterapia del corpo stereotassica è un tipo di radioterapia esterna. Apparecchiature speciali vengono utilizzate per posizionare il paziente nella stessa posizione per ciascun trattamento con radiazioni. Una volta al giorno per diversi giorni, una macchina per radiazioni punta una dose di radiazioni più grande del solito direttamente sul tumore. Avendo il paziente nella stessa posizione per ogni trattamento, ci sono meno danni ai tessuti sani vicini. Questa procedura è anche chiamata radioterapia stereotassica a raggi esterni e radioterapia stereotassica.
  • Radioterapia con fasci di protoni: la radioterapia con fasci di protoni è un tipo di radioterapia esterna ad alta energia. Una macchina per radioterapia punta sui flussi di protoni (particelle minuscole, invisibili e caricate positivamente) sulle cellule tumorali per ucciderle. Questo tipo di trattamento provoca meno danni ai tessuti sani vicini.
• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento. La radioterapia esterna è usata per trattare il carcinoma epatico primario negli adulti.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.

Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Gli studi clinici si svolgono in molte parti del paese.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Alcuni test continueranno ad essere eseguiti di volta in volta dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la tua condizione è cambiata o se il tumore si è ripresentato (ritorna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Opzioni terapeutiche per il carcinoma epatico primario adulto

Stadi 0, A e B Cancro epatico primario adulto

Il trattamento delle fasi 0, A e B del carcinoma epatico dell'adulto primario può comprendere quanto segue:

• Sorveglianza per lesioni inferiori a 1 centimetro.
• Epatectomia parziale
• Epatectomia totale e trapianto di fegato.
• Ablazione del tumore utilizzando uno dei seguenti metodi:
  • Ablazione con radiofrequenza.
  • Terapia a microonde.
  • Iniezione percutanea di etanolo.
  • La crioablazione.
• Una sperimentazione clinica di terapia di elettroporazione.

Stadi C e D Cancro epatico primario adulto

Il trattamento degli stadi C e D del carcinoma epatico adulto primario può comprendere i seguenti:

• Terapia dell'embolizzazione usando uno dei seguenti metodi:
  • Embolizzazione transarteriosa (TAE).
  • Chemoembolizzazione transarteriosa (TACE).
• Terapia mirata.
• Radioterapia.
• Una sperimentazione clinica di terapia mirata dopo la chemioembolizzazione o in combinazione con la chemioterapia.
• Una sperimentazione clinica di nuovi farmaci terapeutici mirati.
• Una sperimentazione clinica di terapia mirata con o senza radioterapia corporea stereotassica.
• Una sperimentazione clinica di radioterapia corporea stereotassica o radioterapia con fascio di protoni.

Trattamento del carcinoma epatico primario adulto ricorrente

Le opzioni terapeutiche per il carcinoma epatico primario adulto ricorrente possono comprendere le seguenti:

• Epatectomia totale e trapianto di fegato.
• Epatectomia parziale
• Ablazione
• Chemoembolizzazione transarteriosa e terapia mirata con sorafenib, come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
• Una sperimentazione clinica di un nuovo trattamento.