Trattamento, prevenzione e diagnosi dell'infezione da ciclospora

Che cos'è l'infezione da ciclospora (ciclosporiasi)?

• Il parassita della Ciclospora provoca ciclosporiasi (una malattia intestinale) quando gli uomini ingeriscono acqua contaminata o cibo contenente oocisti sporcati dalla Ciclospora .
• I sintomi e i segni delle infezioni da ciclospora comprendono diarrea acquosa, gas, crampi, gonfiore, nausea, perdita di peso, perdita di appetito e affaticamento.
• Si dovrebbe cercare assistenza medica se i sintomi durano almeno una settimana, se una persona ha attraversato un'area endemica o se si disidratano e si indeboliscono.
• La diagnosi delle infezioni da ciclospora richiede laboratori speciali e test di laboratorio per rilevare i parassiti.
• L'unico trattamento raccomandato da CDC è l'antibiotico trimetoprim-sulfametossazolo (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim).
• L'auto-cura a casa consiste nel trattamento sintomatico e nel completamento della terapia antibiotica orale.
• Il follow-up di solito non è richiesto se il trattamento è efficace, ma si raccomanda il follow-up per alcuni individui.
• Le prognosi della maggior parte delle infezioni da Ciclospora trattate sono buone o eccellenti; le prognosi di infezioni non trattate vanno da buoni a pochi scarsi risultati.
• Le complicanze delle infezioni da ciclospora possono includere in alcuni pazienti una malattia recidivante, malassorbimento, colecistite, sindrome di Reiter (artrite reattiva), disidratazione e problemi di elettroliti.
• Non esiste un vaccino per prevenire le infezioni da ciclospora ; il CDC raccomanda di evitare acqua e alimenti contaminati da feci umane e di aderire alle linee guida FDA per i coltivatori e gli imballatori di alimenti.

Quali sono le cause e i fattori di rischio per l'infezione da ciclospora ?

L' infezione da ciclospora (ciclosporiasi) è causata da un parassita che infetta le cellule del tratto intestinale umano piccolo. Il parassita si chiama Cyclospora cayetanensis ; è un parassita a cellula singola che può essere visto solo al microscopio. La letteratura più antica definiva i parassiti simili a cianobatteri. Il parassita è stato scoperto di recente nel 1977 e nominato solo nel 1994. Il parassita ha un ciclo di vita complicato che richiede lo sviluppo delle cellule intestinali umane. Le oocisti Ciclospora sporche sono lo stadio infettivo del parassita. Gli sporozoiti sono parassiti intestinali che infettano le cellule epiteliali dell'intestino tenue dopo che le spore delle oocisti si aprono, un processo chiamato eccitazione, seguito da diversi passaggi dello sviluppo. Dopo lo sviluppo, le oocisti non sporulate, passate dal corpo di una persona infetta durante i movimenti intestinali, devono maturare (sporulate) nell'ambiente prima di poter infettare un altro essere umano. L'infezione da persona a persona può verificarsi indirettamente per via fecale-orale solo dopo la maturazione di sporocisti.

Chiunque a qualsiasi età è a rischio di ottenere ciclosporiasi se ingerisce acqua o alimenti contaminati da oocisti sporulati. La maggior parte degli individui infetti vive in regioni tropicali o subtropicali. La maggior parte dei focolai di origine alimentare negli Stati Uniti sono stati relativamente piccoli e collegati a prodotti freschi importati (lamponi, piselli neve, basilico e lattuga) ma non a prodotti congelati o in scatola. Un grande scoppio nel 2013 è stato collegato al mix di insalate e al coriandolo importati. Questo grande scoppio ha coinvolto 25 stati, principalmente Iowa, Nebraska e Texas. Nel 2018 sono stati segnalati due grandi focolai. Uno era dovuto alle verdure preconfezionate prodotte da Del Monte e un altro ha fatto sì che McDonald's smettesse di vendere insalate in circa 3.000 sedi, principalmente nel Midwest.

Quali sono i sintomi e i segni di infezione da ciclospora ?

Alcune persone in aree in cui la ciclosporiasi è endemica (aree semitropicali e tropicali) potrebbero non presentare sintomi o segni. Molti altri, in particolare le persone che non sono mai state esposte ai parassiti, in genere sviluppano sintomi circa sette giorni dopo l'ingestione, sebbene le segnalazioni vadano da pochi giorni (due giorni) a circa due settimane. Il segno più comunemente riportato in una persona infetta è la diarrea acquosa (talvolta caratterizzata da diarrea esplosiva). Altri sintomi e segni comuni possono includere gas, gonfiore, crampi, disagio addominale o dolore addominale, nausea, perdita di appetito, perdita di peso, affaticamento, sintomi simil-influenzali e, meno comunemente, febbre e vomito di basso grado. Sfortunatamente, questi sono tutti sintomi non specifici e possono essere causati da molte diverse infezioni e malattie. Sebbene molti di questi sintomi siano sintomi a breve termine, i sintomi della ciclosporiasi di intossicazione alimentare spesso durano da settimane a mesi se non trattati.

