Cause del parto pretermine: trattamento per cervice incompetente | Healthline

Lo sapevi?

Il primo cerchiaggio cervicale di successo è stato riportato da Shirodkar nel 1955. Tuttavia, poiché questa procedura spesso ha comportato una significativa perdita di sangue e le suture erano difficili da rimuovere, i medici hanno cercato metodi alternativi.

Il cerchiaggio McDonald, introdotto nel 1957, ha avuto percentuali di successo paragonabili alla procedura Shirodkar e ha anche ridotto al minimo la quantità di taglio e di perdita di sangue, la lunghezza dell'intervento e la difficoltà di rimuovere le suture. Per questi motivi, molti medici preferiscono il metodo McDonald. Altri usano un approccio Shirodkar modificato, che è più facile e più sicuro della tecnica originale.

Se il tuo medico sospetta che tu abbia una cervice insufficiente, lui o lei può raccomandare il rinforzo della cervice con l'uso di una procedura chiamata cerchiaggio cervicale . Prima che la cervice venga rinforzata chirurgicamente, il medico verificherà le anomalie fetali eseguendo un'ecografia.

Come si esegue un cerchiaggio?

Un cerclage viene eseguito in una sala operatoria, con il paziente sotto anestesia. Il medico si avvicina alla cervice attraverso la vagina. Una fascia di punti di sutura (punti, filo o materiale simile) viene cucita attorno alla cervice per tenerla chiusa. La sutura è posizionata vicino al sistema operativo interno (la parte terminale della cervice che si apre nell'utero).

Un cerchiaggio transaddominale è un tipo speciale di cerchiaggio che richiede un'incisione nella parete addominale. Questa tecnica può essere usata quando non c'è abbastanza tessuto cervicale per mantenere la sutura o quando un cerchiaggio precedentemente posizionato non ha avuto successo. Per una donna con una storia di molteplici perdite di gravidanza, un medico può effettuare un cerotto addominale prima della gravidanza.

Quando viene eseguito un cerchiaggio?

La maggior parte dei cerchiaggi viene eseguita durante il secondo trimestre di gravidanza (tra 13 e 26 settimane di gravidanza), ma possono essere collocati anche in altri momenti, a seconda del motivo del cerchiaggio. Ad esempio:

• I cerchiaggi elettivi sono di solito posizionati intorno alla 15a settimana di gravidanza, solitamente a causa di complicazioni durante una gravidanza passata.
• cerchiaggi urgenti vengono posizionati quando un esame ecografico mostra una cervice corta e dilatata.
• Emergenza o? eroico? i cerchiaggi sono di solito collocati tra la 16 ° e la 24 ° settimana di gravidanza se la cervice viene dilatata per più di 2 cm e già cancellata, o se le membrane (sacche d'acqua) possono essere osservate nella vagina apertura nella vagina).

Quali sono le potenziali complicazioni?

I cerchiaggi elettivi sono relativamente sicuri. I cerclage urgenti o di emergenza hanno un rischio più elevato di complicazioni, inclusa la rottura delle membrane che circondano il bambino, le contrazioni uterine e l'infezione all'interno dell'utero. Se l'infezione si verifica, la sutura viene rimossa e il travaglio viene indotto a consegnare immediatamente il bambino.Per le madri che si sottopongono a un cerclage di emergenza, c'è anche il rischio che la procedura prolunghi la gravidanza solo a 23 o 24 settimane. A questa età, i bambini hanno un rischio molto alto di problemi a lungo termine.

Gli studi hanno dimostrato che le donne che richiedono un cerchiaggio cervicale sono ad aumentato rischio di parto pretermine e generalmente richiedono più ospedalizzazione durante le loro gravidanze.

Che cosa succede in seguito?

Posizionare il cerchiaggio è solo il primo di una serie di passaggi che potrebbero essere necessari per garantire il successo della procedura e della gravidanza. Dopo l'operazione, il medico può prescrivere farmaci per interrompere la contrazione dell'utero. Puoi prendere questo medicinale per un giorno o due. Dopo la dimissione dall'ospedale, il medico vorrà vederti regolarmente per valutare il parto pretermine.

L'infezione è una preoccupazione dopo ogni intervento chirurgico. Se hai avuto un cerclage urgente o eroico, aumenta il rischio di infezione. Questo perché la vagina contiene batteri che non si trovano all'interno dell'utero. Quando la borsa delle acque si blocca nella vagina, c'è un aumentato rischio di infezione batterica all'interno dell'utero e all'interno del sacco amniotico che tiene il bambino. Il medico può prescrivere antibiotici per ridurre il rischio di infezione. Se si riscontra un'infezione nel sacco delle acque, la gravidanza deve essere interrotta per evitare gravi conseguenze per la salute della madre.

La sutura viene generalmente rimossa dalla 35a alla 37a settimana di gravidanza, quando il bambino ha raggiunto il termine pieno. Un cerchiaggio addominale non può essere rimosso, e le donne che hanno cerchiaggi addominali avranno bisogno di cesarei.

Che cosa succede in seguito?

Posizionare il cerchiaggio è solo il primo di una serie di passaggi che potrebbero essere necessari per garantire il successo della procedura e della gravidanza. Dopo l'operazione, il medico può prescrivere farmaci per interrompere la contrazione dell'utero. Puoi prendere questo medicinale per un giorno o due. Dopo la dimissione dall'ospedale, il medico vorrà vederti regolarmente per valutare il parto pretermine.

L'infezione è una preoccupazione dopo ogni intervento chirurgico. Se hai avuto un cerclage urgente o eroico, aumenta il rischio di infezione. Questo perché la vagina contiene batteri che non si trovano all'interno dell'utero. Quando la borsa delle acque si blocca nella vagina, c'è un aumentato rischio di infezione batterica all'interno dell'utero e all'interno del sacco amniotico che tiene il bambino. Il medico può prescrivere antibiotici per ridurre il rischio di infezione. Se si riscontra un'infezione nel sacco delle acque, la gravidanza deve essere interrotta per evitare gravi conseguenze per la salute della madre.

La sutura viene generalmente rimossa dalla 35a alla 37a settimana di gravidanza, quando il bambino ha raggiunto il termine pieno. Un cerchiaggio addominale non può essere rimosso, e le donne che hanno cerchiaggi addominali avranno bisogno di cesarei.

Quanto è riuscito il cerchiaggio?

Nessun singolo trattamento o combinazione di procedure per una cervice insufficiente può garantire una gravidanza riuscita.Il massimo che i medici possono fare è minimizzare il rischio per te e il tuo bambino. Come regola generale, i cerclages funzionano meglio quando vengono posizionati all'inizio della gravidanza e quando la cervice è più lunga e più spessa.

I tassi per portare la gravidanza a termine dopo il cerchiaggio variano dall'85 al 90 percento, a seconda del tipo di cerchiaggio usato. (I tassi di successo sono calcolati confrontando il numero di gravidanze consegnate ao vicino al termine con il numero totale di procedure eseguite.) In generale, il cerchiaggio elettivo ha il più alto tasso di successo, il cerchiaggio di emergenza ha il più basso e il cerchiaggio urgente cade da qualche parte tra . Il cerchiaggio transaddominale viene eseguito raramente e non è stato calcolato un tasso di successo globale.

Mentre un certo numero di studi ha mostrato buoni risultati dopo il cerchiaggio, nessuno studio di alta qualità ha dimostrato che le donne che si sottopongono al cerchiaggio hanno risultati significativamente migliori rispetto a quelli che vanno a letto a riposo.