Cosa sono le direttive anticipate? testamenti e documenti viventi

Cosa sono le Direttive anticipate?

Le direttive avanzate si concentrano sui principi del tuo diritto a morire e morire con dignità. Con una direttiva anticipata, puoi esprimere quanto o quanto poco vuoi fare per te quando non sei più in grado di prendere queste decisioni.

• Le direttive anticipate sono un modo per far sentire la tua voce quando non puoi più comunicare. Ti consentono di nominare qualcuno per prendere le tue decisioni sanitarie per te quando non puoi più e per amministrare o sospendere il trattamento e le procedure in base ai tuoi desideri precedentemente dichiarati. Le direttive anticipate non sono solo per gli anziani. Tutte le persone che desiderano dirigere le proprie cure mediche in futuro dovrebbero completare una direttiva anticipata.
• Tutti e 50 gli stati e il Distretto di Columbia hanno leggi relative alle direttive anticipate. Le autorità concordano inoltre sul fatto che non esiste alcuna differenza tra la sospensione del trattamento salvavita e la sospensione del trattamento di supporto vitale. Ciò è particolarmente importante in una situazione in cui qualcuno viene rianimato, nonostante i suoi desideri, perché la direttiva anticipata non è stata trovata e la persona è stata messa sotto supporto vitale. Una volta che la direttiva anticipata viene mostrata agli operatori sanitari, le misure di supporto vitale possono essere ritirate secondo la direttiva medica anticipata.
• Una direttiva anticipata non significa "non trattare". Questa è una percezione errata comune e non corretta. Certo, se vuoi che significhi non trattare, questo è qualcosa che il tuo surrogato deve sapere.
• La corretta esecuzione di una direttiva anticipata è un compito delicato. Una persona dovrebbe discuterne con i propri cari e considerare valori e credenze personali.
• È anche impossibile pensare a tutti i possibili scenari medici e sociali che potrebbero verificarsi in futuro nel corso di una malattia e della vita di una persona. Pertanto, le persone spesso cambiano idea contrariamente alle loro volontà viventi mentre sono ancora in grado di prendere le proprie decisioni. I testamenti viventi possono essere modificati per riflettere tali cambiamenti.

Definizioni coinvolte nelle direttive anticipate

Direttive anticipate : una direttiva anticipata è un documento scritto o una serie di moduli che devono essere firmati per essere vincolanti. I documenti indicano le scelte di una persona riguardo alle cure mediche.

In genere vengono completati due tipi di direttive anticipate: un testamento biologico e una procura medica (indicata anche come designazione di un surrogato dell'assistenza sanitaria o procura dell'assistenza sanitaria).

• Volontà di vita : questa dichiarazione scritta dice agli operatori sanitari quale tipo di trattamenti o procedure che prolungano la vita da eseguire se qualcuno ha una condizione terminale o è in uno stato vegetativo persistente. Le volontà viventi non devono essere confuse con una volontà regolare. Un testamento vivente affronta le questioni relative alle cure mediche mentre sei ancora in vita.
• Procura medica (o designazione di un surrogato dell'assistenza sanitaria) : questo documento legale consente di selezionare qualsiasi persona che prenda decisioni mediche per te se dovessi diventare temporaneamente o addirittura permanentemente incapace di prendere quelle decisioni per te stesso. Questa persona viene anche definita procura o procura permanente per l'assistenza sanitaria. Molte persone scelgono un familiare, un parente o un amico intimo come loro decisore surrogato. È importante che la persona designata conosca e comprenda i tuoi desideri e le tue preferenze e abbia una copia scritta del tuo testamento biologico o della tua procura medica.

Trattamenti che prolungano la vita : si tratta di procedure che non dovrebbero curare le condizioni terminali. Sono generalmente usati per sostenere la vita. Esempi di trattamenti che prolungano la vita includono ventilatore meccanico (respiratore), dialisi renale e rianimazione cardiopolmonare (RCP).

Condizione terminale : una condizione terminale è una condizione incurabile (senza cura) che si trova nelle sue fasi terminali.

Stato vegetativo persistente : questo coma permanente o stato di incoscienza è causato da lesioni, malattie o malattie. Non esiste alcuna ragionevole aspettativa di recupero.

Non rianimare (DNR) : questo documento dice agli operatori sanitari e al personale di emergenza che se il tuo cuore smette di battere (arresto cardiaco) o se smetti di respirare (arresto respiratorio) che non devono tentare di rianimarti utilizzando la RCP, le compressioni toraciche, intubazione o scioccante cuore.

Nutrizione e idratazione artificiale : questa procedura prevede la somministrazione di nutrimento e fluidi attraverso linee IV e tubi di alimentazione. L'idratazione endovenosa (IV) è una pratica comune in ospedale mediante la quale i fluidi vengono trasportati nelle vene. L'alimentazione con tubo introduce cibo liquido attraverso un tubo nasale o orale nello stomaco. A volte anche gli antibiotici per via endovenosa (IV) sono inclusi in questa categoria. Il modulo POLST (Physician Orders for Life-Susealing Treatment) affronta le preferenze del paziente in merito all'idratazione e alla nutrizione artificiali. Questo modulo può essere firmato dal paziente o dal suo decisore e dal medico curante.

Incapacità di prendere decisioni mediche

La direttiva medica avanzata diventa efficace solo quando un paziente non è più in grado di prendere le proprie decisioni a causa dell'incapacità mentale. Questo potrebbe essere temporaneo o permanente. Se temporaneo, il paziente riprende le responsabilità decisionali una volta risolta la condizione temporanea.

