Trattamento, fasi, sintomi e prognosi del linfoma di Hodgkin dell'infanzia

Che cos'è il linfoma di Hodgkin infantile?

Il linfoma di Hodgkin nell'infanzia è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nel sistema linfatico.

Il linfoma di Hodgkin nell'infanzia è un tipo di cancro che si sviluppa nel sistema linfatico, che fa parte del sistema immunitario del corpo. Il sistema immunitario protegge il corpo da sostanze estranee, infezioni e malattie. Il sistema linfatico è costituito da quanto segue:

Linfa : fluido incolore e acquoso che trasporta i globuli bianchi chiamati linfociti attraverso il sistema linfatico. I linfociti proteggono il corpo dalle infezioni e dalla crescita dei tumori.

Vasi linfatici : una rete di sottili tubi che raccolgono la linfa da diverse parti del corpo e la restituiscono al flusso sanguigno.

Linfonodi : piccole strutture a forma di fagiolo che filtrano la linfa e immagazzinano i globuli bianchi che aiutano a combattere le infezioni e le malattie. I linfonodi si trovano lungo la rete dei vasi linfatici presenti in tutto il corpo. Grappoli di linfonodi si trovano nel collo, sotto le ascelle, nell'addome, nel bacino e nell'inguine.

Milza : un organo che produce linfociti, filtra il sangue, immagazzina le cellule del sangue e distrugge le vecchie cellule del sangue. La milza si trova sul lato sinistro dell'addome vicino allo stomaco.

Timo : un organo in cui i linfociti crescono e si moltiplicano. Il timo è nel torace dietro lo sterno.

Tonsille : due piccole masse di tessuto linfatico nella parte posteriore della gola. Le tonsille producono linfociti. Midollo osseo: il tessuto morbido e spugnoso al centro delle ossa grandi. Il midollo osseo produce globuli bianchi, globuli rossi e piastrine.

Il tessuto linfatico si trova anche in altre parti del corpo come lo stomaco, la ghiandola tiroidea, il cervello e la pelle. Esistono due tipi generali di linfoma: linfoma di Hodgkin e linfoma non Hodgkin. Il linfoma di Hodgkin si verifica spesso negli adolescenti dai 15 ai 19 anni. Il trattamento per bambini e adolescenti è diverso dal trattamento per adulti.

Quali sono i tipi di linfoma di Hodgkin infantile?

Esistono due tipi di linfoma di Hodgkin durante l'infanzia. I due tipi di linfoma di Hodgkin durante l'infanzia sono:

• Linfoma di Hodgkin classico.
• Linfoma di Hodgkin predominante nei linfociti nodulari.

Il linfoma di Hodgkin classico è diviso in quattro sottotipi, in base al modo in cui le cellule tumorali appaiono al microscopio:

• Linfoma di Hodgkin classico ricco di linfociti.
• Sclerosi nodulare Linfoma di Hodgkin.
• Cellularità mista Linfoma di Hodgkin.
• Linfoma di Hodgkin impoverito dai linfociti.

L'infezione da virus Epstein-Barr aumenta il rischio di linfoma di Hodgkin durante l'infanzia. Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che otterrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non otterrai il cancro. Parlate con il medico di vostro figlio se pensate che il bambino possa essere a rischio.

• I fattori di rischio per il linfoma di Hodgkin durante l'infanzia includono:
• Essere infettati dal virus Epstein-Barr.
• Essere infettati dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
• Avere alcune malattie del sistema immunitario.
• Avere una storia personale di mononucleosi ("mono").
• Avere un genitore o un fratello con una storia personale di linfoma di Hodgkin.

Essere esposti a infezioni comuni nella prima infanzia può ridurre il rischio di linfoma di Hodgkin nei bambini a causa dell'effetto che ha sul sistema immunitario.

Quali sono i segni e i sintomi del linfoma di Hodgkin durante l'infanzia?

I segni del linfoma di Hodgkin durante l'infanzia comprendono linfonodi ingrossati, febbre, sudorazione notturna e perdita di peso.

