Sintomi, trattamento e test della sindrome da stanchezza cronica

Che cos'è la sindrome da affaticamento cronico (CFS)?

• La sindrome da stanchezza cronica (chiamata anche CFS) è un disturbo senza una causa nota, sebbene la CFS possa essere correlata a un'infezione precedente. La CFS è uno stato di affaticamento cronico che esiste senza altre spiegazioni per sei mesi o più ed è accompagnato da difficoltà cognitive (problemi con memoria o concentrazione a breve termine). Potresti avere CFS se soddisfi i seguenti criteri:
  • se ha un grave affaticamento cronico per sei mesi o più e tutte le altre condizioni note che potrebbero causare affaticamento sono state escluse dal medico o
  • se ha contemporaneamente quattro o più dei seguenti sintomi: problemi significativi con memoria o concentrazione a breve termine, mal di gola, linfonodi teneri, dolore muscolare, dolore in diverse articolazioni senza gonfiore o arrossamento, mal di testa che sono diversi per modello o gravità da precedenti mal di testa, sensazione di stanchezza e mancanza di freschezza anche dopo il sonno, e estrema stanchezza che dura più di 24 ore dopo l'esercizio o l'esercizio fisico.
• La sindrome da stanchezza cronica colpisce decine di migliaia di persone. Si verifica più comunemente nelle femmine che nei maschi. Questa condizione si verifica più comunemente negli adulti da giovani a di mezza età. Le persone con CFS spesso non sono in grado di esibirsi normalmente al lavoro e a casa a causa della loro stanchezza a lungo termine e dei problemi con la memoria a breve termine. Questo può portare alla depressione, ma la depressione non è una causa della CFS.

Quali sono le cause della sindrome da affaticamento cronico?

La causa della CFS non è nota, ma la condizione può essere correlata all'infezione con effetti sul sistema immunitario. Diversi virus sono stati studiati come possibili cause della CFS, ma non è stata scoperta alcuna relazione causa-effetto. Alcune prove indicano che il batterio Chlamydia pneumoniae (che causa polmonite e altre malattie) può essere una causa di CFS in alcuni casi. Le persone con sindrome da stanchezza cronica correlata a C. pneumoniae hanno maggiori probabilità di rispondere agli antibiotici che uccidono C. pneumoniae e i loro sintomi CFS possono migliorare con i farmaci antibiotici come la doxiciclina. Tuttavia, questa associazione è ancora in discussione. Varie infezioni non correlate sembrano portare ad affaticamento a lungo termine in alcune persone. Se la fatica è accompagnata da problemi di memoria o concentrazione a breve termine, è possibile la CFS.

• Una delle infezioni associate è il virus Epstein-Barr, o EBV. L'EBV causa la mononucleosi, detta anche "mono" o "malattia del bacio". Sebbene associato in alcuni casi, l'EBV non causa CFS e la CFS non è la stessa cosa dell'infezione da EBV a lungo termine o della mononucleosi a lungo termine.
• Altre malattie infettive non correlate che sembrano causare affaticamento includono polmonite, diarrea e bronchite.
• Le infezioni da Candida albicans (o infezioni da lieviti) non causano CFS.

Altre condizioni che causano sintomi simili a quelli della CFS devono essere escluse. Questi includono i seguenti:

• insufficienza surrenalica,
• malignità,
• AIDS,
• malattia del fegato,
• malattie renali,
• malattia psicosomatica,
• Malattia di Lyme,
• fibromialgia,
• epatite C e
• malattia della tiroide.

Quali sono i sintomi della sindrome da affaticamento cronico?

La diagnosi di CFS richiede di escludere altre cause di affaticamento cronico persistente, tra cui uno stile di vita stressante, il cancro o altre malattie come i disturbi surrenali o tiroidei, l'HIV o l'AIDS. Dal momento che non ci sono test di laboratorio che fanno specificamente la diagnosi di CFS, la diagnosi si basa sui sintomi. Le persone con CFS presentano i seguenti sintomi:

• Affaticamento: le persone con CFS hanno affaticamento a lungo termine (che dura da più di 6 mesi a un anno) che non può essere spiegato da altre malattie. Le persone con CFS potrebbero aver avuto un'infezione precedente. Sono stanchi e "malandati" durante l'infezione e la fatica continua dopo che la persona si è ripresa dalla malattia.
• Difficoltà cognitive: una lamentela tipica delle persone con CFS è che hanno problemi con la memoria a breve termine ma non con la memoria a lungo termine. Le persone con CFS possono avere problemi a trovare o pronunciare una determinata parola durante il linguaggio normale (chiamata disnomia o dislessia verbale).
• Affaticamento post-sforzo: l'affaticamento post-esercizio può anche essere un problema per le persone con CFS. Sono eccessivamente stanchi dopo aver svolto attività normali che non erano difficili in passato.
• Affaticamento dopo il sonno: le persone con CFS lamentano anche affaticamento anche dopo lunghi periodi di riposo o sonno. Non si sentono rinfrescati dopo aver dormito.
• Depressione: le persone con CFS possono diventare depresse a causa delle difficoltà a esibirsi sul lavoro o a casa, ma la depressione non causa CFS.
• Altri sintomi che possono essere osservati comprendono mal di testa, dolori muscolari, mal di gola e persino febbre lieve.

Quando dovrei chiamare il medico per la sindrome da affaticamento cronico?

Le persone cercano cure mediche quando l'affaticamento e le difficoltà cognitive della sindrome da affaticamento cronico influenzano la loro qualità di vita. Le persone che hanno domande su un particolare trattamento devono contattare un operatore sanitario qualificato, una società medica locale o una scuola medica universitaria per ulteriori informazioni.

Quali sono gli esami e i test per diagnosticare la sindrome da affaticamento cronico?

Non esiste un singolo test per diagnosticare la sindrome da affaticamento cronico. La malattia è una diagnosi di esclusione, il che significa che tutte le altre condizioni e malattie che causano i sintomi sono escluse. La CFS può essere diagnosticata in base a quanto segue:

• Alcuni segni e sintomi devono essere presenti. (Le persone senza disfunzione cognitiva non hanno CFS.)
• Alcuni test di laboratorio non specifici, come esami del sangue e test del sistema immunitario, suggeriscono la diagnosi.

I test di laboratorio vengono utilizzati per escludere altre malattie che causano affaticamento. Inoltre, alcune anomalie di laboratorio sono presenti nella CFS e supportano la diagnosi.

Il medico può eseguire i seguenti test:

• Test per escludere altre cause di affaticamento: i test di funzionalità tiroidea, surrenale ed epatica sono utili per escludere disturbi che possono causare affaticamento. Nelle persone con CFS, i risultati di questi test dovrebbero essere normali.
• Esami del sangue: il risultato di laboratorio più coerente nelle persone con sindrome da affaticamento cronico è un tasso di sedimentazione eritrocitaria (VES, misurazione dei globuli rossi nel sangue anticoagulato) alla fine molto bassa della norma, che indica l'assenza di infiammazione. Se l'ESR è elevato o anche nell'intervallo di normalità, è probabile che si verifichi un'altra diagnosi. Se si riscontrano altre anomalie negli esami del sangue, il medico può escludere la CFS e iniziare il test per un'altra condizione.
• Test anticorpali: il medico può prescrivere test anticorpali per determinare se ha avuto un'infezione precedente, come la malattia di Lyme, la polmonite da Chlamydia pneumoniae o il virus Epstein-Barr.

Il medico può eseguire i seguenti studi di imaging:

• Le scansioni TC o una risonanza magnetica del cervello sono utili per escludere altri disturbi del sistema nervoso centrale (SNC). I risultati delle scansioni TC e della risonanza magnetica sono normali nelle persone con CFS.
• La tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli e / o le scansioni di tomografia ad emissione di positroni mostrano una riduzione del flusso sanguigno nelle aree del cervello (regione fronto-parietale / temporale). Questo calo del flusso sanguigno spiega le difficoltà cognitive (problemi di memoria a breve termine) nella sindrome da affaticamento cronico.

Sindrome da affaticamento cronico Cause e trattamento

Qual è il trattamento per la sindrome da affaticamento cronico?

Esistono molte terapie descritte per la sindrome da affaticamento cronico. Poiché la causa della sindrome da affaticamento cronico non è nota, i programmi di trattamento sono diretti al sollievo dei sintomi piuttosto che alla cura. L'obiettivo è quello di riguadagnare un certo livello di funzione e benessere preesistenti. Tenendo presente questo, molte persone con CFS non ritornano rapidamente a un livello soddisfacente di funzionalità. Le persone che si aspettano un rapido recupero e non lo sperimentano possono avere un peggioramento dei sintomi della CFS perché lavorano troppo duramente, si sentono frustrati e diventano meno sensibili ai programmi di riabilitazione.