Sono situazioni comuni in cui una persona può essere temporaneamente o permanentemente incapace o incapace di prendere un giudizio complesso o decisioni di fine vita

• coma (per qualsiasi causa);
• ictus (se provoca coma o deterioramento cognitivo);
• demenza moderata o grave (Alzheimer o altri tipi);
• stato vegetativo persistente;
• malattia grave che richiede posizionamento sulla macchina respiratoria e incapacità di comunicare;
• gravi condizioni mediche come insufficienza epatica avanzata o insufficienza renale;
• trauma cranico con conseguente incapacità di prendere decisioni complesse.

Ragioni per una direttiva anticipata

Una direttiva anticipata è puramente facoltativa. Tutte le strutture sanitarie come gli ospedali che accettano finanziamenti federali sono tenuti per legge a chiedere se ne hai uno e ti offrono le informazioni e i documenti appropriati per firmarne uno, se lo desideri.

• È necessario prendere in considerazione una direttiva anticipata se si verifica una delle seguenti condizioni:
  • Vuoi essere sicuro che la tua voce sia ascoltata quando non puoi più comunicare.
  • Vuoi essere sicuro che i tuoi desideri vengano rispettati e seguiti nel caso in cui tu non sia in grado di prendere decisioni mediche per te stesso.
  • Vuoi essere sicuro che i tuoi desideri sull'uso di macchine di supporto vitale o altri trattamenti che prolungano la vita siano seguiti se soffri di una condizione terminale.
  • Vuoi essere sicuro che, se cadi vittima di un arresto cardiaco dopo aver sofferto di una condizione medica a lungo termine, allo stadio terminale, la rianimazione cardiopolmonare (CPR) o altre misure eroiche verranno eseguite o non eseguite secondo i tuoi valori e preferenze.
• Nessun medico o operatore sanitario può costringerti a completare una direttiva anticipata.
• Se non si completa una direttiva anticipata, si riceverà l'assistenza medica nella misura massima appropriata per la propria condizione. In queste situazioni, il tuo parente prossimo diventa automaticamente il tuo decisore surrogato.
• Spesso è più facile per i familiari e i parenti prossimi prendere decisioni di fine vita per un paziente quando i desideri del paziente sono stati chiaramente delineati. La pressione emotiva, il senso di colpa e il dolore per aver fatto la scelta sbagliata e l'incertezza sulle preferenze del paziente possono essere schiaccianti per i propri cari. Anche se non viene fatta una volontà vivente legalmente eseguita, è importante che i familiari e le persone care specificino i loro desideri in caso di condizioni mediche terminali.
• Se non puoi parlare da solo e non hai una direttiva anticipata, gli operatori sanitari cercheranno nelle seguenti persone, nell'ordine elencato, una guida con le tue cure:
  • Il tuo tutore (se nominato dal tribunale)
  • Il tuo coniuge
  • Il tuo bambino adulto (o la maggior parte dei bambini adulti ragionevolmente disponibili)
  • Uno dei tuoi genitori
  • Il tuo fratello o sorella adulti (o la maggior parte che sono ragionevolmente disponibili)
  • Altri parenti adulti
  • Un amico intimo che abbia familiarità con le tue attività, la tua salute o le tue credenze religiose o morali
  • Badante
  • Un conservatore nominato dal tribunale o assegnato dallo stato nei casi in cui non esiste un parente o un amico per guidare il processo decisionale medico (i conservatori possono essere precedentemente assegnati a un paziente, altrimenti questo potrebbe essere un processo legale molto lungo)
  • In rari casi ai medici di base o ai medici curanti viene chiesto di commentare o decidere per conto di un paziente e nell'interesse del paziente se tutti gli sforzi sono stati esauriti per trovare un decisore surrogato.

Informazioni sulle direttive anticipate

• Un avvocato può essere utile per il completamento di queste questioni, ma non è necessario.
• È possibile designare informazioni sulla donazione di organi nella maggior parte dei documenti della direttiva anticipata.
• Puoi ritirare, modificare o revocare la direttiva anticipata in qualsiasi momento lo desideri.
• Le leggi relative alle direttive anticipate variano da stato a stato. Gli esperti legali concordano, tuttavia, che la maggior parte degli Stati rispetterà una direttiva anticipata fuori dallo stato se soddisfa i requisiti legali nello stato in cui è stata eseguita.
• Dai copie della tua direttiva anticipata alle persone che potrebbero essere chiamate ad agire come o identificare il tuo surrogato.
  • Nel caso prematuro di un'emergenza medica, le persone più vicine a te dovranno sapere dove sono i documenti per fornirli al personale medico.
  • Senza scartoffie legali, il personale di emergenza deve fare tutto il possibile per tentare di rilanciare qualcuno.
• Una volontà vivente non significa la sospensione di farmaci per il dolore o altre misure di benessere. La volontà vivente è un modo per esprimere i tuoi desideri di cure mediche e, se la situazione lo richiede, muori con dignità. Le terapie antidolorifiche e le misure di comfort sono fornite ogni volta che è necessario per ridurre al minimo la sofferenza e rendere la morte il più confortevole possibile.

Risorse per le direttive anticipate

Il posto migliore per informazioni sulle direttive anticipate è iniziare con il medico di famiglia. Il medico è in grado di discutere le sue condizioni mediche, le opzioni di trattamento e le procedure, nonché delineare ciò che potrebbe accadere in determinate situazioni. Il medico dovrebbe anche essere in grado di fornirti i documenti necessari per completare correttamente una direttiva anticipata.

• Altre risorse disponibili includono l'ospedale locale, la biblioteca, l'avvocato, il centro ospedaliero o la struttura di assistenza a lungo termine.
• Partnership for Caring: i moduli necessari per ogni stato possono essere ottenuti online sul sito Web dell'organizzazione o chiamando il numero 1-800-989-9455.
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