Questi e altri segni e sintomi possono essere causati dal linfoma di Hodgkin durante l'infanzia o da altre condizioni.

Verificare con il medico del bambino se il bambino ha una delle seguenti condizioni:

• Linfonodi indolori e gonfi vicino alla clavicola o al collo, al torace, alle ascelle o all'inguine.
• Febbre senza motivo noto.
• Perdita di peso senza motivo noto.
• Sudorazioni notturne.
• Fatica.
• Anoressia.
• Prurito della pelle
• Dolore ai linfonodi dopo aver bevuto alcolici.

Febbre, perdita di peso e sudorazione notturna sono chiamati sintomi B.

Come viene diagnosticato il linfoma di Hodgkin durante l'infanzia?

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

• Esame fisico e storia : un esame del corpo per verificare i segni generali di salute, compreso il controllo di segni di malattia, come grumi o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e trattamenti passati.
• TAC (TAC) : una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come collo, torace, addome o bacino, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni) : una procedura per trovare le cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettato in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa una foto di dove il glucosio viene utilizzato nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nella foto perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali. A volte una scansione PET e una TAC vengono eseguite contemporaneamente. Se c'è qualche cancro, questo aumenta la probabilità che venga trovato.
• Radiografia del torace : una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e raggiungere la pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.
• Emocromo completo (CBC) : una procedura in cui viene prelevato un campione di sangue e verificato quanto segue:
  • Il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.
  • La quantità di emoglobina (la proteina che trasporta l'ossigeno) nei globuli rossi.
  • La porzione del campione di sangue costituita da globuli rossi.
• Studi di chimica del sangue : una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze rilasciate nel sangue dagli organi e dai tessuti del corpo. Una quantità insolita (superiore o inferiore al normale) di una sostanza può essere un segno di malattia.
• Velocità di sedimentazione : una procedura in cui viene prelevato un campione di sangue e verificato la velocità con cui i globuli rossi si depositano sul fondo della provetta. Il tasso di sedimentazione è una misura di quanta infiammazione c'è nel corpo. Una velocità di sedimentazione più alta del normale può essere un segno di linfoma. Chiamato anche tasso di sedimentazione eritrocitaria, tasso di sed o ESR.
• Biopsia dei linfonodi : rimozione totale o parziale di un linfonodo. Il linfonodo può essere rimosso durante una TAC guidata da immagini o una toracoscopia, mediastinoscopia o laparoscopia. È possibile eseguire uno dei seguenti tipi di biopsie:
• Biopsia escissionale : rimozione di un intero linfonodo.
• Biopsia incisionale : rimozione di parte di un linfonodo.
• Biopsia del nucleo : la rimozione di tessuto da un linfonodo mediante un ago largo.
• Biopsia per aspirazione con ago sottile (FNA) : rimozione di tessuto da un linfonodo mediante un ago sottile. Un patologo osserva il tessuto al microscopio per cercare le cellule tumorali, in particolare le cellule di Reed-Sternberg. Le cellule di Reed-Sternberg sono comuni nel linfoma di Hodgkin classico.

Il seguente test può essere eseguito sul tessuto rimosso:

• Immunofenotipizzazione : un test di laboratorio utilizzato per identificare le cellule, basato sui tipi di antigeni o marcatori sulla superficie della cellula. Questo test viene utilizzato per diagnosticare il tipo specifico di linfoma confrontando le cellule tumorali con le cellule normali del sistema immunitario.

Quali fattori influenzano le opzioni terapeutiche e la prognosi per il linfoma di Hodgkin durante l'infanzia?

La prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:

• Lo stadio del cancro.
• La dimensione del tumore.
• Se ci sono sintomi B alla diagnosi.
• Il tipo di linfoma di Hodgkin.
• Alcune caratteristiche delle cellule tumorali.
• Se ci sono troppi globuli bianchi o troppi globuli rossi al momento della diagnosi.
• Quanto bene il tumore risponde al trattamento iniziale con la chemioterapia.
• Se il tumore è stato di nuovo diagnosticato o si è ripresentato (ritorna).

