Puoi morire per ibd (malattia infiammatoria intestinale)?

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Mi è stata recentemente diagnosticata una malattia infiammatoria intestinale. A parte la diarrea e il disagio, sono preoccupato per ulteriori complicazioni. IBD è mortale? Quanto è grave l'IBD? Puoi morire per IBD?

Risposta del medico

Le persone con malattia infiammatoria intestinale sono inclini allo sviluppo di tumori maligni (cancro). Nella malattia di Crohn, c'è un più alto tasso di malignità intestinale piccola. Le persone con coinvolgimento di tutto il colon, in particolare la colite ulcerosa, hanno un rischio maggiore di sviluppare malignità del colon dopo 8-10 anni dall'inizio della malattia. Per la prevenzione del cancro, si raccomanda la colonscopia di sorveglianza ogni 1-2 anni dopo 8 anni di malattia.

• L'uso di corticosteroidi può portare a malattie debilitanti, in particolare dopo un uso a lungo termine. Dovresti considerare di provare terapie più aggressive invece di rimanere sui corticosteroidi a causa del potenziale di effetti collaterali con questi farmaci.
• I pazienti che assumono steroidi devono sottoporsi a un esame oftalmologico annuale a causa del rischio di sviluppo di cataratta.
• Le persone con IBD possono avere una riduzione della densità ossea, a causa della riduzione dell'assorbimento del calcio (a causa del processo patologico di base) o dell'uso di corticosteroidi. L'osteoporosi paralizzante può essere una complicazione molto grave. Se hai una densità ossea significativamente bassa, ti verranno somministrati bifosfonati e integratori di calcio.

Il decorso tipico delle malattie infiammatorie intestinali (per la stragrande maggioranza delle persone) comprende periodi di remissione intervallati da riacutizzazioni occasionali.

Colite ulcerosa

• Una persona con colite ulcerosa ha una probabilità del 50% di avere un'altra riacutizzazione nei prossimi 2 anni. Tuttavia, esiste una gamma molto ampia di esperienze; alcune persone possono avere solo una riacutizzazione nell'arco di 25 anni (fino al 10%); altri possono avere riacutizzazioni quasi costanti (molto meno comuni).
• Le persone con colite ulcerosa che coinvolgono il retto e il sigmoide al momento della diagnosi hanno una probabilità superiore al 50% di progredire verso una malattia più estesa e un tasso di colectomia del 12% nell'arco di 25 anni.
• Oltre il 70% delle persone che presentano solo proctite (infiammazione del solo retto) continuano ad avere una malattia limitata al retto per 20 anni. La maggior parte dei pazienti che sviluppano una malattia più estesa lo fa entro 5 anni dalla diagnosi.
• Tra le persone con colite ulcerosa che coinvolgono l'intero colon, il 60% alla fine richiede colectomia, mentre pochissime persone con proctite lo fanno.
• La maggior parte degli interventi chirurgici sono richiesti nel primo anno di malattia; il tasso annuale di colectomia dopo il primo anno è dell'1% per tutte le persone con colite ulcerosa. La resezione chirurgica per le persone con colite ulcerosa è considerata curativa per la malattia.

Morbo di Crohn

• Il decorso della malattia di Crohn è molto più variabile di quello della colite ulcerosa. L'attività clinica della malattia di Crohn è indipendente dalla posizione anatomica e dall'estensione della malattia.
• Una persona in remissione ha una probabilità del 42% di essere libera da ricadute per 2 anni e solo una probabilità del 12% di essere libera da ricadute per 10 anni.
• Per un periodo di 4 anni, circa il 25% delle persone rimane in remissione, il 25% ha frequenti riacutizzazioni e il 50% ha un corso che oscilla tra periodi di riacutizzazioni e remissioni.
• La chirurgia per la malattia di Crohn, generalmente viene eseguita per le complicanze (stenosi, stenosi, ostruzione, fistola, sanguinamento) della malattia piuttosto che per la stessa malattia infiammatoria.
• Dopo l'operazione, c'è un'alta frequenza di recidiva della malattia di Crohn, generalmente in uno schema che imita il modello originale della malattia, spesso su uno o entrambi i lati dell'anastomosi chirurgica.
• Circa il 33% delle persone con malattia di Crohn che richiedono un intervento chirurgico richiederà di nuovo un intervento chirurgico entro 5 anni e il 66% richiederà nuovamente un intervento chirurgico entro 15 anni.
• Prove endoscopiche per infiammazione ricorrente sono presenti nel 93% delle persone 1 anno dopo l'intervento chirurgico per la malattia di Crohn.
• La chirurgia è un'importante opzione terapeutica per la malattia di Crohn, ma i pazienti devono essere consapevoli che non è curativo e che la recidiva dopo l'intervento è la regola.