Displasia broncopolmonare: Cause, Sintomi e diagnosi

Che cos'è la displasia broncopolmonare?

Quando i bambini nascono con polmoni sottosviluppati, spesso hanno bisogno di cure da macchine che forniscono ossigeno pressurizzato. Sfortunatamente, in alcuni casi queste macchine possono danneggiare le delicate vie aeree dei bambini. Questo danno può causare o aggravare la sindrome da distress respiratorio (RDS). La displasia broncopolmonare (BPD) è la condizione che si verifica se i sintomi di RDS continuano per più di un mese dopo la nascita.

I bambini con BPD hanno infiammazione e cicatrici nei polmoni. Secondo l'American Lung Association, ci sono circa 10.000 nuovi casi di neonati con BPD ogni anno negli Stati Uniti. La maggior parte dei bambini supera la BPD, sebbene possano avere alcuni sintomi persistenti. In rari casi, la BPD può essere fatale.

Cause Che cosa causa la displasia broncopolmonare?

La BPD è più spesso dovuta alla sindrome da distress respiratorio (RDS). L'RDS a sua volta è il risultato di un problema specifico con lo sviluppo del polmone. I polmoni di alcuni neonati prematuri non sono ancora in grado di produrre abbastanza surfattante. Il tensioattivo è un liquido che riveste l'interno dei polmoni e li aiuta a tenerli aperti. Questi bambini hanno bisogno di tensioattivo sostitutivo e possono anche essere messi su un ventilatore (macchina respiratoria).

Il respiratore eroga ossigeno pressurizzato ad alti livelli di saturazione. Se il trattamento danneggia i polmoni del bambino e il bambino ha ancora bisogno di supporto respiratorio dopo un paio di settimane, allora riceverà una diagnosi BPD.

Fattori di rischio Chi è a rischio di displasia broncopolmonare?

Il rischio di BPD è più alto nei neonati prematuri con basso peso alla nascita (meno di 4. 5 libbre). Questi bambini prematuri non hanno polmoni completamente sviluppati quando sono nati. Anche i neonati a termine pieno con problemi polmonari o infezioni presentano un rischio più elevato di BPD.

Sintomi Quali sono i sintomi della displasia broncopolmonare?

Lavorare molto più difficile del normale per respirare è il sintomo principale della BPD nei bambini. Altri sintomi includono:

• colore della pelle bluastra
• respiro troppo veloce
• tosse o respiro sibilante
• problemi di alimentazione o vomito frequente

DiagnosiCome viene diagnosticata la displasia broncopolmonare?

I medici diagnosticano in genere BPD se i sintomi di RDS durano più a lungo del normale. A volte, i medici utilizzano un'età specifica, ad esempio 28 giorni, come marker. I medici possono anche diagnosticare la BPD se i problemi respiratori continuano oltre la data di scadenza originale di un bambino prematuro.

I medici useranno i raggi X del torace e l'osservazione dettagliata per diagnosticare la BPD in un neonato. I raggi X possono rivelare che i polmoni del bambino sembrano spugnosi. Il medico può anche prelevare un campione di sangue dal bambino per testare il livello dei gas ematici arteriosi (la quantità di ossigeno nel sangue del bambino).

Trattamento Quali sono i trattamenti per la displasia broncopolmonare?

I bambini con BPD saranno in un'incubatrice nell'unità di terapia intensiva per aiutare a prevenire l'infezione fino a quando non saranno abbastanza forti da respirare da soli. O un ventilatore o una macchina di pressione positiva continua nasale (NCPAP) fornirà l'ossigeno.

In alcuni casi, un medico svezzerà lentamente un bambino dal ventilatore. Possono anche utilizzare dispositivi di ventilazione alternativi a bassa pressione. Questi possono ridurre il rischio di ulteriori danni ai polmoni.

Diversi tipi di farmaci trattano anche BPD. I broncodilatatori, come il salbutamolo, possono aiutare a mantenere aperte le vie respiratorie del bambino. I diuretici, come la furosemide, possono ridurre l'accumulo di liquidi nei polmoni impedendo al corpo del bambino di trattenere l'acqua.Gli antibiotici possono aiutare a prevenire le infezioni I bambini con BPD sono soggetti a infezioni polmonari, come la polmonite.

Gli steroidipossono ridurre l'infiammazione. Tuttavia, i pazienti dovrebbero usarli solo a basse dosi e per brevi periodi. Possono avere seri effetti collaterali e possono avere un impatto sullo sviluppo mentale e fisico del bambino. Se il bambino ha bisogno di calorie extra perché sta lavorando duramente per respirare, potrebbe essere necessaria una formula ad alto contenuto calorico. Il bambino riceverà nutrimento attraverso una linea IV se non può digerire il cibo normalmente.

La maggior parte dei trattamenti con BPD avviene in ospedale. Un bambino con BPD potrebbe aver bisogno di stare in una unità di terapia intensiva neonatale (NICU) fino a quando i medici non saranno più preoccupati per problemi respiratori. La Salute dei bambini riferisce che la durata media di una UTIN per un bambino con BPD è di 120 giorni.

Outlook Qual è l'Outlook a lungo termine?

BPD può causare complicazioni. I bambini con BPD sono a maggior rischio di aspirazione (quando il cibo entra nei polmoni). Hanno anche un rischio maggiore di sviluppare difficoltà respiratorie dopo raffreddore e altre malattie respiratorie.

Una volta che un bambino con BPD torna a casa, è importante fornire un ambiente sano. I genitori dovrebbero tenere il bambino lontano dal fumo di sigaretta e da altri agenti inquinanti. Dovrebbero anche cercare di limitare l'esposizione del bambino a batteri e virus. Alcuni bambini con BPD possono aver bisogno di ossigenoterapia addizionale per diverse settimane o mesi dopo essere tornati a casa dall'ospedale.

Molti bambini guariscono completamente dalla BPD.