Le opzioni di trattamento dipendono anche da:

• L'età e il sesso del bambino.
• Il rischio di effetti collaterali a lungo termine.
• Cella di Reed-Sternberg. Le cellule di Reed-Sternberg sono grandi, anormali
• linfociti che possono contenere più di un nucleo. Queste cellule lo sono
• trovato nel linfoma di Hodgkin.

La maggior parte dei bambini e adolescenti con linfoma di Hodgkin di nuova diagnosi può essere curata.

Quali sono le fasi del linfoma di Hodgkin dell'infanzia?

Dopo la diagnosi del linfoma di Hodgkin durante l'infanzia, vengono eseguiti dei test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del sistema linfatico o in altre parti del corpo. Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno del sistema linfatico o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. Il trattamento si basa sullo stadio e su altri fattori che influenzano la prognosi.

I seguenti test e procedure possono essere utilizzati nel processo di stadiazione:

• TAC (TAC) : una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come collo, torace, addome o bacino, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
• Scansione PET (tomografia a emissione di positroni) : una procedura per trovare le cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettato in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa una foto di dove il glucosio viene utilizzato nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nella foto perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali. A volte una scansione PET e una TAC vengono eseguite contemporaneamente. Se c'è qualche cancro, questo aumenta la probabilità che venga trovato.
• MRI (risonanza magnetica) : una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate delle aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI). Si può eseguire una risonanza magnetica dell'addome e del bacino.
• Aspirazione e biopsia del midollo osseo: rimozione del midollo osseo e un piccolo pezzo di osso inserendo un ago cavo nell'osso iliaco o lo sterno. Un patologo osserva il midollo osseo e l'osso al microscopio per cercare cellule anormali.

Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo. Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico . Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il tumore viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Blood . Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Le fasi del linfoma di Hodgkin infantile possono includere A, B, E e S. Il linfoma di Hodgkin può essere descritto come segue:

• A : Il paziente non ha sintomi B (febbre, perdita di peso o sudorazione notturna).
• B : il paziente ha sintomi B.
• E : Il cancro si trova in un organo o tessuto che non fa parte del sistema linfatico ma che può trovarsi vicino a un'area del sistema linfatico affetto dal cancro.
• S : Il cancro si trova nella milza.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il linfoma di Hodgkin durante l'infanzia:

Fase I

La fase I è suddivisa in fase I e fase IE.

• Stadio I: il cancro si trova in uno dei seguenti punti nel sistema linfatico: uno o più linfonodi in un gruppo di linfonodi.
  • Anello di Waldeyer.
  • Timo.
  • Milza.
• Stadio IE: il cancro si trova al di fuori del sistema linfatico in un organo o area.

Fase II

La fase II è divisa in fase II e fase IIE.

• Stadio II : il cancro si trova in due o più gruppi di linfonodi sopra o sotto il diaframma (il muscolo sottile sotto i polmoni che aiuta a respirare e separa il torace dall'addome).
• Stadio IIE : il cancro si trova in uno o più gruppi di linfonodi sopra o sotto il diaframma e fuori dai linfonodi in un organo o area vicini.
• Stadio IIE : il cancro si trova in uno o più gruppi di linfonodi sopra o sotto il diaframma e fuori dai linfonodi in un organo o area vicini.

Fase III

La fase III è divisa in fase III, fase IIIE, fase IIIS e fase IIIE, S.

• Stadio III : il cancro si trova nei gruppi linfonodali sopra e sotto il diaframma (il muscolo sottile sotto i polmoni che aiuta a respirare e separa il torace dall'addome).
• Stadio IIIE : il cancro si trova nei gruppi di linfonodi sopra e sotto il diaframma e fuori dai linfonodi in un organo o area vicini.
• Stadio IIIS : il cancro si trova nei gruppi linfonodali sopra e sotto il diaframma e nella milza.
• Stadio IIIE, S : il cancro si trova nei gruppi linfonodali sopra e sotto il diaframma, fuori dai linfonodi in un organo o area vicini e nella milza.