Quando dovrei chiamare il medico per l'infezione da ciclospora?

Se una persona ha ingerito lo stesso cibo o acqua (liquido) che ha ingerito una persona con diagnosi di ciclosporiasi o si è trovata in un'area in cui la ciclosporiasi è endemica e sviluppa sintomi, dovrebbe cercare assistenza medica da un operatore sanitario. Gli individui con diarrea della durata di una settimana o più dovrebbero cercare assistenza medica a meno che la disidratazione o la debolezza non si sviluppino prima.

In che modo i professionisti sanitari diagnosticano le infezioni da ciclospora ?

Le infezioni da ciclospora non sono comuni negli Stati Uniti, quindi le persone che si trovano in aree endemiche o che hanno altri problemi di salute (ad esempio, diarrea a lungo termine, mangiare cibi importati senza un lavaggio accurato) dovrebbero informare i loro operatori sanitari se sospettano un'infezione da Ciclospora . A loro volta, gli operatori sanitari devono avvisare i laboratori di sospettare tali infezioni in modo che i campioni di feci vengano testati specificamente per i parassiti della ciclospora . Inoltre, è probabile che verranno effettuati altri test per determinare se altri patogeni o parassiti simili come i microsporidi o i parassiti dell'isospora coccidiana stanno causando i sintomi.

Potrebbe essere necessario che i laboratori esaminino e concentrino campioni di campioni di feci perché nelle feci viene versato solo un basso numero di oocisti. Inoltre, per trovare e identificare i parassiti vengono utilizzati coloranti speciali (si noti che la colorazione acido-veloce del parassita è variabile), microscopia a fluorescenza o test PCR.

Qual è il trattamento per l'infezione da ciclospora ?

La diagnosi è importante perché un solo farmaco di combinazione (antibiotico) è il trattamento di scelta, trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX, Cotrim, co-trimoxazolo, Bactrim DS e altri) 160/800 mg, compressa orale, due volte al giorno per sette a sette 10 giorni. Alcuni pazienti immunocompromessi possono richiedere un trattamento più lungo. Se un individuo è allergico a questo farmaco, agenti antiprotozoici alternativi come il nitazoxanide possono avere successo. Tuttavia, queste persone dovrebbero essere valutate da un allergologo o da un esperto di malattie infettive. Inoltre, l'uso di farmaci antidiarroici può essere preso in considerazione dopo aver consultato un medico.

Esistono rimedi casalinghi per l'infezione da ciclospora?

A parte il fatto di rimanere ben idratati, evitare cibi o acqua contaminati e assumere i farmaci prescritti, non esiste un ruolo di cura di sé per questa infezione.

Qual è il follow-up per l'infezione da ciclospora?

Per la maggior parte delle persone che ricevono un trattamento adeguato con trimetoprim-sulfametossazolo, il follow-up non è richiesto. Tuttavia, qualsiasi paziente che presenta sintomi ricorrenti deve rivolgersi al proprio medico curante. L'infezione non previene le recidive o le successive infezioni, specialmente nei pazienti non trattati con infezioni da Ciclospora .

Qual è la prognosi per l'infezione da ciclospora ?

In generale, le prognosi per le infezioni da Ciclospora trattate vanno da buone a eccellenti. Di solito, l'infezione, anche se non trattata, non è pericolosa per la vita, anche se possono verificarsi problemi secondari come disidratazione o problemi di elettroliti e sintomi ricorrenti.

Quali sono le possibili complicanze dell'infezione da ciclospora ?

Di solito, ci sono alcune complicazioni che si verificano dalle infezioni da ciclospora . Tuttavia, sono state riportate complicanze come malattia recidivante, malassorbimento, colecistite e sindrome di Reiter (artrite reattiva). Inoltre, la diarrea grave può portare a disidratazione e problemi di elettroliti nei pazienti. Le persone con un sistema immunitario compromesso sono più suscettibili alle infezioni e alle complicanze.

Come posso prevenire le infezioni da ciclospora ?

Secondo il CDC, il modo migliore per evitare o prevenire le infezioni da ciclospora è quello di evitare cibi e liquidi (acqua) che sono stati contaminati con le feci umane. Il CDC informa inoltre che seguendo le linee guida pubblicate per i coltivatori e gli imballatori di alimenti, le possibilità di infezione da ciclospora sono sostanzialmente ridotte. La conformità a tali linee guida è prevista in questo paese, ma i focolai più grandi sono generalmente dovuti a prodotti importati. Sfortunatamente, non esiste un vaccino disponibile per prevenire le infezioni da ciclospora .