Parla sempre con il tuo medico di eventuali decisioni terapeutiche per la CFS. Tu e il tuo medico svilupperete insieme un programma di trattamento su misura per le vostre esigenze. Il programma di trattamento deve basarsi sulle condizioni mediche generali e sui sintomi attuali e deve essere modificato nel tempo man mano che i sintomi cambiano. Ciò richiede regolari visite di controllo dal proprio medico per monitorare i cambiamenti nelle sue condizioni. Attualmente, la maggior parte dei medici utilizza una combinazione delle terapie discusse di seguito.

Quali sono i rimedi domestici per la sindrome da affaticamento cronico?

L'attività fisica svolta a un ritmo confortevole è importante per tutti per mantenere una buona salute, comprese le persone con sindrome da affaticamento cronico. Le persone con CFS devono imparare quanta attività è utile e quando fermarsi, quindi non aumentano il loro livello di affaticamento.

In generale, le persone con CFS dovrebbero procedere con cautela ed evitare eccessivi stress fisici o emotivi. Ricorda, l'obiettivo è quello di evitare l'aumento della fatica o del dolore. Mantenere una routine quotidiana regolare e gestibile per evitare una ricaduta o un aumento dei sintomi. L'esercizio fisico deve essere supervisionato da un operatore sanitario competente o da un fisioterapista; inoltre, è necessario evitare il riposo totale poiché potrebbe peggiorare la stanchezza. È necessario mantenere l'attività fisica a un ritmo confortevole. Se aumenti il ​​tuo livello di attività fisica, fallo gradualmente: un ridotto consumo di alcol e caffeina durante la notte può aiutarti a dormire. Cerca di ridurre al minimo l'isolamento sociale.

Qual è il trattamento medico per la sindrome da affaticamento cronico?

La terapia medica è progettata per alleviare i sintomi specifici della sindrome da stanchezza cronica. Le persone con CFS sono spesso sensibili a molti farmaci, in particolare quelli che colpiscono il sistema nervoso centrale. Di solito, il medico inizierà con basse dosi di farmaco e aumenterà gradualmente la dose in base agli effetti collaterali e alla risposta al farmaco. Poiché la terapia farmacologica è finalizzata al sollievo dei sintomi, i farmaci devono essere usati nella CFS solo se tutte le altre cause del sintomo sono state escluse. Ricorda che tutti i farmaci possono causare effetti collaterali. Parlate con il vostro medico prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco e se si manifestano effetti collaterali.

FANS, per alleviare il dolore. Alcuni sono disponibili senza prescrizione medica, tra cui naprossene (Aleve) e ibuprofene (Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin). I farmaci da prescrizione includono tramadolo cloridrato (Ultram), celecoxib (Celebrex) e altri farmaci contenenti naprossene (Anaprox, Naprosyn).

• Antidepressivi triciclici a basso dosaggio: questi farmaci possono migliorare il sonno e alleviare un lieve dolore generalizzato. Esempi includono doxepin (Adapin, Sinequan), amitriptilina (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), desipramina (Norpramin) e nortriptilina (Pamelor).
• Altri antidepressivi: nuovi antidepressivi sono stati usati per trattare la depressione nelle persone con sindrome da affaticamento cronico. Questi antidepressivi includono fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), venlafaxina (Effexor), trazodone (Desyrel) e bupropione (Wellbutrin).
• Agenti ansiolitici: questi farmaci sono usati per trattare l'ansia nelle persone con CFS. Esempi includono alprazolam (Xanax) e lorazepam (Ativan).
• Stimolanti: gli stimolanti possono essere usati per trattare letargia o sonnolenza diurna. Gli studi con modafinil (Provigil) sono stati completati, ma i risultati non sono stati pubblicati e attualmente questo farmaco è indicato solo per la narcolessia (brevi attacchi di sonno profondo) e l'eccessiva sonnolenza diurna nei pazienti identificati in studi adeguati sul sonno.
• Antimicrobici: non è stata identificata un'infezione specifica come causa della sindrome da affaticamento cronico e i farmaci antibiotici, antivirali e antimicotici non devono essere prescritti per il trattamento della CFS in generale. Tuttavia, nelle persone con livelli elevati di C. pneumoniae, in particolare titoli IgM aumentati, la terapia antibiotica con doxiciclina (Doryx, Doxy) può essere efficace.
• Terapia antiallergica: alcune persone con CFS hanno allergie che si infiammano periodicamente. Gli antistaminici non sedativi possono essere utili e includono desloratadina (Clarinex), fexofenadina (Allegra) e cetirizina (Zyrtec). Tuttavia, la terapia allergica non tratta la CFS stessa.