Fase IV

Nello stadio IV, il cancro:

• si trova al di fuori dei linfonodi in uno o più organi e può trovarsi nei linfonodi vicino a quegli organi; o si trova al di fuori dei linfonodi in un organo e si è diffuso in aree molto distanti da tale organo; o
• si trova nel polmone, nel fegato, nel midollo osseo o nel liquido cerebrospinale (CSF). Il cancro non si è diffuso al polmone, al fegato, al midollo osseo o al liquido cerebrospinale dalle aree vicine.

Il linfoma di Hodgkin non trattato è diviso in gruppi a rischio. Linfoma di Hodgkin infantile non trattato è diviso in gruppi a rischio in base allo stadio, alle dimensioni del tumore e al fatto che il paziente abbia sintomi B (febbre, perdita di peso o sudorazione notturna). Il gruppo a rischio viene utilizzato per pianificare il trattamento.

• Linfoma di Hodgkin infantile a basso rischio.
• Linfoma di Hodgkin infantile a rischio intermedio.
• Linfoma di Hodgkin infantile ad alto rischio.

Linfoma di Hodgkin refrattario / ricorrente primario nei bambini e negli adolescenti

Il linfoma Hodgkin refrattario primario è un linfoma che continua a crescere o diffondersi durante il trattamento.

Il linfoma Hodgkin ricorrente è un tumore che si è ripresentato (ritorna) dopo essere stato trattato. Il linfoma può tornare nel sistema linfatico o in altre parti del corpo, come polmoni, fegato, ossa o midollo osseo.

Qual è il trattamento per il linfoma di Hodgkin durante l'infanzia?

Esistono diversi tipi di trattamento per i bambini con linfoma di Hodgkin. Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i bambini con linfoma di Hodgkin. Alcuni trattamenti sono standard e alcuni sono in fase di test negli studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard.

Poiché il cancro nei bambini è raro, è necessario prendere in considerazione la partecipazione a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

I bambini con linfoma di Hodgkin dovrebbero avere il trattamento pianificato da un team di operatori sanitari esperti nel trattamento del cancro infantile.

Il trattamento sarà supervisionato da un oncologo pediatrico, un medico specializzato nel trattamento di bambini affetti da cancro.

L'oncologo pediatrico lavora con altri operatori sanitari pediatrici esperti nel trattamento dei bambini con linfoma di Hodgkin e specializzati in alcune aree della medicina. Questi possono includere i seguenti specialisti:

• Pediatra.
• Oncologo / ematologo medico.
• Chirurgo pediatrico
• Oncologo delle radiazioni.
• Endocrinologo.
• Specialista infermiera pediatrica.
• Specialista in riabilitazione.
• Psicologo.
• Assistente sociale.
• Specialista nella vita dei bambini.

Il trattamento del linfoma di Hodgkin negli adolescenti e nei giovani adulti può essere diverso rispetto al trattamento per i bambini. Alcuni adolescenti e giovani adulti sono trattati con un regime di trattamento per adulti.

Bambini e adolescenti possono avere effetti collaterali correlati al trattamento che compaiono mesi o anni dopo il trattamento per il linfoma di Hodgkin.

Alcuni trattamenti antitumorali causano effetti collaterali che persistono o compaiono mesi o anni dopo la fine del trattamento antitumorale. Questi sono chiamati effetti tardivi. Poiché gli effetti tardivi incidono sulla salute e sullo sviluppo, gli esami di follow-up regolari sono importanti.

Gli effetti tardivi del trattamento del cancro possono includere:

• Problemi fisici che riguardano quanto segue:
• Sviluppo del sesso e degli organi riproduttivi.
• Fertilità (capacità di avere figli).
• Crescita e sviluppo di ossa e muscoli.
• Funzionalità tiroidea, cardiaca o polmonare.
• Funzione di denti, gengive e ghiandole salivari.
• Funzione della milza (aumento del rischio di infezione).
• Cambiamenti di umore, sentimenti, pensiero, apprendimento o memoria.
• Tumori secondari (nuovi tipi di cancro).

