Intossicazione alimentare da Ciguatera: sintomi e trattamento delle tossine dei pesci

Definizione di avvelenamento da pesce di Ciguatera (tossina)

• La ciguatera è una malattia del cibo (intossicazione alimentare) causata dal consumo di pesce contaminato dalla tossina ciguatera. La tossina di Ciguatera è un composto liposolubile stabile al calore, prodotto da dinoflagellati e concentrato in organi di pesce, che può causare nausea, dolore, cardiopatia e sintomi neurologici nell'uomo se ingerito.
• La tossina può essere trovata concentrata in grandi pesci di barriera, più comunemente barracuda, cernia, dentice, anguilla, ricciola, branzino e sgombro spagnolo.
• Questi pesci vivono nelle acque della barriera corallina e accumulano la tossina quando mangiano pesci di barriera più piccoli che si nutrono di dinoflagellati.
• L'area di interesse comprende il Mar dei Caraibi, le Hawaii e l'America centrale costiera.
• Con i pesci provenienti da aree endemiche di ciguatera che vengono spediti a livello nazionale, gli avvelenamenti possono potenzialmente verificarsi in qualsiasi area degli Stati Uniti.
• La tossina di Ciguatera tende ad accumularsi in grandi pesci predatori (peso superiore a 2 Kg o circa 4, 5 libbre), come i barracuda e altri pesci carnivori della barriera corallina, perché mangiano altri pesci che consumano alghe che producono tossine (dinoflagellati), che vivono nella barriera corallina acque. La tossina ha le più alte concentrazioni negli organi viscerali e sessuali dei pesci.
• La tossina di Ciguatera è innocua per i pesci, ma velenosa per l'uomo.
• La tossina è inodore e insipida e la cottura non distrugge la tossina.
• Mangiare pesce tropicale o subtropicale contaminato da ciguatera è il modo principale in cui gli esseri umani sono esposti alla tossina.
• La tossina attiva i canali del sodio dipendenti dalla tensione causando sintomi nei tessuti gastrointestinali, cardiaci e nervosi umani (e di altri mammiferi).
• Ci sono circa 50.000 avvelenamenti segnalati in tutto il mondo all'anno, ma raramente causano la morte; i bambini hanno sintomi più gravi (vedi sotto).

Sintomi di avvelenamento da pesce di Ciguatera (tossina)

Mangiare pesce contaminato dalla tossina ciguatera provoca i seguenti sintomi:

• I sintomi generalmente iniziano da 6 a 8 ore dopo aver mangiato il pesce contaminato, ma possono manifestarsi già 2 o fino a 24 ore dopo l'ingestione.
• I sintomi includono nausea, vomito, diarrea, dolore muscolare, intorpidimento, formicolio, dolore addominale, vertigini e vertigini. La classica scoperta dell'inversione della sensazione di caldo e freddo è in realtà una sensazione di bruciore al contatto con il freddo (allodinia).
• I denti possono sentirsi allentati e il prurito può essere intenso.
• I casi gravi di avvelenamento da ciguatera possono causare respiro corto, salivazione, lacrimazione, brividi, eruzioni cutanee, prurito e paralisi. Possono verificarsi bradicardia, coma e ipotensione. La morte per avvelenamento è rara (meno dello 0, 5%).

Trattamento di avvelenamento da pesce di Ciguatera (tossina)

Non esiste antitossina specifica disponibile per la tossina ciguatera.

• Alcuni ricercatori hanno suggerito che il vomito dovrebbe essere indotto se la vittima è sveglia e vigile e ha mangiato pesce contenente tossina ciguatera nelle ultime 3-4 ore. Ipecac, una sostanza che provoca il vomito, è stato suggerito come farmaco da utilizzare, ma molti ricercatori ora pensano che l'ipecac causi troppa disidratazione. Attualmente alcuni medici raccomandano la decontaminazione gastrointestinale con carbone attivo. Il carbone attivo può assorbire la tossina se fatto 3-4 ore dopo l'ingestione.
• Mantenere l'idratazione. I liquidi per via endovenosa possono essere necessari per la nausea e il vomito incontrollabili.
• Non è disponibile alcun antidoto specifico.
• I diuretici osmotici sono stati usati per ridurre i sintomi (ad esempio il mannitolo).
• Amitriptilina (Elavil, Endep) e gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) possono aiutare a ridurre i sintomi del dolore neurale
• Difenidramina (Benadryl) e idrossizina (Atarax, Vistaril) possono aiutare ad alleviare il prurito.
• I FANS e il paracetamolo (Tylenol e altri) possono ridurre il dolore
• Evitare alcol, pesce, noci e oli di noci dopo l'esposizione alla tossina ciguatera perché possono scatenare sintomi ricorrenti.

Quando cercare assistenza medica per l'avvelenamento da tossine Ciguatera

• I casi più gravi richiedono il ricovero in ospedale per liquidi endovenosi.
• È necessaria una immediata assistenza medica in tutti i casi perché i sintomi possono progredire rapidamente in alcuni pazienti.
• Un medico dovrebbe essere consultato sul trattamento con i farmaci disponibili. Se necessario, è possibile consultare un medico specializzato in avvelenamenti (tossicologo).

Rilevazione di tossine Ciguatera

Sebbene alcuni test riportino la capacità di rilevare questa tossina negli alimenti, non ci sono test ufficialmente sanzionati per la tossina ciguatera disponibile. La ricerca è in corso; gli investigatori stanno studiando la possibilità di utilizzare anticorpi monoclonali sia per rilevare la tossina sia per usare gli anticorpi per trattare i pazienti.