Chiedi sempre al tuo medico qualsiasi nuovo trattamento, compresi i supplementi di erbe.

Qual è l'altra terapia per la sindrome da affaticamento cronico?

Altre terapie provate da persone con sindrome da affaticamento cronico comprendono la terapia di massaggio, l'agopuntura, la terapia chiropratica, le tecniche craniche sacrali, l'autoipnosi e il tocco terapeutico. Le persone con CFS possono sentirsi meglio con tali tecniche, ma queste terapie dovrebbero essere combinate con un programma di esercizi individualizzato che includa lo stretching. Molte persone segnalano il successo del trattamento dei sintomi della CFS con terapie sperimentali, integratori a base di erbe e modifiche dietetiche. Vari prodotti dietetici ed erboristici sono stati promossi sul mercato per migliorare i sintomi della CFS. Molti di questi non sono stati testati in studi controllati. I preparati che hanno affermato di avere benefici per i pazienti con CFS includono astragalo, olio di semi di borragine, bromelina, consolida maggiore, echinacea, aglio, ginkgo biloba, ginseng, olio di primula, guercetina, erba di San Giovanni ed estratto di funghi shiitake. Gli integratori alimentari e i preparati a base di erbe possono avere effetti collaterali potenzialmente gravi e alcuni possono interferire o interagire con i farmaci di prescrizione. Non iniziare alcun trattamento sperimentale senza consultare il medico o il fornitore di assistenza sanitaria.

Qual è il follow-up per la sindrome da affaticamento cronico?

È necessario un follow-up regolare per consentire al medico di monitorare il programma di trattamento. Poiché il programma di trattamento deve essere basato sulle condizioni mediche generali e sui sintomi attuali, dovrebbe essere modificato nel tempo. Visita regolarmente il tuo medico.

Come prevenire la sindrome da affaticamento cronico?

I sintomi della sindrome da stanchezza cronica sono aggravati dallo stress, dall'esercizio fisico eccessivo o dalla mancanza di sonno. Evita questi trigger.

Qual è la prognosi per la sindrome da affaticamento cronico?

La percentuale di persone che guariscono completamente dalla sindrome da stanchezza cronica non è nota. La maggior parte delle persone con CFS ha un miglioramento dei sintomi nel tempo con adeguate strategie di trattamento e cure regolari. Le persone con CFS possono avere sintomi ciclici in cui hanno periodi di malattia seguiti da periodi o benessere relativo. La maggior parte dei pazienti guarisce entro cinque anni dall'inizio della malattia.

Gruppi di supporto e consulenza per la sindrome da affaticamento cronico

Sono disponibili molti gruppi di supporto per le persone con sindrome da affaticamento cronico, ma non tutti con CFS troveranno utile un gruppo di supporto. I gruppi possono aggiungere più stress per alcune persone piuttosto che alleggerirli. Quando si considera l'adesione a un gruppo di supporto, considerare quanto segue:

• Un gruppo utile coinvolge sia i nuovi arrivati ​​che le persone che hanno avuto CFS per un periodo più lungo.
• Dovresti sentirti a tuo agio con le persone del gruppo.
• I leader del gruppo dovrebbero far sentire i membri timidi benvenuti e impedire ad altri di dominare le discussioni. Le discussioni dovrebbero fornirti informazioni utili.
• I gruppi costituiti sono spesso più utili perché la storia del gruppo può indicare che è stabile e soddisfa le esigenze dei suoi membri.
• I gruppi che promettono cure e soluzioni immediate sono probabilmente irrealistici.
• Alcune discussioni di gruppo sono semplicemente sessioni di reclamo e non offrono informazioni utili o discussioni costruttive.
• Evita qualsiasi gruppo che ti incoraggi a interrompere la terapia multimodale prescritta dal medico.
• I gruppi non dovrebbero richiedere di rivelare informazioni personali o sensibili.
• I gruppi non devono addebitare commissioni elevate o richiedere l'acquisto di prodotti.