Per le donne sopravvissute al linfoma di Hodgkin, esiste un aumentato rischio di cancro al seno. Questo rischio dipende dalla quantità di radioterapia che hanno ricevuto al seno durante il trattamento e dal regime di chemioterapia utilizzato. Il rischio di cancro al seno è ridotto se anche queste sopravvissute hanno ricevuto radioterapia alle ovaie.

Si suggerisce che le sopravvissute che hanno ricevuto la radioterapia al seno abbiano una mammografia una volta all'anno a partire da 8 anni dopo il trattamento o all'età di 25 anni, a seconda di quale delle due fasi successive. Le donne sopravvissute al linfoma di Hodgkin durante l'infanzia che hanno un carcinoma mammario hanno un rischio maggiore di morire di malattia rispetto ai pazienti senza storia di linfoma di Hodgkin con carcinoma mammario.

Alcuni effetti tardivi possono essere trattati o controllati. È importante parlare con i medici di tuo figlio dei possibili effetti tardivi causati da alcuni trattamenti.

Vengono utilizzati cinque tipi di trattamento standard:

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendole di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica).

Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). La chemioterapia combinata è un trattamento che utilizza più di un farmaco antitumorale.

Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal gruppo a rischio. Ad esempio, i bambini con linfoma di Hodgkin a basso rischio ricevono meno cicli di trattamento, meno farmaci antitumorali e dosi più basse di farmaci antitumorali rispetto ai bambini con linfoma ad alto rischio.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento antitumorale che utilizza radiografie ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro. Alcuni modi di somministrare la radioterapia possono aiutare a evitare che le radiazioni danneggino i tessuti sani vicini. Questi tipi di radioterapia esterna includono quanto segue:

• Radioterapia conforme : la radioterapia conforme è un tipo di radioterapia esterna che utilizza un computer per creare un'immagine tridimensionale (3-D) del tumore e modella i raggi di radiazione per adattarli al tumore.
• Radioterapia a intensità modulata (IMRT) : l'IMRT è un tipo di radioterapia tridimensionale (3-D) che utilizza un computer per realizzare immagini delle dimensioni e della forma del tumore. Fasci sottili di radiazioni di diversa intensità (intensità) sono rivolti al tumore da molti punti di vista.

La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro. La radioterapia può essere somministrata in base al gruppo a rischio del bambino e al regime di chemioterapia.

La radioterapia esterna è usata per trattare il linfoma di Hodgkin durante l'infanzia. La radiazione viene somministrata solo ai linfonodi o ad altre aree con cancro. La radioterapia interna non è utilizzata per il trattamento del linfoma di Hodgkin.

Terapia mirata

La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. La terapia con anticorpi monoclonali e la terapia con inibitori del proteasoma sono in uso nel trattamento del linfoma di Hodgkin durante l'infanzia.

La terapia con anticorpi monoclonali è un trattamento antitumorale che utilizza anticorpi prodotti in laboratorio da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, bloccano la loro crescita o impediscono loro di diffondersi. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Possono essere usati da soli o per trasportare droghe, tossine o materiale radioattivo direttamente nelle cellule tumorali.

Nei bambini, il rituximab può essere usato per trattare il linfoma di Hodgkin refrattario o ricorrente. Brentuximab, nivolumab, pembrolizumab e atezolizumab sono anticorpi monoclonali studiati per il trattamento dei bambini.

La terapia con inibitori del proteasoma è un tipo di terapia mirata che blocca l'azione dei proteasomi (proteine ​​che rimuovono altre proteine ​​di cui il corpo non ha più bisogno) nelle cellule tumorali e può prevenire la crescita dei tumori.

Bortezomib è un inibitore del proteasoma utilizzato per il trattamento del linfoma Hodgkin refrattario o ricorrente nell'infanzia.

Chirurgia

È possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il più possibile il tumore per il linfoma Hodgkin infantile localizzato con prevalenza di linfociti.

Chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali

La chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali è un modo per somministrare alte dosi di chemioterapia e sostituire le cellule che formano il sangue distrutte dal trattamento del cancro. Le cellule staminali (cellule del sangue immature) vengono rimosse dal sangue o dal midollo osseo del paziente o di un donatore e vengono congelate e conservate. Una volta completata la chemioterapia, le cellule staminali immagazzinate vengono scongelate e restituite al paziente attraverso un'infusione. Queste cellule staminali reinfuse crescono in (e ripristinano) le cellule del sangue del corpo.

Terapia di radiazione del fascio di protoni

La terapia con fascio di protoni è un tipo di radioterapia esterna ad alta energia che utilizza flussi di protoni (piccole particelle di materia caricate positivamente) per produrre radiazioni. Questo tipo di radioterapia può aiutare a ridurre il danno ai tessuti sani vicino al tumore.

Test clinici

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.

Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro. Gli studi clinici si svolgono in molte parti del paese.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti.

Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Alcuni test continueranno ad essere eseguiti di volta in volta dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se le condizioni del bambino sono cambiate o se il cancro si è ripresentato (ritorna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli.

Per i pazienti che ricevono la sola chemioterapia, una scansione PET può essere eseguita almeno 3 settimane dopo la fine del trattamento. Per i pazienti che ricevono l'ultima radioterapia, una scansione PET non deve essere eseguita fino a 8-12 settimane dopo il trattamento.

Trattamento del linfoma di Hodgkin infantile per gruppo a rischio

Linfoma di Hodgkin dell'infanzia classica a basso rischio

Il trattamento del linfoma di Hodgkin nell'infanzia classica a basso rischio può comprendere i seguenti:

• Chemioterapia combinata
• La radioterapia può anche essere somministrata alle aree con cancro.

Linfoma di Hodgkin classico a rischio intermedio

Il trattamento del linfoma Hodgkin classico a rischio intermedio può comprendere i seguenti:

• Chemioterapia combinata
• La radioterapia può anche essere somministrata alle aree con cancro.

Linfoma di Hodgkin dell'infanzia classica ad alto rischio

Il trattamento del linfoma di Hodgkin nell'infanzia classica ad alto rischio può includere quanto segue:

• Chemioterapia di combinazione a dosi più elevate.
• La radioterapia può anche essere somministrata alle aree con cancro.
• Una sperimentazione clinica di terapia mirata e chemioterapia di combinazione. La radioterapia può anche essere somministrata alle aree con cancro.

Linfoma di Hodgkin linfocitario-predominante nodulare

Il trattamento del linfoma di Hodgkin nell'infanzia predominante nei linfociti nodulari può comprendere quanto segue:

• Chirurgia, se il tumore può essere completamente rimosso.
• Chemioterapia con o senza radioterapia esterna a basse dosi.
• Opzioni di trattamento per refrattario primario / Hodgkin ricorrente
• Linfoma nei bambini e negli adolescenti

Linfoma di Hodgkin primitivo refrattario o ricorrente

Il trattamento del linfoma di Hodgkin refrattario o ricorrente infantile primario può comprendere i seguenti:

• Chemioterapia, terapia mirata (rituximab o brentuximab) o entrambe queste terapie.
• Chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali utilizzando le cellule staminali del paziente.
• Dopo il trapianto possono essere somministrate radioterapia a basso dosaggio o anticorpo monoclonale (brentuximab).
• Chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali mediante cellule staminali di un donatore.
• Terapia con anticorpi monoclonali (brentuximab) in pazienti la cui malattia si è ripresentata dopo un trapianto di cellule staminali utilizzando le cellule staminali del paziente.
• Una sperimentazione clinica di un anticorpo monoclonale (nivolumab, pembrolizumab o atezolizumab).
• Uno studio clinico che controlla un campione del tumore del paziente per alcuni cambiamenti genetici. Il tipo di terapia mirata che verrà data al paziente dipende dal tipo di cambiamento genico.